Причины, симптомы и лечение пауциартикулярного юношеского артрита

Юношеский артрит является заболеванием, при котором в суставах происходит воспалительный процесс. Как правило, симптомы детского артрита проявляются до того момента, когда ребенку исполнится шестнадцать лет. Из этого можно сделать вывод, что сегодня артрит не является заболеванием, которое поражает людей пожилого возраста.

Получается, что эта патология может появиться в любом возрасте, но в категории риска находятся старики и дети младенческого возраста. Как правило, детский артрит поражает ступни, бедра, щиколотки и суставы запястий либо пальцев. В некоторых случаях заболевание развивается в области поясницы, коленей, локтей и плеч.

Сегодня артрит у детей развивается довольно часто, более того, случаи возникновения этой болезни стремительно учащаются. Вероятно, причина такой распространенности кроется в том, что в пищеварительном тракте либо в мочевыводящих путях ребенка имеется инфекция.

Кроме того, невзирая на то, что эта болезнь встречается часто, ее изучение стало проводиться лишь в конце прошлого века.

Пауциартикулярный артрит

Одним из видов детского артрита является пауциартикулярный юношеский тип артрита. Эта патология достаточно опасна, а ее лечение сложное даже если оно будет проводиться в стационаре. Но если терапия будет грамотной, тогда больной может рассчитывать на скорейшее выздоровление.

При этом виде заболевания происходит одновременное поражение 4 суставов. Основным симптомом патологии является сильная боль в околосуставной области.

Как правило, это проявление единичное, но иногда оно сочетается с быстрой утомляемостью и ухудшением общего самочувствия. Причем в случае одновременного поражения в суставах колена, лодыжки, запястья болезнь прогрессирует медленно, что затрудняет процесс ее диагностирования.

https://youtu.be/02IQR2HyjkA

В чем особенность пауциартикулярного юношеского артрита?

Патология является серьезным заболеванием различных суставов и носит воспалительно-деструктивный характер. Главная особенность такого недуга — одновременное поражение 3—4-х суставов. Пауциартикулярный артрит обуславливается сильным воспалением соединительных тканей костных структур и сопровождается постоянными болями в пораженных местах.

В 50% случаев воспаления суставных тканей диагностируется артрит пауциартикулярного типа. Болезнь поражает детей до 16-ти лет.

Редко болезнь затрагивает поясничную область, колени, локти или плечи. В основном очаги воспалительных процессов охватывают:

• суставы запястий или пальцев;
• щиколотки ног;
• ступни;
• бедра.

Причины возникновения

Для правильной постановки диагноза и назначения грамотного лечения следует знать о причинах возникновения заболевания в детском возрасте. При этом диагностировать пауциартикулярный артрит довольно сложно, так как болезнь часто развивается вследствие другого заболевания, которое у ребенка уже имелось ранее.

Чтобы юношеский артрит не навредил здоровью ребенка, по возможности надо устранить причины, провоцирующие его появление. Одним из таких факторов является инфицирование организма.

Кроме того, ослабленный иммунитет тоже не дает возможности организму бороться с патологией. Еще одной причиной возникновения артрита у ребенка является нарушение обменных процессов.

Помимо этого, на развитие заболевания влияют различные ушибы, травмы и прочие повреждения. В отдельных случаях воспаление суставов появляется из-за генетической предрасположенности.

Более того, переохлаждение также оказывает негативное воздействие на организм ребенка. Так, чтобы предупредить развитие патологи необходимо избегать всех вышеперечисленных факторов, которые могут нанести вред детскому здоровью.

Госпитализация при олигоартрите: нужна или нет

При легком течении пауциартикулярного артрита класть ребенка в больницу не обязательно, при необходимости можно оформить его в дневной стационар. Госпитализация рекомендуется в случае среднего и тяжелого течения болезни. После проведения обследования, определения показаний и наблюдения за эффективностью назначенного лечения ребенок может быть выписан или переведен на дневное посещение.

Длительность нахождения в стационаре определяется врачом. Через 3 месяца и полгода потребуется повторная госпитализация (по показаниям) для прохождения плановой диагностики состояния ребенка и проведения поддерживающей терапии. В дальнейшем нужно будет посещать врача один раз в год.

Реактивный и ревматоидный артрит

Чаще всего у детей развивается реактивная форма заболевания. Эта разновидность артрита, для которой характерно воспаление в суставах. К факторам появления такого вида патологии относится:

1. Инфекция, перенесенная 2 или 3 недели назад (носоглоточная, кишечная, мочеполовая).
2. Ослабленный иммунитет.

При ревматоидном артрите кожные покровы над воспаленным суставом краснеют, возникают острые болевые ощущения и появляется отечность. К тому же, если у ребенка была ювенильная разновидность артрита, но инфекционных заболеваний не было, тогда возможно у него имеется аутоиммунная суставная патология.

Ревматоидный артрит развивается, когда по неизвестным причинам иммунные клетки уничтожают здоровые суставные ткани, принимая их за своих врагов.

Формы и симптомы

Выделяют две основные формы пауциартикулярного юношеского артрита:

• реактивная;
• ревматоидная.

У детей часто развивается реактивная форма недуга. Она характеризуется сильным воспалением в суставах из-за перенесенных инфекций и ослабления защитных свойств организма. Ревматоидная форма возникает из-за уничтожения иммунными клетками здоровых суставных тканей, принятых ими за вражеские. При таком патологическом процессе:

• кожа краснеет и отекает над пораженными суставами;
• возникает резкая боль в районе повреждения;
• сковываются движения.

Отказ от еды, увеличение лимфоузлов признаки того что ребёнка нужно обследовать. Обе формы недуга сопровождаются:

• отсутствием аппетита;
• увеличением лимфоузлов;
• утренней скованностью в движениях;
• атрофией мышц;
• ограниченной подвижностью больных суставов.

При опухании внутреннего слоя суставной сумки или костно-фиброзного канала у детей возникает ювенильный артрит. Основной его симптом — боль, появляющаяся при движениях. Не менее серьезным поражением суставов у ребенка является артрит с системным началом. Его течению сопутствуют значительное увеличение температуры тела, лихорадка, кожные высыпания.

Септический и ювенильный идиопатический артрит

При ювенильном идиопатическом артрите у ребенка происходит хроническое воспаление суставов. Факторы возникновения этой формы заболевания на сегодняшний день не установлены.

Как правило, приступы появляются не только в младенческий период либо в раннем детском возрасте, но и в подростковом возрасте (до 16 лет). Для ювенильного артрита характерно воспаление больших суставов.

Основной симптом патологии – болезненные ощущения, возникающие при активных движениях. Но примерно у 25% детей не имеется таких проявлений.

При этой разновидности артрита воспалительный процесс может длиться на протяжении месяца или больше. Вместе с тем увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела, а на кожных покровах появляются высыпания.

Причины и провоцирующие факторы заболевания

Инфекции и травмы являются частыми причинами юношеского артрита

Численность детей, подвергающихся данному заболеванию, растет все больше и больше с каждым годом. Но, несмотря на такие стремительные темпы распространения детского артрита, должное внимание стало уделяться в конце 20 – начале 21 столетий.

Основные причины:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• нарушение обмена веществ;
• дисбаланс витаминов и минералов в организме;
• врожденные патологии;
• нарушение графика прививок;
• травмы конечностей.

Лечение

Чтобы сохранить детское здоровье, когда у ребенка диагностируется артрит, врач подбирает максимально результативное, грамотное и безопасное лечение. Современная медицина предлагает обширный выбор действенных, проверенных временем методик лечения любой формы этой патологии. Кроме того, и по сей день разрабатываются новые, более эффективные способы, с помощью которых можно вылечить юношеский артрит.

Терапия детского артрита должна быть комплексной. Таким образом, лечение включает в себя:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру;
• специальный массаж.

Во время обострения заболевания ребенка отправляют на стационарное лечение. В некоторых случаях на пораженные суставы накладываются шины. Это необходимо для временной иммобилизации сочленений.

Более того, врач может порекомендовать ношение специальной обуви с формой стелек, поддерживающей ногу в процессе движения. Во время ремиссии (временное выздоровление) желательно осуществлять курортно-санаторное лечение, где будут проводиться массаж и разнообразные физиотерапевтические процедуры.

В редких, запущенных случаях может возникнуть необходимость оперативного вмешательства, при котором воспаленные сочленения вскрывают и промывают антибактериальным раствором.

Что касается ревматоидного артрита, то видео в этой статье поможет читателю лучше понять, что это за болезнь, и какова ее опасность.

Симптомы ревматоидного артрита

sustav.info

Пауциартикулярный юношеский артрит — это довольно серьезное заболевание. Летального исхода оно не имеет, но в запущенных случаях грозит негативными последствиями для еще не окрепшего организма подростка.

Особенности заболевания

Отличается заболевание воспалением сразу не менее 4 суставов

Отличие данного типа артрита от других заключается в характере воспаления, которому подвергаются одновременно не меньше 4-х суставов. Количество суставов зависит о формы, степени и продолжительности заболевания. Пауциартикулярный юношеский артрит у детей может протекать в двух формах: перстицирующий (одновременное поражение четырех суставов) и распространившийся (количество пораженных суставов увеличивается от 5 и более). Воспаление охватывает не только органы опорно-двигательного аппарата, но и также кровеносную систему человека.

Отличительной особенностью является предрасположенность женского пола к появлению паурцитикулярного юношеского артрита. Сопутствующим заболеванием является увеит. Воспалительные процессы сосудистой оболочки глаз могут протекать бессимптомно или малозаметно, чем осложняется диагностика и лечение воспалительных процессов.

Общие сведения о заболевании

Существует несколько разновидностей юношеского артрита. Ювенильный характеризуется опуханием синовиальной оболочки в детском возрасте (до 16 лет). К его подвиду относится пауциартикулярный (в юном возрасте) артрит. При данной болезни воспалительные процессы поражают различные суставы. Чаще всего очаги воспалений возникают в:

• ступнях;
• бедрах;
• щиколотках;
• пальцах;
• запястьях.

Однако известны случаи, когда поражается зона коленей, поясницы, плеч, локтей. В основном первые симптомы артрита заметны еще до 16 лет, отсюда и название юношеский.

Юношеский пауциартикулярного типа артрит составляет около 50% от общего числа заболеваний различными видами артритов. Проявляется зачастую у детей от 1 года до 5 лет. Страдают описываемым недугом в большинстве случаев девушки.

На сегодняшний день все чаще и чаще можно встретить подростка, у которого имеются проблемы данного характера. Почему так происходит, достоверно неизвестно. Предполагается, что это связано с наличием инфекций в органах пищеварительной системы или же в мочевыводящих путях. Несмотря на такую серьезность и распространенность болезни, ее исследование начали проводить только лишь в конце ХХ века.

Лечение пауциартикулярного артрита довольно сложное. Оно должно проводиться только в стационаре под надзором специалиста. Однако даже в этом случае больному потребуется немало терпения. При условии грамотного лечения и соблюдения больным всех рекомендаций есть возможность избавиться от недуга.

Видов артрита существует несколько. Пауциартикулярного типа артрит заключается в одновременном поражении 4 суставов:

• коленного;
• голеностопного;
• локтевого;
• лучезапястного.

Он проявляется сильными болями в области вокруг пораженного сустава. В некоторых случаях ребенок может почувствовать общее недомогание, сопровождающееся быстрой утомляемостью. Если воспаление возникает одновременно в нескольких суставах, это усложняет диагностирование заболевания.

Не менее серьезное заболевание — юношеский артрит с системным началом. Однако спутать эти 2 недуга невозможно, так как симптомы системного значительно отличаются от пауциартикулярного. Он сопровождается значительным повышением температуры и кожными высыпаниями. При этом и мальчики, и девочки подвержены ему в равной степени.

Как предупредить развитие болезни?

Чтобы не допустить образования недуга и проявление его негативных последствий, необходимо:

• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• не перенапрягать и не травмировать суставы;
• не допускать переохлаждение конечностей;
• употреблять продукты, содержащие кальций и витамины.

Прогноз на полное выздоровление в большинстве случаев неблагоприятный. Пауциартикулярный юношеский артрит, развившейся в раннем возрасте, вызывает деструктивные изменения во многих суставах, провоцирует неравномерное развитие конечностей и способствует образованию патологических процессов в органах зрения. Запущенные стадия болезни провоцируют воспаление позвоночного столба, ограничивают его подвижность в пораженных отделах, что может привести к инвалидности. При условии грамотного, эффективного лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций есть возможность приостановить развитие недуга.

Почему возникает недуг и как его диагностировать?

Как и в случае других заболеваний, чтобы правильно назначить лечение, врач обязан выяснить причины возникновения недуга у ребенка. Поставить диагноз довольно сложно. Это связано с тем, что пауциартикулярного типа артрит зачастую является последствием какой-либо болезни, которая уже была у ребенка.

К причинам недуга относят в первую очередь наличие инфекций в организме. Если к тому же ребенок имеет слабый иммунитет, риск возникновения болезни возрастает, так как организм не способен бороться с инфекциями. Причиной артрита может быть разлад в работе обменных процессов.

Артрит может развиться вследствие каких-либо травм, ушибов и других повреждений. Частые переохлаждения тоже могут иметь негативное влияние на суставы молодого организма. Изредка недуг может возникнуть в том случае, если кто-то из близких родственников страдал от него. Эту причину можно назвать наследственной.

Так как установить правильный диагноз достаточно сложно, необходимо пройти большое количество обследований. Врач-ревматолог должен дать направление на анализы крови (биохимический и периферический). В лабораторных условиях необходимо получить анализ на иммунологические показатели.

Из инструментальных исследований назначаются ЭКГ, УЗИ внутренних органов (почек, сердца и др.), рентген грудной клетки, пораженных суставов и позвоночника, компьютерная томография. В обязательном порядке делают анализ на наличие в организме ребенка каких-либо инфекций. В том числе детей с подозрением на пауциартикулярную форму артрита направляют на осмотр к окулисту. Такое обследование обязательно, так как у 30% больных, страдающих данным заболеванием, развивается слепота.

Диагностика

Дифференциальная диагностика пауциартикулярного артрита представлена широким спектром процедур. Лабораторные и аппаратные методы исследования направлены на исключение у ребенка таких патологий, как: другие ревматические и неревматические заболевания суставов, токсоплазмоз, кишечные патологии, остеопороз и прочие. Для этого врач может назначить:

• анализы крови и мочи (общий, биохимический, иммунологический, ПЦР и так далее);
• кожная проба (реакция Манту);
• выявление антител к ряду инфекционных возбудителей;
• УЗИ суставов;
• рентген;
• КТ и МРТ пораженных суставов;
• пункция костного мозга.

Для уточнения диагноза в качестве дополнительных диагностических методов могут применяться: исследование мазка ротовой полости и абдоминальное УЗИ, ЭКГ, биопсия лимфоузлов и прочие. Кроме того, рекомендуются консультации таких специалистов, как: фтизиатр, ревматолог, окулист и других.

Лечение артрита

Для того чтобы терапия дала положительные результаты, необходима система, основными составляющими которой являются:

• лечебная физкультура;
• специальный массаж;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение может включать в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих боли и воспаления в суставах, способствующих восстановлению их функциональности. Ребенок должен принимать и иммунодепрессанты, приостанавливающие деструкцию суставов. Назначаются также глюкокортикоиды и биологические агенты. Все эти препараты нужно принимать не только в период обострения, но и в период ремиссии. Таким образом можно будет избежать осложнений. Важно помнить, что препараты и их дозировку устанавливает только лечащий врач.

Кроме приема лекарственных препаратов необходимы и другие меры. К примеру, ревматолог может посоветовать носить специальную обувь, форма стелек которой поддерживает ногу при движении. Ежедневное выполнение специальных физических упражнений — еще одно важное условие успешного лечения. Иногда в период обострения на проблемные суставы накладывают шины, чтобы временно их обездвижить.

Во время улучшения состояния специалисты рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение. Там ребенок может ежедневно получать необходимые физиотерапевтические процедуры и сеансы массажа. Немаловажную роль в терапии пауциартикулярного артрита имеют соблюдение диеты и двигательного режима.

Изредка в особо запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Заключается оно во вскрытии воспаленных сочленений и промывании их антибактериальным раствором. Необходимо знать, что несвоевременные диагностика и лечение могут спровоцировать ряд осложнений, таких как диспепсические расстройства, образование эрозий и язв, подвывих атланто-аксиального сустава, артериальная гипертензия, крапивница и другие.

Какое лечение необходимо пройти?

В борьбе с пауциартикулярным юношеским артритом используется комплексная терапия. Она включает:

• физиотерапевтические процедуры;
• фармацевтические средства;
• лечебный массаж и физкультуру.

Медикамент	Лечебное действие
«Мелоксикам»	Обезболивает, ликвидирует воспаление
«Нимесулид»	Снимает воспаление, боль, отек
«Сульфасалазин»	Устраняет воспалительный процесс
«Циклофосфан»	Предотвращает разрушение суставных тканей
«Инфликсимаб»	Приостанавливает деструкцию сустава
«Дипроспан»	Сохраняет функциональность поврежденных областей

В редких и запущенных случаях артрита требуется оперативное вмешательство. Воспаленные очаги тогда вскрываются и промываются антибактериальными средствами. Одним из главных компонентов лечебной терапии является гимнастика. Существует комплекс специальных ежедневных физических упражнений, помогающих восстановить силу и тонус мышц.

Профилактика заболевания

Если у ребенка был обнаружен пауциартикулярный артрит, то ему постоянно необходимо будет придерживаться некоторых правил. Очень важно, чтобы дети с данным диагнозом не подвергались необоснованным физическим нагрузкам. Суставы не должны перенапрягаться. Разрешаются только незначительные нагрузки, специальные физические упражнения, предписанные ревматологом и направленные на разработку подвижности суставов и предупреждение отложения солей.

Как было сказано ранее, переохлаждения оказывают негативное влияние на суставы, поэтому необходимо избегать действия низких температур на весь организм ребенка или какие-либо из конечностей. В то же время запрещено и чрезмерное пребывание под палящим солнцем. Не рекомендуется менять климатический пояс. Это следует учитывать при планировании семейного отдыха.

Дети, больные артритом, должны быть ограждены от общения с людьми, которые являются носителями вирусных возбудителей. Учитывая риск заражения, стоит еще удерживаться от контакта с животными, так как они являются потенциальными носителями инфекций. По мере возможности ребенка также нужно оградить от различных стрессов и психоэмоциональных нагрузок.

Касательно питания больных артритом детей нужно сказать, что предпочтение следует отдавать белковой диете. Также рекомендуется употреблять в пищу как можно больше продуктов с повышенным содержанием кальция и витамина D, которые являются отличной профилактикой остеопороза.

Что такое артрит? На что обратить внимание? Советы родителям — Союз педиатров России.

Все виды артрита, включая пауциартикулярный, опасны для растущего организма. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо прислушиваться к жалобам своего ребенка. Ранняя диагностика заболевания позволит быстрее устранить симптомы и вернуть подростка к нормальной жизни.

OrtoCure.ru

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) – самая часто встречающаяся артропатия в ревматологии детей. Заболевают дети от одного года до шестнадцати, дебют чаще возникает в раннем возрасте – до четырех лет. Высока степень инвалидизации при этой патологии. Одной из форм ЮРА является пауциартикулярный юношеский артрит — олигоартритический вариант в сочетании с внесуставными поражениями, в частности с увеитом (воспалительными изменениями в сосудистой оболочке глаз) и обнаружением в крови специфического белка – антинуклеарного фактора (АНФ). Среди других вариантов пауциартикулярный юношеский встречается наиболее часто – в семидесяти процентах случаев ЮРА.

Первый приступ возникает как правило до шестилетнего возраста, максимум приходится на 1-2 года, причем девочки болеют в шесть раз чаще мальчиков.

Особенности патологии

Для пауциартикулярного артрита характерны следующие особенности:

• Среди форм ювенильных артритов он – наиболее частый.
• Пик развития заболевания приходится на первые два года жизни ребенка. После 6-тилетнего возраста патология возникает значительно реже.
• У девочек болезнь встречается в 6 раз чаще, чем у мальчиков.
• Имеется высокий риск возникновения увеита – воспаления сосудистой оболочки глаз.
• Развивающийся увеит часто протекает без характерных признаков или они малозаметны.
• В первые полгода число пораженных суставов немногочисленно – до 5.

Пауциартикулярный ювенильный артрит представлен двумя формами:

1. Перстицирующий – заболевание поражает не более 4-х суставов.
2. Распространившийся – по прошествии полугода от начала болезни в патологический процесс вовлекаются более 5-ти суставов.

Если ребенок заболевает после 2-хлетнего возраста, то возрастает риск развития других вариантов артрита, например, псориатического, полиартикулярного и прочих.

Причины патологии

Пауциартикулярный юношеский артрит считается аутоиммунным заболеванием, поэтому роль наследственных факторов в возникновении патологического сбоя в организме велика. Почему собственная иммунная система начинает воспринимать клетки синовиальной оболочки как чуждые и как бороться с ними до сих пор неясно, но запускающими разрушительный механизм факторами можно считать:

• Переохлаждения;
• Длительное бесконтрольное пребывание на солнце и ультрафиолетовое облучение;
• Травмирование суставов;
• Вакцинацию;
• Перенесенные инфекции: бактериальные и вирусные;
• Нарушения обмена;
• Аллергические болезни и склонность к анафилаксии: отек Квинке, крапивница, экзема, нейродермит, бронхиальная астма и т.д.

Ранняя диагностика — шанс предупредить осложнения

Диагностировать артрит пауциартикулярного типа очень сложно, поскольку он развивается как следствие перенесенных патологических процессов. В таблице сведены основные методы диагностики недуга:

Метод	Что показывает?
Общий анализ мочи, крови	Присутствие инфекции и наличие признаков воспаления
Иммунологическое, цитологическое обследование	Наличие или отсутствие иммунных реакций, ревматоидный фактор
Рентгенография	Уровень деформации хрящевой и костной ткани
УЗИ суставов	Наличие жидкости в суставах и полости между ними
КТ, МРТ	Патологии во всех тканях

При диагностике пауциартикулярного юношеского артрита обязателен осмотр у окулиста, поскольку в 30% случаев заболевания возникает слепота.

Проявления заболевания

Клиницисты выделяют два субтипа пауциартикулярного юношеского артрита: персистирующий и распространившийся, хотя данное подразделение условно. В классификации различают пауциартикулярный артрит первого типа (для него характерно поражение одного, реже двух суставов, с обязательным вовлечением коленного) и второго типа (до четырех суставов ассоциированных с поражением внутренних органов).

Начало постепенное, в связи с чем, многие родители долгое время не обращают внимания на изменения в состоянии ребенка. Поскольку дебют происходит в раннем возрасте, когда ребенок не умеет хорошо говорить, четко локализовать боль, описать свои ощущения, то обращение к врачу происходит уже в разгар болезни, когда на первое место выходят симптомы интоксикации и воспалительного процесса в суставе. Чаще поражается коленный. Характерна боль, припухлость, изменения цвета кожных покровов, локальное повышение температуры. Боль нарастает постепенно, ребенок прихрамывает, щадит конечность, отказывается от привычных активных игр, плачет.

Из неспецифических симптомов может наблюдаться снижение аппетита и потеря массы тела, увеличение лимфоузлов, слабость, сыпь, незначительное повышение температуры тела, сонливость и раздражительность. Со стороны опорно-двигательной сферы в связи с переходом воспаления на прилежащие мышцы и сухожилия возможно развитие грыжевых выпячиваний и кист, тенденитов, бурситов и т.д. Присоединяются симптомы поражения глаз и других органов. В последующем с течением пауциартикулярной формы болезни наступает деформация, замедление роста, укорочение конечности.

Если ваш ребенок капризничает, отказывается ходить, ползать, играть, просится на руки без видимой причины, у него пропал аппетит, он хнычет и плохо спит – немедленно обращайтесь к врачу! Отказ от любимых занятий, похудание, вялость или раздражительность могут быть первыми признаками серьезного недуга.

Симптомы

Выявить развитие пауциартикулярного артрита достаточно сложно по двум причинам. Первая состоит в бессимптомном течении заболевания в большинстве случаев. Вторая – маленькие дети не всегда могут объяснить свое состояние, пожаловаться на боль, поэтому взрослым остается лишь догадываться о нарушениях в организме ребенка. Обязательно следует обратиться к врачу, если у малыша отмечаются такие изменения в деятельности и поведении:

• часто просится на руки, отказывается ходить или ползать;
• потирает суставы;
• не дает держать за руку (из-за боли);
• капризничает, плачет без видимой причины, быстро устает.

Кроме того, родителям нужно обратить внимание на следующие признаки:

отечность в районе сустава; повышенная потливость; быстрая утомляемость; незначительно повышенная температура;

отказ от еды; кожные высыпания; жалобы на боль в глазах, нарушение зрения; покраснение глаз;

замедление темпов роста и массы тела; нарушение походки; увеличение лимфоузлов; низкая активность после пробуждения.

ВНИМАНИЕ! Многие из указанных признаков присущи другим разновидностям ювенильного идиопатического артрита, например, ревматоидному или полиартриту. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы провести дифференциальную диагностику.

Диагностические мероприятия

Пауциартикулярный юношеский вариант ЮРА довольно трудно отдифференцировать от других недугов, поскольку медленное начало, лишенное ярких характерных проявлений может маскироваться под другие артропатии, острые респираторные заболевания и даже заболевания желудочно-кишечного тракта. Для диагностики проводят:

1. Общий анализ крови – показывает присутствие воспалительной реакции в организме (лейкоцитоз, повышенное СОЭ, сдвиг формулы влево, анемия);
2. Общий анализ мочи – помогает исключить инфекцию мочеполовой системы и системные осложнения со стороны почек;
3. Биохимические исследования: наличие или отсутствие острофазовых белков воспаления – СРБ, церуллоплазмин, общий белок, альбумины, антистрептолизин –О и прочие;
4. Иммунологическое и цитологическое обследование позволяет выявить наличие либо отсутствие специфических иммунных комплексов, иммуноглобулинов, антинуклеарный и ревматоидный фактор;
5. Ренгенография, компьютерная томография – подтверждают диагноз, выявляют степень повреждения хрящевой и костной ткани, наличие разрастаний, анкилозов и т.д.
6. Магнитно – резонансная или магнитно – ядерная томография – современный способ диагностики, выявляет патологические изменения во всех тканях, наличие свищей, грыж и т.д.
7. Пункция сустава используется как лечебно-диагностический метод, выявляющий наличие жидкости, позволяющий взять образец ее для микробиологического исследования, а также ввести лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления;
8. Ультразвуковое сканирование суставов и внутренних органов – как сопутствующий метод, позволяющий выявить наличие выпота в полости, либо начало изменений и осложнений в других органах.

Пациентами с юношеским пауциартикулярным артритом занимается врач – ревматолог, однако обязательной является консультация узких специалистов: офтальмолога, невролога, кардиолога.

Диагностика пауциартикулярного артрита

Диагностика начинается со сдачи указанных ниже анализов и осмотра у врача-ревматолога, который проводит первичный осмотр, учитывает все жалобы пациента.

Включает следующие мероприятия:

• общий анализ крови и на химию;
• общий анализ мочи;
• пункцию больного сустава;
• анализ образцов костного мозга;
• рентген;
• МРТ.

Как делают пункцию сустава? >>

Методы лечения

Лечение при пауциартикулярном юношеском артрите должно быть комплексным, включающим как медикаментозную поддержку, так и соблюдение диеты и дозирование физических нагрузок. Этиоторопная (направленная на причину) терапия в данном случае невозможна, так как причина болезни неизвестна. Применяемые лекарственные препараты воздействуют на механизм аутоиммунных реакций, снимают воспаление, отек, улучшают общее состояние.

Из этой статьи

вы можете узнать как происходит лечение коленного сустава при поражении у ребенка.

Наиболее широко применяются нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) – немисулид, ибупрофен, нурофен, мелоксикам, в виде таблеток, инъекций или местных наружных средств (мазей, гелей, компрессов). Иногда их используют в сочетании с анальгетиками (анальгин, баралгин) или глюкокортикостероидами (преднизолон, дексаметазон).

В качестве патогенетической терапии, препятствующей дальнейшему разрушению собственных клеток и тканей применяют иммуносупрессанты. К ним относится несколько групп лекарственных веществ:

• Препараты золота — ауранофин;
• Сульфасалазин;
• Метотрексат;
• Д-пеницилламин;
• Ингибиторы АНФ – имфликсимаб, этанерцепт, голимумаб.

Побочным действием иммунодепрессивной терапии является подавление общего иммунитета. Поэтому пациентам, получающим препараты этих групп следует избегать переохлаждения, контакта с инфекцией, особенно вирусной. Необходимо санировать все очаги хронической инфекции, следить за состоянием кожи и слизистых, предупреждать появление грибковых заболеваний.

Во время обострения больному следует обеспечить покой, нагрузку увеличивают постепенно, тщательно дозируют, подбирая упражнения лечебной физкультуры индивидуально. Хороший эффект дает физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия, лазер. В период ремиссии показаны аппликации с парафином или грязями.

Хирургическое вмешательство осуществляется только в случаях тяжелых инвалидизирующих деформаций, выраженных укорочений конечностей.

Методы диагностики

Диагностировать юношеский артрит тяжело на ранних стадиях

Диагностика предполагает прохождение широкого обследования. Комплексное применение аппаратных и лабораторных методов позволят быстрее выявить пауциартикулярный юношеский артрит у детей и назначить терапию.

Лабораторные исследования включают в себя развернутые исследования крови и мочи:

• общие;
• биохимические;
• иммунологические.

По результатам исследования крови определяется наличие или отсутствие герпеса, токсоплазмоза, гепатита, вируса Эпштейн-Барра, то есть возможность развития болезни с похожими симптомами.

Аппаратные исследования:

• абдоминальное ультразвуковое исследование;
• ультразвуковое исследование суставов;
• рентген (данное исследование проводится в возрасте старше 2-х лет в условиях стационара, если показатели крови отклоняются от нормы);
• компьютерная томография;
• эзофагогастокопия;
• МРТ пораженных частей тела.

Отдельным и весьма сложным методом исследования является пункция костного мозга.

Народная медицина

Рецепты борьбы с заболеваниями опорно — двигательного аппарата известны с древности и могут применяться как сопутствующие основной медикаментозной помощи.

• Смесь свежевыжатых соков моркови, капусты, свеклы и огурцов в равных частях и принимать по одной столовой ложке три раза в день;
• В сок свежей редьки добавить мед, принимать по одной ч.л. два раза в день;
• Компресс с пихтовым маслом при отсутствии аллергии на пораженные места;
• Ванны с отваром овса, листьев клюквы или лавровым листом снимают боль и уменьшают воспаление;
• Компресс из картошки – сырую картофелину натереть на терке и опустить в кипяток на одну минуту, завернуть в хлопковую ткань и теплый компресс приложить к больному месту.

Как лечить пауциартикулярный юношеский артрит

Лечение пауциартикулярного юношеского артрита должно быть комплексным и включать в себя следующие методы лечения:

1. Медикаментозная терапия.
2. Комплексная терапия.
3. Народные средства (применять только в комплексной терапии).

Медикаментозная терапия

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Блокируют болевой синдром и уменьшают воспаление (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам). Не рекомендуется длительный прием из-за большого количества побочных эффектов.
2. Гормональные препараты. Большая эффективность за счет введения инъекции в полость сустава (Метилпреднизолон, Бетаметазон). Если поражаются внутренние органы, то назначаются гормоны в больших дозах, но краткими курсами. Методика также имеет множество побочных эффектов и системное применение ее невозможно.
3. Иммуносупрессивные лекарственные средства. Такие препараты, как Циклоспорин, Енбрел, Метотрексат снижают активность собственного иммунитета. Это делается для того, чтобы помешать собственному организму разрушать свои ткани и органы. Этот метод действенный только при длительном приеме препаратов. Но также имеется высокий риск возникновения побочных реакций.

Комплексная терапия

• физиолечение;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• грязевые ванны;
• парафинотерапия;
• лазерная терапия;
• использование ортопедической продукции;
• умеренные физические нагрузки;
• санаторно-курортное лечение.

Народные средства

• отвар брусники и клюквы – на 1 ст. кипятка берут 2 ч.л. травы и варят 15 минут. Можно принимать внутрь или добавлять в ванны.
• отвар овса – применяется для аппликаций или для добавления в ванну.
• сок из свежих листьев чертополоха – пьют свежевыжатый сок по 1 ч.л. трижды в день.
• овощные соки из моркови, капусты, огурца, шпината, латука, свеклы;
• настой кукурузных рылец – на 1 ст. кипятка берут 2 ч.л. сухого сырья, дают настояться и принимают за полчаса до еды по 1 ст. л. 3 раза в день.
• пихтовое масло – применяют в виде теплой примочки на больной сустав.
• смесь шишек хмеля и сливочного масла или сала – 1 ст. л. Шишки смешиваются с маслом или салом и втираются в больное место.

Подробнее о народных средствах для лечения артрита >>

Прогноз и профилактика

Пауциартикулярный вариант ЮРА – хроническое заболевание, вылечится от которого невозможно. Но достичь длительной ремиссии удастся при своевременном и правильном лечении. Прогноз в большинстве случаев достаточно благоприятный. Чем позже начинается болезнь, тем больше шансов на доброкачественное течение, при дебюте в раннем возрасте у половины больных постепенно развиваются осложнения (деформации, контрактуры, снижение и потеря зрения), приводящие к инвалидности и ухудшению качества жизни.

Для достижения ремиссии необходимо:

1. Исключить прием иммуностимуляторов, интерферонов;
2. Избегать длительного пребывания на солнце;
3. Запрещены ультрафиолетовые облучения, вакцинация;
4. Требуется вести здоровый образ жизни, санировать очаги хронической инфекции, регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями.

Особенности образа жизни ребенка с заболеванием

Нужно оградить ребенка от источников инфекций

Ребенок с таким диагнозом требует к себе пристального внимания и заботы. Забота проявляется не только в своевременном лечении, но и также в соблюдении физических нагрузок на организм, поддержании здорового образа жизни.

Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать организм в форме, а их отсутствие или повышенная норма ослабляют суставы и мышцы, что приводит к утомляемости и снижению повседневной активности ребенка. Вакцинация проводится только с разрешения лечащего врача.

• Устранение психоэмоционального напряжения и создание спокойной обстановки – это возможность снизить количество рецидивов, свести их к минимуму.
• Оградить ребенка от контакта с больными людьми, для снижения риска заражения вирусными или бактериальными инфекциями.
• Одевать по погоде, во избежание перегрева или переохлаждения конечностей.
• Чрезмерное пребывание на солнце, а также резкая смена климатических условий пагубно скажутся на здоровье малыша.
• Общение с животными улучшает эмоциональное состояние детей, но провоцирует развитие такой инфекции как токсоплазмоз.

Юношеский (ювенильный) артрит, как избежать осложнений? Советы родителям — Союз педиатров России.

Пауциартикулярный юношеский артрит это

Posted By: JustAskJulie Posted date: 26.09.2014, 10:39 in: Лечение

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12. 14

Ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — артрит неустановленной при­чины, продолжительностью более 6 нед, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет при исключении другой патологии суставов. МКБ-10: М08.0 Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит (РФ+ и РФ-); М08.1 Юношеский (ювенильный) анкилозирующий артрит; М08.2 Юношес­кий (ювенильный) артрит с системными проявлениями; М08.3 Юношеский (ювенильный) полиартрит (серонегативный); М08.4 Юношеский (ювенильный) пауциартикулярный артрит; М08.8 Другие ювенильные артриты; М08.9 Юно­шеский артрит неустановленный.

АББРЕВИАТУРЫ: ЮРА — ювенильный ревматоидный артрит; РФ — рев­матоидный фактор; АНФ — антинуклеарный фактор; СРБ — С-реактивный белок; ГК — глюкокортикоиды, НПВП — нестероидные противовоспалитель­ные препараты; ВВИГ — иммуноглобулин для в/в введения; ЛС — лекар­ственные средства, ЦОГ — циклооксигеназа.

ЮРА — одно из наиболее частых и инвалидизирующих ревматических заболеваний у детей. Заболеваемость ЮРА составляет 2-16 случаев на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. Распространённость ЮРА в разных странах составляет 0,05­0,6%. Распространённость ЮРА у де­тей до 18 лет на территории Российс­кой Федерации — 62,3 на 100 000, первичная заболеваемость — 16,2 на 100 000. У подростков распространён­ность ЮРА составляет 116,4 на 100 000 (у детей до 14 лет — 45,8 на 100 000), первичная заболеваемость — 28,3 на 100 000 (у детей до 14 лет — 12,6 на 100.000). Чаще ревматоидным арт­ритом болеют девочки. Смертность составляет 0,5-1%.

Первичную профилактику ЮРА не проводят.

Скрининг не проводят.

Подробнее

Лечение пауциартикулярного артрита у детей

Очень важно начать лечение как можно раньше

Пауциартикулярный артрит – заболевание не смертельное, оно поддается лечению. Терапия требует комплексного подхода (лекарственные препараты, лечебная физкультура, физиопроцедуры) и длительного периода времени. Лечение проводится в условиях стационара под постоянным наблюдением медицинского персонала. Лечение бывает медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаменты

Медикаментозная терапия может назначаться врачом до утверждения точного диагноза. Она включается в себя прием противовоспалительных препаратов. Данная группа медикаментов устраняет болевые ощущения, снимает отечности покраснения, но не излечивает. Препараты данной группы имеют противопоказания и побочные реакции, следует хорошо ознакомиться с инструкцией перед началом приема.

Второй группой медикаментов являются иммуносупрессивные препараты. Основное их назначение – искусственное угнетение иммунитета. Применение данной группы препаратов связано с особенностью заболевания, которое заключается в восприятии иммунитетом здоровых клеток за чужеродные предметы и как следствие их уничтожение.

Третья группа медикаментов – TNF-ингибиторы. Данные препараты содержат активные вещества, способные ингибировать воспалительные процессы, то есть притуплять активность заболевания.

Четвертая группа – глюкокортикостероиды. Основное назначение – снятие болевых симптомов и облегчение состояния больного. Прием медикаментов назначается даже в периоды ослабления болезни, чтобы не началось обострение процесса заболевания.

Медикаментозная терапия предполагает как таблетированный прием препаратов, так и в виде обкалывания. Терапия в виде обкалывания действует быстрее, так как проводится путем введения препарата в кровь.

Медикаменты назначают не только для лечения основного заболевания, а также для защиты желудочно-кишечного тракта, чтобы во время терапии не произошел сбой работы в кишечнике, а микрофлора была благоприятной без роста патогенных бактерий.

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия при пауциартикулярном юношеском артрите проводится только после того, когда устранен воспалительный процесс в организме. Процедуры назначаются в зависимости от тяжести заболевания и возраста больного.

Физиопроцедуры:

• электрофорез;
• ультразвуковые процедуры;
• ультрафиолетовое облучение;
• магнитотерапия;
• грязелечение и процедуры с участием теплого парафина;
• воздушные ванны;
• терапия с помощью лазера.

Народные средства применяются после основной медикаментозной терапии. Нетрадиционная медицина поможет избавиться от боли и отеков. Отвары и настои помогут из организма вывести токсичные вещества. Травы богаты витаминами и минералами, которые оказывают иммунитету огромную поддержку. Список нетрадиционных компонентов: клюква, овес, пихта, кукурузные рыльца, картофель, лавровый лист.

Сокотерапия – новый вид лечения, основанный на использовании свежевыжатых соков овощей и фруктов: морковь, капуста, свекла, огурцы используются для приготовления сока. Сок в равных частях смешивается и принимается в размере одной столовой ложки три раза в день. При необходимости сок можно разводить с охлажденной кипяченой водой.

Эффективны компрессы с применением пихтового масла.

Компрессы из свежего картофеля: тертый сырой овощ погружают на 60 секунд в кипяток, далее обворачивают хлопковым платком и в теплом виде прикладывают к больному месту. Картофель очень хорошо снимает отеки.

Эффективным методом является ванна с использованием овсяного отвара, клюквенных листьев, и лаврового листа. Купание в ванне расслабляет ребенка, а также снижает болевые синдромы и снимает воспаление на пораженных участках тела.

Массаж и ЛФК актуальны в реабилитационный период, а также в целях профилактики. Упражнения разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Основной принцип – ежедневное выполнение программы, курс составляет не меньше 10 дней. Массаж выполняется специалистами, самостоятельный массаж не уместен, так как суставы слишком слабые, одно неверное движение может спровоцировать обострение заболевания.

Важное условие массажа – механическому воздействию не подвергается сам сустав, а только участки тела, расположенные рядом с очагом поражения.

Ортопедическая коррекция включает в себя наложение лонгет, шин. Во время обострения шины накладываются для создания неподвижности конечностей.

В повседневной жизни рекомендуется использование специализированной обуви с ортопедическими стельками. Форма стельки поддерживает стопы во время движения ребенка.

Режим дня и режим питания. Сбалансированное питание и распорядок дня влияют на состояние организма. Питание влияет на поддержание оптимальной весовой категории ребенка. Отсутствие вредных веществ влияет на циркуляцию крови и чистоту кровеносных сосудов, соответственно на своевременное поступление питательных веществ и кислорода. Приведенный в норму обмен веществ восстанавливает баланс витаминов в организме.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство допустимо при тяжелом состоянии организма, если не помогли все вышеперечисленные методы. При оперативном вмешательстве воспаленные участки подлежат вскрытию и обработке антибактериальными препаратами.

Если заболевание запущено, и большое количество конечностей поражено, то это может сказаться на организме в виде деформации конечностей, чтобы избежать плачевных последствий также применяется хирургическое вмешательство.

Юношеский артрит

Увы, даже новорожденные и маленькие дети не застрахованы от артрита. Никто не знает, почему 1 ребенок из 1000 страдает артритом и почему это заболевание девочек поражает чаще, чем мальчиков.

Известно несколько видов юношеского артрита. К наиболее распространенным относятся:

Юношеский артрит с системным началом

(известен также как болезнь Стилла) поражает весь организм. Это заболевание чаще встречается у детей до 5 лет; начинается с внезапного повышения температуры тела, появления сыпи и воспаления суставов. Болезнь может продолжаться несколько дней, а то и неделю, затем все симптомы исчезают так же быстро, как появились. Спустя много лет такой приступ может повториться.

Моносуставной (моноартикулярный) артрит

поражает преимущественно один сустав, чаще всего коленный, однако могут пострадать до четырех суставов одновременно. В этом случае говорят о пауциартикулярном юношеском артрите. Иногда боль в суставах бывает единственным симптомом заболевания; ребенок редко жалуется на плохое самочувствие и быструю утомляемость.

Юношеский полиартрит поражает сразу много суставов. Начинается постепенно, с воспаления суставов запястья, лодыжек и коленей, причем расположенных симметрично. Первые симптомы обычно появляются в младшем подростковом возрасте (девочки 9-12 лет, мальчики 1-13 лет). Это заболевание имеет сходство с ревматоидным артритом взрослых и требует аналогичного лекарственного лечения. Прогноз неблагоприятный: больные часто становятся инвалидами и вынуждены передвигаться в инвалидных колясках.

Лечение

Если ваш ребенок вдруг начал жаловаться на беспричинную боль в суставе, но при этом его самочувствие не нарушено, внимательно осмотрите больное место. Если припухлость сустава и воспалительная реакция сохраняются в течение шести недель, обязательно проконсультируйтесь с врачом. При некоторых формах юношеского артрита существует риск заболевания глаз, поэтому, если установлен диагноз пауци- или моноартикулярного артрита, регулярно показывайте ребенка офтальмологу.

Подробнее

Профилактика пауциартикулярного юношеского артрита

Как было отмечено выше, точные причины возникновения данного юношеского заболевания еще не установлены. Поэтому стоит придерживаться общих рекомендаций и избегать провоцирующих факторов. Лечение стоит продолжать, даже если болезнь находится в состоянии ремиссии.

1. Не допускать перегрева или переохлаждения организма.
2. Избегать смены климата.
3. Ограничить контакты с аллергенами.
4. Избегать общения с больными инфекционными заболеваниями.
5. Не принимать иммуномодуляторов.
6. Отказаться от прививок.
7. Вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой.
8. Принимать витамины, а именно С, РР, В.
9. Придерживаться правильного питания: употреблять жиры животного происхождения, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи. Ограничить потребление соли, белков, углеводов, сладостей.

О профилактической диете при артрите >>

Стоит помнить, что диагноз пауциартикулярный юношеский артрит ставится пожизненно, но это не приговор. Чем быстрее будет выявлена болезнь, чем меньше обострений будет наблюдаться у ребенка, тем благополучнее прогноз в будущем.

Необходимо придерживаться схемы лечения, разработанной лечащим врачом, и соблюдать все профилактические мероприятия.

Как показывает практика, большинство детей полностью излечиваются от этого недуга и входят во взрослую жизнь без каких-либо осложнений.

К сожалению, запрашиваемая страница не существует.

Ничего не найдено по данному запросу. Попробуйте воспользоваться поиском чтобы найти то, что Вам нужно!

Что можно сделать?

• Воспользуйтесь поиском
• Перейдите на главную страницу.

Вам также может быть интересно

Остеопороз 0

Вертебрально базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Основные аспекты лечения Диагностика и лечение ВБН подразумевает обширный комплекс мер, но является необходимой,

Кифоз 0

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при невралгии

Используемые препараты Межреберную невралгию лечат лекарственными средствами таких групп: Анальгетики. Нестероидные противовоспалительные. Анестетики. Спазмолитики.

Кифоз 0

Варусная деформация стопы и ног у детей причины профилактика лечение

Этиология Вальгус – бытовое название описываемой патологии. С латыни переводится как “искривленный”. Это видно

Сколиоз 0

Упражнения для правостороннего сколиоза грудного отдела позвоночника

Что такое грудной кифосколиоз? Грудной кифосколиоз это такое аномальное деформирование позвоночника, при котором имеются

Остеохондроз 0

Нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе

Симптомы шейного остеохондроза В шейном отделе позвоночника располагается значительное число кровеносных сосудов, которые несут

Остеохондроз 0

Препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника: список

Какие препараты применяются при остеохондрозе Для наглядности стоит перечислить все группы лекарств, которые применяют

Остеохондроз 0

Самые эффективные препараты для лечения остеопороза список названий

Лечение остеопороза в домашних условиях Растертую скорлупу применяют при остеопорозе Травы чернобыльник, сон трава,

Лордоз 0

САБЕЛЬНИК ЭВАЛАР — инструкция по применению, цена и отзывы

Формы выпуска Состав: корневища сабельника болотного. Форма выпуска препарата Сабельник Эвалар: таблетки №60. Учитывая

Протрузия 0

Симптомы и лечение инфекционного полиартрита медикаментозная терапия

Полиартрит — причины, симптомы и народные средства лечения полиартрита . Видео Для артритов любого

Спондилёз и спондилит 0

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава у детей: симптоматика и причины возникновения, процесс развития болезни, диагностика, профилактика и лечение болезни Пертеса у ребенка

Что такое болезнь Пертеса: симптомы (фото, стадии), лечение у взрослых, причины возникновения у детей

Радикулит 0

Что такое денситометрия позвоночника? Денситометрия: рентгеновская, ультразвуковая и расшифровка результатов

Подробнее о денситометрии Процедура позволяет определить минеральную плотность костей. Метод неинвазивного характера, что означает

Заболевания суставов 0

Растяжение ахиллова сухожилия симптомы и лечение отличия от разрыва

Как лечить растяжение ахиллова сухожилия Понятие о травме достаточно широкое и включает в себя нозологии,

Заболевания суставов 0

Разрыв связок плечевого сустава симптомы лечение и срок заживления

Лечение Причины и факторы, вызывающие растяжение и разрыв связок плеча, указывают и пути профилактики

Заболевания суставов 0

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Правила хождения на костылях Поздний период восстановления делится на два этапа: ранний – со

Фасциит и пяточная шпора 0

Причины и разновидности дорзальной грыжи диска диагностика и лечение

Лечение дорзальной грыжи диска На начальных стадиях больной далеко не всегда подозревает у себя

Заболевания суставов 0

Реабилитация и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава: симптомы, лечение, восстановление и операция Разрыв связок – распространенное повреждение

Фасциит и пяточная шпора 0

Хондроз шейный, грудной и поясничный: симптомы и лечение

Причины и симптомы сезонного обострения Факторов, способных спровоцировать болезнь, немало. На состояние дисков влияет

Заболевания суставов 0

Растяжение связок голеностопного сустава лечение в домашних условиях

Виды растяжения связок голеностопа Существует несколько видов растяжения связок. 1 степень. При таком растяжении

Остеома и остеомиелит 0

Остеохондроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Где можно пройти лечение плечевого остеохондроза Пройти лечение остеохондроза можно в медицинских центрах, больницах,

Остеома и остеомиелит 0

Таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе

Таблетки с сосудорасширяющим действием Часто назначаемые лекарства от шейного остеохондроза — таблетки, улучшающие кровоснабжение

От чего возникает патология?

В 50% случаев воспалительных заболеваний суставов встречается именно юношеская форма артрита.

Его название связано с возрастом пациента, так как начинается развитие патологии еще с младенчества. К основным причинам проявления болезни в раннем возрасте относятся такие:

• ранее перенесенные инфекционные заболевания;
• сильное переохлаждение;
• нарушение обменных процессов организма;
• ослабленный иммунитет;
• травмы или ушибы;
• наследственный фактор.

Специфика состояния

Поскольку ревматоидный артрит является системным заболевание, то у него существует масса проявлений. Сюда можно отнести общую слабость, повышение температуры, воспаление слюнных желез, повышенное потоотделение, атрофию мышц и поражение глаз. Несмотря на все многообразие симптомов, основным клиническим проявлением, беспокоящим большинство больных, является поражение суставов.

На первой стадии заболевания страдают мелкие суставы рук и ног. Начинается все с пястно-фаланговых и лучезапястных суставов. Для ревматоидного полиартрита является характерным симметричное поражение, что выделяет его среди других ревматологических заболеваний, например, синдрома Рейтера. Для данного заболевания также характерно появление «стартовых» болей, которые постепенно затухают после активных движений в суставе. Походу прогрессирования эрозии межсуставных хрящей боль будет сохраняться даже после физической активности.

Типичным симптомом ревматоидного полиартрита является появление болевых ощущений в суставах поутру, что делает крайне затруднительным выполнение ежедневных манипуляций (чистка зубов, завязывание, шнурков, расчесывание, приготовление завтрака). В течение дня больной «расходится», к вечеру боль начинает затухать, а утром все возвращается вновь. На пике воспалительного процесса будет появляться покраснение кожи над областью пораженного сустава, а также небольшая припухлость и повышение температуры сравнительно с другими участками тела.

Если не заниматься лечением заболевания, то патологический процесс распространяется на более крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые). Реже всего болезнь поражает позвоночник и тазобедренные суставы. Лечение одновременно всех суставов осуществляется при регулярном приеме базисных препаратов.

Способы лечения заболевания

Терапевтическая схема может быть подобрана только после полного обследования пациента. Тип и дозировки препаратов зависят от стадии заболевания и его формы. В период обострения запрещены любые физические нагрузки, пребывание под солнцем, употребление жирной и соленой пищи. Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов: НПВС, анальгетиков, иммуноглобулина, гормональных средств. При выявлении бактериальной или вирусной инфекции проводится этиотропная терапия. Глюкокортикостероиды применяются в период обострения, их обычно вводят в полость сустава. Эти препараты быстро устраняют боль и отечность, возвращая суставу подвижность. В некоторых случаях положительного результата помогает достичь пересадка стволовых клеток.

НПВС оказываются эффективными в 30% случаев. Курс лечения длится 1-2 месяца. Побочными эффектами являются головные боли, нарушение пищеварения, печеночная недостаточность. Гормональные препараты дают гораздо больше нежелательных последствий, поэтому применять их необходимо кратковременными курсами. Инъекции глюкокортикостероидов часто сочетают с приемом седативных средств. Эффективность метотрексата зависит от формы юношеского артрита. Начинают лечение с минимальных доз, после чего их постепенно увеличивают. Наиболее частыми побочными действиями этого препарата являются тошнота и рвота, изъязвление слизистых оболочек полости рта, диарея.

Сульфасалазин — наиболее эффективное средство лечения юношеского артрита. Оно способствует переходу заболевания в стадию продолжительной ремиссии. Обострения крайне редко случаются даже после отмены препарата. Обязательным является выполнение специальных упражнений, массажа и физиопроцедур.

Серонегативный тип

Большую диагностическую ценность в диагностике ревматоидного полиартрита представляет анализ на уровень ревматоидного фактора. На основании данного анализа были выделены две формы заболевания – серонегативная и серопозитивная. В первом случае ревматоидный фактор будет повышен, а во втором – нет.

Ревматоидный фактор – это специфический иммуноглобулин, вырабатываемый организмом против самого себя. Как правило, при наличии РФ симптомы заболевания носят более выраженный характер с массивной деструкцией суставов.

Вне зависимости от формы полиартрита исход заболевания зависит от ряда факторов, включающих в себя активность патологического процесса и эффективность назначенного лечения. Своевременно назначенная базисная лекарственная терапия позволяет улучшить прогноз для больного и уменьшить вероятность появления выраженных суставных нарушений.

Болезнь стилла

Также следует выделить болезнь Стилла. Данное заболевание является ювенильной формой серонегативного ревматоидного артрита, характеризующейся хроническим полиартритом и системным воспалением. Особенность болезни Стилла заключается в клинических признаках, при которых симптомы полиартрита уходят на второй план, уступая место системным воспалительным процессам. Специфической артропатии при ювенильном артрите не наблюдается, поэтому будет происходить деструкция тех же самых суставов, что и при обычной форме заболевания. Для Болезни Стилла также свойственны осложнения со стороны глаз:

• Катаракта;
• Иридоциклит;
• Дегенерация роговицы.

В итоге хотелось бы сказать, что несмотря на неблагоприятный прогноз и высокую вероятность развития инвалидности, с ревматоидным полиартритом можно и нужно бороться. Лечение пожизненное и включает в себя ряд дорогостоящих препаратов, но большинство больных имеет право на помощь от государства. Кроме того, следует упомянуть, что благодаря рентгенографии удается отслеживать прогрессирование заболевания, поэтому больным рекомендуется регулярно проводить рентгенологическое обследование. Ревматоидный полиартрит может развиваться почти в любом возрасте, поэтому при обнаружении у себя или у близких схожих симптомов следует обратиться к врачу.

На какие симптомы следует обратить внимание?

Чаще всего пауциартикулярный юношеский артрит появляется в таком возрасте, когда ребенок еще не может точно объяснить возникшую проблему, и указать место локализации болевого синдрома. Поэтому родители должны следить за детьми, а при появлении одного или нескольких признаков, обратиться за консультацией к врачу. К основным симптомам артрита, который развивается в детском возрасте, относят такие проявления, как:

Родителей должна насторожить температура у ребенка.

• болевой синдром;
• припухлость;
• покраснение кожи на пораженном участке;
• повышенная температура тела;
• явно выраженный воспалительный процесс в суставе;
• симптомы интоксикации;
• прихрамывание при поражении нижних конечностей.

Как выявляют юношеский артрит?

Обследование пациента начинают с осмотра и сбора анамнеза. Ревматолог должен получить информацию о предшествовавших появлению первых симптомов событиях, образе жизни больного, наличии генетических заболеваний. Во время осмотра производится пальпация пораженных областей. Обязательным является внесение в медицинскую карту сведений о клинической картине заболевания. После этого пациента направляют на дополнительные диагностические процедуры. Общий и биохимический анализ крови отражает изменения, характерные для течения воспалительного процесса в организме. Бактериологическое исследование помогает обнаружить возбудителя инфекции, которая могла спровоцировать аутоиммунную реакцию.

Артроскопия — диагностическая процедура, позволяющая осмотреть полость сустава и взять синовиальную жидкость на анализ. Необходимо исследование костного мозга для выявления лейкемии. На рентгеновском снимке обнаруживаются переломы и другие патологические изменения в костных тканях. КТ или МРТ используются при необходимости исследования окружающих тканей. Обязательным является проведение анализа крови на наличие антинуклеарных антител. Они вырабатываются при аутоиммунных процессах разрушения здоровых клеток.

Клиническая картина заболевания

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. В остальных случаях появляются:

• боли в суставах;
• чувство скованности, которое усиливается в утреннее время;
• отечность пораженной области;
• хромота;
• повышенная температура;
• общая слабость.

Пациент резко худеет и начинает отставать в развитии, нередко случаются фебрильные судороги. При артрите тазобедренного сустава нога укорачивается, что способствует изменению походки. Суставные проявления могут сочетаться с конъюнктивитом и неврологическими нарушениями.

Причинами, по которым возникает ювенильный артрит, являются:

• перенесенные ранее бактериальные и вирусные инфекции, способные нарушать работу иммунитета;
• генетическая предрасположенность;
• переохлаждение;
• длительное пребывание на солнце;
• нарушение графика прививок.

Даже при правильном лечении артрит может приводить к развитию опасных осложнений. К ним можно отнести амилоидоз миокарда и пищеварительной системы, активацию макрофагов, отставание в физическом развитии, острую сердечную и дыхательную недостаточность, слепоту, деформацию суставов, потерю трудоспособности.

https://youtu.be/RDMjldzzlKQ

Лечение патологии

Следует помнить, что препараты и их дозировку, а также комплекс необходимых процедур определяет только врач.

Санаторно-курортное лечение и льготные лекарства

Правом на получение льготных лекарств может воспользоваться любой гражданин, имеющий любую группу инвалидности и не утративший право на получение социальных услуг в части лекарственного обеспечения. Данное право защищается Федеральным законом #178 «О государственной помощи» от 1999 года.

Если больной не имеет группы инвалидности, то приказом Минздравсоцразвития России от 2006 года №655 разработан перечень фармакологических препаратов для определенной группы людей, позволяющий требовать для себя и близких жизненно необходимые лекарства. В эту группу входят лица, страдающие от социально значимых патологий. Для больных ревматоидным артритом будет приятно узнать, что их заболевание входит в этот список, и они могут требовать от государства помощи в приобретении препаратов. В список льготных препаратов входит метотрексат, глюкокортикоиды и другие лекарственные средства из базисной терапии ревматоидного полиартрита. К сожалению, бициллин, столь полюбившийся нашими ревматологами из-за его способности предотвращать развитие обострений, в этот список не входит. В большинстве регионов финансовые затраты на себя берет областной бюджет.

Назначением фармакологических препаратов лицам, имеющим право на получение бесплатных лекарств, занимается медицинский работник. Назначение того или иного фармакологического средства зависит от особенности заболевания, его тяжести и течения.

Важно! Если по каким-либо причинам, больному отказывают в получении бесплатных лекарственных средств, то с жалобой следует обращаться к заместителю главного врача, отвечающего за распределение льготных препаратов или непосредственно к главврачу медицинского учреждения по месту жительства.

Перечень льготных лекарственных препаратов, которые могут назначаться больным с ревматоидным полиартритом:

Преднизолон	капли глазные; мазь для наружногоприменения; таблетки
Метилпреднизолон	таблетки
Гидрокортизон	мазь глазная; мазь для наружногоприменения; таблетки
Дексаметазон	капли глазные; таблетки
Метотрексат	таблетки; концентрат для приготовленияраствора для инъекций; раствор дляинъекций в градуированных шприцах
Лефлуномид	таблетки, покрытые оболочкой
Сульфасалазин	таблетки
Инфликсимаб	лиофилизированный порошок дляприготовления раствора длявнутривенного введения
Ритуксимаб	концентрат для приготовления растворадля инфузий
Абатацепт	лиофилизат для приготовления растворадля инфузий

Также граждане, входящие в льготную категорию, могут претендовать на лечение в санатории за счет государства. Длительность санаторно-курортного лечения для взрослых составляет 18 дней, а для детей 21 день. В учреждениях, специализирующихся на лечении и реабилитации таких пациентов, должно составляться меню, ограничивающее употребление следующих продуктов:

• Жареное мясо;
• Шпинат;
• Колбаса;
• Бобы, фасоль;
• Щавель.

Рекомендуется соблюдать диету, в которую входят разные виды рыбы, овощи, фрукты и свежие соки. В санатории также должен быть инструктор лечебной физкультуры (ЛФК). Физические упражнения позволяют снять выраженность болевых ощущений и облегчить общее самочувствие пациентов.

На некоторых форумах также советуют заниматься лечебным голоданием, посещать клинику доктора Бубновского или принимать АСД 2, но эффективность этих способов лечения крайне сомнительна и требует проверки.

Подробности льготного санаторно-курортного лечения необходимо узнавать у лечащего доктора той медицинской организации, где наблюдается пациент.

Прогноз заболевания и профилактика

Прогноз пауциартикулярного юношеского артрита зависит от многих факторов: своевременность выявления патологии, наследственности, состояния здоровья на момент заболевания, правильности постановки диагноза и адекватности лечения, качества выполнения показаний врача и других. Во многих случаях болезни грамотное лечение и соблюдение профилактических мер в дальнейшем на долгие годы избавляет ребенка от рецидива.

К профилактическим мерам можно отнести следующие рекомендации:

• избегать переохлаждения и перегрева;
• при наличии наследственного фактора всячески способствовать предупреждению развития болезней суставов (избегать травм, заниматься спортом, соблюдать режим питания и так далее);
• своевременно устранять инфекционные очаги в организме;
• избегать смены климатических условий;
• усиливать иммунитет естественными методами, не увлекаться иммуномодулирующими средствами;
• приучать ребенка к здоровому образу жизни и правильному питанию.

Хотя пауциартикулярный ювенильный артрит считается неизлечимым заболеванием, он не является приговором для ребенка. Судя по отзывам врачей и родителей многие дети успешно прошли курс лечения и избавились от патологии. И ключевая роль в излечении принадлежит именно родителям. Чем раньше они обратят внимание на недомогание, чем более полно будет проведено лечение и более тщательной будет дальнейшая профилактика, тем больше у ребенка шансов вступить во взрослую жизнь со здоровыми суставами.

Что такое юношеский артрит?

Юношеский артрит — воспалительное заболевание суставов у детей младше 18 лет. Основным его признаком является отечность синовиальной оболочки. Эта форма артрита является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунитет принимает здоровые клетки за чужеродные и начинает их уничтожать. Заболевание считается достаточно редким, оно обнаруживается у 0,5% детей. Юношеский артрит не развивается у детей младше 2 лет, он в 2 раза чаще обнаруживается у девочек. Часть пациентов теряет трудоспособность до достижения совершеннолетия.

Классификация

Существует несколько типов артрита, различающихся распространенностью патологического процесса. Системная форма поражает жизненно важные органы: сердце, кишечник, лимфатические узлы. Основными симптомами этого заболевания являются кожные высыпания, повышение температуры, общая слабость. Пауциартикулярный артрит обычно поражает 1-5 суставов. В большинстве случаев этому сопутствуют системные патологические процессы. Эта форма артрита характерна для девушек, по мере развития организма ее признаки могут исчезнуть самопроизвольно.

При полиартрите в патологический процесс вовлекается более 5 отделов опорно-двигательного аппарата. Он чаще всего обнаруживается у девочек и поражает суставы ног, челюсти, шейный отдел позвоночника и затылочную часть черепа. Посттравматический артрит развивается при неправильном лечении переломов, вывихов и ушибов. Псориатическая форма возникает через несколько лет после появления кожных высыпаний. Аутоиммунный артрит поражает кости и соединительные ткани. Чаще всего он диагностируется у мальчиков, родственники которых имели подобные заболевания.

Юношеский артрит классифицируют и на основании патогенеза. При суставной форме поражаются костные и хрящевые ткани. При суставно-висцеральном артрите в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Ограниченные висцериты поражают отдельные органы, например сердце или легкие. Подробнее об болезни вы узнаете из видео:

Подходы в лечении

Лечение ревматоидного полиартрита – это довольно трудоемкая задача, требующая от врача грамотного подхода с использованием современных терапевтических методов и индивидуального подхода к пациентам.

На данный момент разработано три основных типа лечения этого заболевания:

• Применение фармакологических препаратов;
• Немедикаментозное лечение;
• Реабилитация.

Поскольку ревматоидный полиартрит относится к аутоиммунным заболеваниям его прогрессирование можно остановить лишь воздействием на два уровня патогенеза:

1. Подавить активность иммунитета.
2. Блокировать выделение и синтез медиаторов воспаления.

https://youtu.be/XjHpwb-EuRY

Как лечить ревматоидный полиартрит? Подавление иммунной активности является первоочередной задачей доктора при ведении таких больных. Контролируемая иммуносупрессия – это очень сложная задача, требующая больших усилий сравнительно со вторым уровнем. Первый уровень подразумевает применение базисных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов. Для снижения выработки медиаторов воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В группу медикаментозного лечения заболевания входят следующие группы лекарственных средств:

• Иммуносупрессивные препараты используются для снижения активности и уменьшения клинических проявлений патологического процесса. Выраженность эффекта от применения варьирует от незначительной до стойкой ремиссии в течение нескольких лет. Помимо того, успешный курс лечения будет характеризоваться торможением деструкции пораженных суставов. Препараты из этой группы способны подавлять активность пролиферации иммунных клеток, а также задерживать развитие эрозивного процесса.
• В то же время применение нестероидных противовоспалительных препаратов характеризуется быстрым снижением интенсивности болевого синдрома и улучшением подвижности суставов, при этом эффект ощущается уже на второй час после приема. Необходимо сказать, что несмотря на субъективное улучшение состояния больного, активность ревматоидного полиартрита снижаться не будет. Препараты из этой группы не влияют на главный фактор патогенеза (аутоиммунный процесс), поэтому торможения деструкции суставов при их применении не наблюдается.
• Глюкокортикостероидные препараты способны влиять как на подавление иммунной активности, так и на снижение синтеза медиаторов воспаления. В ходе клинических исследований были получены данные о снижении выраженности деструкции суставов и улучшении самочувствия пациентов при длительном применении этих препаратов в небольших дозировках. Эффект от приема можно ощутить уже спустя несколько часов после внутривенного или внутримышечного введения. При этом, монотерапия глюкокортикостероидами без назначения цитостатиков и НПВС не обладает достаточным уровнем эффективности, вследствие чего рекомендуется сочетанное использование.

Ревматоидный полиартрит (01.05.2010, Часть 2). Здоровье. Семейный доктор

В группу немедикаментозного лечения входят физиопроцедуры, диета, лечебная гимнастика. Также в рекомендациях по ведению больных указывается польза от иглоукалывания, но результаты современных клинических исследований заставляют усомниться в эффективности этой методики. Немедикаментозное лечение позволяет улучшить общее самочувствие пациентов, но оно не может снизить выраженность симптоматики и влиять на патогенез заболевания.

Ортопедическое лечение включает в себя протезирование, ортезирование и хирургическую коррекцию деформированных суставов. Также сюда входит реабилитационное лечение, включающее в себя физупражнения, улучшающие кровоснабжение в пораженных суставах. Его основной целью является поддержание функциональной активности пациентов и улучшение качества жизни.

Важно! Где лечиться? Лечением системных заболеваний занимается врач-ревматолог. При подозрении на ревматоидный полиартрит необходимо обратиться за консультацией к ревматологу в поликлинику. При подтверждении диагноза лечение проходит на базе ревматологического стационара. По мере прогрессирования состояния может требоваться консультация травматолога и физиотерапевта.