Разрыв акс плечевого сустава лечение народными средствами

Причины повреждения акромиального сочленения

Широко распространенной причиной травмы акромиального сочленения выступает падение человека на плечо. Удар бывает настолько сильным, что иногда связки рвутся, отчего ключица отсоединяется от лопатки. Вес конечности заставляет лопатку сместиться вниз, что сопровождается образованием «шишки».

Есть несколько причин травм акромиального сочленения:

• Приземление на вытянутую конечность.
• Неосторожное движение во время спортивных состязаний и контактных разновидностей спорта.
• Слишком активное течение жизни.

Стоимость артроскопии и клиники с возможностью проведения

Так как процедура может быть проведена только в условиях стационара, то в стоимость включаются: пребывание в медицинском центре, само проведение процедуры, обезболивание, физиотерапевтические мероприятия, медицинские препараты, питание и пр.).

Так же в суммарную стоимость входит использование одноразовых расходных материалов (применяется индивидуальный дефектоскопический рукав или шланг-камера, при замене частей сустава или протезирования сустава — эндопротезы и жидкость-протез).

Таким образом цена начинается от 24 тыс. руб.

Стоимость комплекта расходных материалов 20 тыс. руб.

Для проведения артроскопии достаточно обратиться в смотровую поликлинику по месту жительства, там будет поставлен диагноз и выдано направление на проведение процедуры (льготная категория).

Кроме того в РФ прекрасно зарекомендовали себя такие частные больничные учреждения, как «Ваш доктор» и «ЕвроМед», «Клиника Яковлева», отделения которых работают практически во всех больших городах России.

Артроскопия — это наименее травматичный способ проведения операций на плечевом и других суставах. Однако, визит к врачу не стоит оттягивать, надеясь на универсальность метода. Своевременное обращение в существенной мере повышает шансы на успех и снижает срок реабилитации.

Симптомы разрыва АСК

Травмы имеют различный характер боли. Если смещение достаточно небольшое, оно сопровождается терпимой болью. Сильная же деформация сопровождается острыми болями.

Травматологи отмечают, что локализация боли может быть не только в области разрыва АКС, но и поближе к шее. При пальпации неприятное ощущение усиливается.

Для разрыва акромиального ключичного сочленения характерны такие симптомы:

• Боль в плече.
• Становится трудно отводить плечо, движение причиняет боль.
• Травмированная рука резко становится слабой.
• Ключица напоминает клавишу рояля.
• Щелкающие звуки во время движения.
• При осмотре надплечье кажется укороченным, а рука удлиненной.
• Спустя 1-2 суток в месте повреждения появляется кровоподтек.

Лечение

Если разбирать лечение, отталкиваясь от классификации, то консервативное лечение можно применить при первых двух стадиях. При консервативном лечении используют иммобилизацию при помощи специальных фиксирующих конструкций из плотного материала. Также используют иммобилизацию при помощи повязки «косынка». Для устранения болевого и отёчного синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофен или анальгин.

Если повреждается акромиальный отросток лопатки и грудинный конец ключицы, то такое повреждение называется комбинированным переломом. Данное состояние требует более длительной иммобилизации и лечения.

Хирургическое лечение проводится при отрывах сухожилий или неэффективности консервативной терапии. Для осуществления надёжного соединения используют специальные винты или петли с проволоки. Предпочтение отдают малоинвазивным методам с минимальной зоной хирургического доступа. Операция проводится только при наличии соответствующих симптомов и показаний.

Виды разрывов акромиально-ключичного сочленения

Существует два вида разрывов акромиально-ключичного сочленения – полный и частичный. При легкой травме плеча растягиваются его связки. Для этого повреждения не характерно смещение ключицы.

В более серьезной ситуации разрываются связки акромиально-ключичного сочленения, а также растягиваются или надрываются клювовидно-ключичные связки, что чревато смещением ключицы.

Полный разрыв связок приводит к деформации и сильным болям.

Анатомические особенности

Ключица, плечевая кость и лопатка составляют плечевой пояс. Акромиально-ключичный сустав является малоподвижным сочленением, который соединяет ключицу и лопатку.

Сочленение поддерживается с помощью костных образований, которые фиксируют сустав прочной тканью связок. Суставные концы окружены замкнутой капсулой, которая заполнена синовиальной жидкостью.

Диагностика повреждений АКС

Травматолог изначально собирает полный анамнез болезни. В первую очередь его интересует, каким образом было получено повреждение и были ли подобные травмы до этого в прошлом.

Во время клинического осмотра врачу необходимо с осторожностью с помощью пальпации обследовать место травмы. С помощью специальных тестов, которые иногда сопровождаются болезненной симптоматикой врач анализирует степень серьезности травмы и пытается установить точный диагноз.

Важную роль в установлении диагноза играет рентгенография. С ее помощью исключается перелом ключицы, определяется степень ее смещения. Для выполнения этого исследования пациент должен стать и свободно опустить свои руки. Точность диагноза возможна, если в руки пациента поместить груз. Это усиливает смещение и помогает лучше рассмотреть наличие повреждений при рентгене.

Если, кроме проблем с АКС врач подозревает другие повреждения пациент направляется на МРТ.

Диагностика

Для диагностики данного заболевания необходимо собрать данные о механизме травмы акромиально-ключичного соединения и сроках её получения. После ознакомления с информацией врач проводит объективный осмотр места повреждения и других частей тела на предмет травмы. Заключительный диагноз можно ставить после проведения рентгенографии в двух стандартных проекциях с нагрузкой и без нагрузки. Нужно проводить обследование двух АКС, чтобы при неясной картине была возможность сравнить здоровое сочленение и травмированное.

При возможности можно сделать МРТ диагностику для получения более точных данных.

Лечение разрывов связок ключицы

Только после полной диагностики заболевания можно приступать к лечению. Для каждого случая подходит разная терапия. При растяжении связок в существенном лечении не возникает необходимость. Сильная боль требует медикаментозного вмешательства. Для купирования боли используется анальгетики. Кроме того, травма фиксируется с помощью повязки Дезо.

Существует два метода лечения повреждения акромиально-ключичного сустава:

1. Консервативное.
2. Оперативное.

Консервативное лечение

Консервативная терапия применяется, если связки частично повреждены или растянулись. В этом случае внимание акцентируется на уменьшении боли и снятии отека. Больной во время лечения нуждается в абсолютном покое, противовоспалительных и обезболивающих лекарствах. Все время, пока травмированная конечность зафиксирована с помощью специальной повязки она должна быть ограничена от нагрузок. Облегчение может наступить через несколько дней или недель. Это зависит от степени травмы и индивидуальных особенностей пациента.

Уменьшение боли и отечности являются поводом для того, чтобы начинать заниматься специальными упражнениями. Позже к ним добавляются упражнения, способствующие укреплению мышц плечевого пояса.

Разрыв связок ключицы не приговор для спортсменов. Но после выздоровления врачи настоятельно рекомендуют им при занятиях спортом применять специальные защитные приспособления. Это помогает избежать повторных повреждений.

Хирургическое лечение

Полный разрыв связок или вывих ключицы требует оперативного лечения. Часто в такой терапии нуждаются женщины, которых смущает вид травмы с косметической точки зрения или вывихнутая ключица мешает носить нижнее белье с бретельками.

Хирурги-ортопеды прибегают к помощи многих методов оперативной помощи при разрыве акромиально-ключичного сочленения. Некоторые из них со временем показали свою неэффективность. Другие же применяются до настоящего времени.

АКС фиксируется с помощью спиц и винтов. Есть негативные стороны использования подобных видов терапии. Спица со временем может мигрировать и задеть другие органы больного. Винт может спустя какое-то время расшататься, отчего фиксация ослабляется. Такие ситуации чреваты повторными повреждениями ключицы.

Есть еще вариант – использование специальных пластин с крючком. С их помощью происходит жесткая фиксация акромиально-ключичного сустава. В связи с этим нередко нарушается его кинематика. Но, если выбирать между спицами, винтом и пластиной с крючками, то последний метод считается самым эффективным. Главное, во время операции подобрать правильный размер платины, а в послеоперационный период придерживаться всех рекомендаций врача.

Использование специальных металлических пуговиц и прочной нити считается самым новым методом лечения разрыва АКС. Во время таких операций не вскрываются ткани, окружающие поврежденный участок, что не влечет за собой появления артроза АКС. Для того, чтобы соединить поврежденные связки врач делает разрез не более 3–4 см. Иногда это удается сделать артроскопическим путем.

Благодаря таким методам удается добиться максимально сближения травмированных концов связок и их хорошей фиксации.

Приблизительно по истечении 6 недель происходит срастание связок. Ключица при этом располагается правильно.

На протяжении двух недель после хирургического вмешательства больной должен носить специальную повязку и стараться, чтобы травмированная рука была в покое. Удаляется только внутрикожный шов. Пуговицы и нити не удаляются.

Бывают случаи, когда срастание так и не наступает. На помощь хирургам приходят специальные трансплантаты. Операция с их использованием считается очень сложной, но эффективной.

Стоимость операции при разрыве АКС зависит от сложности ситуации и метода, с помощью которого производится фиксация.

Симптомы и классификация

В зависимости от тяжести травмы выделяют от 4 до 6 степеней повреждения.

Наиболее популярной является классификация европейской ассоциации хирургов-травматологов. Она включает в себя 4 пункта.

1. Ушиб АКС, растяжение связочного аппарата. Капсула сустава невредима. Акромиальный отросток целый. На рентгене изменений нет.
2. Надрыв сухожилий, повреждение капсулы, разрыв по одной линии без осложнений. Ключица может выступать над кожей.
3. Разрывы или отрывы клювовидных связок, повреждение капсулы, ключица резко выступает над кожей, сильно болит. На рентгенограмме видно расширение суставной щели. Наблюдается деформация сустава, движения верхней конечности на поврежденной стороне резко ограничены.
4. Отрыв одной и больше связок АКС, разрыв капсулы, полный вывих ключицы, повреждение близлежащих тканей. Смещение ключицы вверх относительно акромиона. Не редко сочетается с переломами других костей. Разрыв может сочетаться с переломом ключицы или акромиона.

Также существует классификация относительно времени, которое прошло после травмы:

• свежая травма 3 дня и меньше,
• застарелая травма от трех дней до трех недель,
• запущенная травма больше трех недель.

Симптомов повреждения очень много, клиническая картина всегда отчетливо ясная и не заставляет травматолога долго думать над постановкой диагноза. Пациента с разрывом АКС можно охарактеризовать так: пострадавший придерживает локоть и предплечье при помощи здоровой руки, больная рука прижата к туловищу, активные движения ограничены. Пассивные движения резко болезненны. Над поверхностью кожи отёчность и деформация. Нередко ключица выступает вверх и немного назад. При нажатии на ключицу она возвращается в свое анатомическое положение, но если её отпустить, вновь поднимается вверх.

Пациенты жалуются на:

• сильную боль, усиливается при попытке движения рукой,
• отёк и повышение температуры над местом травмы,
• деформацию сустава,
• ограничение движения в травмированной руке.

Подтвердить диагноз можно только при лучевых методах диагностики.

Реабилитация после повреждения

Период реабилитации длится обычно от одного до двух месяцев. Это зависит оттого, какая техника операции была выбрана врачом. К примеру, после установления пластины 30-45 дней необходимо для того, чтобы восстановилась двигательная активность в суставе. После снятия пластины еще месяц требуется для восстановления.

Реабилитация необходима. Это помогает избежать серьезных последствий, связанных не только с косметическими дефектами, но и с риском снижения мышечной силы, появления артрозов и других проблем со здоровьем.

Важно вовремя начать делать специальные упражнения, с помощью которых удается быстрее восстановиться после травмы. Упражнения проводятся до легкого ощущения боли. Все делается последовательно, в медленном темпе.

Полезно вращать руками и поднимать их прямо в стоячем положении. А также разводить конечности на 90⁰ в лежачем положении.

Эффективны массажные процедуры. Это помогает разогнать лимфу, снять отек и улучшить кровоток на месте травмы. Изначально разминку следует начинать от шеи и постепенно воздействовать на поврежденное место. Время массажа не должно превышать 10 минут.

Предлагаем ознакомится с текстом «Артроскопия коленного сустава».

Все вопросы по поводу массажа и гимнастики необходимо согласовывать с врачом.

Реабилитационный период

Подробнее о видах и назначении ортезов вы можете узнать .

Хорошо подходят для восстановления и лечения физиопроцедуры (электролечение, охлаждающие компрессы). Также врач назначит вам курс упражнений, которые нужно будет начинать выполнять уже через пару месяцев после основного терапевтического курса.

При некоторых разновидностях травм в качестве восстановительной процедуры прописывают массаж.

Механизмы повреждения связок

Механизм надрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

• Отвод голени наружу, кручение бедра вовнутрь. Наиболее распространенный разрыв связок правого коленного сустава, обычно происходит в футболе/волейболе/гандболе/баскетболе: при беге игрок резко разворачивается или же неловко приземляется после подпрыга с разворотом.

  При резком движении возможны также разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска, поэтому этот вид повреждения еще зовется «несчастливой триадой»;

• Отвод голени вовнутрь, кручение бедра наружу. Этот механизм – зеркальное отражение предыдущего;
• Фантом-стопа. Характерен при падении с лыж, особенно горных. Край лыжи – олицетворение призрачной стопы. При падении, когда лыжа погружается в снег, она поворачивается и вызывает вращение голени;
• «Лыжный ботинок». В нынешних лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. При падении кость бедра смещается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, ПКС натягивается и рвется;
• Контактные механизмы. Прямой контакт с бедром, коленом, голенью. Встречаются нечасто.

При резком движении возможны разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска

Надрыв задней крестообразной связки колена характерен для контактных видов спорта, драки, футбола (удар спереди по опорной голени). При повреждении боковых связок — зачастую причиной коего является непосредственный удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты и остановки – наблюдается также вывих надколенника.

Вместе с внутренней связкой повреждается и внутренний мениск, а абсолютный разрыв может сопровождаться отрывом куска кости, к которой сухожилие крепится.

Связка надколенника рвется поперечно впоследствии падания на согнутое колено или же удара по нему.

Подробнее об анатомии связок коленного сустава читайте здесь…

Диагностика и лечение

Диагностика травмы начинается со сбора анамнеза и осмотра, включающего в себя тщательную пальпацию. Наиболее распространенным методом подтверждения диагноза является рентген. В редких случаях используется магнитно-резонансная томография.

Чем скорее будет назначено лечение растяжения (разрыва) связок АКС, тем выше вероятность полного выздоровления. При малейших проявлениях повреждения рекомендовано срочное обращение за врачебной помощью.

Первая помощь включает в себя иммобилизацию поврежденной конечности, воздействие холодом (с целью уменьшения болезненных ощущений и предотвращения появления отека), прием обезболивающих (внутримышечно или же в таблетках — «Анальгин», «Парацетамол»).

Тип лечения напрямую зависит от тяжести патологического процесса. Консервативная методика рекомендована в случае неполного разрыва. Основной составляющей данного метода является использование специальной ортопедической повязки, фиксирующей сустав в правильном положении, не нарушая при этом иннервацию, кровообращение. Более тяжелые разрывы – показание для накладывание гипсовой лангеты.

Помимо повязки, консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, противовоспалительного и анальгезирующего действий («Диклофенак»).

Оперативное лечение повреждения связок акромиально-ключичного соединения назначается при обильном кровоизлиянии, разрыве суставной капсулы, возникновении осложнений, тяжелой степени травматизации. Оперативное лечение заключается в фиксировании сочленения винтом, спицей, пластиной с крючком. Более современный метод – малоинвазивная фиксация сустава сверхпрочной нитью и металлическими пуговицами.

Виды хирургии и проведение

Лечение травмы может быть медикаментозным (средняя тяжесть, частичный разрыв) и хирургическим. К хирургическому вмешательству прибегают, если плечевая связка полностью разорвана. Операцию проводят несколькими способами:

• Закрепление суставной части спицами через кость ключицу и акромиальный отросток. Такая операция имеет ряд побочных эффектов, потому что повреждаются внутрисуставные диски, а фиксаторы способны к миграции.
• Фиксация сустава специальным винтом на определенное время.
• Коррекция и сшивание ключицы петлей в необходимом положении. Применяется петля саморассасывающаяся, поэтому повторную операцию по ее удалению делать нет необходимости.

Степени тяжести и симптомы

При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:

Степени	Симптоматика
Первая	Произошел частичный разрыв сухожилий, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения – 1-2 недели.
Вторая	Разорвано большинство волокон тяжей, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения конечности, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель.
Третья	Полностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более.

Разрыв манжеты

Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.

При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий. Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.

Разрыв ротаторной (или вращательной) манжеты

Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)

Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плеча (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.

При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально

Если сухожилие порвано, симптоматика следующая:

• болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
• боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
• усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
• снижается амплитуда движения конечности;
• появляется хруст или скрип в суставе.

Разрыв капсулы

Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.

Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плеча, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.

Разрыв суставной сумки

Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча. В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц. Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.

Разрыв суставной сумки плеча подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной. Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими полостями имеются сообщения.

В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от сухожилий мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.

Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава. Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве могут также травмироваться.

Реабилитация

Эффективность восстановления акромиально-ключичного соединения после полученной травмы зависит от ряда факторов:

• Грамотно оказанная первая помощь.
• Правильно поставленный диагноз.
• Корректность лечения. Выбор наиболее подходящего метода в соответствии со степенью тяжести.

Реабилитационные мероприятия состоят из массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры. Начинать выполнять несложных упражнения при травме первой степени разрешено уже спустя двое суток. При второй – не раньше четвертого дня. Торопиться с лечебной гимнастикой при серьезном повреждении запрещено, при третьей степени рекомендована длительная иммобилизация.

Снять отечность, уменьшить болевые ощущения, поможет курс физиотерапии. Легкий массаж устранит мышечный спазм. Интенсивность упражнений, постепенно увеличивающаяся, должна достигнуть максимума к концу второй-четвертой недели. Спустя два месяца после проведения лечения рекомендованы регулярные занятия, способствующие укреплению мышечного аппарата плечевого пояса.

Разрыв акс плечевого сустава имеет высокий процент абсолютного выздоровления. Своевременность лечения способствует полноценному восстановлению подвижности, силы и гибкости пояса верхних конечностей. Соблюдение врачебных рекомендаций исключит риск возникновения вторичной травмы.

Источник perelomanet.ru

Плечевой сустав имеет строение, позволяющие человеку свободно двигать рукой в разных направлениях: приводить, отводить, сгибать, разгибать и осуществлять ротацию в обе стороны. С одной стороны, это дает огромные преимущества и свободу движения, а с другой — предрасполагает к травмированию. Частью плечевого сустава является акромиально-ключичное сочленение — малоподвижный сустав, связывающий отросток, идущий от лопатки (акромион) с ключицей. Движение в нем возможно только при резких взмахах руки.

Методы лечения

При возникновении разрыва связок АКС в первую очередь пострадавшему оказывают первую помощь. Для этого руку фиксируют при помощи повязки или бандажа в неподвижном положении, к месту локализации боли прикладывают холодовой компресс.

При сильной болезненности разрешен прием симптоматических средств — анальгина, парацетамола.

При умеренно выраженной травме успеха достигает консервативная терапия:

• пациенту назначается длительная иммобилизация плечевого пояса, рука фиксируется поддерживающей повязкой (при сильном вывихе накладывают гипс) в неизменном положении более чем на три недели;
• ограничение нагрузок рекомендуют продлить до полного восстановления связок;
• холодовые компрессы накладывают каждые три часа и держат на протяжении получаса;
• прием противовоспалительных и анальгезирующих лекарств (диклофенак, ибупрофен, кеторол) способствует более быстрому заживлению волокон и снятию болевого синдрома.

ВАЖНО! Недостаток консервативного лечения разрыва связок состоит в том, что за время иммобилизации в пораженных тканях образуется рубцевая ткань, снижается мышечный тонус и нарушается кровообращение. Последствия терапии устраняют во время реабилитации пациента.

Лечение разрыва АКС плечевого сустава операцией может потребоваться при полном вывихе и разрыве, а также при неэффективности консервативного метода.

Операция позволяет купировать болевой синдром, устранить повреждение связок и закрепить в анатомически верном положении ключицу.

Существует два способа операции при повреждениях АКС: малоинвазивная реконструкция и фиксация сустава специальным устройством. Во втором случае проводится повторная операция спустя 12 недель для удаления фиксатора.

Послеоперационный период длится 3 недели. В это время пациенту рекомендуется обездвижить конечность при помощи бандажа и ограничить физическую активность.

Виды операций на суставе плеча

Операция на суставе плеча выполняется при его вывихе, тяжелых повреждениях головки плечевой кости, артрозах, приводящих к деформации суставов, вывихах со смещением, гнойных артритах и других заболеваниях.

В хирургической практике успешно используют методы восстановления утраченных суставных функций при помощи:

• эндопротезирования;
• операции при привычном вывихе плеча;
• артротомии;
• операции при вывихе плечевой кости;
• артродеза плечевого сустава;
• артропластики.

Привычный вывих плеча, который происходит с периодичностью более двух раз в году, требует обязательного хирургического вмешательства. Операция на плечо плановая. Противопоказаниями к проведению операции может послужить острые инфекционные поражения или заболевания хронического характера, так как они могут стать причиной осложнений при введении анестезии.

При вывихе плечевой кости проводится операция, заключающаяся в прикреплении плечевой кости к акромиальному отростку. Для проведения данной хирургии используют специальный аутотрансплантат из бедренной части. Операцию проводят под общим наркозом.

Достаточно серьезной операцией на плечевом суставе является артротомия — хирургическое рассечение суставной капсулы для обследования ее содержимого и откачка гноя. Как правило, операцию проводят при диагнозе гнойный артрит.

Частичное рассечение суставных поверхностей проводят в результате их повреждений. Причинами для ее проведения могут послужить перелом головки плечевой кости, гнойный артрит, злокачественные и доброкачественные новообразования. Операцию проводят под общим наркозом.

В случае патологических процессов, которые развиваются вследствие подвижности суставов, врачами принимается решение провести операцию на плечевом суставе. В результате оперирования, утрачивается их подвижность относительно друг друга. Это делается для того, чтобы зафиксировать суставы в необходимом положении. Причинами для проведения оперирования являются /7, вывих в запущенном состоянии и травмирование головки плечевой кости. Методом обезболивания при данном виде операции является общий наркоз.

Если переломы плечевой кости не срастаются, производится артропластика плечевого сустава — очень редкая операция на сегодняшний день.

Вернуться к оглавлению

Эндоваскулярная хирургия. Как получить квоту на операцию? Пупочная грыжа у взрослых: лечение без операции.

Травмы плечевого сустава и плеча: симптомы и лечение

Травмы плечевого пояса – обширная категория заболеваний, связанных с повреждением целостности или нарушением функций сустава.

Изменения в работе плечевого сустава могут быть вызваны различными причинами, иметь разную степень тяжести.

При травме плеча возникает сильная боль

Характерной чертой травм плечевого сустава являются острые болевые ощущения пациента.

В повседневной жизни травмы плеча и плечевого сустава могут быть вызваны падением на руку, случайным ударом или резким движением.

Основной причиной, которая провоцирует травмы, является резкое травматическое воздействие на сустав.

Лечение повреждения связок коленного сустава

Консервативное лечение и первая помощь

При свежих повреждениях терапия направлена на снятие отечности и боли. После травмы передвигаться без поддержки не рекомендуется, иначе нагрузка может усугубить ситуацию. В первые сутки лечение повреждения передней крестообразной связки коленного сустава сводится к прикладыванию холода, применению медикаментов противовоспалительного действия.

В первые сутки следует приложить к колену холод и обеспечить покой

Надлежит обеспечить покой и лимитирование амплитуды движений для сустава гипсовой лонгетой, ортезом.

При наличии кровоизлияния в коленный сустав скапливающуюся кровь отсасывают шприцом, что позволяет снять болевые ощущения.

При лечении «несвежих разрывов» ПКС коленного сустава (случаи до 5 недель), после снятия пронзительной боли и гемартроза, начинается восстановление движений и тренировка мускулов. Физупражнения для укрепления четырехглавой и подколенных мышц, способствуют скорейшему возобновлению рабочей активности. Тренированные мускулы самостоятельно способны стабилизировать соединение при частичном повреждении передней крестообразной связки коленного сустава. При неимении иных повреждений тренировки проводят с нарастающей нагрузкой. Целесообразно во время физкультуры использовать ортез для колена. Спустя месяц ортез снимают, активность упражнений увеличивают. Комплекс упражнений для укрепления связок и мышц колена:

Для травм более 5 недель, при неутихающей боли, нестабильности колена лечение частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава прекращают и рекомендуют проведение пластики связок.

Оперативное лечение повреждений крестообразной связки коленного сустава

Оперативное вмешательство показывает хорошие результаты на фоне сильных мышц и энергичных движений в колене.

Для восстановления повреждений крестообразной связки коленного сустава используют трансплантаты, т.к. сшиванию она не подлежит.

Современные методики позволяют проводить малотравматичные операции на коленном суставе

С помощью артроскопа в коленном суставе проводят малотравматичную операцию. Для закрепления вживленного трансплантата порой используют фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана.

Как лечить разрыв связок коленного сустава народными методами

Для сокращения срока восстановления повреждений связок коленного сустава широко применяются народные рецепты:

• Лавровый лист против воспаления. В стакан кипятка (200 г) кладут 30 лавровых листьев среднего размера, кипятят 5 мин. Настаивают 4-5 часов. Приготовленный настой необходимо выпить в 2 ч малыми глотками. Курс — 3 дня;
• Глина для форсирования регенерации тканей. Белую/голубую глину разводят водой до сметаноподобного состояния. Поврежденный участок смазывают этой кашицей, накрывают х/б тканью. Компресс держат 20 мин, смывают водой;
• Для снятия отечности и уменьшения воспалительного процесса ежедневно втирают сок алоэ;
• Отвар ягод бузины — против гематом. 50 г ягод бузины соединить с 200 мл воды, закипятить, дать остыть. Промокнуть х/б ткань этим отваром, оставить компресс на 20 мин на травмированном участке колена.

На начальной фазе травмирования запрещено тепло (банные процедуры, согревающие компрессы, горячий душ и ванная).

Советуем также исключить употребление алкоголя, который стимулирует кровообращение и усиливает отечность.

Причины

Точные причины, почему происходит разрыв яичника, на сегодня не установлены. Чаще всего наблюдается апоплексия в возрасте от 20 до 35 лет.

Основной теорией формирования разрыва яичника считают нейро-эндокринные сдвиги в процессах регуляции овуляции. За счет циклического выделения гормонов регулируется наполнение кровью области яичников и процесс выхода фолликулов. При сбое в этом процессе могут возникать патологические разрывы с повреждение сосудов и кровотечением.

Придается значение воспалительным процессам в области малого таза, аномалиям развития яичников, опухолевым процессам. Влияют и внешние воздействия – поднятие тяжестей или травмы нижней части живота, бурный секс.

Большей частью разрыв яичника возникает в стадию овуляции или позже, во второй фазе цикла. Гораздо чаще возникает апоплексия в зоне правого яичника из-за анатомических особенностей его кровоснабжения.

Риск осложнений и восстановление

Травмы, при которых страдает плечевая связка, даже после полного курса лечения и реабилитации могут спровоцировать ряд осложнений в виде развития дегенеративных болезней, оссификации (окостенения) связочного аппарата и возникновения рубца вследствие миграции или нарушения целостности фиксирующего средства.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений важно придерживаться правил восстановления после проведения операции. Изначально нужно полное обездвиживание конечности до снятия швов. Для ускорения заживления применяется курс физиотерапии — применяется магнитотерапия и лазерная терапия. Чтобы снизить спазм мышечной ткани, проводятся сеансы массажа. Восстановление двигательной активности отмечается на 3 недели посоле оперативного вмешательства под наблюдением врача. Изначально применяются статические упражнения, по мере выздоровления добавляется комплекс из динамических движений. Через 2—3 месяца нагрузки на плечевой сустав увеличиваются для полного восстановления функциональности верхней конечности.

Ключица – это парная кость плечевого пояса изогнутой формы, которая соединяет верхнюю конечность с телом. Эта кость выполняет ряд важных функций.

К ключице с помощью мышц крепиться лопатка и рука, она прикрывает пространство между шеей и рукой, через которые проходят жизненно важные анатомические структуры.

Кроме того, двойная кость передаёт импульсы от верхней конечности до позвоночника. Но главное предназначение ключицы состоит в том, что она обеспечивает свободное движение руки.

Вывих ключицы встречается в 20 случаев из 100 от общего числа подобных травм. При повреждении нарушается целостность суставов, связок и мышц.

Важно отличать вывих внешнего (акромиального) участка ключицы от внутреннего (медиального). Опасную травму лечат консервативным или оперативным методом. Это повреждение грозит опасными осложнениями, поэтому так важно провести грамотное лечение.

Причины травмы

Двойная кость в форме буквы S формирует плечевой пояс. Нижняя выгнутая назад часть ключицы (акромиальная или латеральная) соединена с лопаткой связками. Выгнутый назад конец (грудинный или медиальный) соединяет ключицу с грудной клеткой.

Вывих ключичной кости чаще возникает у профессиональных спортсменов (волейболисты, гимнасты, артисты балета и т. д.) при сильном травматическом воздействии на руку или плечо. Кроме того, в группу риска входят пожилые люди, пациенты с ослабленной мышечной или костной тканью, а также те, кто страдает от остеохондроза.

Медики выделяют основные причины травмы:

• Падение на отведённую верхнюю конечность или плечо;
• Сильное и резкое сжатие в зоне надплечий в поперечной плоскости;
• Сильный удар в верхнюю часть грудной клетки;
• Резкое движение плечом.

Врождённую травму может спровоцировать стремительные или осложнённые роды. Вывих ключицы у новорожденных быстро лечится консервативным методом (с помощью повязок).

В большинстве случаев диагностируют вывих латерального конца ключичной кости, чуть реже повреждается медиальный участок, и совсем редко наблюдают одновременный вывих обоих концов.

Симптомы и виды вывиха ключицы

Классификация ключичных вывихов в зависимости от участка повреждения:

• Акромиальный – это самый распространённый вид травмы, для которого характерна деформация надплечного участка, выпирание ключичной кости, ограничение движений плечевого сустава;
• Медиальный – это вывих грудинного конца ключицы, при котором западают мягкие ткани в грудинно-ключичный сустав, отекают окружающие ткани и проявляется кровоизлияние под кожей;
• Одновременный – это повреждение внешнего и внутреннего конца ключицы в одно время. Это самый опасный вид травмы, который тяжело вылечить.

Внешний участок ключицы крепиться к лопатке двумя связками. При повреждении одной или двух связок ставят диагноз подвывих или полный вывих.

Вывих акромиального конца ключицы проявляется следующими симптомами: боль в области соединения лопатки с ключицей, дискомфорт при движении повреждённой конечностью.

Эти признаки часто путают с травмой плеча, но оба повреждения имеют свои особенности:

• При ключичном вывихе внешний конец деформируется, выпячивается назад или вверх, окружающие ткани отекают. Возникает умеренная боль, которая локализуется в месте повреждения;
• Вывих плеча сопровождается чувством, что сустав не на своём месте, а также острой болью во время движения пострадавшей конечностью.

Вывих внутренней части ключицы тяжело перепутать с другим повреждением. Это объясняется спецификой соединения медиального конца с грудной клеткой. Разделяют передний-, над- и загрудинный вывих медиальной части ключицы. Все типы вывиха сопровождаются болью в области повреждения, деформацией и отёчностью мягких тканей. Кроме того, укорачивается надплечье пострадавшей конечности.

При закрытом вывихе повреждённая кость задевает сосуды, как следствие, возникают кровоподтёки под кожей.

При переднегрудинном вывихе медиальный конец ключицы выдвигается вперёд, при надгрудинном – вверх и вперёд, а при загрудинном – западает внутренний конец кости. Загрудинный тип травмы наиболее опасен, так как повышается вероятность повреждения анатомических структур.

Любая разновидность вывиха ключицы сопровождается «симптомом клавиши», то есть при нажатии на выпячиваемую часть кости она возвращается на место, но потом вновь выдвигается.

Первая помощь

При подозрении на повреждение ключичной кости, нужно аккуратно подвесить и закрепить пострадавшую конечность повязкой, косынкой или бинтом. В подмышечную впадину подкладывают валик из марли или куска ткани.

Для уменьшения отёчности к повреждённой области прикладывают холодный компресс. При транспортировке в медицинское учреждение важно предоставить пациенту полный комфорт.

До прибытия в травматологический пункт не рекомендуется давать пострадавшему сильнодействующие анальгетики. Это объясняется тем, что врач не сможет правильно установить диагноз, так как после приёма препарата симптоматика сгладиться.

Мощные обезболивающие препараты разрешены пациентам с низким болевым порогом. Однако перед применением медикамента, нужно проконсультироваться с доктором.

Категорически запрещено вправлять вывих самостоятельно без медицинской помощи!

Последствия могут самыми опасными, если это сделать без соответствующей компетенции. При повреждении важных анатомических структур, которые находятся под ключицей, последствия могут быть самыми опасными, вплоть до смерти. В таком случае даже врачи не всегда смогут исправить ситуацию.

Похожие статьиДиагностические меры

По прибытию в медицинское учреждение обследование проводит врач-травматолог. Доктор осматривает пострадавшего, изучает симптоматику и оценивает общую клиническую картину. Вывих ключицы отличается специфическими проявлениями (деформация ключичной кости), а поэтому специалист легко определит тип травмы.

Однако чтобы диагноз был точным, и можно было определить степень, а также вид вывиха проводятся следующие исследования:

• Пальпация. В момент нажатия на повреждённый участок ключицы она становится на место, но потом кость вновь выдвигается. Это проявление ключичного вывиха называют «эффект клавиши»;
• Рентген ключицы позволяет выявить тип повреждения;
• Компьютерная томография или МРТ ключичной кости позволяет выявить состояние акромально-ключичного сочленения, окружающих его тканей и кровеносных сосудов.

Только после установления диагноза можно начинать лечение.

Консервативное лечение вывиха ключицы

Независимо от метода лечения, главная задача врача – вправить выпирающую часть ключичной кости и зафиксировать его в правильном положении. Рассмотрим, как вправить вывих ключицы.В большинстве случаев применяют неинвазивный метод лечения (без проникновения через мягкие ткани). Но если подобная терапия не даёт результата, то проводиться хирургическое лечение.

При вывихе акромиально ключичного сустава используют повязку Волковича. Перед её наложением ключичную кость вправляют под местной анестезией. Потом в подмышечную ложбинку подкладывают валик из ваты и марли, а на акромиально-ключичный сустав накладывают пелот, который закрепляют пластырем в таком порядке:

• Назад и вниз от наружного края лопатки до надплечия;
• По направлению от задней поверхности плеча до локтя;
• Виток вокруг локтевого сгиба;
• По передней поверхности плеча до внешнего отростка лопатки.

Шину Волковича можно заменить повязкой Дезо, которую накладывают следующим способом:

• Грудную клетку 2 раза оборачивают бинтом по повреждённой руке и под здоровой конечностью;
• Потом бинт перебрасывают по диагонали по грудной клетке через подмышечную впадину от здоровой руки к надплечию травмированной конечности;
• Затем бинт опускают по задней поверхности плеча к локтевому сгибу;
• Далее огибают локоть, проводят бинт по предплечью пострадавшей руки до подмышечной области здоровой конечности;
• Бинт перебрасывают по диагонали на спине, потом через подмышку здоровой руки до надплечья повреждённой;
• Надплечье огибают, проводят бинт по передней поверхности плеча повреждённой руки и заводят под локоть, минуя предплечье;
• Витки повторяют от 4 до 6 раз до полного обездвиживания пострадавшей руки.

Для устранения отёчности и снижения болевых ощущений к повреждённой области прикладывают холодный компресс. Если боль сильная, то можно принять анальгетик, который назначил врач.

Для лечения ключичных вывихов применяют неэластичные гипсовые повязки, которые накладывают по принципу иммобилизирующего бандажа Дезо. Тип повязки и время её применения определяет травматолог. В среднем срок ношения повязки – от 30 до 60 дней. Обычно пациента не госпитализируют.

Хирургическое вмешательство

Инвазивное лечение вывиха внешнего участка ключицы применяют, если консервативная терапия не дала результатов.

Методы хирургического лечения:

• Ключичную кость фиксируют металлическими спицами. Это самый дешёвый, но малоэффективный вариант терапии, так как связка, которая соединяет ключицу с внешним отростком лопатки, не восстанавливается. Кроме того, после такого лечения часто случаются рецидивы;
• Ключицу надёжно фиксируют винтами, при этом уменьшается вероятность рецидива. Фиксация настолько крепкая, что снижается подвижность пострадавшей руки;
• Ключичную кость фиксируют пуговицами. Это эффективный метод лечения, после которого быстро восстанавливается двигательная функция повреждённой конечности. Однако после вшивания пуговиц возможны рецидивы;
• Пластика связки – это самый безопасный и эффективный метод терапии. Для его реализации повреждённую связку (или связки) заменяют искусственной из синтетических волокон.

После операции на повреждённую руку надевают гипсовую повязку, которую можно будет снять только через 1.5–2 месяца.

Лечение вывиха медиального конца ключичной кости проводят методом закрытого вправления под местным наркозом, после чего проводится хирургическое вмешательство. Инвазивное лечение предполагает фиксацию внутреннего конца ключицы к грудине спицами, стержнями, пластинами или трансоссальными швами в форме буквы «П». Метод фиксации выбирает врач в зависимости от вида ключичного вывиха. Кроме того, нередко назначают пластику связок.

После хирургического лечения на повреждённую руку накладывают отводящую шину или гипсовую повязку на 3–4 недели. Двигательная функция пострадавшей конечности восстанавливается через 1.5 месяца.

В конце лечения проводят повторную диагностику и назначают реабилитацию.

Реабилитация после вывиха ключицы

После правильного лечения вывиха ключицы в домашних условиях необходимо пройти период реабилитации. Реабилитация – это важный период, основная задача которого ускорить регенерацию мышц и связок, постепенно восстановить двигательную функцию суставов, укрепить мускулатуру и предотвратить рецидивы.

Для этой цели больной должен выполнять специальные физические упражнения, которые восстанавливают функциональность ключицы и конечности. Однако упражнения можно выполнять только через 3 месяца после вывиха.

До этого срока травмированная рука должна пребывать в обездвиженном состоянии. Если пациент нарушит это правило, то повышается вероятность повторного вывиха, который тяжело вылечить.

Кроме того, пострадавший должен уделить особое внимание рациону, в который нужно включить пищу богатую витаминами и минералами. Особенно это касается продуктов, которые содержат много кальция и коллагена.

Для восстановления подвижности травмированной руки применяют физиотерапию.

Наиболее эффективные процедуры – электрофорез, ультравысокочастотная терапия, массаж, мануальная терапия.

Эти процедуры позволяют ускорить выздоровление при неполном вывихе. При полном вывихе на восстановление пациента уходит не менее 2 месяцев.

Последствия и осложнения

Так как ключичная кость выполняет двигательную и соединительную функцию, то любое её повреждение грозит опасными последствиями:

• Повреждение кровеносных сосудов или нервных окончаний;
• Поражение лимфоузлов и сухожилий;
• Сильные растяжения мышц;
• Ограничение двигательной функции или паралич предплечья и руки.

Если ключичный вывих обнаружили только через 3 недели, то он считается застарелым. Неполный застарелый вывих внешнего конца ключичной кости практически никак не проявляется. При полном застарелом вывихе пострадавшего беспокоит боль и снижение силы конечности. В таком случае поможет хирургическое лечение.

Осложнения ключичных вывихов:

• Проникновение инфекции в область повреждения;
• Нарушение двигательной функции руки;
• Шрамы после операции;
• Повторные вывихи;
• Ущемление нервных окончаний и сосудов.

Таким образом, вывих ключичной кости – это серьёзная травма, которая грозит тяжёлыми последствиями и развитием сопутствующих патологий. Важно вовремя провести лечение, пациент должен строго соблюдать рекомендации травматолога, только в таком случае получиться избежать опасных осложнений.

Про перелом ключицы можно прочитать здесь.

Плечевой сустав имеет строение, позволяющие человеку свободно двигать рукой в разных направлениях: приводить, отводить, сгибать, разгибать и осуществлять ротацию в обе стороны. С одной стороны, это дает огромные преимущества и свободу движения, а с другой — предрасполагает к травмированию. Частью плечевого сустава является акромиально-ключичное сочленение — малоподвижный сустав, связывающий отросток, идущий от лопатки (акромион) с ключицей. Движение в нем возможно только при резких взмахах руки.

Разновидности операции на суставе плеча

Показаниями к операции на суставе плеча могут служить травмы разной степени тяжести, вывихи, подвывихи, переломы, разрывы связок, артрозы, сопровождающиеся деформацией суставных поверхностей, некроз головки плечевой кости, гнойные воспаления и другие патологии.

В зависимости от объема и характера поражений выбирают одну из следующих методик проведения операции:

• Эндопротезирование;
• Артротомия;
• Артропластика;
• Артродез;
• Операция по подшивке и фиксации связок сустава при травматическом или привычном вывихе плечевого сустава.

Операция обычно плановая, перед ее проведением пациент комплексно обследуется и подготавливается в зависимости от избранного вида операции. Противопоказаниями могут служить хронические патологии любого внутреннего органа в тяжелой форме, нарушения трофики – все, что могло бы помешать введению анестезию или вызвать сложности во время проведения операции.

К операции не приступают, если не устранены противопоказания. Это также входит в подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. Очень часто требуется провести операцию на плече при его привычном вывихе. Если вывих происходит дважды в год и чаще, то подшивка и фиксация связки необходимы.

При травматическом вывихе выполняется прикрепление кости к акромиальному отростку. В этом случае берут трансплантат из собственных тканей бедра пациента, эта операция относится к сложным и проводится всегда только под общим наркозом.

При таком диагнозе, как гнойный артрит, требуется артротомия. Такой вид операции заключается в рассечении суставной капсулы и откачивании ее гнойного содержимого. Экссудат отправляется на исследования – это помогает выявить возбудителя инфекции и установить первопричину болезни для дальнейшего лечения.

При переломах головки плечевой кости и других повреждениях суставных элементов, при новообразованиях в тканях плечевого сустава проводится их частичное рассечение, также всегда под общим наркозом.

Иногда чрезмерная подвижность сустава становится причиной развития многочисленных осложнений и патологий. В частности, травмируется головка плечевой кости. В этом случае единственным решением проблемы является полная фиксация сустава навсегда. Для проведения этой операции (артродез) используется общая анестезия.

Артропластика плечевого сустава на сегодняшний день является очень редким видом операции на суставе плеча. Она показана при не срастающихся переломах и других серьезных повреждениях, ведущих к сильному ограничению функциональности сустава и подвижности верхней конечности.

Как можно заподозрить разрыв

В первую очередь стоит обратить внимание на анамнез заболевания. Практически всегда перфорация является следствием хронического воспаления стенок желчного пузыря, желчнокаменной болезни или острого холецистита

Соответственно, пациент до разрыва будет жаловаться на тяжесть или боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, особенно после приема жирной и жареной пищи. Может встречаться желтизна кожных покровов или слизистых оболочек на фоне возникновения желчной колики с иррадиацией в спину, правое плечо или руку.

Поскольку желчь отвечает за расщепление жиров, у больных с хроническим воспалением желчного пузыря может нарушаться пищеварительная функция. Симптомы нарушения включают в себя запоры или диареи, вздутие живота, отсутствие переваривания жирной пищи.

Учитывая то, что желчевыводящие пути анатомически связаны с протокой поджелудочной железы, жалобы с ее стороны часто присоединяются к симптомам холецистита. Среди них боль над пупком или в его области, которая может охватывать боковые участки живота и отдавать в спину (так называемые опоясывающие боли), нарушение переваривания пищи, тяжесть в животе после еды, отрыжка, вздутие, поносы.

В редких случаях желчный пузырь может лопнуть вследствие тяжелой травмы живота, но симптомы не будут отличаться от тех, которые характерны при холецистите.

На что жалуется пациент при острой форме?

Острый разрыв чаще всего наблюдается на фоне острого холецистита. Его симптоматика выражена наиболее ярко и схожа с признаками воспаления желчного пузыря:

• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• сильная боль под правым подреберьем с типичной иррадиацией;
• отвращение к еде;
• пожелтение кожи и слизистых оболочек (наблюдается не всегда).

Отличительной чертой острой перфорации является резкое усиление боли в правом подреберье и параллельное ухудшение состояния: распространение боли за пределы проекции желчного пузыря, повышение температуры, многократная рвота, сильная слабость. При осмотре характерно наличие симптомов раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Менделя), наблюдается мышечный дефанс над областью поражения, резкая болезненность при пальпации, то есть появляются симптомы перитонита.

Признаки подострого разрыва

Подострый разрыв желчного пузыря приводит к формированию подпеченочного абсцесса, что сопровождается лихорадкой интермиттирующего характера, ознобами, тяжестью и болью в правом подреберье с типичной иррадиацией, учащенным сердцебиением, снижением артериального давления. Иногда абсцесс становится причиной проникновения микроорганизмов в кровь и развитию сепсиса. Реже подпеченочный абсцесс имеет стертую клинику: субфебрильная температура, тошнота, вздутие и тяжесть в животе.

Как распознать хронический разрыв?

Хроническая перфорация желчного приводит к образованию свищей желчевыводящей системы. Среди них самыми распространенными являются холецистогастральные и холецистодуоденальные свищи. Симптомы не специфичны, поэтому точный диагноз можно поставить только после проведения инструментальной диагностики или во время . Зачастую первым симптомом может выступить кишечная непроходимость вследствие попадания крупного камня в пищеварительный тракт.

По причине того, что кишечник не является стерильным, микроорганизмы из него восходящим путем через свищ могут проникнуть в желчные протоки и вызвать их воспаление – острый холангит. Его симптомы включают резкое повышение температуры тела до фебрильной, озноб, потливость, сильную головную боль, тошноту и рвоту, боль в области печени и желтуху. Пожелтение кожи и слизистых сопровождается холестатическим синдромом: брадикардией, артериальной гипотензией, зудом кожи. Хронизация холангита приводит к симптомам, схожим с хроническим холециститом.

Правила проведения упражнений

Неверное выполнение программы упражнений ведет к долгой реабилитации, искаженному срастанию, а иногда к повторному разрыву. Во избежание подобных последствий необходимо подчиняться небольшому своду правил выполнения нагрузки:

1. Программа упражнений для реабилитации составляется лечащим врачом и должна безукоризненно выполняться согласно этапам. Любое самостоятельное дополнение возможно только с разрешения специалиста.
2. Каждое упражнение совершается до легких болевых ощущений. Не должно быть острого дискомфорта от действий. Если нагрузка кажется непосильной, следует прекратить выполнение упражнения или данного занятия в целом.
3. Для достижения наибольшего эффекта рекомендуется проводить простую разогревающую разминку. В сложных случаях разогреть необходимые мышцы поможет обычная грелка. Особенно хорошо это сказывается при реабилитации при разрыве переднего крестообразного сухожилия в колене.
4. По возможности стоит исключить отклонения от графика. Лечебная гимнастика предпочитает постоянство. Если не получается посетить зал ЛФК, рекомендуется провести облегченный вариант занятий дома. Обязательно необходимо уведомить об этом врача и получить персональные рекомендации.
5. Также обязательно нужно следить за правильностью дыхания. Клетки, оснащенные достаточным количеством кислорода, склонны с скорейшей регенерации. Синхронное дыхание повышает выносливость организма, позволяет достойно выдержать занятие от начала до конца. При реабилитации после операции разрыва связок плечевого сустава дыхательная гимнастика является неотъемлемой частью нагрузок. Нарушенный вдох в данном случае приведет к неприятным колющим ощущениям.
6. Несмотря на индивидуальный подход к каждому отдельному пациенту, рекомендуется заниматься в группах. Это способствует поднятию общего тонуса, настроения и скорейшему усвоению заданий.

Как лечить артроз плечевого сустава в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях лечение артроза плечевого сустава проводится с помощью препаратов, физиотерапевтических и массажных процедур. Пациентам рекомендованы ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой для профилактики рецидивов. Используются и средства, изготовленные по рецептам народной медицины, — мази, спиртовые растирания, компрессы, травяные чаи, настои и отвары.

Артроз плечевого сустава: причины, симптомы, последствия

Артроз плечевого сустава — дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно разрушение хрящей с последующей деформацией костных структур. Заболевание развивается из-за повышенных физических нагрузок, малоподвижного образа жизни, врожденных или приобретенных аномалий строения сочленения.

Спровоцировать артроз могут аутоиммунные патологии, например, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартроз, ревматоидный артрит. Клинически заболевание проявляется следующими симптомами:

• болью в состоянии покоя, при сгибании и разгибании сустава, отведении и подъеме руки;
• утренней припухлостью и скованностью движений;
• хрустом, щелчками, треском, возникающими при любом движении плечом.

Если больной не обращается за медицинской помощью, то наблюдается снижение мышечной силы и чувствительности, выпадение рефлексов. Постепенно сращивается суставная щель, что приводит к полному или частичному обездвиживанию (анкилозу).

Особое питание и образ жизни

При артрозе пациентам рекомендуется исключить нагрузки на плечевой сустав. Для этого показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных бандажей, полужестких ортезов. Требуется также внесение коррективов в рацион. Целесообразно полностью отказаться от фастфуда, полуфабрикатов, копченостей, сдобной выпечки. Необходимо минимизировать количество соли, специй, пряностей. В состав ежедневного меню должны обязательно входить свежие овощи и фрукты, жирная рыба, растительные масла.

Лечимся в домашних условиях

После проведения основного лечения, достижения устойчивой ремиссии врачи разрешают использовать народные средства. Так как многие из них содержат растения, не внесенные в справочники по фармакогнозии, то предварительная консультация с ортопедом необходима. Средства с согревающими ингредиентами (спирт, жгучий красный перец, скипидар) запрещено использовать при воспалении суставных структур.

Мази и растирания

Артроз плечевого сустава — заболевание хроническое, а его терапия продолжается длительное время. Поэтому с начала весны нужно приступить к сбору растений для приготовления полезной противовоспалительной и обезболивающей настойки для растирания. В большую емкость из темного стекла складывают измельченные свежие листья или цветы мать-и-мачехи, зверобоя, хрена, репейника, одуванчика, подорожника. Добавляя новую порцию растительного сырья, его заливают водкой или 96% этиловым спиртом, разбавленным равным объемом воды. Приготовление настойки заканчивается к концу осени. Ее не фильтруют, а просто отливают ароматную жидкость в необходимом объеме.

Мази для лечения артроза плечевого сустава	Способ приготовления
Обезболивающая	В ступке растереть по чайной ложке настойки красного перца и ланолина, добавить 30 г густого меда и столовую ложку косметического масла абрикоса. Вводить небольшими порциями медицинский вазелин (около 100 г) до образования однородной массы
Устраняющая тугоподвижность	В ступку положить по чайной ложке ланолина и живичного скипидара, начать смешивать. Добавлять по 2 капли эфирных масел можжевельника, сосны, розмарина. Не переставая растирать, ввести по 50 г свежего сливочного масла и детского крема

Применение компрессов и примочек

При артрозе любой локализации используются солевые компрессы. Столовую ложку соли без ароматических добавок разводят в стакане теплой воды, фильтруют. В полученном растворе смачивают широкую марлевую салфетку, слегка отжимают и прикладывают к плечу. Фиксируют полиэтиленовой пленкой, теплой тканью и эластичным бинтом, держат до полного высыхания. Затем промывают кожу водой и наносят питательный жирный крем.

Устранить тугоподвижность помогают примочки с бишофитом, насыщенным солями магния. Он продается в аптеках в форме густого раствора, в том числе с добавлением фитоэкстрактов полезных растений. Можно использовать бишофит в чистом виде или разбавить равным количеством воды. Салфетку смачивают в растворе, накладывают на больной сустав, оставляют на 1-2 часа.

Травяной мешочек

Из-за вероятности обострения артроза плечевого сустава, невозможности его полного излечения психоэмоциональное состояние больного ухудшается. Он становится нервным, раздражительным, а иногда вялым, апатичным. Расстраивается сон, в том числе в результате возникающих в ночные часы дискомфортных ощущений. Для улучшения самочувствия больного народные целители рекомендуют наполнить небольшой полотняный или холщовый мешочек сухими травами чабреца, мелиссы, душицы, перечной мяты, корнями валерианы. Положив его под подушку можно значительно повысить качество сна за счет испарения эфирных масел.

Ванны: в травяных сборах и солевых растворах

Для приготовления солевой ванны 200 г крупнокристаллической морской соли разводят в 2 л горячей воды. Раствор остужают и процеживают. Затем его выливают в ванну, наполненную теплой водой. Длительность процедуры — 20-30 минут.

Справиться с тугоподвижностью позволяют ванны с настоем лекарственных растений. В емкость всыпают по 2 столовые ложки сухих трав зверобоя, ромашки, девясила, а также горсть сосновых иголок и несколько кусочков валериановых корней. Вливают 2 л кипятка, настаивают 3 часа, процеживают. Добавляют в воду для ванн.

Массаж

После купирования сильных болей ортопеды рекомендуют посещение массажного кабинета. Проведение оздоравливающих процедур стимулирует кровоснабжение пораженных артрозом хрящевых, костных тканей, мышц, связочно-сухожильного аппарата. В лечении используется классический, точечный, сегментарный, вакуумный массаж.

В домашних условиях используется самомассаж. Сначала выполняются поглаживания и растирания, затем похлопывания, вибрирующие движения. Целесообразно приобрести в аптеке ил магазине медтехнике специальный массажер, оснащенный удобной рукояткой и регулятором скоростей.

Комплекс гимнастических упражнений

Для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения в области плечевого сустава необходимы ежедневные занятия лечебной физкультурой. В период рецидивов врачи ЛФК рекомендуют изометрические упражнения. Они заключаются в поочередном расслаблении и напряжении мышц руки и плечевого пояса.

На этапе ремиссии показано выполнение в течение 20-30 минут динамических упражнений. Это повороты и наклоны корпуса, отведение руки за спину и ее подъем, сжимание кулаков.

Физиотерапия

Во время терапии артроза плеча больной должен посещать физлечебницу. Ему назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, гальванических токов, УВЧ-терапии. Для устранения сильных болей проводятся процедуры электрофореза или ультрафонофореза. В домашних условиях используются аппликации. Парафин или озокерит (продаются в аптеках) расплавляют на водяной бане, остужают до 45-50 °C и послойно накладывают на плечо на час.

Лечебная гимнастика по Евдокименко

П. Евдокименко разработал комплекс упражнений для восстановления крупных суставов, в том числе плечевого. Целью регулярных тренировок становится укрепление скелетной мускулатуры не только определенного сочленения, но и спины, верхних и нижних конечностей. В комплекс включены упражнения также на растяжку, выполняемые на конечном этапе занятий. Длительность тренировки в период ремиссии — 30 минут. В отличие от других авторских методик лечебной физкультуры, при выполнении упражнений из комплекса Евдокименко допускается появление незначительных болезненных ощущений.

Средства для приема внутрь

В терапии артроза плечевого сустава особенно востребованы настои лекарственных растений. Они оказывают мягкое противовоспалительное, обезболивающее действие. Многие из травяных чаев обладают мочегонными свойствами, что позволяет применять их для выведения из суставов продуктов распада тканей и вредных минеральных солей.

Сок лимона

Для ускорения обмена веществ и восстановления тканей, пораженных артрозом, народные целители рекомендуют 1-2 раза в день принимать после еды по чайной ложке лимонного сока. Допускается его смешивание с равным количеством меда. Такой способ лечения противопоказан при заболеваниях желудка с повышенной кислотностью, например, гиперацидном гастрите.

Противовоспалительные сборы

При составлении противовоспалительных сборов используются в равных частях зверобой, девясил, ромашка, березовые почки, календула, лимонная мята, кукурузные рыльца. Для приготовления настоя чайную ложку смеси трав заваривают стаканом кипятка, оставляют на час. Остужают, процеживают, выпивают в течение дня.

Цветки тимьяна

Цветки образуются на концах ветвей в начале лета. Их собирают, высушивают и используют для приготовления душистого чая, обладающего успокаивающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. В керамический чайник всыпают столовую ложку сухих цветков, вливают 0,5 л кипятка. Настаивают час, процеживают, пьют по 100 мл 2-3 раза в день после еды.

Профилактические меры

Не допустить развития артроза плеча помогает исключение чрезмерных физических нагрузок на сустав, регулярные занятия физкультурой, ежегодный медицинский осмотр. Ортопеды рекомендуют внести коррективы в рацион, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Поделиться ссылкой:

• Добавить в избранное

Обсудить

Классификация

Специалисты диагностируют следующие виды разрыва связок ключично‐акромиального сочленения:

• неполный разрыв — частичное повреждение волокон;
• полный разрыв — разъединение волокон акромиально‐ключичной связки.

Типы травмирования акромиально‐ключичного сочленения:

• I тип. Возникает при лёгком ударе или незначительном падении. Происходит растяжение связки и суставной капсулы, сустав остается в стабильном положении .
• II тип. При обследовании у пациента диагностируется частичный разрыв связок сочленения плеча, сустав теряет устойчивость .
• III тип. Происходит под воздействием мощного удара, связка и капсула сустава полностью разрываются, возникает патологическая подвижность сустава .
• IV‐VI тип. Характеризуют различную дислокацию ключицы . Травмы такой степени встречаются редко. Для их возникновения необходим стремительный удар.

Типы повреждений акромиально‐ключичного сочленения

Реабилитация

Реабилитация – главный этап в восстановлении потерянной функциональности конечности. После консервативного лечения нужно выполнять изометрические упражнения – кратковременное напряжение мышц плеча и спины.

Встаньте возле стены и согните локоть под прямым углом. Поместите подушку или полотенце между локтём и стеной. Начинайте медленно давить локтем на стену, при этом не задерживайте дыхание. Зафиксируйте положение руки в течение нескольких секунд и отпустите. Повторяйте это упражнение 10 раз для каждой руки.

Через неделю можно приступать к занятиям лечебной физкультурой. Рекомендуется начинать с простых упражнений – круговые движения рукой, поочерёдное поднятие рук, поднятие рук с палкой в руках в разные стороны.

Из физиотерапевтических методов используется электрофорез, УВЧ и магнитотерапия.

Полное восстановление при легких степенях разрыва акромиально‐ключичного сочленения занимает до 6–8 недель. К активным видам спорта разрешено возвращаться только через 3–4 месяца после травмы и только с зафиксированными тейпами. Подробнее о тейпировании суставов можно прочитать в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».

Восстановление после оперативного лечения

К занятиям лечебной физкультурой, после оперативного вмешательства, приступают через 2 недели. Необходимо выполнять вышеперечисленные упражнения до тех пор, пока диапазон движений и сила верхней конечности не восстановится.

После снятия фиксирующей повязки врач назначает физиопроцедуры – УВЧ, гальванизацию, лекарственный электрофорез.

Срок восстановления функции поврежденной руки после операции — от 12 недель.

Применение массажных процедур

Массаж является превосходным помощником при восстановлении разрывов связок. Он снимает воспалительные отеки, способствует рассасыванию гематом, улучшает кровообращение в области травмы, разгоняет застоявшуюся лимфу.

Но, в зависимости от локализации травмы, существует несколько основных правил восстанавливающего массажа:

1. При реабилитации после разрыва коленных связок. Одним из самых сложных является массаж коленного сустава. Требует особой сосредоточенности, так как при длительном сохранении отека в области травмы происходит скопление жидкости или излишков крови в суставной сумке. Если «запустить» – последствия могут быть непоправимыми. Для начала оказывается воздействие на четырехглавую мышцу бедра, которая поддерживает сустав. Движения производятся подушечками пальцев по кругу, затем возможно растирание и сгибание сустава, не используя мышц. Основной целью данной процедуры можно считать придание тканям тонуса, который поспособствует активному кровотоку и рассасыванию лимфы в области травмы. Массаж кажется легким и доступным к самостоятельном исполнении, однако это не так. Для скорейшей реабилитации после разрыва связок колена лучше обратиться к профессионалам.
2. При восстановлении разрыва плечевого сустава. При восстанавливающем массаже плеча дополнительной необходимостью является снятие отечности, так как это может привести к скоплению жидкости в суставной сумке. Приступать к воздействию на плечевой сустав следует постепенно. Сначала необходимо размять мышцы шеи. Разминать травмированную область разрешается не больше 10 минут. Движения должны быть поглаживающими, разминающими переднюю и заднюю часть одновременно. Процедура производится в положении больного сидя.
3. При реабилитации после повреждений голеностопа. Массаж при растяжении ахиллова сухожилия делают, укладывая больного на кушетку, подложив небольшую подушечку под травмированную конечность. Производится воздействие поглаживаниями, растираниями с обеих сторон связок. Однако, при реабилитации после полного разрыва, необходимо быть аккуратнее с давлением на область травмы, чтобы не повредить слишком сильным обхватом. Массаж на голеностоп производится обязательно снизу-вверх в течение 3-5 минут. Несомненным плюсом процедуры является возможность самостоятельного ее совершения.

Все массажные движения совершаются плавными, размеренными движениями. Для лучшего воздействия, разогрева используется специальное массажное масло. Часто применяют детское маслечко, такое как Джонсенс бейби.