«Диклак» (гель): инструкция, описание, аналоги и отзывы

1182 Диклак-гель — это нестероидный противовоспалительный препарат. Он часто используется для устранения боли и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Гель хорошо сочетается с другими лекарствами, поэтому его можно использовать для проведения комплексной терапии. Перед применением необходимо ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными эффектами.

Существующие формы выпуска

Прежде чем рассказать о том, для чего необходим препарат «Диклак» (гель), следует выяснить, какие еще формы он имеет.

1. Раствор для внутримышечной инъекции (прозрачный, с едва заметным запахом бензилового спирта, слегка окрашенный).
2. Таблетки в оболочке по 25 или 50 мг.
3. Ректальные суппозитории по 25, 50 или же 100 мг.
4. Таблетки ретард по 75 или же 150 мг.
5. Мазь 1%-ая со слабым специфическим ароматом белого или практически белого цвета.
6. Гель 1%-ый (10 мг).
7. Гель 5%-ый (50 мг).

Состав, формы выпуска

Держатель регистрационного удостоверения Диклак – крупнейшая в Германии фармацевтическая . Производителем и поставщиком геля на российский рынок является фирма Salutas Pharma, Германия. Латинское название препарата Diclac.

Выпускаемый в форме геля медикамент предназначается для местного воздействия на пораженные структуры. Активное вещество представлено в лекарстве в виде соли натрия. На рынок гель поступает в 2-х вариантах дозировки Диклофенака натрия: под торговым наименованием Диклак Липогель выходит 1%, а с названием Диклак – 5% гель. Инструкция приводит описание внешнего вида и состава лекарственной формы. Это расфасованная в алюминиевые тубы вместимостью 50 или 100 г бесцветная либо бледно-желтая прозрачная субстанция. Она однородная по химическому составу и физическим свойствам, не содержит посторонних частиц или пузырьков воздуха. Из-за спиртовой основы лекарство имеет резкий едкий запах. Наличие изопропанола в составе обуславливает антисептические свойства медикамента.

В качестве вспомогательных элементов присутствует также:

• макрогола глицерилкокоат ПЭГ-7 – неионный ПАВ, эмульгатор, смягчитель, снижает в несколько раз порог раздражения кожи;
• гипромеллоза – связующее, матричный агент, способствующий длительному высвобождению действующего вещества;
• ароматическое масло;
• очищенная вода – доводит композицию до нужного объема и заданной концентрации.

Фармакологическая характеристика

Что представляет собой медикамент «Диклак» (гель)? Это нестероидное противовоспалительное средство. При приеме внутрь (в таблетках) оно оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Данный препарат ингибирует фермент циклооксигеназа в каскаде метаболизма кислоты (арахидоновой), а также нарушает биологический синтез простагландинов.

При наружном использовании упомянутый гель и мазь оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие. Данные препараты способны уменьшать и купировать боли в месте нанесения, в том числе устранять неприятные ощущения в суставах (в покое или при движении).

Помимо этого, представленный медикамент снижает припухлость суставов и утреннюю скованность. Он способствует заметному увеличению объема движений.

Фармакологические свойства препарата

Согласно Анатомо-Терапевтическо-Химическому классификатору, Диклак гель представляет группу нестероидных противовоспалительных средств местного действия, класс производных уксусной кислоты и ее родственных соединений. Основным предназначением Диклак геля является лечение болезней костей, суставов, скелетных мышц – всех структур, дающих опору, обеспечивающих основу тела и возможность совершать активные движения.

Международное непатентованное наименование препарата – Диклофенак, именно этот активный фармацевтический ингредиент обуславливает лечебные свойства геля. По химической структуре и характеру активности классифицируется как производное фенилуксусной кислоты. Является неселективным ингибитором изоэнзимов ЦОГ-1 и 2.

Применяется уже более 40 лет, но, несмотря на то, что были разработаны препараты селективного действия, интерес в практической медицине к Диклофенаку по-прежнему сохраняется. Его называют золотым стандартом в ревматологии, используют как общепринятый индикатор оценки терапевтического потенциала и безопасности традиционных и новейших НПВС (оценивается соотношение польза/риск). Апробация активного вещества Диклак геля проведена во всех областях клинического использования.

Установлено, что при наружном применении лекарство обладает оптимальным сочетанием эффектов, а именно выраженным:

• анальгезирующим действием – ослабляет или полностью устраняет боль в месте аппликации. Эффект достигается за счет торможения проведения болевых импульсов к коре, опосредованного снижения чувствительности болевых рецепторов, расположенных в коже, подкожной основе, мышцах, надкостнице, к воздействию физических и химических повреждающих факторов. Диклак эффективен в отношении ночной, стартовой боли, боли, спровоцированной чрезмерной физической нагрузкой. Уменьшает возникающий при любом движении болевой синдром, вызванный сужением суставной щели, натяжением мышечных волокон, ушибом или заболеванием околосуставных мягких тканей;
• противовоспалительным эффектом – останавливает развитие воспалительного процесса в тканях, тормозя биосинтез посредников и регуляторов воспаления простагландинов, образующихся под действием продуцируемого в патологическом очаге фермента циклооксигеназы ЦОГ-2. Это возможно благодаря способности геля Диклак проникать глубоко в ткани и блокировать индуцируемый фермент (начинающий функционировать в ответ на повреждение ткани), преобразующий свободную арахидоновую кислоту в простагландины. Результатом снижения выработки этих физиологически активных соединений, выполняющих в организме множество важных функций, становится устранение характерных клинических признаков воспаления – покраснения кожного покрова в области поврежденных тканей или органов, местной повышенной температуры, небольшой припухлости тканей или сильного отека, локальной боли, ухудшения функций.

Всасываемость препарата

Медикамент «Диклак» — гель для наружного применения. После нанесения он частично всасывается через кожные покровы. Его биодоступность составляет 6%, а связь с белками плазмы – около 99,7%.

Выводится данный препарат исключительно почками. У пациентов с диагнозом «полиартрит», которые получают местное лечение (при нанесении в области воспаленного сустава), концентрация в плазме ниже, нежели в синовиальной жидкости.

При ректальном введении суппозитория время достижения максимального эффекта составляет полчаса. Что касается внутримышечного введения, то пик концентрации достигается примерно через 10-17 минут.

Как действует Диклак гель

По силе действия Диклак превосходит большинство НПВС, по силе обезболивания уступает лишь Кетопрофену, по силе противовоспалительного эффекта – Индометацину, но превосходит их по безопасности. Анальгезирующая активность активного компонента Диклак в отношении воспаленных тканей соизмерима с эффектами некоторых наркотических анальгетиков (глюкокортикостероидов).

При заболеваниях, протекающих с высокой степенью активности, включение в схему лечения геля Диклак позволяет сократить курс терапии, снизить потребность в сильнодействующих гормональных обезболивающих средствах, а уменьшение дозы синтетических глюкокортикоидов повышает безопасность лечения. Плюсом является также отсутствие привыкания и риска развития глюкокортикоидного остеопороза, этот лекарственный препарат не может служить причиной торможения синтеза протеогликанов (обязательный компонент межклеточного матрикса) и разрушения хрящевой ткани.

Результатом наружной терапии становится:

• снятие интенсивности болевых ощущений;
• купирование воспаления, предупреждение распространения патологического процесса на здоровые ткани и органы – Диклак подавляет преимущественно фазу экссудации, а именно уменьшает проницаемость стенок капилляров, препятствует выходу жидкости и кровяных клеток из мелких кровеносных сосудов в ткани и полости организма. Недопущение скапливания экссудата предупреждает формирование отека, который в свою очередь сдавливал бы нервные окончания, усиливая боль и провоцируя расстройство функций лишенных подпитки органов;
• сужение сосудов в зоне воздействия лечебного состава, ускорение кровотока в патологическом очаге, улучшение микроциркуляции, быстрое рассасывание гематом;
• сокращение периода реабилитации после травматического повреждения (при поражении тканей мышц – до 5 дней);
• увеличение функциональных возможностей больных – расширение амплитуды движений, снятие тугоподвижности суставов, скованности в области сухожилия, ригидности мышц, восстановление объема и темпа движений, уменьшение длительности скованности в утренние часы или после продолжительного отдыха.

Хорошая переносимость и отсутствие серьезных негативных последствий наружного применения Диклак объясняется минимальной абсорбцией Диклофенака из места введения в системный кровоток. Важно учитывать, что механизм проникновения геля через кожу – сложный многоступенчатый процесс, связанный в т.ч. со строением кожи.

Количество поступающего в ткани-мишени активного вещества регулируется:

• Суммарной дозой наносимого лекарства (прослеживается линейная зависимость).
• Площадью покрываемой поверхности тела (длительная, в течение 8-11 ч, герметичная изоляция обработанного гелем участка кожи значительно увеличивает абсорбцию, что чревато усилением системного воздействия и нежелательными реакциями).
• Степенью увлажнения (гидратации) кожи. Насыщение клеток кожи водой – величина непостоянная, зависящая от многих факторов: погоды, активности гормонов, возраста, употребления некоторых медикаментов, избыточного воздействия ультрафиолета, недостатка жидкости или незаменимых жирных кислот в рационе. Для толстой, грубой или обезвоженной кожи для развития терапевтического эффекта потребуется большее количество медикамента.

Инструкция описывает основные фармакокинетические параметры геля Диклак, так в ней говорится, что:

• Всасывание действующего вещества с поверхности кожного покрова и проникновение глубже в кожу медленное и лишь частичное (биологическая доступность порядка 6%). Пиковые концентрации в плазме отмечаются спустя 6-9 ч.
• Распределение неравномерное. Показатель связывания с плазменными белками – 99,7%, в системной циркуляции удерживается около 9 ч (в терапевтически незначимом количестве). Из системного кровотока хорошо переходит в структуры, подверженные воспалению. Накапливается в подлежащих тканях: глубоких слоя кожи, мышечной ткани, полости сустава, синовиальной жидкости – здесь его концентрация в 20 раз превышает плазменный уровень.
• Метаболизм быстрый, проходит под действием печеночных ферментов. Два продукта биотрансформации обладают незначительной фармакологической активностью.
• Экскреция конечных продуктов осуществляется преимущественно почками, около 30% уходит по желчевыводящим путям. Плазма крови очищается от Диклофенака и активных метаболитов на 50% через 1-3 ч.

Показания к использованию медикамента

В каких случаях назначается препарат «Диклак» (гель)? Инструкция к применению данного средства содержит в себе информацию о том, что его следует использовать наружно при следующих патологических состояниях:

• дегенеративные заболевания и воспалительные процессы в суставах (например, при остеохондрозе, остеоартрозе и периартропатии);
• ушибы;
• ревматизм мягкой ткани;
• воспалительные отеки мягкой ткани;
• растяжения мышц, связок и сухожилий;
• миалгия и артралгия, которые были вызваны тяжелой физической нагрузкой.

В каких случаях следует заменять другой формой препарат «Диклак» (гель)? Инструкция данного средства гласит, что использование суппозиториев или инъекционного раствора разрешено лишь в тех ситуациях, если необходим быстрый эффект или невозможно применение местного медикамента.

Показания к приему

Это препарат симптоматической терапии, действует на момент использования, на первопричину и прогрессирование заболевания влияния не оказывает. Способность геля избавлять от неприятных ощущений делает Диклак средством скорой помощи, постоянно присутствующим в домашней аптечке.

Спектр клинического влияния широкий, согласно инструкции включает:

• болезни суставов и позвоночного столба – все типы артрита, анкилозирующий спондилоартрит, спондилит, деформирующий артроз любой локализации;
• радикулит, люмбалгия, ишиас;
• внесуставной ревматизм – тендовагинит, тендинит, бурсит, другие поражения периартикулярных структур;
• повреждения мягких тканей – ушибы, растяжения, сдавливания, разрывы;
• миалгия разной природы происхождения.

Противопоказания к использованию средства

В каких случаях запрещается использовать медицинское средство «Диклак» (гель)? Применение данного препарата (наружно и внутрь) не рекомендовано при следующих отклонениях:

• наличие язв в 12-перстной кишке и желудке;
• патологические изменения в крови неясного происхождения;
• период беременности;
• деструктивные и воспалительные болезни кишечника (особенно в фазе их обострения);
• лактация (рекомендуется прекратить грудное вскармливание);
• детский возраст до шести лет (гель, таблетки и мазь);
• повышенная чувствительность к веществам НПВС;
• подростковый и детский возраст до 12-ти лет (для внутримышечного введения и в виде суппозиториев);
• повышенная чувствительность к такому веществу, как диклофенак, и другим элементам препарата;
• воспалительные процессы в прямой кишке, особенно при проктитах (для суппозиториев).

Побочные эффекты

Практическое применение выявило способность геля провоцировать ряд нежелательных явлений. В основном это быстро проходящие местные реакция. При длительном использовании или лечении высокими дозами увеличивается риск проявлений системных эффектов.

Инструкция к гелю Диклак предупреждает о возможности появления:

• жжения, зуда, шелушения воспаления поверхности кожи;
• буллезного дерматита, папул, пустул, везикул (различно вида и размера образования на коже);
• отечности контактировавшего с гелем участка;
• повышенной чувствительности к действию ультрафиолета (в виде остро аллергической реакции);
• крапивной лихорадки, высыпаний генерализованного характера, отека Квинке;
• бронхоспазма, острой нехватки воздуха.

Диклак способен усугублять фотосенсибилизацию, развивающуюся на фоне приема лекарств, вызывающих состояние светочувствительности. Другие клинически значимые взаимодействия не описаны.

Особенности использования

Можно ли самостоятельно использовать препарат «Диклак» (гель)? Отзывы о нем гласят, что он помогает избавиться от всех болевых синдромов практически сразу же после применения. Однако использовать такой медикамент рекомендуется только под контролем лечащего врача. Причем последний должен объективно оценить соотношение пользы и риска при таких патологических состояниях, как системная красная волчанка, врожденное нарушение кроветворения и других системных заболеваниях соединительной ткани.

Помимо всего прочего, медикамент в форме таблеток следует крайне осторожно назначать пациентам с проблемами органов ЖКТ, с предшествующими болезнями почек и печени, при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, а также людям пожилого возраста и тем, кто недавно перенес хирургическое вмешательство

Показания и противопоказания

Диклофенак натрия является довольно сильным действующим веществом, которое при неправильном использовании может принести вред организму. Перед использованием следует проконсультироваться со специалистом. Лекарство чаще всего назначается при следующих показаниях:

• растяжение связок, мышц и сухожилий;
• мышечный ревматизм;
• боль после сильных физических нагрузок;
• травма или ушиб без повреждения кожи;
• воспалительные и дегенеративные процессы.

В инструкции по применению мази Диклак-гель указывается то, что препарат подходит для использования профессиональными спортсменами вовремя и после тренировки. Препарат помогает снять болевые ощущения, которые возникают в результате большой нагрузки на мышцы.

К числу противопоказаний относятся:

• возраст до 6 и после 60 лет;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• проблемы с почками и печенью;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• присутствие открытых ран в месте, куда будет наноситься гель;
• беременность;
• бронхиальная астма;
• онкология;
• патологические изменения крови.

Диклак не рекомендуется использовать, если присутствует хотя бы одно противопоказание. В противном случае могут возникнуть побочные эффекты, которые усугубят состояние пациента.

Применение с большой осторожностью

В каких случаях требуется строгое наблюдение врача, который прописал препарат «Диклак» (гель)? Отзывы о данном медикаменте в большей части положительны. Но нельзя не сказать о том, что он может вызвать ряд побочных эффектов. В связи с этим использовать препарат под непосредственным наблюдением доктора необходимо в следующих случаях:

• при бронхиальной астме;
• при аллергическом рините;
• при полипах в слизистой оболочки носа;
• при обструктивных хронических заболеваниях дыхательной системы.

Состав и фармакологические свойства

Препарат представляет собой бесцветный или светло-жёлтый гель со специфическим запахом. Диклак гель 5-процентный содержит 50 мг активного вещества в 1 г препарата. В качестве дополнительных компонентов используются следующие вещества:

• изопропиловый спирт;
• очищенная вода;
• ароматизированное масло;
• макроголь-7-глицерилкокоат;
• гипромеллоза.

Лекарство выпускается в тубах по 50 г и 100 г. Действующее вещество — диклофенак натрия. За счёт него оказывает лекарственное воздействие, которое проявляется следующим образом:

• уменьшение отека тканей;
• снижение гиперемии в районе воспалительного процесса;
• купирование болевых ощущений.

Диклак оказывает противовоспалительное воздействие на повреждённые участки. После нанесения средства активное вещество проникает вглубь тканей.

Медикамент «Диклак» (гель): инструкция по применению

Для прекращения болевого синдрома мазь или гель «Диклак» следует наносить на кожные покровы непосредственно над очагом воспаления в количестве 2-4 грамм тонким слоем. Осуществлять данную процедуру следует легкими массажными движениями. Частота применения данного средства составляет два или же три раза в сутки.

Максимальная доза геля или мази не должна превышать 8-ми граммов. Курс лечения данным медикаментом должен составлять не более 14-ти дней. Если потребуется более длительная терапия, то ее обязан определить только лечащий врач.

Инструкция по применению

• Применяют исключительно наружно.
• Наносят на кожу в области максимальной болезненности или непосредственно над патологическим очагом. Запрещено обрабатывать участки тела с нарушенной целостностью наружного слоя кожи – открытыми, ожоговыми ранами, инфицированные, с аллергическими высыпаниями. Не допускать попадания частичек геля в глаза или на другие слизистые оболочки.
• Распределяют легкими втирающими движениями.
• Разовая доза определяется концентрацией Диклофенака: для 1% геля это 2-4 г, что сопоставимо с величиной среднего размера вишни и небольшого грецкого ореха, для 5% – 1-максимум 2 г (соответствует 2 и 4 см столбикам геля при полностью удаленной защитной мембране, закрывающей отверстие в горловине тубы).
• Кратность применения: дети 6-12 лет – только минимальные дозы 1-2 р/сутки, старше 12 лет – стандартные дозы по 3-4 раза.
• После завершения процедуры тщательно промыть руки.
• Применять окклюзионные повязки не рекомендуется. При длительном пребывании на солнце желательно защитить обработанный участок кожного покрова от воздействия солнечных лучей, для этого следует использовать воздухопроницаемый материал.
• Продолжительность лечебного курса – 2 недели (при патологиях опорно-двигательного аппарат допустимо использовать 3 недели). Дальнейший, более длительный прием должен быть согласован с лечащим врачом.

Типичная картина передозировки гелем не описывается. В инструкции содержится информация о недопустимости его проглатывания, особенно в дозах, превышающих 20 г. Повышенную осторожность должны соблюдать пациенты с эрозиями, язвами ЖКТ, почечной или печеночной дисфункцией, острым течением порфириновой болезни, бронхиальной астмой, нарушениями сердечной деятельности хронической формы, сбоями в работе свертывающей системы крови. В группе риска также пациенты пожилого возраста и беременные (на ранних этапах или 2 триместре).

Противопоказанием к лечению гелем Диклак является:

• индивидуальная непереносимость Диклофенака, вспомогательных компонентов медикамента, прочих НПВС;
• аспириновая триада;
• детский возраст 0-6 лет;
• последний триместр беременности, кормление ребенка грудью.

Побочные эффекты после местного применения

Использовать представленное средство для устранения болевых синдромов следует лишь только после ознакомления с инструкцией, которая приложена к препарату, или же после консультации с врачом. Данный факт связан с тем, что при неправильном применении гель и мазь «Диклак» могут поспособствовать появлению побочных эффектов. Так, после использования этого средства в месте нанесения мази образуется кожная сыпь, покраснение и жжение.

Нельзя не сказать и о том, что при длительном наружном применении медицинского средства «Диклак» возможно развитие побочных явлений со стороны органов пищеварения, дыхательной системы, ЦНС, а также аллергических реакций.

Передозировка и побочные эффекты

Если рекомендованная дозировка превышается в несколько раз, то возможны негативные явления. Первым делом передозировка проявляется на кожных покровах. Симптомы неправильного использования мази:

• сухость;
• экзема;
• шелушение;
• формирование пустул и папул;
• отёк на месте нанесения препарата;
• фотосенсибилизация.

В том случае, если общая площадь тела, на которую было нанесено средство, превышает 65%, симптоматика передозировки может быть более выраженной. В этом случае пациент ощущает:

• тошноту;
• почечные колики;
• рвоту;
• боли в области печени.

В 99% случаев лечения Диклаком никаких проявлений передозировки не наблюдалось. Однако если по неосторожности это случилось, то следует немедленно принять меры, которые помогут нейтрализовать негативное влияние лекарства.

Кожу следует сразу очистить от лишней мази, так как она очень быстро впитывается в ткани. Для этого используется салфетка, смоченная в глицерине или масле. Далее следует обратиться к специалисту, который назначит регенерирующие препараты. Чаще всего назначается Бепантен или Пантенол.

При соблюдении всех рекомендаций побочные эффекты исключены. Однако при пренебрежении ими возрастает риск развития аллергической реакции. Она может проявляться посредством:

• покраснения или отёка;
• сухости во рту;
• развития крапивницы;
• отёчности слизистых оболочек.

Если аллергическая реакция имеет острую форму, то препарат следует немедленно удалить с тела и принять антигистаминное средство. При отёке Квинке необходимо срочно вызвать скорую помощь, и сделать укол с сосудорасширяющим препаратом. Важно вовремя оказать первую помощь, она может спасти жизнь человеку.

Внимание!

Во время наружного использования препарата следует избегать его попадания на поврежденную поверхность кожных покровов, а также глаза, открытые раны и слизистые оболочки.

Применение медикамента «Диклак» в форме геля и мази возможно только по рекомендации лечащего доктора. Данный препарат следует с особой осторожностью использовать совместно с другими НПВС.

Применение средства в форме геля и мази у детей до шести лет требует строгого контроля со стороны врача-педиатра.

Также следует отметить, что при использовании средства в высоких дозах есть вероятность развития таких побочных явлений, как чувство усталости и головокружение. В связи с этим препарат «Диклак» может непосредственным образом влиять на управление автомобилем или же другими механизмами. Данные явления заметно усиливаются при одновременном употреблении алкогольных напитков.

Аналоги и взаимодействие

При выборе аналогов дешевле Диклак геля следует обращать внимание не на название и его схожесть, а на присутствующие компоненты. В составе обязательно должен присутствовать диклофенак натрия. Важно, чтобы аналог:

• содержал аналогичное количество активного вещества;
• оказывал обезболивающее противовоспалительное воздействие;
• не разогревал и не охлаждал поражённые покровы.

Перед использованием аналога следует изучить инструкцию, так как способ использования и дозировка могут отличаться. Эффективными и доступными аналогами Диклака являются следующие лекарственные средства:

• Ортофен;
• Диклагон;
• Диклоран;
• Диклофенак.

Цена перечисленных аналогов в среднем около 100 р. Несмотря на множество их преимуществ, более эффективным является Диклак гель, цена его выше. Диклак быстрее впитывается, то есть лекарственный эффект проявляется раньше, чем у более дешёвых препаратов.

Диклак используется только для наружного применения. Ограничения комбинирования лекарств не описаны. Запрещается сочетать несколько лекарств, которые содержат в своём составе диклофенак натрия. В противном случае в организме будет превышена оптимальная концентрация вещества.

Препарат «Диклак» (гель): аналоги медикамента

Существует несколько аналогов такого препарата, как «Диклак». Среди них можно отметить следующие медикаменты:

• «Диклофенак»;
• «Остеаль»;
• «Остеоартизи Макс»;
• «Артросила»;
• «Остеоартизи Актив Плюс»;
• «Ремисид»;
• «Лидаза»;
• «Ультрафлекс»;
• «Реаниматор термо-гель»;
• «Структум»;
• «Хондролон» и прочие.

Отзывы

Анастасия. Целыми днями сижу, работаю за компьютером. Естественно, после такого неудобного положения очень болит спина. В этом случае мне помогает Диклак. Радует то, что гель не только снимает болевые симптомы, но и лечит. После 2−3 дней использования и ежедневной зарядки спина приходит в норму.

Валерия. При растяжении связок всегда использую Диклак гель. Этот препарат уже давно в моей аптечке. До этого перепробовала множество аналогичных и более дешёвых препаратов, ни один не оказывал такой быстрый терапевтический эффект.

Марина. Я гимнастка, травмы, растяжения и ушибы — привычное дело. Раньше всегда использовала Вольтарен с концентрацией диклофенака в 2%. Недавно врач мне посоветовал перейти на Диклак гель с концентрацией в 5%. Боль проходит намного быстрее, при этом нет никаких побочных эффектов.

© 2019 — 2019, . Все права защищены.