Перелом остистого и поперечного отростка позвоночника

Переломы поперечных и остистых отростков позвоночника относят к наиболее частым нарушениям структуры позвоночного столба. Перелом поперечных отростков поясничных позвонков возникает по причине тяжелого физического труда, падений, силового воздействия в область спины. Он сопровождается выраженной болью, напряжением мышц в области поясницы, невозможностью подвигать ногой. На период лечения накладывают гипс.

Среди симптомов перелома остистого отростка позвонков отмечают интенсивную боль, напряжение мышц шеи, ограничения движений головой. Длительность лечения такой травмы – около 4 недель. Назначают ношение воротника Шанца. Реабилитационный период подразумевает выполнение упражнений ЛФК, физиотерапию, диету.

Строение позвонка

Спинной хребет условно разделяют на пять частей. Их называют отделами. Они состоят из позвонков (костей, образующих позвоночник). Позвонок — отдельный фрагмент позвоночника. Количество позвонков, образующих позвоночник, составляет от 32 до 34 штук – это зависит от количества в копчиковой части.

Условно позвонок разделяют на тело из пористой костной ткани, дугу, 7 выростов, называемых отростками. Дуга, соединяясь с телом, создает отверстие, где находится спинной мозг. Отростки бывают поперечными, суставными и остистыми. Поперечные прикрепляются к дуге, суставные образуют суставы, которые обеспечивают возможность наклоняться, разгибаться.

Непарные, направленные назад по отношению к позвоночнику, именуют остистыми. Отростки позвонка соединяются связками – межпоперечными и межостистыми. На остистых и поперечных отростках находятся точки прикрепления мышц спины и шеи. Остистые отростки в грудном отделе расположены под острым углом к позвоночнику, в поясничном под углом 90 градусов.

Остистые отростки позвоночника – непарные, направленные назад по отношению к позвоночнику.

В разных отделах позвоночного столба форма и размер позвонков отличается. Это обусловлено функциями, которые выполняет тот или иной отдел хребта, и нагрузкой на позвонки. Составляющие части – отростки, дуга и тело – остаются без изменений. Сам позвоночник — последовательная цепь позвонков и дисков, именуемых межпозвонковыми. Позвонок имеет форму цилиндра, сплюснутого с верхней и нижней стороны.

Строение позвонков довольно сложное

Межпозвонковые диски состоят их хрящевой ткани и выполняют функцию амортизатора между позвонками.

Из всех отделов спинного стержня самым чувствительным, по причине механической непрочности, является шейный, а мощным — поясничный, который удерживает основную массу тела. Наиболее заметный и легкий для пальпации позвонок — это седьмой шейный (С7). Достаточно легко наклонить голову вперед, и отросток позвонка сразу визуализируется. От него начинают отсчет позвонков или вверх к атланту (первому шейному (С1)), или по направлении к крестцу. По остистым отросткам можно диагностировать искривление позвоночника (сколиоз).

Видео — Стоит ли бояться выпирания остистого отростка седьмого шейного позвонка?

Последствия

Последствия переломов поперечных отростков позвоночника зависят от тяжести перенесенного состояния. Если это были одиночные нарушения структуры кости, то прогноз благоприятный, больной довольно быстро возвращается к нормальной жизни. Если были множественные нарушения, то могут возникнуть последствия в виде ограничения подвижности позвоночника, выраженного сколиоза, что препятствует трудовой деятельности. В таком случае больного при нарушении структуры позвонков могут признать инвалидом 2-й или 3-й группы.

Если был задет или полностью прерван спинной мозг, то больной не сможет ходить, нарушены функции тазовых органов, тогда он признается инвалидом 1-й группы. Чтобы оформить инвалидность при переломе, необходимо обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

Причина переломов остистых отростков

Перелом остистого отростка возникает в двух вариантах:

• непосредственный перелом самого отростка;
• последствие серьезной травмы. Как часть повреждения.

Перелом остистого отростка позвонка может случиться в результате ДТП, падения или резкого закидывания головы

Перелом отростка позвонка бывает со смещением или без него. Сдвиг позвонка усложняет работу спинного мозга и организма в целом. Причинами переломов бывают повреждение от сильного прямого удара или последствие неожиданного и быстрого закидывания головы назад. Также это является характерным повреждением для пострадавших в ДТП, спортсменов, шахтеров.

Перелом поперечного отростка позвоночника

Переломы поперечных отростков поясничных позвонков, чаще всего, появляются при травмах. Обычно поражаются верхние 3-4 позвонка поясницы. Третий позвонок поясницы имеет удлиненные поперечные отростки, поэтому он подвержен травмам больше других. Перелом отростков позвоночника может быть следующих разновидностей:

• одиночные,
• переломы 2-х и более позвонков,
• переломы со смещением и без смещения,
• оскольчатые.

Симптомы

Клинические проявления перелома поперечного отростка позвонков следующие:

• при нарушении структуры кости манифестирует резкая выраженная боль в области поясницы,
• боль связана с движением. При сгибании в противоположную от локализации травмы сторону боль усиливается. Это явление носит название симптома Пайра.
• невозможность привести в движение нижнюю конечность на пораженной стороне – симптом прилипшей пятки,
• возникновение невыносимой боли при неактивных движениях в тазобедренном суставе на пораженной стороне,
• напряжение мышц поясничного отдела,
• при повреждении нервов появляется нарушение чувствительности, мочеиспускания.

Причины

Причины перелома поперечных отростков поясничных позвонков могут быть следующими:

• прямое силовое воздействие в район поясничного отдела позвоночника,
• падение с крыш, многоэтажек, высоты собственного тела,
• тяжелая физическая работа,
• патологические.

Переломы отростков поясничных позвонков возникают при прямых силовых воздействиях. Такие силовые воздействия можно получить при занятиях каратэ, боевым самбо, кикбоксингом, спортивной гимнастикой, при дорожно-транспортных происшествиях. При ДТП нарушения структуры костей получаются в результате столкновения поясницы о спинку сидения.

При падениях с высоты нарушения структуры кости могут быть как компрессионными, так и декомпрессионными. При компрессионных переломах отростков позвонков образуются осколки, которые осложняют дальнейшее лечение и восстановление, так как ими повреждаются близлежащие нервы и сосуды. Компрессионные переломы отростков позвонков в большинстве случаев бывают со смещениями. Декомпрессионные переломы при падениях с крыш, многоэтажек похожи на нарушения структуры кости от силовых воздействий, но они, в основном, поражают несколько позвонков.

Лечение

Переломы отростков поясничных позвонков требуют, в основном, нехирургическое лечение. Если нарушение структуры кости одиночное, то вначале место перелома обертывается ватно-марлевой повязкой. Через некоторое время больному надевается корсет, ему разрешается определенный объем движений. Как правило, в течение 30 дней происходит излечение.

При нарушениях структуры нескольких позвонков назначается строгий постельный режим. Больной находится в лежачем положении в позе «лягушки». Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах, под коленный сустав подкладывается мягкая ткань. Благодаря этой позе обеспечивается минимальная нагрузка на поврежденные позвонки. Через месяц больному накладывается гипс в виде корсета от нижнего края тазовых костей до сосков. При этом ему разрешается передвигаться по палате.

Полное восстановление наступает не ранее 3-х месяцев.

Симптоматика при переломе

Первое, с чем сталкивается пострадавший при переломе шейных отростков, — это сильная боль. Следующим ключевым симптомом будет резкое формирование в месте повреждения отека. При ощупывании травмированного места ощущается характерный хруст (крепитация), а фрагменты поврежденной кости можно почувствовать под пальцами. Вследствие отекания характерные складки на шее разглаживаются. Пальпацию необходимо производить очень осторожно. Возможно быстрое посинение травмированной зоны.

При таких повреждениях третьим ключевым симптомом будет малоподвижность или неподвижность шеи. Пострадавший не может пошевелить головой или повернуть ее. Голова встает в вынужденную, часто неестественную позицию. Попытки насильно сделать повороты могут существенно ухудшить состояние травмы и организма в целом, даже до летального исхода.

При наличии перелома остистого отростка в шее больной испытывает сильный дискомфорт, страдает от малоподвижности шеи

Гипертонус мышц шеи – четвертое свидетельство серьезности травмы. Голова фиксируется в определенном вынужденном положении без возможности изменить его. Напряжение мышц легко можно почувствовать. При пальпации ощущаются плотные валики в зонах рядом с травмой. Иногда с переломом совмещается вывих.

В части случаев клиническая картина дополняется расстройством зрения или слуха, онемением в верхних или нижних конечностях. Такие симптомы свидетельствуют о повреждении сосудов, питающих мозг, обломками кости или сдвигом позвонка.

Если же перелом случился в грудном или поясничном отделах, что происходит крайне редко, то пациент также испытывает сильную боль в месте повреждения, скованность, страдает от нарушения работы конечностей.

Виды и характерные симптомы травмы

Переломы отростков подразделяют на 2 вида:

• прямой — возникает при ударе непосредственно по отростку позвонка;
• непрямой — возникает из-за резкого сокращения мышц;
• компрессионный — происходит при сдавлении отростков выше и ниже лежащими позвонками (данный вид травмы возникает при падении с высоты; как следствие автомобильной аварии).

Также переломы классифицируют по месту их возникновения:

• перелом остистого отростка — чаще возникают при ударе или переразгибании в области грудного или шейного отдела позвоночника;
• перелом поперечного отростка — происходит наиболее часто в области поясничного отдела при чрезмерном напряжении мышц (сгибании или разгибании).

Возможны переломы отростков сразу нескольких позвонков. Чаще всего страдают верхние позвонки поясничного отдела. Существуют переломы оскольчатые, со смещением отростка и переломы без смещения. Самым опасным является открытый перелом, так как в этом случае всегда повреждаются спинномозговые нервы.

Основным симптомом является сильная боль в месте травмы, которая становится сильнее при попытках двигаться и при пальпации. Характерный признак перелома отростка — синдром прилипшей пятки: ногу невозможно оторвать от опоры. В положении лежа на спине ноги не поднимаются выше уровня туловища.

Над позвонком образуется гематома, быстро нарастает отек. Если были затронуты нервные окончания, то возникают неврологические проявления:

• падает артериальное давление;
• подвижность конечностей снижается;
• происходят непроизвольные сокращения мышц;
• нарушается чувствительность некоторых участков кожи;
• возникают проблемы с мочеиспусканием.

Для постановки точного диагноза пострадавшего требуется доставить в лечебное учреждение.

Диагностика

Перелом можно определить по внешним признакам:

• смещение отростка от центральной оси тела;
• изменение межпозвонкового интервала;
• малоподвижность и неподвижность пораженной зоны позвоночника;
• гипертонус мышц в месте возможного перелома;
• отекание и гематома.

Для определения места перелома делают рентген в боковой проекции. Переломы в грудном отделе редко диагностируют таким методом – в таких случаях делают томограмму грудного отдела позвоночника.

Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген в боковой проекции

Наиболее распространенными являются переломы позвонков С6-С7 (шестого и седьмого шейных). Самые характерные — отрывные. Проявляется тугоподвижность, отек и боль, которая усиливается при движении в месте травмы.

Профилактика

Любительское занятие спортом – лучшая профилактика патологии

В профилактических целях стоит заниматься спортом. Не профессиональным, а любительским. Простая ежедневная зарядка направленная на разогрев всех мышц способна поддерживать в тонусе организм. Это поможет избежать страшных последствий перелома поперечного отростка позвоночника.

Знаете ли вы: Как лечить жировую дегенерацию костного мозга?

Следует отказаться от резких перепадов напряжения и использовать страховку при подъёме на большую высоту.

Пальпаторное исследование позвоночника

Спинной хребет пальпируют в положении стоя, с наклоном тела вперед. И лежа на животе, когда тело полностью расслаблено, для более глубокого исследования. Для большего расслабления мышц при анализе шейного и поясничного отдела позвоночника подкладывают подушку. Благодаря этому промежутки между позвонками можно более качественно и глубоко пропальпировать.

Объектом анализа при исследовании позвонков позвоночника является:

• положение позвонков, их высота по отношению друг к другу;
• межпозвонковый интервал;
• состояние мышц, обрамляющих позвонок, на одном уровне;
• состояние связок между отростками;
• межреберные промежутки;
• места, где выходят межпозвонковые нервы.

Обратите внимание! Для пальпации пространства между позвонками указательным или средним пальцем совершают достаточно глубокие движения. Если обследование для пациента болезненное, то связки или межпозвоночный диск повреждены. В таком случае исследование повторяют в положении лежа, но под живот для более глубокой проверки кладут подушку.

Проверить положение позвонков, их высоту можно с помощью указательного пальца или мягкой части ладони руки. В первой методике:

• определяют положение позвонков С4-С7 (четвертого-седьмого шейных);
• указательный палец полностью прикладывают к спине по направлению ко крестцу (если пациент лежит) на остистые отростки;
• плавным движением проводят руку от шейных позвонков до крестца по линии позвоночника. Или если пациент стоит – от крестца к шее.

Под пальцем будет ощущаться отклонение вперед, назад, в сторону. При второй методике схема действий та же самая. Но в качестве инструмента диагностики используют мягкую часть ладони руки, с локтевой стороны, которую прикладывают под углом 45 градусов к остистым отросткам.

Для определения состояния остистых отростков позвоночника врач может провести пальпацию

Если на вершине каждого позвонка поставить точку фломастером или зеленкой, а потом соединить все точки одной линией, то при здоровом позвоночнике линия будет прямой. Любое отклонение указывает на патологию. Например:

• сколиоз — смещение нескольких позвонков от центральной оси;
• спондилолистез;
• ретролистез.

Ретролистез

Проверяя высоту позвонков по отношению друг к другу, нужно знать, что резкие перепады высоты свидетельствуют об отклонении от нормы. Исключение – 7-й шейный и 2-й поясничный. После них под пальцами чувствуется более резкий переход, чем обычно. Любое западание, выпирание, отклонение от центральной оси указывает на необходимость более подробной проверки. Высота грудных позвонков наибольшая, поясничных – значительно меньше.

Расстояние между соседними позвонками – тоже объект внимательной проверки. Если между остистыми отростками наблюдается существенное увеличение или сокращение пространства, нужна дополнительная диагностика. В здоровой спине переход между позвонками плавный.

Дальнейшая проверка позвоночника предусматривает пальпацию позвонков с компрессией и перкуссию. Цель этих манипуляций — определить болезненные или напряженные места. С особым вниманием проверяют места, ранее отмеченные болевым синдромом, со смещением отростков, визуально заметным сколиозом. Внимательно осматривают и пальпируют те участки позвоночника, где есть покраснение кожи без видимых причин. Пальпацию совершают в направлении крестца. Используют большой или средний палец ведущей руки. Начинают с малого давления, которое усиливают. Но только до болевых ощущений. Места травм или повреждений начинают прощупывать очень осторожно.

Благодаря перкуссии остистых отростков также можно диагностировать состояние позвоночника

Перкуссия остистых отростков — это простукивание каждого отростка пальцем или молоточком для определения болезненных и патологичных зон. Для диагностики используют пальцы рук или неврологический молоточек. Существует три основных методики перкуссии позвонков.

Таблица. Методы перкуссии.

Способ	Описание
1 способ	Ведущую руку кладут на позвоночник так, чтобы указательный, средний и безымянный палец оказались на спине в таком положении: средний на вершине отростка, а другие по бокам. Простукивание совершается средним пальцем, а два других пальца воспринимают реакцию на перкуссию близлежащих тканей.
2 способ	Указательный и средний палец не ведущей руки (для правши — левой, для левши — правой) устанавливают на зону рядом с позвонком. Так, чтобы отросток оказался между пальцев. Перкутируют средним пальцем ведущей руки или молоточком. Пальцами ощущают реакцию на удары.
3 способ	Обычное простукивание средним пальцем или молоточком. Наименее информативный метод. Нет информации о реакции тканей в прилегающей к повреждению зоне.

Обратите внимание! Отсутствие боли и напряжения — реакция нормального здорового человека. Болезненность, возникающий периодически или постоянный гипертонус или другие симптомы указывают на необходимость дальнейшей диагностики. Причинами могут быть протрузии межпозвонковых дисков, перелом или опухоль позвонка и отростка, смещение и пр.

Лечебные мероприятия

Точный диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Врач определяет место, вид перелома и сопутствующие повреждения нервной и мышечной тканей.

Репозиция позвоночных отростков чаще производится консервативным методом. Врач травматолог определяет положение отломка путем пальпации. Репозиция происходит под контролем рентгена. При необходимости прибегают к методу скелетного вытяжения. После того как отростки встали на место, врач назначает постельный режим.

Время срастания составляет не меньше месяца. В этот период противопоказаны любая двигательная активность и физические нагрузки.

Спать лучше в позе лягушки: в положении лежа на животе ноги разводятся в стороны при согнутых коленях и опущенной пояснице. Для удобства под суставы можно подкладывать подушки.

Экстренная помощь

Чтобы предоставить помощь и обезопасить от возможного ухудшения пострадавшего от перелома остистого отростка необходимо:

• уложить его на ровную, твердую плоскость, удобную для перевозки;
• обездвижить поврежденный отдел наложением жгута из марли, ткани или ваты;
• дождаться прибытия кареты скорой помощи, при этом контролируя, чтобы больной как можно меньше пытался двигаться.

Необходимо оказать правильную первую помощь при переломе остистого отростка

Оказание первой помощи

Первая доврачебная помощь при переломах позвонков заключается в том, что больного необходимо уложить на жесткую поверхность на спину, если нет твердой поверхности, то на живот. Сначала купируют болевой синдром, если есть такая возможность. Далее производится транспортная иммобилизация. При нарушении структуры отростков поясничного отдела на поясницу накладывается ватно-марлевая повязка в виде корсета, в область шеи делается импровизированный воротник Шанца из подручных материалов. Если иммобилизована шея, то нет поворотов головы, соответственно нет движения в позвоночном столбе. Остальная помощь оказывается сотрудниками бригад скорой помощи, которые доставляют больного в ближайшую больницу.

Этапы лечения

При диагнозе «перелом остистого отростка» первым делом снимают болевой синдром. Используют новокаин 1-2%, или лидокаин 1%. Дальнейшие действия направлены на обездвиживание травмированного места. Состояние покоя положительно влияет на саму травму и окружающие ткани. Отек постепенно становится меньше, восстанавливаются поврежденные при переломе сосуды, мышечный тонус спадает. Для фиксации в шейном отделе используют воротник Шанца, корсет, повязку из марли и ваты. При повреждении позвонка поясничного или грудного отдела хребта фиксация совершается бандажом, корсетом.

Корсеты подбирают исходя из характера полученной травмы. Они бывают жесткие, полужесткие, мягкие. Отличие между ними состоит в разных типах используемой ткани, наличии вспомогательных элементов конструкции, уровня фиксации.

Первые две недели после травматизации назначается постельный режим и покой. При необходимости повторно убрать болевой синдром можно новокаином или лидокаином, а также ибупрофеном, диклофенаком или другими противовоспалительными препаратами. В среднем срок вынужденной инвалидности длится 30-50 дней – это зависит от ресурсов организма.

Лечение перелома остистого отростка начинается с устранения сильного болевого синдрома при помощи медикаментов

Протекание болезни и последующее восстановление может развиваться по нескольким сценариям.

1. Успешное сращивание позвонка. Без отрицательных последствий.
2. Консолидации (срастания перелома) не происходит. Отросток остается в мягких тканях тела, но он не доставляет дискомфорта. С течением времени грани костного обломка стают гладкими, и он ничем не тревожит своего обладателя. В таких случаях рекомендуется оставить все как есть.
3. Срастания не происходит. Обломок кости в теле доставляет дискомфорт, боль. При наклонах, поворотах тела или шеи болевые ощущения усиливаются. При таком развитии событий в начале назначают курс препаратов НПВП, ношение анестезирующего пластыря и проведение физиотерапевтических процедур, направленных на устранение болевых ощущений. Если попытки безрезультатны и боль не прекращается, проводится операция для удаления костного обломка.

Для успешного восстановления после перелома больному необходимо пройти курс массажа, заниматься лечебной физкультурой. Также назначают электрофорез с анестетиками, УВЧ, магнитотерапию.

Первая помощь пострадавшему

Главное при оказании первой помощи — не усугубить состояние больного. Следует помнить, что нельзя самостоятельно трогать место перелома или пытаться вправить смещенные отростки. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться или вставать на ноги.

Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:

1. Уложить пострадавшего на спину на жесткий щит, полностью зафиксировав позвоночник.
2. Успокоить пострадавшего. Для снятия боли дать предельную дозу анальгетика.
3. Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.
4. При травме шеи можно соорудить картонный воротник для ограничения подвижности.

Если под рукой нет твердого щита для переноски пострадавшего, то человека фиксируют на мягких носилках на животе. При переломе в шейном отделе необходимо следить за дыханием пострадавшего, поэтому на животе в этом случае ему лежать нельзя.

Запрещено давать воду или обезболивающие средства, если пострадавший потерял сознание.

Операция по удалению обломка

Для проведения хирургического вмешательства по удалению осколка кости больному делают местную анестезию. Общий наркоз для таких ситуаций не предусмотрен. Обезболивание дает возможность человеку хорошо перенести операцию, после которой настает существенное облегчение. Травмы подобного рода (переломы остистых отростков) поддаются лечению, обычно не вызывая у пациента серьезных осложнений. Когда причина устранена, нервные окончания и мягкие ткани организма оперативно восстанавливаются. Наступает полное излечение. Но в то же время самолечение, запоздалое обращение к врачу могут сопровождаться тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.

Для удаления обломка остистого отростка обычно проводят ламинэктомию, хотя обычно такой вид операции необходим для увеличения спинномозгового канала.

Что это такое

Между дугами позвонков находится позвоночный канал, сформированный из позвоночных отверстий. Именно в этом канале находится спинной мозг. Такое уязвимое местонахождение спинного мозга может привести к повреждению отростков позвонка.

Что такое расщепление позвоночника и как его лечить подробно описано тут

Сам перелом происходит в результате резкого сокращения квадратной поясничной мышцы.

Причины развития

Перелом остистого отростка позвоночника

Так как квадратная мышца связана с несколькими рядами отростков, любое резкое сокращение этой мышцы приводит к их повреждению.

Восстановление после перелома

Как выше уже было сказано, для скорейшего выздоровления больному необходимо воспользоваться услугами массажиста, заниматься лечебной физкультурой, пройти физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с новокаином и пр.).

УВЧ-терапия

Важно! Эффективно способствовать восстановлению пациента будет плавание. Занятия на воде помогают расслабить мышцы, снять эмоциональную нагрузку, к тому же, они положительно влияют на весь организм в целом. Цель всех указанных процедур состоит в том, чтобы в максимально короткие сроки восстановить полноценное функционирование позвоночника.

Главное в процессе реабилитации – не усердствовать чрез меру, не нагружать организм непосильными нагрузками. Полное выздоровление можно констатировать, когда у пациента нет болевых ощущений и движениям вернулась былая изящность.

Реабилитационные меры

После полного сращения отростков с телом позвонка начинается реабилитация.

Пациенты с травмированными отростками позвоночника делятся на группы:

• повреждение без нарушения нервной деятельности;
• травма с легкими или средними нарушениями нервной деятельности.

В процессе выздоровления все действия врачей направлены на восстановление подвижности позвоночного столба после вынужденного периода полной неподвижности. Так же компенсируются последствия сдавления нервных окончаний.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение специального корсета.

Комплекс необходимых мер подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома.

ЛФК

Лечебная физкультура направлена на разработку мышц спины. Комплексы упражнений включают в себя наклоны, растяжку и умеренную силовую подготовку. ЛФК разрабатывает мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается для улучшения кровотока, стимуляции нервных окончаний, а также позволяет устранить остаточные боли.

Используется воздействие электрическими токами, теплом и электромагнитным излучением.

Массаж

Массаж при травмах позвоночных отростков выполняется вручную. Это позволяет убрать отек и компенсировать длительную неподвижность мышц спины. Выполняется массаж в условиях стационара процедурной медсестрой; 1 курс — от 10 процедур.

Корсет

При травмах позвонков назначается ношение корсета, чтобы перераспределить нагрузку и избежать деформации позвоночного столба. Надевать корсет нужно на 6 и больше часов в день, во время ходьбы и при сидячей работе.

Подводим итоги

У каждого позвонка есть по одному остистому отростку, который расположен как бы позади основной линии позвоночника. При неудачном падении, вследствие ДТП или травм остистые отростки могут «отломиться». В таком случае пострадавшему требуется срочная госпитализация и лечение, которое может продлиться долгое время. В лучшем случае произойдет сращение, и пациент вновь сможет жить полноценной жизнью. Однако если позвонок не сросся, врачам приходится проводить хирургическое вмешательство.

Важно отметить, что если после падения или резкого движения головой человеком были замечены неприятные ощущения, стоит отправиться в медицинское учреждение и провести рентгенографию поврежденной области. Такая мера позволит начать терапию как можно раньше, а это значит, что пациент вернется к привычному образу жизни быстрее.

Способы лечения

Есть несколько способов как лечить перелом отростков позвоночника: медикаментозная терапия, народные средства и хирургическое вмешательство.

Лечение перелома отростка позвонка лучше доверить компетентным врачам. Но грамотно оказанная первая медицинская помощь способна сильно повлиять на исход всей лечебной терапии.

Если вы стали свидетелем подобной травмы, первым делом следует обеспечить отсутствие движений. Затем, так как это все сопровождается сильной болью, прибегнуть к обезболивающим препаратам и зафиксировать спину. Шейный отдел тоже должен быть обездвижен, любой поворот головы приводит к боли.

Медикаментозная терапия

Лечение при переломах остистых отростков позвоночника включает в себя комплексную медицинскую терапию. Для более правильного назначения лечения необходимо сдать анализы, результат которых выявит возможный воспалительный процесс. После, назначаются подходящие средства: противовоспалительные или согревающие.

В течение месяца прописывают постельный режим, причем пациента необходимо укладывать в позу «лягушки» – раздвинув и согнув в коленях ноги.

Вместе с этим понадобятся различные обезболивающие препараты. Иногда применяют метаболики. Курс реабилитации включает в себя специальную физкультуру, ношение бандажа и массаж.

Народные средства

В качестве дополнительной терапии используют и народные средства. Самым распространенным является мумиё. Его использовали ещё наши прабабушки при вывихах и переломах, считалось, что мумиё сокращает срок лечения. Из него можно сделать мазь, смешав мумие с розовым маслом.

Мумие

Натуральным обезболивающим эффектом обладает сырой картофель. А из настоя герани получаются отличные ванночки и компрессы. Для отвара 2 ложки растения заливают литром кипятка и настаивают в течение пяти минут. Возможно, это не панацея, но в качестве дополнения к основной терапии, народная будет не лишней.

Операция

При переломе поперечного отростка позвоночника, или когда происходит перелом остистого отростка позвоночника, поражается спинной мозг. Такой исход сулит самые недоброжелательные последствия: инвалидность и даже смерть. В этом случае врач может решиться на операцию.

Хирургическое вмешательство происходит крайне редко, и только тогда, когда требуется удалить отломок мешающий сосудам и нервам.

Теория — клиники в

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

+7

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

+7

• Консультация от 1000
• Массаж от 1500
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

+7

• Консультация от 1850
• Рефлексотерапия от 2000
• Неврология от 500

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Классификация

Перелом поперечных отростков может носить как травматический, так и патологический характер. Травматические переломы возникают по причинам, описанным выше. Травмы патологической этиологии возникают на фоне остеопороза, туберкулеза кости, онкологии, остеомиелита и других патологий, уменьшающих плотность костной ткани и прочность самой кости. Повреждение может быть следующих видов:

• со смещением;
• без смещения;
• оскольчатое;
• единичное — справа или слева;
• сочетанное — сочетание сломанного отростка и седьмого ребра.

При травме, которая проходит со смещением отломков, возникает повреждение мышечной ткани, сосудов и нервных окончаний.

Теория — специалисты в Москве

Батомункуев Александр Сергеевич

Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

0 Написать свой отзыв

РевматологТерапевт

Причины

Наиболее часто встречается перелом поперечных отростков поясничных позвонков. Наибольшее количество травм происходит по причине падений с большой высоты. Кроме этого перелом поперечного отростка позвоночника, либо остистого отростка может возникнуть из-за:

1. Подъема тяжелых предметов;
2. Сильного удара чем-то в район поясницы;
3. Занятий спортом, к примеру, гимнастикой;
4. Автомобильной аварии;
5. Ныряния или прыжков в воду с вышки;
6. Сдавливания поясничного отдела позвоночника.

Перелом отростков может случаться, как профессиональная травма у людей, позвоночник которых подвергается частой и большой нагрузке, к примеру, у грузчиков. В таком случае квадратные мышцы поясницы сильно сокращаются в момент резкого поднятия или опускания груза, и могут ломать сразу несколько отростков.

Аномалии развития шейного отдела позвоночника

• Терминальная кость осевого позвонка
• Аномалии краниовертебрального перехода
• Ассимиляция атланта Сращение атланта и осевого позвонка
• Аплазия дужек атланта

• Сочетанная аномалия краниовертебрального перехода
• Конкресценция (синостоз) или блокирование шейных позвонков
• Неполный и односторонний синостоз
• Синдром Клиппеля-Фейля
• Анатомические варианты отверстий позвоночной артерии шейных позвонков
• Персистирующий апофиз

Терминальная кость осевого позвонка

Терминальная кость (конечная кость) осевого позвонка (ossiculum terminale) — является результатом сохранения самостоятельности наиболее дистального центра окостенения (производное спинной струны). Редко проявляется в возрасте до 5 лет.

Рис.1

Мелкий костный фрагмент в области верхушки атланта в толще верхних продольных волокон крестообразной связки (рис.1). Данная косточка является анатомической вариантой, может имеет разное строение, не может быть расценена как результат или отдалённые последствия травм. Возникает в результате дополнительного ядра оссификации, не слившегося с зубом атланта.

Аномалии краниовертебрального перехода

Рис.2

• Отверстия добавочной позвоночной артерии атланта. Отмечается наличие атипичных отверстий добавочных позвоночных артерий в задней дуге атланта с обеих сторон (белые стрелки на рис.2а). При этом так же имеются сохраненные, крупные отверстия позвоночной артерии в боковых отростках атланта (отмечены жёлтой стрелкой на рис.2а).
• Односторонний атланто-затылочный неоартроз. Выявляется наличием гипертрофированной латеральной фасетки атланта с наличие не нормального одностороннего сустава (неоартроз) между данным отростком и нижней поверхностью затылочной кости (стрелки на рис.2b и 2c).

Рис.3

• Асимметричное добавочное мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии в правой половине задней дуги атланта (стрелка на рис.3а).
• Добавочная мелкая сесамовидная косточка у нижнего края передний дуги атланта (стрелка на рис.3b)
• Расщепление задней дуги атланта (стрелка на рис.3с).

Ассимиляция атланта

Ассимиляция атланта – врожденное сращение С1 и мыщелков затылочной кости в единый блок. Может быть как абсолютное – двустороннее, так и монолатеральное (одностороннее).

Рис.4

• Отмечается наличие полного двустороннего слияния С1 позвонка и затылочной кости (стрелки на рис.4) с образованием единого костного монолита и сопровождающейся деформацией С2 позвонка в виде укорочения и расширения зуба.

Рис.5

• Односторонняя ассимиляция атланта со слиянием левой латеральной массы С1 и левого мыщелка затылочной кости, но сохранением сустава с правой стороны (белые стрелки на рис.5а).
• Встречается так же отсутствия сращения правой и левой половин передней дуги атланта с наличием расщепления (жёлтая стрелка на рис.5а).
• Наличие сочетанной аномалии демонстрируется на реконструкции SSD (чёрные стрелки на рис.5b и 5c).

Сращение атланта и осевого позвонка

Обычно сочетается с синдромом Клиппеля—Фейля, в изолированном виде встречается очень редко

Аплазия дужек атланта

Аплазия дужек атланта — аномалия позвонка С1 с нарушением развития его передней, задней или обеих дуг.

Сочетанная аномалия краниовертебрального перехода

Рис.6

• Синостоз (конкресценция) тел позвонков С2 и С3, а так же базилярная импрессия с краниальным смещение зуба С2 (стрелки на рис.6а.).
• Отмечается неполная ассимиляция атланта (рис.6 b,с) и образование единого костного блока С1 позвонка и мыщелка затылочной кости с наличием отверстий позвоночной артерии (стрелки на рис 6с.).

Конкресценция (синостоз) или блокирование шейных позвонков

Рис.7

Определяется врожденное «сращение» (т.е. неразделение или конкресценция) тел позвонков С2 и С3 со следами рудиментарного (неразвившегося) межпозвонкового диска (стрелки на рис.7 а, b, c.).

Неполный и односторонний синостоз

Рис.8

Имеется врожденное сращение суставных фасеток дуготросчатых суставов в шейном отделе позвоночника с одной стороны (стрелка на рис.8а). Имеется неполное врожденное сращение тел С7 и Th1 в задних краях, без признаков сращения передними краями и наличием зачаточного межпозвонкового диска (рис.8b). Отмечается сращение дужек и фасеточных суставов С2 и С3 позвонков (стрелки на рис.8с).

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля — врожденное сращение (блокирование) шейных позвонков, может быть ассоциировано с другими аномалиями развития шейного отдела позвоночника: диастематомиелия, полупозвонки, слияние дужек и отростков, сколиоз, аномалии краниовертебрального перехода, гидромиелией (сирингомиелией) и др.

Рис.9

• Имеется полное сращение тел позвонков с отсутствием следов межпозвонкового диска (звёздочка на рис.9а и стрелки на рис.9b, 9с).
• Слияние позвонков может затрагивать сразу 2-3 сегмента с образованием вытянутого монопозвонка. При этом отмечается увеличенная нагрузка в двигательном диапазоне на смежные сохраненные сегменты, что приводит к преждевременному развитию остеохондроза в данных сегментах (по краям от блокированных позвонков) с образованием грыж и остеофитов. Это приводит к стенозу позвоночного канала и угрожает развитию миелопатии в далеко зашедших стадиях развития (жёлтая стрелка на рис.9с).

Рис.10

• Полисегментарное сращение позвонков шейного отдела позвоночника при синдроме Клиппеля-Фейля (стрелки на рис.10а) с образование С-образного сколиоза (стрелки на рис.10b) за счет более выраженного сращения правой половины тел позвонков, а так же сопровождающееся гидромиелией (жёлтая стрелка на рис.10с).

Анатомические варианты отверстий позвоночной артерии шейных позвонков

Рис.11

• Шейный позвонок в норме (рис.11а).
• Костная перегородка в отверстии позвоночной артерии справа (стрелка на рис.11b).
• Асимметричное добавочное мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии (стрелка на рис.11с).

Рис.12

• Костная перемычка отверстия позвоночной артерии (белая стрелка на рис.12а), разделяющая общее отверстие на 2 половины для позвоночной артерии (a.vertebralis) и добавочной позвоночной артерии (a.vertebralis accessoria). Добавочное отверстие добавочной позвоночной артерии (желтая стрелка на рис.12а).
• Костная перемычка отверстия позвоночной артерии (белая стрелка на рис.12b), отшнуровывающая мелкое отверстие позвоночной артерии позади основного отверстия (жёлтая стрелка на рис.12b), а так же аналогичного мелкого добавочного, в данном случае уже третьего мелкого отверстия сверхкомплектной позвоночной артерии (чёрная стрелка на рис.12b).
• Асимметрично узкое отверстие позвоночной артерии в правом поперечном отростке шейного позвонка (белая стрелка на рис.12с), указывающее на гипоплазию (врожденную узость) правой позвоночной артерии, при этом в левом поперечном отростке имеется расширенное отверстие позвоночной артерии (компенсаторная дилатация левой позвоночной артерии) и мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии (рис.12с).

Рис.13

• Имеется незамкнутое (открытое) отверстие позвоночной артерии в левом поперечном отростке шейного позвонка (звёздочка на рис.13а), а так же имеется разделение правого отверстия позвоночной артерии на основное и добавочное (стрелка на рис.13а).
• Асимметрия диаметра отверстий позвоночных артерий правого и левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелки на рис.13b), обусловленные разницей диаметра позвоночных артерий.
• Костная перемычка в отверстии позвоночной артерии (стрелка на рис.13с), разделяющая его на пару мелких отверстий.

Рис.14

• Асимметрично резко уменьшенное отверстие позвоночной артерии левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелка на рис.14а) за счет выраженной гипоплазии левой позвоночной артерии.
• Открытое отверстие позвоночной артерии в правом поперечном отростке шейного позвонка (звёздочка на рис.14b) с наличием двух бугорков поперечных отростков справа.
• Рудиментарное «шейное ребро» (стрелка на рис.14с).

Рис.15

• Асимметрично широкое отверстие позвоночной артерии справа и суженное слева (стрелка на рис.15а), при этом отмечается наличие добавочного отверстия позвоночной артерии в поперечном отростке шейного позвонка справа (стрелка на рис.15а).
• Резко расширенное отверстие позвоночной артерии справа (стрелка на рис.15b), вдающееся частично в тело позвонка – результат не врожденной аномалии, а прогрессирующей эктазии позвоночной артерии (в виде наличия артериальной гипертонии) с дилатацией её просвета и формирования вторичных костных изменений на этом фоне.
• Асимметричное расширение отверстия правой позвоночной артерии в силу врожденной особенности разницы диаметра позвоночных артерий (стрелка на рис.15с)

Рис.16

• Разделение отверстия позвоночной артерии костной перемычкой на две с уменьшенным диаметром С7 (стрелка на рис.16а)
• Гипоплазия отверстия позвоночной артерии с дополнительным разделением её на 2 костной перегородкой, сопровождающееся гипоплазией левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелка на рис.16b)
• Выраженное асимметричное расширение отверстия позвоночной артерии (звёздочка на рис.16с) с истончением костных элементов правого поперечного отростка и дужки шейного позвонка.

Рис.17

• Субтотальная гипоплазия позвоночной артерии, представленная, кроме того, двойным отверстием в монолитном блоке правого поперечного отростка (стрелка на рис.17а)
• Асимметрично развитое «шейное ребро», формирует псевдоотверстие позвоночной артерии, срастаясь за одно с телом и поперечным отростком шейного позвонка (стрелка на рис.17b).
• Изрядно увеличенное количество отверстий правого поперечного отростка шейного позвонка, уродующее его форму и вероятно, сопровождающееся сосудистой аномалией или мальформацией, врожденного происхождения с аномальным числом отверстий для позвоночных артерий (стрелки на рис.17с).

Персистирующий апофиз

Персистирующий апофиз — добавочные косточки по концевым краям скелета, что является анатомической аномалией и не следует трактовать данные изменения как результат перелома.

Рис.18

• Персистирующий апофиз по краю остистого отростка С2 позвонка на Т1 и Т2 (стрелки на рис.18а и b соответственно).
• Персистирующий апофиз заднего края суставной фасетки поясничного позвонка (стрелка на рис.18с).

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Похожие статьи

Аномалии (пороки) развития костей Аномалии развития шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника. Аномалии развития костей конечностей и суставов. Множественная эпифизарная или спондилоэпифизарная дисплазия

Аномалии развития костей и суставов Аномалии развития костей и суставов

Метастазы в кости Метастазы в кости — очаги периферического распространением (чаще всего гематогенно) первичной опухоли с поражением костей

Аномалии развития грудного и поясничного отдела Аномалии развития грудного и поясничного отдела

Множественная эпифизарная или спондилоэпифизарная дисплазия Гетерогенная группа дисплазий с минимальным развитием изменений позвоночника (зубчатые и плоские позвонки).

Опухоли костей Внедрение новых технологий с высокой разрешающей способностью (КТ, МРТ и ПЭТ.), позволивших существенно усовершенствовать визуализацию истинного распространения опухолевого процесса, не повлекло за собой значительного улучшения первичной диагностики.

Остеосаркома Остеосаркома — истинная высокозлокачественная, рано метастазирующая опухоль, клетки которой продуцируют опухолевый остеоид, костную, фиброзную и хрящевую ткань

Добавочные и сессамовидные кости Добавочные и сессамовидные кости в лучезапястном и голеностопном суставе

Длинные суставные отростки позвонков и поясничная боль

Контакты

О нас

Каталог

Запись на МРТ

Купить Стайер-диск

Тест на заболевания позвоночника

Отзывы

И.А ТОРЧИНОВ* По данным ведущих специалистов основной причиной поясничной боли у 90-95% больных считается остеохондроз позвоночника [1, 2, 7] и является одним из самых распространенных заболеваний. Интенсивное изучение этой проблемы привело к некоторой ясности в вопросах патоморфологии, патогенеза, клиники и диагностики заболевания. А проблема этиологии сдвигается с точки очень медленно и до настоящего времени не выяснена. К тому же нет единодушия в систематизации дегенеративных изменений в позвоночнике. Одни ученные рассматривают остеохондроз, грыжи Шморля и грыжи межпозвонковых дисков, деформирующий спондилез и спондилоартроз — как отдельные нозологические формы [6], а другие — как взаимосвязанный дегенеративно-дистрофический процесс, часто называя его остеохондрозом [3]. За последние десятилетия высказано много мнений относительно возникновения дегенеративных изменений в позвоночнике. Самой убедительной теорией происхождения остеохондроза считается механическая или травматическая, подтвержденная учением о биомеханике позвоночника [3.4]. Из неё следует, что длительные нагрузки на позвоночник, особенно в нефизиологической позе, умножаются и действуют разрушающе на позвоночник, в первую очередь, на межпозвоночные диски, вызывая дегенеративные изменения в них [3]. Следующей по значимости считается инволюционная теория развития остеохондроза позвоночника [1]. Старение будучи физиологическим процессом не может рассматриваться как болезнь, но может создать предпосылки для развития патологических процессов в позвоночнике. При этом межпозвоночные диски теряют влагу и эластичность, что приводит к фрагментации пульпозного ядра и образованию щелей в фиброзном кольце. Сосудистая теория объясняет развитие остеохондроза дефицитом корешковых артерий снабжающих позвоночник: шейный — 5-6 артериями, а грудной — одной артерией Адамкевича. Поэтому незначительные окклюзионные процессы в различных участках артериального пути от аорты и других крупных артерий могут привести к дегенеративным изменениям в позвоночнике [1]. Значительный интерес в понимании этиологии остеохондроза представляет аутоиммунная теория [1]. Поскольку межпозвоночные диски не имеют сосудов, продукты белкового распада пульпозного ядра при остеохондрозе выйдя за пределы фиброзного кольца через образовавшиеся щели, попадая в кровоток проявляют чужеродность и вызывают иммунопатологические процессы в межпозвоночном диске, а так же в нервной ткани. Этим усугубляются дегенеративные изменения. Экстеро-проприоинтероцептивная концепция [4] объясняет формирование остеохондроза позвоночника патологической ирритацией от курковых зон по рецепторным путям в сегментарно связанные отделы позвоночника, запускающей механизмы патогенеза остеохондроза. Способствуют раннему развитию остеохондроза и аномалии позвоночника, однако прямой связи между остеохондрозом и аномалиями не установлено. Врожденные дефекты развития, вызывая статическую неполноценность позвоночника, под влиянием травмы или др. факторов, способствуют развитию дегенеративно-дистрофического процесса в дисках [2]. Такие теории возникновения остеохондроза, как инфекционная, ревматоидная, мышечная, обменная, эндокринная и др. уже представляют скорее исторический интерес, хотя полностью сбрасывать их со счетов, по-видимому, нельзя, поскольку при выяснении этиопатогенеза дегенеративных заболеваний позвоночника они также играют определенную роль [2]. Отсюда следует, что остеохондроз является полиэтиологическим заболеванием. Поэтому работы по изучению этиопатогенеза дегенеративных процессов в позвоночнике и позвоночных болей активно продолжаются. Наша работа также посвящена изучению причин остеохондроза и позвоночных болей.

Материал и методы. В клинической больнице СевероОсетинской государственной медицинской академии без специальной выборки были обследованы 122 человека основной группы, состоящей из учащихся, работающих и временно неработающих. Их средний возраст составил 44 года (от 16 до 60 лет). Мужчин было 64 человека (52,46%), женщин — 58 (47,54%). При обследовании применялись стандартные неврологические и ортопедические методики, включая курвиметрию. Для выяснения состояния позвоночника, кроме того, использовали рентгенографию поясничного отдела в двух проекциях: прямой и боковой. Магнитно-резонансной томографией выявляли дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Зависимость поясничной боли от величины суставных отростков измеряли методом корреляционной связи. На модели двигательного сегмента определяли экскурсию суставных отростков поясничных позвонков. 60 практически здоровых людей обследованы для определения ср. размеров суставных отростков поясничных позвонков. Результаты. Исследования выявили, что 67,9% лиц основной группы жаловались на разной степени выраженности поясничную боль. При изучении спондилограмм у 44 (36,0%) лиц этой группы обнаружены длинные суставные отростки межпозвонковых суставов поясничных позвонков. Верхушки этих отростков доходили до У и даже до середины тела вышележащего позвонка (рис.). Рис. Рентгенограмма поясничного отдела с чрезмерно длинными суставными отростками позвонков У 60 здоровых людей суставные отростки поясничных позвонков оказались в пределах от контуров до границы нижней и средней трети смежных позвонков. Их назвали оптимальными или средними по величине. Такие отростки среди лиц основной группы выявлены у 54 (44,3%) человек. Поясничная боль при длинных суставных отростках отмечалась у 40 (90,09±2,2%), при средних у 27 (50,0±6,3%) человек, при р < 0,001. Зависимость выраженности поясничной боли от величины суставных отростков определяли методом корреляционной связи. Для этого степень её выраженности оценивали согласно классификации 10 МКБ, модернизированной нами, в баллах. Размеры чрезмерно длинных суставных отростков по отношению к средним величинам отражались в процентах. Вычисленные показатели коэффициента корреляции (r) между степенью выраженности поясничной боли и увеличением суставных отростков показали, что отклонение размеров длинных суставных отростков от средних величин на 10% обуславливают их слабую связь со степенью поясничной боли (r=0,1). Отклонение размеров отростков >30% дает сильную (r=0,9) связь величины изменения отростков со степенью выраженности поясничной боли. Чем длиннее суставные отростки, тем значительнее их связь с поясничной болью. Рентгенологические признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела имели деформации позвоночника и тел позвонков, субхондральный склероз, псевдоспондилолистез в различные стороны, изменение подвижности в пораженном двигательном сегменте, остеофиты, грыжи Шморля и др. При длинных суставных отростках они отмечались у 38 из 44 чел. (у 86,1 ±4,9% ), а при средних — у 27 из 54 чел. (у 50,0±6,3% ). С помощью построенной нами модели двигательного сегмента с межпозвоночным диском и всеми связками из эластичного материала, суставные отростки которой были окантованы металлической проволокой, по боковым рентгенограммам изучалась экскурсия таких отростков во время максимального сгибания и разгибания позвоночника. При этом было выявлено, что в случае увеличения размеров суставных отростков относительное смещение их оконечностей достигает значительной амплитуды и тем самым вызывает травматизацию желтой связки, выполняющую роль суставной сумки, а также ирритацию окончаний веге-тативного нерва Люшка. К тому же во время разгибания заметно уменьшается вертикальный и поперечный размеры межпозвоночного отверстия, что может приводить к компрессии корешка и сосудов. В ответ на хроническую травматизацию тканей позвоночного двигательного сегмента включаются два главных звена патогенеза остеохондроза позвоночника [1,6]: гипоксия, отек и другие дисгемические нарушения и биохимические изменения в межпозвонковом диске; нарушается белковый метаболизм и развивается аутоимунный процесс. Болевой синдром, оказывающий влияние на функциональное состояние мышечного корсета, центральной и периферической нервной системы и различные стороны нейрогуморальной регуляции [1, 6]. Следствием этого является дегенеративно-дистрофический процесс [2]. Следовательно, среди всех суставных отростков пояснично-крестцовых позвонков по размерам важно выделить чрезмерно длинные и средние. Верхушки чрезмерно длинных суставных отростков доходят до У и даже до середины тела вышележащего позвонка. Верхушки средних суставных отростков находятся в пределах от замыкающих контуров до границы нижней и средней трети смежных позвонков. Чрезмерно длинные суставные отро-стки позвонков могут стать причиной раннего развития остеохондроза, так как во время максимального сгибания или разгибания позвоночника относительное смещение их оконечностей достигает значительной амплитуды, вызывая травматизацию суставной капсулы, ирритацию вегетативного нерва Люшка, компрессию корешка и сосудов, что включает главные звенья патогенеза остеохондроза позвоночника. Чрезмерно длинные отростки позвонков, вызывая ирритацию вегетативного нерва, компрессию корешков и сосудов, способствуя раннему развитию остеохондроза, играют существенную роль в патогенезе поясничной боли. Исходя из представлений о роли размера суставных отростков позвонков в происхождении поясничных болей, которые без сомнения изменяют качество активной жизни человека, требуются новые подходы к диагностике и лечению этих болей. Литература 1.Антонов И.П. // Ж. невропатол. и психиатр. им. С.С. Кор-сакова.-1986.- Т. 86, Вып.4.- С. 481-488. 2.Веселовский В.П. Патогенез остеохондроза позвоночника.- Л.: Изд-во Лен. ГИУВ.- 1984. 3.Огиенко Ф.Ф. // Ревматол.- 1985.- № I.- С. 53-57. 4.Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные синдромы поясничного остеохондроза.- Казань.: Изд-во Казан. ун-та,1974. 5.Торчинов И.А., Торчинова ЗА. // Психоневрология — наука и практика.- Владикавказ , 2001.- С. 60-62. 6.Шмырев В.А., Халенкая В.А. // Кремлевская медицина.-2002.- Я 3.- С. 91-96. 7.Шостак НА. и др. // Тер. архив.- 2000.- № 10.- С.57-60. ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ — 2008 — Т. XV, № 1

Виды и эффективность физиотерапии при остеохондрозе

После диагностики в лечебном учреждении необходимо приступать к лечению.

Травмы шеи требуют тщательного и внимательного подхода к своему лечению, так как последствия после перелома любого шейного позвонка могут быть самыми печальными. Восстановительный период длителен.

Основной способ лечения – иммобилизация, полный покой травмированной части. На шею накладывают специальный воротник Шанца или повязку, которая поддерживает ее в постоянно недвижимом положении.

Носят такой воротник два-три месяца. В случае тяжелого перелома с целью предупреждения повреждения спинного мозга больного располагают в специальных петлях Глиссона и растягивают шею с последующей фиксацией воротником.

При переломах со смещением осколков или при компрессионных переломах проводят оперативное вмешательство. Врач «собирает» разрушенный позвонок, ставит его на место и фиксирует. Операции проходят под общим наркозом.

Во время лечения пациенту придется пребывать в специальном шейном воротнике, поддерживающим позвонки, обеспечивающим неподвижное состояние и фиксирующим анатомическое положение шеи. Выздоровление невозможно без соблюдения пациентом постельного режима. Также для купирования болевого синдрома прописываются анальгетики, а при сильно выраженной боли и наркотические обезболивающие средства.

При нарушении в спинном мозге доктора прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого восстанавливается правильное положение позвонка. При этом освобождаются нервные корешки, и увеличивается позвоночное пространство. При переломе с костными отломками тело позвонка восстанавливается или заменяется имплантом. После окончания операции на шею пациента надевают специальный бандаж на срок около трех месяцев.

Следующая запись »

Постановка диагноза

Диагностировать перелом можно опросив и осмотрев пациента. После чего подтвердить предположения методом рентгенографии.

На темном фоне снимка просматриваются светлые участки, сквозь которые не прошли гамма-лучи. Это и есть ткань позвонков.

Опытный врач определяет с первого взгляда деформацию и патологическое расположение того или иного фрагмента или участка.

При переломе атланта – первого позвонка, применяют особый способ получения снимка. Рентген делают через рот. Кроме того применяют возможности магнитно-резонансной томографии.

При повреждении среднего отдела шеи, например, четвертого или пятого позвонков, доктор может обнаружить повреждение во время пальпации. При переломе в седьмом позвонке травму видно невооруженным взглядом. Для постановки диагноза при повреждении первых двух позвонков необходимо проведение рентгенографии в боковой проекции и в передней через рот пациента.

Помимо осмотра врач направляет больного на рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Благодаря данным методикам диагностики доктор определяет точное место расположения травмы, ее тип, а также может обнаружить сопутствующие осложнения, к примеру, повреждение спинного мозга.

Клиническая картина у детей

Традиционные симптомы для всех переломов шеи – это боль в травмированном участке тела.

Шея более «нежная» часть тела. Кроме того она скрывает в себе жизненно важные магистрали сосудов, нервов, дыхательные пути. Поэтому к болям в шее стоит прислушиваться внимательнее.

При переломе атланта сильные боли распространяются не только по шее, но и по затылку и темени.

При переломе второго позвонка неприятные ощущения начинаются при попытке повернуть голову в сторону. Могут появиться неврологические нарушения – онемение или паралич.

При травме третьего позвонка присутствуют боль и ограниченность в движениях головой.

Практически всегда спутником перелома идет повреждение мышц. Мышцы могут быть припухшими, находиться в напряженности. В области травмы кожа может изменить свой цвет. Есть вероятность возникновения трудностей дыхания, нарушения сердцебиения, появления головных болей и головокружения.

При переломе позвонков шейного отдела движения головой вызывают сильный дискомфорт.

Если у человека болит шея, но двигать ею он в силах, возможно у него ничего не сломано, но обследоваться у доктора всё же стоит.

Переломы шейного отдела имеют характерную симптоматику, которая особенно остро проявляется у детей, пожилых людей и беременных. Основным признаком травм выступает боль, имеющая разную интенсивность. Она может проявляться в состоянии покоя, при движениях головой или смене положения тела.

Главным симптомом при переломе является сильная боль в шее

В число остальных симптомов входят:

• головокружения и головные боли;
• нарушение чувствительности кожи в области шеи и конечностей – от легкого онемения до полной потери тактильных ощущений;
• ограничение подвижности шеи, рук и ног;
• напряжение шейных мышц;
• дисфункции сердечно-сосудистой и дыхательной системы вплоть до полной остановки дыхания и сердцебиения.

В тяжелых случаях наблюдается дисфункция сердечной и дыхательной систем, вплоть до клинической смерти

Клиническая картина травмы, выраженность симптомов и остальные особенности зависят от локализации перелома, вовлечения в патологический процесс спинного мозга или других структур и остальных особенностей повреждения.

Травмы шейного отдела позвоночного столба у детей наблюдаются достаточно часто. Младенцы, которые уже научились переворачиваться и ползать, а также дети дошкольного возраста часто падают головой вниз, так как способность координировать свои движения и сгруппировываться при падении у них отсутствует. Кроме того, повреждения шейного отдела часто выступают в качестве родовых травм.

Из-за повышенной активности у детей часто возникают травмы позвоночника, в том числе и переломы шейного отдела

Перелом шейного отдела у новорожденного или грудничка диагностировать очень сложно. Чаще всего малыш становится беспокойным и плохо спит, отказывается от еды и плачет при малейшем прикосновении к его головке. Дети и подростки с подобными травмами нередко жалуются на быструю утомляемость, болевой синдром в области головы и воротниковой зоны, часто наблюдаются головокружения. С течением времени боль и другие симптомы становятся интенсивнее.

Сложнее всего определить травму шеи у грудничков, ведь они не могут рассказать о своих ощущениях

Профилактические меры

Профилактикой от травм шеи могут стать регулярные занятия спортом и физическими упражнениями. Популярностью пользуется гимнастика Бубновского для шеи.

Систематические занятия приведут к укреплению мышц тела. Мышцы, в свою очередь, будут крепко держать в природном положении конечности и голову, даже при ДТП, ударах, падениях.

Кроме упражнений можно посоветовать наладить рацион питания, полный полезных веществ, витаминов и макро- и микроэлементов. И, в-третьих, профилактика травм включает в себя внимательное бережное отношение к своему телу.

Если не подвергать себя опасности, быть внимательным и рассудительным, то риск получения травмы становиться минимальным. А в комплексе с вышеперечисленными методами сводиться к нулю.

Осложнения и инвалидность

Кроме разрушения костной ткани позвонка перелом шеи чреват такими последствиями:

• паралич тела;
• нарушение дыхания;
• сердечная недостаточность;
• повреждения спинного мозга.

Паралич относят к критическим осложнениям, но, к сожалению, это довольно частое последствие после перелома шеи.

Паралич существенно влияет на социальные и общественные связи пациента, нарушает привычные режим.

При должном уходе на ранних стадиях такой исход маловероятен, но возможен. Только поддержка близких и создание комфортных условий помогут пострадавшему не отчаяться.

Повреждение спинного мозга очень опасное следствие травмы. Потеря чувствительности может привести к получению новых травм, которые больной не будет ощущать – порезы, ожоги и т.д. Следует регулярно осматривать себя и свое тело на предмет таких повреждений.

В особых случаях, после проведения медико-социальных исследований, человека с травмой шеи могут признать инвалидом. В основном такое состояние вызвано нарушениями статодинамической (двигательной) функции.

Постоянные боли в шеи, отдающие в верхние конечности, слабость, ограничения в движении шеи – основные клинические проявления нарушений, основываясь на которых можно претендовать на получение группы инвалидности.

К основным и наиболее распространенным осложнениям переломов шейного отдела позвоночника относятся:

• частичный или полный паралич;
• компрессия, разрывы и кровоизлияния в спинной мозг;
• нарушения работы внутренних органов, в первую очередь дыхательной и выделительной системы.

Осложнением перелома в шейном отделе может стать частичный или полный паралич тела

Сложные переломы, которые сопровождаются повреждениями спинного мозга и нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, часто приводят к летальному исходу, особенно в тех случаях, если до травмы организм был ослаблен, или во время несчастного случая он получил другие повреждения.

При наличии остеопороза переломы позвоночника в шейном отделе чаще всего имеют неблагоприятный прогноз

Причины травмы — банальны

Перелом шеи – это серьезная травма. Она вызывается нарушением целостности одного из семи или более шейных позвонков позвоночника.

Чаще всего перелом шейного позвонка вызывается резким ударом или сжатием этой части тела.

Врачи различают несколько видов переломов шейных позвонков, в зависимости от локализации.

Существуют названия для каждого из переломов:

• перелом 1 позвонка, который называется атлантом, именуют переломом Джефферсона;
• перелом 2 шейного позвонка под названием эпистрофей называют «травмой висельника»;
• травма в районе 3-5 позвонка – травмой ныряльщика;
• перелом последних двух позвонков шейного отдела – травмой землекопа.

В зависимости от степени сложности перелома, последствий, вызванных переломом, сроков реабилитации различают осложненные и несложные переломы.

Повреждения верхнего позвонка шейного отдела позвоночника от удара возникают из-за отсутствия хрящевой прокладки, которая играла бы роль амортизатора. Кости черепа, врезаясь в позвонок, разрушают его.

Различают три степени перелома второго шейного позвонка:

• первая (мягкая);
• вторая (возможна потеря сознания, нарушение чувствительности);
• третья (как правило, вызывает летальный исход).

Переломы нижних позвонков, вызванные резким сгибанием, чаще всего бывают компрессионными. Чтоб представить себе, что это такое нужно вообразить себе действие пресса. Приложенная сила сдавливает позвонки, они сильно сжимаются и разрушаются (ломаются, трескаются).

Так называемая «травма ныряльщика» весьма опасна и зачастую требует оперативного вмешательства для успешного результата лечения.

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» »

Как было сказано выше, перелом шеи возникает от сильного удара или сжатия, давления на нее. Такие процессы чаще всего происходят:

1. Во время ДТП водитель и пассажиры транспортного средства переносят очень большие перегрузки, вызванные моментальным снижением скорости практически до 0 км/ч. Даже зафиксированное ремнями безопасности тело не защищено от травм шеи, которые в таком случае вызываются запрокидыванием головы вперед или назад (в зависимости от направления приложенной силы). В таких случаях часто перелом совмещается с хлыстовой травмой шеи.
2. При падении с высоты и при падении тяжелых предметов на голову или шею большая масса, совмещенная со скоростью, становится смертельно опасной. Затылочная кость прижимается к позвонку и ломает его дуги. Это называется лопающимся переломом.
3. У купальщиков, ныряющих в незнакомых местах, есть риск получить перелом нижних шейных позвонков. Если глубина в месте ныряния окажется недостаточно большой, человек головой ударяется о дно. Шея при этом сильно выгибается. Резкое форсированное сгибание вызывает компрессионный перелом шейных позвонков.

Доврачебная помощь

Стоит понимать, что неправильно, небрежно оказанная первая помощь усугубляет вред. Однако иногда вмешательство необходимо. Начать нужно с обездвиживания и обезболивания. Подойдет анальгетик в предельной дозировке. Затем фиксируется спина. Это делается потому, что обездвижить какой-то определенный участок — сложно или нельзя. Особенно учитывая неподготовленность и отсутствие нужных средств. Поэтому фиксируется весь позвоночный столб. Делается это при помощи какого-либо жесткого основания необходимого размера. Если используются мягкие носилки, то пострадавший укладывается на живот. Хотя это и не самый подходящий вариант для перевозки, так как нельзя следить за дыханием. Независимо от типа перелома или его тяжести очень важно закрепить шейный отдел. Движения головой приводят к повреждениям. Иногда с этой целью применяют подогнанный по размеру картонный воротник.

Категорически запрещено:

• Усаживать пострадавшего или ставить на ноги;
• тянуть за верхние или нижние конечности;
• пытаться вправить позвонки;
• неправильно транспортировать (например, сидя и др.);
• давать медицинские средства, если человек — без сознания или не может глотать.

Любое перемещение (щит, носилки) выполняется медленно, с крайней осторожностью. Движения людей должны быть одновременным. Необходимо поддерживать область пораженных участков.

Осложнения, лечение и реабилитация

Мнение эксперта

Кардиолог Григорий Викторович

Нередко перелом поперечного отростка позвоночника имеет и другие последствия. Например, если позвонок сдавливает нервные волокна, это становится причиной появления остеохондроза, радикулита. Даже при закрытой травме часто страдает спинной мозг, вплоть до анатомического перерыва. Это грозит многочисленными тяжелейшими нарушениями: параличом конечностей, патологиями тазовых органов и пр. При подобных переломах возможны расстройства мочевого пузыря, пролежни, тромбоз глубоких вен и другие осложнения. Для лечения, главным образом, используется консервативная терапия. Постельный режим обычно требуется около месяца, иногда — дольше. При этом пациент лежит в позе «лягушки»: ноги разведены, согнуты, под коленями находится валик.

Переломы остистых отростков позвонка: симптомы, лечение, операция

Травмы позвоночника всегда влекут за собой ограничение двигательной активности и сопровождаются интенсивными болезненными ощущениями.

Перелом остистого отростка позвоночника поясничного отдела сопровождается деструктивными нарушениями костных тканей. Отростки данного отдела позвоночного столба часто подвергается патологиям подобного рода вследствие большой подвижности этой зоны и значительной нагрузки на нее.

Повреждения бывают единичные и множественные, локализованные и со смещением. Изолированные повреждения отростков – редкое явление. Более характерным проявлением становится травмирование нескольких костных структур позвоночника.

Выделяют следующие виды переломов шейных позвонков:

1. Задней дуги атланта. Травма образуется из-за сильного разгибания шеи и сдавливания по направлению от затылка к отростку второго позвонка. Задняя дуга ломается в месте соединения с боковыми массами.
2. Многооскольчатый Джефферсона. В этом случае атлант ломается или, как выражаются медики, «лопается» от удара или толчка сверху по черепу. Дуги первого позвонка раздвигаются от одновременного давления сверху и снизу. Может быть два вида перелома Джефферсона: типичный, со множеством осколков, и атипичный, с переломом боковых масс. Спинной мозг обычно не затрагивается, связки могут быть разорваны.
3. Осевого позвонка. Медики дали этому виду травмы мрачно-романтическое название «перелом палача». Это последствие слишком сильного разгибания шеи. Кости позвонка ломаются между отростками суставов, тело позвонка сдвигается вперед. Могут быть разорваны связки и затронуты межпозвонковые диски. Наблюдаются и разломы ножек дуги. В случае перелома зубовидного отростка первый позвонок сжимает и травмирует эпистрофей.
4. Остистых отростков. Перелом с отрывом остистых отростков шестого или седьмого позвонка. Может возникнуть при неожиданном наклоне головы и напряженной шее. Врачи называют данную травму «переломом землекопа».

Переломы позвонков ниже С2. Здесь существует несколько вариантов. Перелом «ныряльщика», например, — это травма 4 — 5 шейного позвонка при сильном наклоне головы и шеи с ударом вдоль позвоночника. Может быть поражен один или несколько позвонков, разорваны связки, страдают диски.

Перелом поперечных отростков поясничных позвонков лечится в основном консервативно. Основное лечение – постельный режим, который необходимо соблюдать один месяц, а при назначении врача – и того дольше. В положении лёжа пациент должен находиться в позе «лягушка». При этом ноги согнуты в коленях и разведены, а под коленями положен высокий валик.

Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики или блокады. Хорошо справиться с болью помогает УВЧ-терапия. В некоторых случаях могут быть назначены сосудорасширяющие препараты либо мази и компрессы, обладающие согревающим эффектом.

Симптоматика

Когда случается травма позвонка, а именно позвоночных отростков, то можно отметить следующую клиническую картину:

• Возникает сильный болевой приступ в области поясницы. Он становится сильнее, если человек хочет наклониться. Если травма возникла слева, то боль будет усиливаться при попытках наклона в правую сторону и наоборот.
• Боль принимает более выраженный характер, когда человек лежит и хочет приподнять ногу по той стороне, на которой возник перелом.
• Болезненные ощущения становятся сильнее, если потерпевший хочет согнуть конечность в области тазобедренного сустава.
• При повреждении нервов резко снижается или поднимается артериальное давление, а также нарушается мочеиспускание.
• На пояснице появляется кровоподтек, отекают мягкие ткани спины.
• В мышечных тканях поясничной области ощущается напряжение. Если мышцы сильно напрягаются, могут даже смещаться межпозвоночные диски.

Причины нарушения целостности кости

Не всегда после получения травмы на месте происшествия может оказаться медицинский работник. Зачастую первая помощь при переломе шейного отдела позвоночника предоставляется простыми обывателями. И здесь главное выполнить все максимально правильно, чтобы не принести пострадавшему вред или смертельный исход.

Для начала человека нужно поместить на твердую горизонтальную поверхность. Если есть смещение, голова повернута неестественно, то вправлять все категорически запрещено. Подобные действия могут иметь неблагоприятные последствия. На шею накладывается валик из ткани, который оборачивается по типу воротника. Можно использовать специальные фиксирующие воротники, к примеру, Шанца или «Филадельфия».

Воротник типа «Филадельфия»

Воротник Шанца

К месту повреждения нелишним будет приложить холод, который оборачивается полотенцем или тканью. Длительность прикладывания льда составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10. Если есть рана, на нее накладывается повязка. В горизонтальном положении человека доставляют в лечебное учреждение или вызывают медиков.

Как правило, причиной является несчастный случай или неосторожное поведение.

Например, компресссионный перелом атланта образуется, если человек падает с большой высоты вниз головой или, наоборот, ему на голову сверху падает тяжелый объект. Часто страдают дети, падая с балконов, чердаков, высоких деревьев, либо спортсмены. Ранней весной в больших городах много людей получают переломы из-за обрушения на голову больших сосулек.

Перелом Джефферсона может произойти как от падения (с мотоцикла, велосипеда), так и при ДТП.

Переломы второго позвонка — в основном последствия автомобильных катастроф. При резком ударе в нижнюю часть лица происходит перелом зубовидного отростка. Сильные смещения «зуба» в тело спинного мозга приводят к смерти пострадавшего.

Повреждения 3 — 6 позвонков являются последствиями ДТП, спортивных травм, ударов по шее. Перелом 5-6 шейного позвонка часто образуется при нырянии, когда человек, не рассчитав глубины прыжка, ударяется головой в дно или подводные камни.

Травма 7 шейного позвонка возможна при сильных ударах и падениях (различного рода аварии, падения в футболе, хоккее, криминальные ситуации, несчастные случаи в быту).