В чем разница между болезнью Альцгеймера и деменцией, есть ли еще похожие заболевания?

Болезни Альцгеймера и Паркинсона – две наиболее распространенные нейродегенеративные патологии, угрожающие пожилым людям. В обоих случаях страдают нервные клетки мозга, которые под воздействием неблагоприятных факторов начинают активно отмирать. Гибель нейронов нарушает нормальное функционирование центральной нервной системы, а хронический необратимый процесс приводит к смерти человека.

Локализация изменений

Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется снижением памяти, интеллекта, высших корковых функций (способности к речи, координированным действиям, пространственной ориентации). Явление названо по имени описавшего его немецкого врача-психиатра Алоиса Альцгеймера.

Болезнь Паркинсона является одним из наследственных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Патология была описана в начале XIX века английским врачом Д.Паркинсоном. В то время использовался термин «дрожательный паралич».

Течение болезни Паркинсона и Альцгеймера неуклонно прогрессирующее, но проявления заболеваний отличаются друг от друга.

Прежде всего, различна локализация поражения. При деменции альцгеймеровского типа патологические изменения происходят в следующих отделах головного мозга:

• гиппокампе, миндалевидном теле и в нижних отделах височных долей;
• задневисочных, теменных;
• лобных.

Характерно, что вовлечение указанных структур происходит последовательно, и лобные отделы головного мозга начинают участвовать на поздних стадиях заболевания.

Болезнь Паркинсона отличается преимущественным поражением экстрапирамидной системы, а именно паллидарной составляющей и черной субстанции.

В чем схожесть недугов

Паркинсон и Альцгеймер имеют немало схожих моментов, что осложняет постановку диагноза. Неврологические заболевания на начальном этапе развития без проведения специальных мероприятий зачастую не способен различить даже невролог. Иногда ранняя стадия клинической формы патологий настолько смазана, что сам пациент и его близкие даже не подозревают о наличии проблемы. Тревожные признаки они объясняют пожилым возрастом, переутомлением, стрессом, несоблюдением распорядка дня, «возрастными» хроническими заболеваниями.

Болезнь Паркинсона и синдром Альцгеймера имеют следующие схожие характеристики:

• яркая симптоматика преимущественно развивается в пожилом возрасте. В случае с Паркинсоном – это 55-60 лет, Альцгеймер проявляется после 65 лет;
• состояния хронические, медленно прогрессирующие;
• зачастую обе патологии начинаются с одинаковой симптоматики: головные боли, утомляемость, снижение внимания, ухудшение координации, головокружения;
• прогноз в обоих случаях неблагоприятный из-за того, что полностью вылечить ни одно из состояний нельзя. При болезни Паркинсона шансы на стойкую затяжную ремиссию все же выше, чем при Альцгеймере;
• оба заболевания предположительно имеют наследственную предрасположенность. Генетический фактор не становится самой причиной патологии, но в разы повышает вероятность ее появления.

Механизмы развития дегенеративных процессов разные. Причины болезней пока только исследуются, есть несколько достоверных теорий. При этом врачи отмечают схожие факторы риска, влияние которых на организм способствует запуску реакций в тканях головного мозга, приводящих к изменению их структуры.

Клиническая картина болезни Альцгеймера

Наиболее типично начало в период с 45 до 65 лет, хотя возможен и более ранний или поздний дебют. Отличают три главные стадии развития заболевания: инициальная, умеренная, тяжелая деменция (слабоумие).

Для каждой из них характерны свои особенности. Для инициальной стадии свойственно появление первых признаков нарушения памяти и мыслительных способностей: забывчивость, лёгкие изменения в социальной деятельности и психической активности. В этот период пациенты могут самостоятельно компенсировать появившиеся дефекты.

Кроме перечисленных жалоб, возможно появление тревожных, ипохондрических и депрессивных состояний в сочетании с бредовыми расстройствами. Длительность начальной стадии варьирует от 15 до 20 лет.

В стадии умеренных изменений человек затрудняется в ориентировании во времени и месте, появляется более явное ухудшение памяти, особенно на события настоящего времени. Потеря памяти отличается патологическим смещением фокуса внимания на прошлое, его оживление. Среди мыслительных дефектов преобладают затруднения: обобщения, суждения, сравнения.

Практически у 2/3 части больных определяются изменения личности: повышение обидчивости, конфликтности, возбудимости. При этом активность и потребность в деятельность снижаются. Способность самостоятельно себя обслуживать сохраняется (однако, часто требуется посторонняя помощь), но профессиональные и общественные навыки утрачиваются.

У пациентов наблюдается расстройство речи, письма, чтения, счета. При объективном осмотре у больных выявляется наличие неврологической симптоматики в виде повышения мышечного тонуса, эпилептических припадков, расстройствах, напоминающих болезнь Паркинсона.

В стадии тяжёлого слабоумия распад памяти достигает максимума. Больные обладают лишь скудными способностями с фрагментарными представлениями о собственной личности. Мыслительная деятельность не осуществляется. Больные утрачивают возможность самообслуживания, теряют контроль над работой тазовых органов. Им требуется постоянный уход и присмотр.

Пациенты отличаются невозможностью выполнить элементарные направленные движения (к примеру, сесть на стул), не узнают близких, не понимают, с какой стороны к ним обращаются, не узнают себя в отражении. Речевое расстройство может быть различной степени выраженности, вплоть до полного отсутствия этой функции.

Отличия в симптомах заболеваний

Атрофия различных участков мозгового вещества обуславливает отличия в изменениях, происходящих в поведении людей, страдающих Паркинсоном и Альцгеймером. Главный признак нарушений в нервной системе дементоров – прогрессирующее ухудшение функций памяти и мышления. Распознать синдром паркинсонизма позволяют характерные отличия — двигательные расстройства у больного, вызванные перевозбуждением моторных зон коры головного мозга.

Специфические отличия болезней Альцгеймера и Паркинсона Болезнь АльцгеймераБолезнь Паркинсона

Паркинсон отличается от Альцгеймера в первую очередь тем, что психических и вегетативных нарушения выходят на второй план после двигательных дисфункций. Неврологические расстройства редко затрагивают интеллект больного, преобладают главным образом депрессия, повышенная тревожность, бессонница, растерянность, хроническая усталость.

Отличия в проявлении сенильной деменции для врача очевидны: нарастающая со временем забывчивость и спутанность сознания, искаженное восприятие действительности, снижение способности ясно выражать свои мысли. Двигательная функция при Альцгеймере начинает заметно страдать на тяжелой стадии недуга, когда мозг уже не в состоянии контролировать работу жизненно важных органов и систем. Мышечная атрофия, полная неподвижность, истощение из-за утраты способности к самостоятельному приему пищи становятся основными причинами тяжелых осложнений, заканчивающихся смертью человека.

Справка. Согласно статистическим данным, сенильная деменция встречается у каждого второго человека по достижению им 85-летнего возраста. Аналогичный показатель для больных Паркинсоном намного меньше и составляет от 2 до 4%.

Общие сведения о болезни Паркинсона

В типичных случаях наследуется по аутосомно-доминантному признаку. Характерен рост заболеваемости с увеличением продолжительности жизни. Наиболее подвержены люди пожилого возраста. Риск развития патологии не подчиняется каким-либо половым, национальным и социальным закономерностям.

Заболевание развивается в зрелом или пожилом возрасте (в промежутке 50-60 лет). Лишь в 1/10 случаев дебют приходится на возраст до 40 лет. Диагностика, как правило, проста, и заключение выносится при первом осмотре врачом. Этим патологии отличаются друг от друга: деменцию распознать на начальном этапе достаточно трудно.

Клинические проявления болезни Паркинсона

Критерием для постановки диагноза является обнаружение у пациента минимум двух из перечисленных симптомов. Неспособность удерживать позу или равновесие при её смене, что называется постуральной неустойчивостью. В настоящее время расценивается как ведущий клинический признак. Пациенты часто не могут находиться в равновесии, падают.

Гипокинезия — уменьшение количества двигательной активности – выражается в уменьшении темпа и числа движений. Со стороны это проявляется в виде явного обеднения мимики и жестов.

Больные предъявляют жалобы на слабость и быструю утомляемость. Поздние стадии заболевания отличаются затруднением подъёма с кровати после ночного отдыха, а также невозможностью легко сменить положение тела во время сна.

Ригидность (в переводе с латинского «жесткий»). Повышение тонуса мышц ведёт к появлению характерной позы у пациентов с наклоненным вперед туловищем, голова при этом приведена к груди, а руки согнуты в локтях.

При объективном осмотре определяется сопротивление пассивным движениям. Зачастую повышенный тонус сопровождается болью, что заставляет пациентов обращаться за помощью к специалистам.

Непроизвольные ритмичные движения конечностей и туловища – тремор. Наблюдается не в 100% случаев, является следствием сокращения противоположных по направленности мышц (частота составляет в среднем 6 движений в секунду).

Заболевание отличается постепенным, но неотвратимым развитием. В начале болезни симптомы могут быть маловыражены, и пациентов нередко беспокоит только затруднение движений в конечностях, боль при физической активности. Это усложняет своевременную диагностику.

Дополнительные проявления

Помимо названных критериев, существуют дополнительные признаки. К ним относят:

• сутулость, замедленность походки;
• уменьшение амплитуды движения рук при ходьбе;
• затруднение при начале перемещения или при необходимости преодолеть препятствие;

• изменение почерка на мелкий и неразборчивый;
• интонационно однообразная речь;
• урежение мигания;
• сбой в процессе глотания.

Пациенты также могут жаловаться на изменения работы внутренних органов: запоры, ортостатическую гипотонию, частые позывы на мочеиспускание.

Нарушения в психике больных разнообразны и проявляются в виде отсутствия активности, инициативы, наличия депрессии (у 50% пациентов), плаксивости, сужения кругозора.

Дело в генах?

Причина развития болезни Паркинсона врачам сегодня неизвестна. Чаще всего медики склонны списывать ее на генетический сбой. При этом развивается она из-за отсутствия или нехватки гормона дофамина: тот выполняет роль посредника между областями головного мозга, за счет чего человек может выполнять главные и контролируемые движения. Есть, правда, ряд факторов, которые могут спровоцировать проблему. К ним относят:

• Травмы головы, сопровождавшиеся потерей сознания
• Наличие мигреней с аурой;
• Проживание в промышленных районах с высоким уровнем загрязнения воздуха
• Контакт с пестицидами во время работ в сельскохозяйственной сфере
• Постоянное употребление в пищу большого количества молока
• Избыточная масса тела

Конечно, эти факторы напрямую болезнь Паркинсона не вызывают. Однако они могут оказать непосредственное влияние на развитие патологии в будущем.

Что касается болезни Альцгеймера, ее также часто списывают на генетическую предрасположенность. Кроме того, к провоцирующим факторам относятся недостаточность веществ, необходимых для передачи нервных импульсов, отравление токсическими металлами, травмы головы, опухоли мозга и нарушения работы щитовидной железы.

Паркинсон и Альцгеймер: итоговое сравнение

В таблице наглядно представлены признаки, по которым заболевания отличаются друг от друга.

Болезнь Альцгеймера и Паркинсона относятся к хроническим дегенеративным поражениям центральной нервной системы. Несмотря на наличие некоторых общих жалоб, патологии отличаются друг от друга основными клиническими проявлениями: главным симптомом при болезни Альцгеймера является стойкое снижение мыслительных способностей, в картине болезни Паркинсона на первый план выступают двигательные нарушения.

Причины возникновения

Никто не может назвать истинных причин болезней Паркинсона и Альцгеймера. ЦНС и мозг человека ещё не настолько изучены для этого. Спустя долгие годы исследований сегодня учёные могут назвать только вероятные причины этих заболеваний:

• инфекции, которые оказывают влияние на клетки мозга и нейроны;
• проблемы окружающей среды;
• различные травмы также могут быть провокаторами болезней;
• нарушения деятельности нейронов;
• проблемы в кровоснабжении мозга;
• генетическая предрасположенность;
• постоянное употребление молока в больших количествах.
• неконтролируемый и длительный приём лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на ЦНС.

Ни одна из вышеуказанных причин не имеет конкретного подтверждения. Несмотря на это, специалисты убеждены, что данный перечень имеет прямое отношение к нарушениям и осложнениям ЦНС и, как следствие, к возникновению заболеваний. Многие учёные также считают, что спровоцировать указанные недуги может не один, а объединение нескольких вышеперечисленных факторов.

В чем схожесть и различие недугов

На начальном этапе развития заболеваний трудно найти их различия. Они имеют абсолютно схожие симптомы: появление головных болей и головокружения, проблемы с координацией движений и расстройство памяти. Разные только последствия недугов. Если точнее, то болезнь Паркинсона и Альцгеймера отличаются результатами разрушений клеток мозга, которые несут ответственность за тот или иной вид деятельности человека.

При заболевании Паркинсона пациент теряет физические возможности. А вот недуг Альцгеймера забирает память, заставляя больного с каждым днём все больше уходить в себя, теряя интерес к происходящему, забывая родных и удаляясь из социума.

Начальные симптомы болезней очень схожи между собой. Есть ещё одно свойство, которое их объединяет, – медицина до сих пор не в силах их излечить. Даже самые дорогостоящие и эффективные способы лечения, к большому сожалению, приводят лишь к ремиссии, откуда вытекает, что панацея от них ещё не найдена.

Симптомы

Существует разница между симптоматикой этих двух заболеваний. В первом случае из-за нарушения координации признаки более выражены. Характерными показателями недуга Паркинсона являются:

• дрожание больного: в медицине такой симптом часто сравнивают с «пересчетом монет», данный признак сохраняется и в состоянии покоя;
• проблемы с осанкой: больные сутулятся и сильно сгибают спину;
• нарушения в обонянии;
• депрессия;
• ухудшение сна.

Когда болезнь переходит в более поздние стадии, добавляются такие признаки:

• снижение АД во время перехода в вертикальное положение;
• старческое слабоумие.

Что касается болезни Альцгеймера, то здесь другая ситуация. Поскольку недуг не нарушает двигательную систему, распознать его бывает затруднительно. Начальная стадия проявляется следующими симптомами:

• провалы в памяти: больные не в состоянии вспомнить некоторые события, происходившие совсем недавно;
• неузнавание знакомых предметов;
• страхи, беспокойство, эмоциональная нестабильность;
• полная дезориентация;
• окружающие события, люди и вещи становятся безразличными.

Часто близкие больных не принимают всерьёз эти симптомы, списывая всё на возраст. На поздней же стадии болезни добавляются галлюцинации, пациент не узнает своих родных и знакомых, теряется способность самостоятельно двигаться и мыслить, появляются судороги. Могут присоединяться сопутствующие инфекции: пневмония, дистрофия и прочие.

Своевременная диагностика – ключ к постановке правильного диагноза

Поставить правильный диагноз может только опытный врач. Именно он может правильно оценить и заметить незначительные нарушения на ранних стадиях заболевания.

Болезнь Паркинсона и Альцгеймера имеет разную диагностическую процедуру.

Болезнь Альцгеймера

При первичном обращении в диагностическую клинику будет произведен сбор анамнеза и назначены следующие исследования:

• клинический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• анализ крови на реакцию Вассермана;
• кардиограмма;
• проверка работы щитовидной железы;
• проверка зрения при расширенном зрачке;
• МРТ головного мозга;
• анализ ликвора.

Современными японскими учеными была разработана передовая методика ранней диагностики заболевания. Она заключается в обнаружении в головном мозге пациента специфических тау-белков. Именно их наличие связывают с возникновением болезни Альцгеймера.

Обязательное проведение нейропсихологического тестирования. Это исследование помогает установить закономерные связи между работой мозга и поведением человека. Тесты помогают оценить:

• функцию речи;
• возможности памяти;
• изменение социального поведения;
• планирование дальнейшей жизнедеятельности;
• способность принимать адекватные решения.

При подозрении на болезнь Альцгеймера обязательна консультация врача-психиатра.

Болезнь Паркинсона

При постановке диагноза на ранних стадиях специфических тестов не разработано. Очень большое значение имеет сбор анамнеза заболевания и беседа с ближайшими родственниками. Первичная диагностика будет заключаться в проведении следующих исследований:

• УЗИ сосудов головы и шеи;
• реоэнцефалограмма сосудов головного мозга и шейного отдела;
• рентген шейного отдела позвоночника;
• МРТ с контрастом головы и шеи;
• электромиография;
• люмбальная пункция с исследование ликвора;
• генетическое обследование.

При обследовании особое внимание врача обращается на факторы риска, функциональное состояние головного мозга. Проводится тщательная дифференциальная диагностика с другими похожими заболеваниями.

Дифференциальная диагностика

Определить разницу между болезнью Альцгеймера и Паркинсона довольно легко. Опытный врач побеседует с пациентом, проведет ряд обследований и тестов. Это поможет ему правильно оценить ситуацию, поставить диагноз и назначить специфическое лечение.

Но существует ряд симптомов и патологий, которые дают схожую клиническую картину с болезнью Паркинсона. К ним можно отнести:

• лекарственный паркинсонизм;
• посттравматический или постэнцефалитический паркинсонизм;
• сосудистый паркинсонизм;
• болезнь Вильсона;
• болезнь Гентингтона;
• синдром Стила-Ричардсона;
• кортико-базальная дегенерация;
• аутосомно-доминантная болезнь телец Леви.

К наиболее распространенным относят первые три вида.

Лекарственный паркинсонизм

При первичном приеме пациента с симптомами болезни Паркинсона врач уточняет о приеме лекарственных препаратов, которые блокируют дофаминовые рецепторы. К таким лекарственным средствам относят:

• нейролептики: Галоперидол и Хлорпромазин;
• препараты, борющиеся с тошнотой и слабой моторикой желудка: Метоклопрамид и Прохлорперазин;
• принятие Резерпина.

Сосудистый паркинсонизм

Это заболевание является проявлением вторичного поражения, возникшего в результате ишемического или геморрагического процесса.

Все остальные патологические состояния отличаются клинической картиной и совокупностью симптомов.

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, важно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией, так как полностью вылечить эти заболевания невозможно. Адекватная терапия может значительно облегчить общее состояние пациента и продлить его социальную адаптацию.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Отличия в диагностике и методах лечения

Отличается болезнь Паркинсона от болезни Альцгеймера и существующими на сегодняшний день методами диагностики. Стандартное инструментальное обследование с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии покажет состояние тканей и сосудов, а также позволит исключить наличие других патологий, протекающих со схожей симптоматикой. Для оценки как двигательных, так и когнитивных нарушений врачи используют специально разработанные шкалы и тестовые упражнения.

Дрожательный паралич развивается, когда под воздействием белковых отложений погибает 60-80% нейронов в черной субстанции мозга, которая является частью экстрапирамидной системы, и выраженная клиническая картина явно свидетельствует о нейродегенеративном характере патологии. В отличие от Альцгеймера для лечения болезни Паркинсона в начальных стадиях эффективно применение лекарственных средств. Они стимулируют выработку недостающего собственного дофамина в нервной системе и тем самым замедляют процесс потери моторной функции. В дальнейшем терапия направлена на смягчение симптомов и облегчение состояния пациента.

Поздняя диагностика сенильной деменции происходит из-за списывания проблем с памятью на естественные возрастные изменения, да и внешне дементор продолжительное время выглядит вполне здоровым человеком. Лекарства, способного не допустить или замедлить гибель нервных клеток, нет. В некоторой степени компенсировать гибель нейронов удается путем приема препаратов, препятствующих разрушение ацетилхолина. Помочь больному может только правильно организованный уход и понимание со стороны близких природы недуга.

В силу того, что причина заболеваний до сих пор неизвестна, гарантированно защитить себя от их возникновения нельзя. Общие рекомендации относительно проведения посильных профилактических мероприятий включают:

• своевременное лечение патологий, представляющих фактор риска;
• повышение иммунитета;
• поддержание здорового образа жизни;
• соблюдение двигательного режима.

Ответить на вопрос, чем Паркинсон лучше Альцгеймера, сложно. Неподвластные возможностям современной медицины недуги неумолимо приводят к летальному исходу. Существенное отличие между заболеваниями заключается в том, что паркинсонизм сохраняет личностные качества человека, которые безжалостно стирает старческое слабоумие. Такая особенность уменьшает психоэмоциональную нагрузку, которую вынуждены испытывать члены семьи, ухаживающие за родственником с деменцией.

Тестирование

Рассмотрим наиболее популярные.

«5 слов»

Среди тестов самым популярным является тест «5 слов».

Это один из классических способов выявлять заболевание. Тестирование можно проводить в домашних условиях, но придерживаясь всех рекомендаций. Но результаты могут каждый раз отличаться, но незначительно.

Пациенту предлагается список из 5 различных слов, не имеющих отношения друг к другу, которые он должен запомнить. Затем их нужно повторить сразу после прочтения и спустя 5 минут.

Выполненное задание оценивается по шкале от 0 до 5 баллов в зависимости от количества правильно запомненных и воспроизведенных слов. Оценка ниже 3 баллов свидетельствует о проблемах с памятью и необходимости посещения врача для диагностики. В этом задании существует две подсказки для забытых слов, но подсказать можно лишь категорию слова.

Генная предрасположенность

Точная причина возникновения этих заболеваний до сих пор не установлена. Исследования врачей-генетиков говорят о наличии генной предрасположенности.

При болезни Паркинсона происходит сбой в выработке такого гормона, как дофамин. Его главная функция заключается в контроле над связями разных отделов головного мозга, которые отвечают за правильную двигательную активность.

Кроме недостаточности дофамина, усугубить ситуацию помогут следующие факторы:

• любая травма головы, усугубленная потерей сознания;
• постоянные мигрени;
• плохая экология;
• постоянный контакт с пестицидами;
• частое употребление большого количества молока;
• наличие избыточной массы тела.

Возникновение болезни Альцгеймера также приписывают наличию генетического сбоя. К факторам, которые могут усугубить ситуацию, можно отнести следующие:

• нарушение передачи нервных импульсов;
• контакт и вследствие этого, отравление токсическими металлами;
• травмы головы;
• опухоли мозга;
• нарушение и сбои в работе щитовидной железы.