Особенности хирургического удаления пяточной шпоры

При пяточной шпоре оперативное лечение показано только при отсутствии положительного результата от проводимой консервативной терапии. Любое хирургическое вмешательство — это риск даже при условии применения местной анестезии. Нарост лечится 3 основными оперативными способами — открытым, с помощью эндоскопа и под рентгенологическим контролем с мини инвазивным вмешательством. Выбор необходимого метода остается на усмотрение хирурга, ведь при этом обязательно учитываются все сопутствующие факторы и возможные осложнения.

Что представляет собой пяточная шпора, почему она появляется

Новообразование, которое называется шпорой пятки – это разросшаяся и воспалённая соединительная ткань в области крепления ахиллесова сухожилия, или в зоне бугра со стороны подошвы стопы. Ещё одно название патологии – пяточный фасциит.

Если рассматривать его общую распространённость, среди всех болезней костно-мышечной системы пяточные шпоры диагностируются примерно в 10% случаев. Возрастная категория поражённых – люди старше 40 лет, большей частью женщины. Хотя, при наличии провоцирующих факторов, фасциит поражает и более молодых людей.

Появление пяточной шпоры непосредственно связано с функционированием фасции в пятке – фиброзной ткани высокой плотности, которая простирается слоем вдоль подошвы ступни. Фасция является связкой, соединяющей пяточную кость и плюсневые кости. На ней лежит нагрузка продольного свода стопы.

Наиболее распространённой причиной формирования шпоры является наличие постоянных, длительных и интенсивных нагрузок на пяточную фасцию. Во время ходьбы на эту область ступни приходится нагрузка веса всего тела. Таким образом, воспалительный процесс фасции образуется практически у каждого четвёртого человека в старости.

Факторами, провоцирующими появление патологии, медики считают травмы пятки и стопы, например, переломы и ушибы.

Более общими причинами формирования пяточной шпоры, называют болезни кровообращения, нарушения в обмене веществ, наличие сахарного диабета и избыточного веса, заболевания соединительной ткани, подагру.

Образ жизни человека накладывает отпечаток на его походку, непосредственным образом влияя на распределение нагрузки на стопу. Так, например, ношение высоких каблуков, изнурительные физические тренировки, а также наличие продольного плоскостопия могут привести к развитию заболевания.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановительного периода после оперативного вмешательства у разных пациентов отличается из-за индивидуального порога болевой чувствительности. Поэтому реабилитация продолжается от 2 дней до 2 недель. Послеоперационные швы удаляют через 1 неделю. Врач устанавливает щадящий режим физической нагрузки вплоть до заживления раны.

После операции пациент должен заказать и применять индивидуальные ортопедические стельки. Это уменьшит боли в раннем восстановительном периоде. В последующем стельки используются всю жизнь для коррекции ступни. Ортопедические средства правильно распределяют нагрузку на стопу, снижают риск развития плоскостопия и осложнений после операции.

Как проявляется шпора пятки, почему она опасна

Не заметить формирующуюся патологию крайне сложно – постоянный болевой синдром сопровождает поражённого практически с начальных стадий появления недуга. Другими симптомами являются:

• боль в пятке после пробуждения: по мере того, как человек расходится, неприятные чувства уменьшаются, однако к вечеру возникают с прежней силой;
• формирование кальциевых соединений вокруг шпоры;
• изменение походки, появление хромоты.

Изначально боль в пятке беспокоит человека во время бега или ходьбы. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сильнее проявляется боль и дискомфорт. Со временем даже незначительная нагрузка на пятку отзывается выраженными болевыми ощущениями в ней. Боль имеет жгучий резкий характер и напоминает ощущение, как будто в пятку впился гвоздь. При этом сила болевого синдрома не зависит от размеров шпоры, а только от её расположения – чем ближе шпора к нервным окончаниям, тем хуже ощущения пациента.

Следует отметить, что внешне болезнь практически никак себя не проявляет. Она не представляет весомой угрозы для жизни поражённого, но доставляет ему немало дискомфорта, так как из-за её существования процесс ходьбы постоянно сопровождается сильной болью.

Возможные осложнения после удаления шпоры на пятке

Отзывы пациентов свидетельствуют, что в большинстве случаев операция позволяет избавиться от плантарного фасциита. Исчезает болевой синдром, возвращается нормальная двигательная активность. Такое возможно только при правильно проведенном вмешательстве и соблюдении послеоперационных мероприятий. В противной ситуации не исключены осложнения.

Не исключены осложнения в виде возобновления болезненности при ходьбе

Чаще всего они проявляются в отдаленной перспективе и выражаются:

• возобновлением болезненности при ходьбе;
• нагноением пяточной области (характерно для больных сахарным диабетом в виде диабетической стопы);
• нарушением чувствительности голеностопа ввиду повреждения нервных волокон;
• ярко выраженным плоскостопием;
• развитием доброкачественного новообразования (невриномы);
• трудностями движений при деформационных процессах в суставах.

Непосредственно после операции может проявиться аллергия на анестезию, особенно после фасциотомии. Важно постоянно следить за самочувствием и осматривать ногу на предмет воспаления. При первых симптомах недомогания следует обратиться за медицинской помощью. Нелеченные осложнения чреваты серьезными суставными деформациями, полной потерей подвижности голеностопного сочленения с последующей инвалидностью.

Диагностика и лечение: как бороться с недугом

Уже по наличию характерных жалоб у пациента, доктор во время предварительного опроса может заподозрить у него формирование шпоры. Проведя осмотр, врач оценивает наличие и степень плоскостопия, а также то, насколько стопа ограничена в движении.

Чтобы убедиться в правильности предварительного диагноза, пациенту необходимо будет пройти несколько обследований – в первую очередь, это рентгенография стопы.

Снимок даёт возможность оценить расположение и размер образования, а также сделать вывод о степени его запущенности. В некоторых случаях доктор может направить больного на проведение МРТ.

Что делать, если обнаружена пяточная шпора? Медицина сегодня предлагает различные методы лечения этого недуга – консервативные и инвазивные. Для лечения может назначаться ношение специальных стелек и супинаторов, применение ортезов или брейсов, иммобилизация конечности, уменьшение физической нагрузки на ступню, физиотерапевтическое лечение, назначение наружных местных препаратов в виде кремов и мазей, местные инъекции глюкокортикоидов, удаление пяточной шпоры.

Показания к операции

Лечение пяточной шпоры консервативными способами эффективно в большинстве случаев. Обычно у больных симптомы плантарного фасциита проходят через полгода, максимум год. Но у некоторых пациентов терапия не даёт положительного результата. И вот в таких случаях человек решается лечь на операционный стол.

Показания к операции по удалению пяточной шпоры, следующие:

• симптомы пяточной шпоры не проходят на протяжении 12 месяцев;
• больной продолжает испытывать боль и физический дискомфорт;
• пяточная шпора значительно снижает физическую активность;
• человек лишён нормального образа жизни;
• заболевание препятствует профессиональной деятельности.

Перед оперативным вмешательством учитывается возраст человека, сопутствующие заболевания, влияние наркоза. С осторожностью прибегают к операции пациентов с сахарным диабетом. Пожилым людям операция не рекомендована из-за риска последствий наркоза. Вдобавок в преклонном возрасте восстановительные способности организма могут быть неадекватными.

Техники лечения и удаления пяточной шпоры

Для лечения болезни могут использоваться различные методы:

• рентгенотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• лазерный метод;
• лечение ударно-волновой терапией.

Все эти способы, по сути, не избавляют человека от шпоры, а только помогают избавиться от болевых ощущений, нормализовать процесс восстановления тканей, уменьшить отёк, но сам нарост они не удаляют.

Рентгенотерапия подразумевает направленное локальное воздействие рентгеновского излучения на поражённый участок. Её назначают в самых крайних случаях, когда любой другой метод терапии не даёт результатов. В результате действия Х-лучей, в тканях блокируются болевые рецепторы, и пациент чувствует облегчение.

Ультразвук действует по схожему принципу – терапия, осуществляемая курсами, даёт возможность избавиться от отёчности и воспаления, а также раздробить отложения солей. Процедура имеет некоторые противопоказания – период беременности, тромбофлебит вен конечностей, нарушения в работе сердца и нервной системы.

Применение лазера против пяточной шпоры – современный способ помочь поражённому человеку жить полноценной жизнью. Методика не предполагает удаления нароста, но позволяет избавиться от проявлений болезни.

Ударно-волновая терапия – щадящий способ воздействия на новообразование. Ударные звуковые волны, на применении которых строится метод лечения, воздействуют на болевые нервные рецепторы и блокируют их чувствительность.

Противопоказания

Любой хирургический метод, с включением и неинвазивной лазерной терапии, требует предварительно обследовать и провести подробное анализирование состояние больного.

Даже когда оперативный путь – это единственный способ устранить шпору, проведение возможно лишь, если отсутствуют ограничения.

Перечень противопоказаний к удалению пяточного нароста:

• Аллергическая реакция на наркоз
• Острые инфекционные процессы в организме
• Патологические образования со злокачественным течением
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Гормональный сбой включая заболевания щитовидки
• Серьезные сердечные болезни
• Проблемы с коагулирующей работой крови

Процедура лицам в преклонном возрасте назначается с особой осторожностью. Ее необходимость определяется в индивидуальном порядке по строгим показаниям. Также сюда относят женщин в период беременности. По возможности советуют пройти консервативный вариант лечения.

Удаление шпоры в пятке: виды операций

Удаление подразумевает физическое изъятие нароста из тканей, где его присутствие формирует характерные для болезни симптомы. Это единственный способ избавиться от образования, которое локализуется в тканевых слоях пяточной зоны.

Назначение операции возможно только если до этого к пациенту применялись основные консервативные способы лечения, и они не дали положительного результата в течение 4-6 месяцев.

Согласно данным статистики, операции такого типа проходят успешно в 95% всех случаев. Безусловное преимущество этого типа лечения – короткий период восстановления, если учитывать, что удаление шпоры хирургическим путём в любом случае подразумевает некоторую степень вмешательства в ткани.

В зависимости от того, каким образом осуществляется проникновение инструментов в пятку, различают:

• классические или открытые операции;
• эндоскопические;
• миниинвазивные под контролем рентгена.

Уход за послеоперационной раной

Чтобы ускорить выздоровление и сократить восстановительный период, пациент должен выполнять все рекомендации врача. В первые дни после операции ни в коем случае нельзя нагружать больную ногу. Ограничения сохраняются до полного восстановления. Ежедневно проводится осмотр раны и перевязка, что позволит заметить первые признаки инфекции и принять меры в случае необходимости. Именно поэтому некоторое время нужно оставаться в стационаре.

Только врач может дать рекомендации касательно того, когда пациент сможет наступать на больную ногу. Если операция проводилась открытым способом, стопа должна находиться в неподвижном положении в течение 2 недель, при малоинвазивных — от 2 дней.

После выписки следует использовать специальные ортопедические стельки, которые желательно сделать на заказ. Обувь должна быть удобной и высококачественной. Это позволит избежать дополнительного травмирования пятки во время ходьбы.

При необходимости обязательно пройти курс физиотерапевтических процедур. Они помогут поврежденным тканям быстрее восстановиться.

С целью недопущения повторного развития пяточной шпоры целесообразным является регулярное применение ножных ванночек на основе настоя лекарственных трав (ромашка, шалфей и др.). Нужно обязательно ухаживать за кожей стоп, периодически делать массаж.

Как производится классическая операция

Открытый тип вмешательства, на сегодняшний день считается наиболее травматичным, устаревшим и нецелесообразным. Его назначают достаточно редко.

Классическая открытая операция может производиться в любом хирургическом отделении – в клинике, больнице или специализированном медицинском учреждении. В любом случае, её осуществляют только в условиях стационара.

Проведение открытой операции возможно только с применением местного обезболивания, в некоторых случаях – общего наркоза. В процессе, хирург проделывает надрез кожи в области ахиллесова сухожилия или пяточной кости, через который извлекает новообразование. Послеоперационная реабилитация может занять до 2-4 месяцев.

Противопоказания к лазерному лечению

Несмотря на явные положительные свойства, лазерное лечение пятки не всем может подойти. Отзыв пациента – лечили шпору на пятке, применяя народные способы, но без положительных результатов. Лечение лазером было противопоказано вследствие проблем с сердцем, поэтому врачом были подобраны иные методы устранения проблемы.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• Индивидуальную непереносимость
• Болезни суставов
• Открытую форму туберкулеза
• Отдельные патологии эндокринного течения
• Анемию
• Пониженные коэффициенты сворачиваемости крови, предрасположенность к кровотечению.

Если присутствует температура либо повышено давление, лечебный курс откладывается, пока показатели не нормализуются.

Препятствием к терапии может быть период беременности и лактации. Если пациент имеет противопоказания для лечения фасциита, возможен иной подход устранения проблемы.

Чтобы выявить противопоказания больному необходимо пройти обследование. Это может быть МРТ суставов, биохимические анализы и иные требуемые процедуры. Это позволит свести к минимуму объем негативных проявлений и понизить угрозу для пациента. Когда противопоказания отсутствуют, приступают к лечебной терапии.

Удаление шпоры с помощью эндоскопа

Эндоскопическая фасциотомия впервые была выполнена в 1991 году, и с тех пор считается наиболее предпочтительным способом удаления пяточного фасциита.

Эндоскопические операции обычно не требуют проделывания больших надрезов. Введение хирургических инструментов для удаления шпоры производится с помощью эндоскопа – длинной и гибкой полой трубки, оснащённой специальной оптикой. Чтобы ввести эндоскоп в оперируемую зону, достаточно проделать два-три прокола длиной менее сантиметра.

Операция осуществляется под проводниковой анестезией, с установкой сдавливающего жгута под голенью. На медиальной поверхности пяточной области производится надрез длиной в 5 миллиметров – он располагается примерно в сантиметре дистальнее области крепления апоневроза.

Эндоскопический троакар и канюля вставляются поверхностно по отношению к расположению шпоры, до противоположного края области пятки – там находится выходное отверстие. Далее хирург удаляет канюлю и вставляет эндоскопическую камеру в медиальное отверстие, а ретроградно режущий скальпель – в латеральный портал. Скальпелем производится рассечение. Весь процесс осуществляется под контролем камеры эндоскопа – она выводит на монитор аппарата картинку того, что происходит в операционном поле.

Как влияет на пяточную шпору лечение лазером

Курс лазерным лучом считается опробованным временем приемом, позволяемый излечить шпору электромагнитными волнами. Лазер может проходить вглубь тканей на 15 см, придавая активность клеткам со стимулированием их давления. В районе влияния лазера растет микроциркуляция, кровоток становится лучше.

Относительно такого способа борьбы со шпорой как ударно-волновой метод,при курсе использования лазера с низкой частотностью не появляется разбиение нароста и отложений солей.

Лечение шпоры лучом помогает добиться следующих результатов:

• Устранить отечность
• Активизировать обменные процессы
• Снизить интенсивность болевого синдрома

Если отсутствует динамика, врач назначит процедуру дробления шпоры лазером.

В период курса плантарного фасциита лазерным лучом, возможно, убрать нарост, при этом невозможно устранить причины его появления. Рецидив фасциита фиксируется в 10-20% ситуаций. Это обусловлено наличием плоскостопия, неверным осуществлением восстановления после манипуляции дробления, и при усугублении прилегающих заболеваний.

Миниинвазивная методика с рентген-контролем

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Для осуществления миниинвазивной операции понадобится всего один надрез длиной до 3 миллиметров. Через отверстие вводится трёхгранно заточенный скальпель – он отсекает фасцию в месте крепления её к пяточной кости. Сама шпора удаляется фрезой, которая вставляется в этот же прокол.

Процесс практически не причиняет травмы оперируемому – уже через 2-3 дня он может встать на ноги. Кроме того, отсутствует необходимость накладывать гипс во время реабилитации.

Рентгеновское оборудование в этом случае применяется для контроля проведения операции – оно выполняет роль, аналогичную камере эндоскопа при эндоскопической хирургии.

Виды операций их различия преимущества и недостатки

Хирургическое удаление шпор назначается в том случае, если остальные методы не дали желаемого результата. По статистике около 10% больным проводят удаление пяточного шипа.

Сегодня хирургами предложены такие методы лечения:

• Эндоскопическая процедура
• Традиционная
• Миниинвазивная
• Квантовая

Все типы иссечения шпоры проводятся с применением общего или локального наркоза. Подбор способа определяется доктором после осуществления требуемого обследования. До начала процедуры больной должен сдать анализы крови, пройти рентгенографию на предмет наличия пяточного образования.

Также, если показано, могут провести УЗИ ног, исследовать сердечно — сосудистую систему, прочие. Хирургическое лечение пяточного образования простое, что позволяет пациенту покинуть больницу на 2-3-е сутки после манипуляции. При этом, чтобы не случались рецидивы, изначально устанавливают фактор развития шпоры и устраняют его.

Зачастую в клиниках используют малоинвазивные способы, помогающие за короткий промежуток времени исключить шпору и полностью возобновить двигательную функцию.

Открытая операция

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем открытого типа сегодня проводится в редких случаях. Данный вид исключения пяточного шипа устарел и травматичен, поскольку в ходе операции требуется делать глубокий разрез фасции.

Процедуру делают в больницах, где нет современного оборудования, либо больному индивидуально показан этот вариант лечения. Прежде чем проводить операцию больному делают тесты на восприимчивость к наркозу.

Основной целью операции – удалить пяточную шпору и исключить давление на фасции, которые спровоцированы натиском шипа. Данное лечение пяточного нароста является рискованным, проводят процедуру под анестезией.

Поэтапное выполнение манипуляции:

1. Изначально хирургом проводится обработка операционного поля.
2. Далее рассекают ткани с помощью скальпеля, делая большой надрез на подошве.
3. При обнажении пяточной фасции, доктор убирает из нее соли, костно-солевой вырост.
4. Чтобы исключить защемление нерва осуществляется его высвобождение путем разреза приводящей мышцы 5-го пальца ступни.
5. Проводится вставка дренажного тампона.
6. На пятку накладывают швы.

Пару суток больному накладывают повязку, обрабатывая рану с помощью антисептических и антибактериальных препаратов. Дренажный тампон вставляется, чтобы отходила серозная жидкость. При прекращении ее выделения, дренаж убирается.

На следующем этапе после устранения швов – накладывание на ногу гипса, чтобы пятка возвратилась в первоначальную позицию. Под наблюдением реабилитолога больному разрешается передвигаться спустя 3 недели. Чтобы пятка полностью восстановилась, потребуется от 1,5 до 2 месяцев.

Ношение обуви возможно спустя месяц после оперативного вмешательства, но обязательно нужно использовать ортопедические стельки, подпяточники, чтобы не перегружать травмированную стопу.

К преимуществам открытого типа операции относят эффективность, простоту и доступность. При этом такая операция при пяточной шпоре несет угрозу формирования трудностей и ряд недостатков.

1. Опущение свода по причине нарушения ее структурной поддержки.
2. Поражение нервной системы.
3. Инфицирование.
4. Применение местного наркоза.
5. Нарушение целостности покрова кожи.
6. Продолжительное время реабилитации.

Именно из-за данного перечня минусов метода, он используется редко, а его замещают намного совершенными и не приносящими боль способами.

Эндоскопическое рассечение

Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры осуществляется только после диагностики шипа, которая предоставила точное нахождение и его величину.

Сюда относят рентген, именно благодаря этому исследованию можно обнаружить локализацию шипа. Если по снимку не видно где располагается нарост, и его величины не будут определены, то эндоскопию не проводят.

Кроме рентгена больной должен сдать иные анализы, прописываемые в индивидуальном порядке. Этот метод является современным и доступным, чтобы с костей пятки убрать соли и сам нарост. Принцип лечения заключается в устранении образования без вскрытия фасции полностью.

После операции уходит напряжение пяточного апоневроза, исчезает болевой синдром. Удаляют шпору под проводниковым наркозом.

Как удалить шпору на пятке с использованием эндоскопического рассечения? Процесс операции проходит следующим образом.

К пяточному вырасту доступ открывается за счет 2 небольших надрезов до 5 мм. Сквозь 1-ый разрез вводится троакар, его подводят к образованию, охватывая с использованием канюли.

Во 2-й надрез осуществляют введение камеры, через нее на монитор выводят картинку. Врачом иссекается пяточный нарост, с ориентировкой на картинку экрана.

Затем надрезы сшиваются и до 3-х суток их обрабатывают с использование антисептического средства. Больному разрешено подниматься с постели, передвигаться с опорой на прооперированную ногу на 2-е сутки после операции.

Возобновление двигательной активности наступает спустя 1-2 недели.

Нагружать ноги нужно постепенно, во время хождения применять супинаторы, подпяточники, которые защищают пятку от ударного натиска.

Плюсами эндоскопического варианта иссечения пяточного апоневроза являются:

• Быстро уходят признаки шпоры на стопе
• Метод лечения щадящий
• Период восстановления короткий
• Рубцы затягиваются за короткий срок
• Человек возвращается в русло через 5 суток

Важно придерживаться всех советов доктора до абсолютного возобновления физической активности и пока не исчезнет болевой синдром в голеностопе.

При этом у эндоскопического вмешательства имеются недостатки, которые включают:

• Проведение под местным наркозом
• Нарушение покрова кожи
• Высокая угроза инфицирования
• Повреждаются нервные волокна
• Изменяется ощутимость и двигательная способность в голеностопном суставе.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

К еще одному способу хирургического лечения шпоры относят операцию с миниинвазивным рассечением фасции под наблюдением рентгена.

Осуществляется операция по удалению пяточной шпоры так:

1. Больной располагается лежа лицом вниз, опустив ступню.
2. Прежде чем приступить к иссечению, доктором проводится локализация пяточного нароста с использованием рентгена. За счет движущейся рентгеновской трубки реально отыскать точное размещение пяточного шипа. Применив канюлю, делается отметка образования.
3. Манипуляция проходит под местной анестезией. В зону крепления пяточной фасции к кости пятки вводят анестетик, способствующий также препятствию кровотечения.
4. Врач делает один надрез, его длина составляет 3 мм. Контролируя через рентген, используя специальный скальпель с заточкой из 3-х граней, осуществляется разрез около участка прикрепления к кости пятки. Разрез делается, когда разгибается ступня и большой палец, в момент максимального растягивания фасции. Проходит процедура без применения жгута. В ходе оперативного вмешательства рентгеновским прибором время от времени делаются снимки.
5. Далее сквозь имеющееся отверстие внедряется специальная фреза, которая имеет боковую заточку. Благодаря фрезе спиливается вырост на кости. Эта процедура делается под присмотром через рентген.
6. Когда пяточный нарост будет полностью удален, проводится промывание пятки антисептическим препаратом с накладыванием одного шва.

Больному можно опираться на конечность спустя 12 часов после иссечения. Продолжительная госпитализация, восстановительный период не требуются.

Важно вести наблюдение за состоянием надреза до момента затягивания, следовать рекомендациям доктора по восстановлению.

Из преимуществ метода выделяют:

• Низкую травматичность фасции, покровов кожи
• Безболезненность
• Минимальная угроза заражения раны
• Отсутствует необходимость накладывать гипс
• Активность ноги восстанавливается быстро

Данная методика применяется, если консервативные варианты терапии не принесли действия. Главный минус способа иссечения шпоры – он имеется не во всех клиниках.

К остальным недостаткам относят:

1. Есть угроза сделать слишком глубокий разрез либо вовсе недостаточно.
2. В ходе манипуляции врач не способен вести контроль того, что делается в момент операции под кожей больного, поскольку он ориентируется на ощупь.

Таким образом, удаление шпоры должен проводить опытный хирург.

Квантовая терапия

Альтернативным вариантом иссечения пяточного бугра при помощи дробления лазером относят квантовую терапию. Ее применяют при существенном болевом дискомфорте, если лечение медикаментами не принесло действенного результата.

Проводится терапия неинвазивным методом с использованием специальной аппаратуры, продуцирующей квантовое излучение с низкой частотностью. Лечебный курс шпоры продолжительный. По стандартной схеме потребуется пройти до 20 процедур. Проведение сеансов амбулаторное, в госпитализации нет необходимости.

Терапия включает в себя 2 этапа проведения иссечения:

1. На первую часть потребуется 10 сеансов, с применением частоты в 50 Гц. В основном этого хватает.
2. Второй этап требуется, когда это необходимо, и проходит спустя 2 недели после первоначальных процедур. На данном этапе для облучения шпоры лазером потребуется 80 Гц.

Больная конечность обрабатывается лазером на протяжении 20 минут.

С помощью данного метода по устранению шпоры можно исключить болезнь без применения серьезного оперативного лечения.

Помимо этого у лечения имеется такие плюсы:

• Безболезненный
• Снимает отечность воспаление
• Обезболивает

Благодаря квантовой терапии костные бугры на пятке исчезают, уходит гипертонус в мышцах, происходит активация обменных процессов в организме, локальный ток крови станет лучше.

После лечения шпоры лазером пациенту становится лучше, подвижность ноги возобновляется.

При этом важно знать, что манипуляция эффективна в качестве симптоматического варианта. Она не способна заменить устранение шпоры хирургическим вмешательством и не избавляет от фактора заболевания.

При учете постоянных наблюдений за пациентами и их отзывами, отмечают отдельные ограничения для терапии этой методикой:

• Заболевания сердца, сосудов.
• Инфекционные процессы
• Проблемы со свертываемостью крови
• Онкологические патологии
• Период лактации
• Время вынашивания ребенка

Как проводится удаление лазером

Данное лечение можно условно разделить на такие этапы:

1. Первый этап. Больной должен пройти не менее 10 сеансов. Частота лазера – 50 Гц, мощность – 80 Гц. Процедуры следует посещать каждый день. Уже после 3-4 сеанса пациент почувствует значительное облегчение состояния.
2. Второй этап заключается в повторном прохождении сеансов, но уже с увеличенной частотой лазера до 80 Гц.
3. На третьем этапе проводится процедура с максимальной частотой – 600 Гц, мощность при этом увеличивается до 90 мВт.

Не обязательно пациент должен проходить все этапы лазеротерапии. Это зависит от степени тяжести плантарного фасциита. В любом случае, контролировать процесс выздоровления должен специалист. После прохождения первого этапа он оценивает состояние больного, после чего назначает или исключает продолжение воздействия лазером.

Дробление пяточной шпоры

Лазерные лучи с низкой интенсивностью малоэффективны при чрезмерном разрастании костных тканей. Они помогают снять сильные воспалительные процессы в области поражения. Поэтому при запущенной форме плантарного фасциита хирургическое вмешательство является единственным вариантом лечения.

Дробление пяточной шпоры заключается в воздействии лазерным лучом на костный нарост после разрезания тканей на пятке. Данное воздействие способствует разрушению новообразования.

Важно знать! Данный метод лечения нароста на пятке может устранить нарост, но не избавит больного от причины его возникновения! Поэтому после проведения такой операции требуется соблюдать профилактические меры во избежание повторного появления костного новообразования. . Преимущества лазеротерапии

Преимущества лазеротерапии

По сравнению с другими методами воздействия, данный способ воздействия имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

• на ранних стадиях возникновения пяточной шпоры лазерная терапия позволяет избежать применения сильнодействующих медикаментозных препаратов, угнетающих иммунную систему;
• не вызывает побочных действий;
• к такому воздействию не наблюдается привыкания, поэтому лечение можно проводить по мере надобности;
• лазерный луч не вызывает аллергических проявлений;
• не требует нахождения в стационарных условиях – каждая процедур проводится амбулаторно;
• во время проведения манипуляций пациент не чувствует болезненных или других дискомфортных ощущений;
• увеличивает динамику выздоровления в составе комплексной терапии;
• лечебный эффект сохраняется длительный период времени;
• помогает избавиться от необходимости хирургического вмешательства.

Также существенным преимуществом лазеротерапии является ее низкая стоимость, если сравнивать ее с другими физиотерапевтическими процедурами с использованием современной аппаратуры. Цена 1 сеанса в среднем составляет 500-600 руб. или 150-300 грн.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на высокие показатели эффективности при лечении пяточной шпоры, она все же имеет ряд ограничений. К ним относятся:

• лейкоз;
• туберкулез;
• сифилис;
• сахарный диабет;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• тяжелое протекание беременности, особенно на ранних стадиях;
• развитие доброкачественных или злокачественных опухолей;
• повышенная температура тела;
• заболевания, связанные с нервными расстройствами в период обострения.

Основная масса противопоказаний носит временный характер. После их устранения можно приступать к лечению костных наростов, используя лазеротерапию. Если же у больного наблюдаются невыносимые боли, то лечащий врач должен подобрать другой способ воздействия для облегчения самочувствия.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от пяточной шпоры можно с помощью лечебной физкультуры, ношения ортезов, массажа и контрастных ванночек. Регулярное выполнение специальных упражнений укрепляет плантарную фасцию и уменьшает боль. Главное придерживаться двух правил:

• разминка – не стоит приступать к упражнениям без разогрева икроножных и камбаловидных мышц;
• комплексный подход – ускорить лечение поможет замена неудобной обуви и ношение специальных стелек, подбирать которые следует вместе с ортопедом.

Зарядку можно делать в любое время, она заменяет неподходящие виды активности при пяточной шпоре.

Для укрепления мышц и связок стопы:

• ходите по массажному коврику;
• перекатывайте ногами скалку или бутылку с водой;
• поднимайте с пола пальцами ног различные мелкие предметы.

Как удалить пяточную шпору в домашних условиях? После проведения лечебной зарядки рекомендуется зафиксировать связки мышц – выполнить тейпирование. Перевязку можно делать тейпом (специальной спортивной лентой) или обычным широким лейкопластырем. Правильная фиксация поддерживает продольный свод стопы, снижает болевые ощущения и ускоряет выздоровление.

При комплексном лечении фасциита рекомендовано также использование ортезов (ночных брейсов). Утренняя боль при пяточной шпоре возникает вследствие надрывов сухожилий, которые срослись за ночь с укорочением. Устройство фиксирует ногу под углом 90о, что обеспечивает натяжение фасции и позволяет избежать болезненных ощущений в области стопы.

Стоимость

Цена хирургического лечения определяется не только расходами на саму операцию, которые составляют примерно от 25 до 40 тысяч рублей, но и сопутствующими тратами. Обратившись в частную клинику, приготовьтесь заплатить за:

1. Предварительное обследование — от 1 до 5 тысяч рублей.
2. Консультации врача — от 500 рублей за прием.
3. Услуги анестезиолога — от 700 до 5000 рублей.
4. Перевязки и снятие швов — от 500 рублей за один сеанс.

Таким образом, лечение пяточного фасциита может обойтись от 28 до 60 тысяч рублей. Уровень расходов зависит от клиники, в которую вы обратились, запущенности заболевания и некоторых других факторов. Значительно сэкономить можно, если обратиться за лечением в государственную больницу, где многие процедуры будут проведены бесплатно.

Преимущества лазерной терапии

Метод лазерной терапии пяточной шпоры имеет следующие преимущества перед другими способами лечения.

1. Амбулаторные условия процедуры, при которых пациент ведёт обычную активную жизнь и сохраняет свою трудоспособность.
2. Безболезненность сеанса, во время которого ощущается только приятное тепло.
3. Это недолгая процедура, длящаяся всего от 5 до 20 минут.
4. Лазерное воздействие по сравнению с рентгеновскими лучами безвредно.
5. В отличие от рентгена не обладает кумулятивным (накапливающимся) действием.
6. Квантовая терапия имеет стойкий лечебный эффект.
7. Возможность варьировать параметры излучения, что позволяет подобрать оптимальную дозу на каждом этапе лечения.
8. Лазер положительно воздействует на здоровые ткани — омолаживает клетки на молекулярном уровне за счёт активации клеточных ферментов.
9. Восстанавливает естественное равновесие организма — гомеостаз.

Обезболивающий эффект пациенты отмечают уже после 2–3 процедур применения лазера. Во время лечения шпоры на пятке лазером пациент чувствует себя комфортно, а в ближайшем или отдалённом периоде после сеанса нет побочных эффектов или аллергической реакции. Исследования показали, что в целом из-за воздействия лазера происходит омоложение организма, улучшается сон и сексуальная функция.

Плюсы и минусы лечения фасциита лазерными лучами

Благодаря своей безопасности и эффективности этот вид физиотерапии приобретает все более широкое распространение среди пациентов, страдающих плантарным фасциитом. К его безусловным достоинствам можно отнести следующие характеристики:

• имеет мало противопоказаний и не вызывает привыкания;
• выполняется без использования лекарственных препаратов, но позволяет пациенту сократить употребление обезболивающих и противовоспалительных средств;
• выполняется амбулаторно, в удобное для пациента время;
• не приводит к развитию аллергии и других побочных реакций;
• выполнение процедуры не сопровождается появлением неприятных или болевых ощущений;
• ускоряются процессы регенерации воспаленных тканей;
• полученный результат сохраняется длительно.

Несмотря на эффективность лазеротерапии при лечении пяточной шпоры, следует понимать, что этот метод не удаляет костный нарост. Основной его задачей является купирование болевых ощущений.

При многочисленных преимуществах имеется ряд недостатков, которые следует учитывать:

• длительность курса, который включает 10 процедур, и необходимость его повтора через две недели для закрепления результата;
• нужно периодически проходить курсы физиотерапии для достижения стойкой ремиссии;
• довольно высокая стоимость лечения.

Ограничения использования

Способ терапии пяточной шпоры при помощи лазерных аппаратов применяется для местного воздействия на пораженные ткани сустава. Несмотря на свою безопасность, этот метод с осторожностью назначают при следующих заболеваниях:

• болезни эндокринной системы, в частности, сахарный диабет, патология щитовидной железы;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• обострения хронических заболеваний печени и почек;
• сердечная или легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
• психические расстройства;
• поражения центральной нервной системы.

Препятствием к лечению лазером может стать беременность или период грудного вскармливания. Если у пациента имеется противопоказание к лазерному лечению, ему могут быть назначены альтернативные способы терапии пяточной шпоры. Для этого широко применяют ударно-волновой метод, электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими растворами, воздействие ультрафиолетовыми лучами. В качестве вспомогательных процедур применяют массаж, компрессы, ванночки, выполняют специальную гимнастику.

Этапы квантовой терапии пяточной шпоры – сколько необходимо процедур?

Перед началом указанной процедуры пациенту нужно сдать некоторые анализы крови, мочи, сделать рентген стопы, пройти некоторые другие обследования, которые назначит лечащий врач. Подобная диагностика необходима для проверки общего состояния здоровья пациента с целью исключения противопоказаний для квантовой терапии.

Еще один этап подготовки к лазерному лечению пяточной шпоры – консультация у ортопеда. Указанный специалист на основе полученных результатов исследований определит точную локализацию дефекта, его параметры и степень проявления.

Лазеротерапия осуществляется в амбулаторных условиях: на образ жизни пациента данная манипуляция никак не влияет.

Алгоритм процедуры следующий:

1. Больной ложится на живот. Под ногу, которую будут лечить, подлаживают валик.
2. К патологической зоне прикладывают аппарат, который излучает поток волн с частотой 50 ГЦ. Доктор обрабатывает подошвенную область пятки, Ахиллово сухожилие в течение 15-20 минут, после чего пациента отпускают домой. Такие манипуляции выполняют ежедневно в течение 10 дней, после чего делают перерыв.
3. Через 14 дней начинается второй 10-дневный курс лазеротерапии. На этот раз частоту продуцируемых волн усиливают до 80 ГЦ. Принцип и продолжительность у таких процедур аналогичны тем, что проводились на первом курсе лечения.

Зачастую указанный вид лечения ограничивается 20 процедурами.

Если же ситуация слишком запущенная, доктор может назначить третий курс лазеротерапии, увеличив частоту волн до 600 ГЦ.

На сегодняшний день в специализированных медицинских магазинах можно приобрести аппараты для квантовой терапии. С их помощью можно проводить лечение в домашних условиях.

Большинство врачей не одобряют подобные мероприятия: использование лазера (пусть и низкочастотного) требует особых навыков и умений. Данный вид лечения должен проходить под наблюдением опытного специалиста, который сможет вовремя среагировать на вероятные осложнения.

Терапевтический эффект от воздействия лазером

Судя по отзывам пациентов, лазеротерапия быстро приносит облегчение. Значительное уменьшение болевых ощущений отмечается уже после 4—6 сеансов. Если улучшения состояния пациента не наблюдается, костные выросты удаляют хирургическим способом. Основной симптом шпоры — сильная боль во время ходьбы. Без своевременного лечения размеры пяточного нароста постепенно увеличиваются. Это приводит к довольно серьезным последствиям.

Пяточные шпоры чаще выявляют у представителей городского населения, среди пациентов преобладают женщины.

Метод лазерной терапии основан на использовании электромагнитного излучения определенного диапазона, генерируемого специальными приборами. Длина производимой световой волны является строго фиксированной. Ее энергетические параметры определяются в соответствии со степенью дегенеративных изменений тканей организма.

Посредством лазерного воздействия на воспаленный участок стопы обеспечиваются следующие положительные тканевые изменения:

• нормализация микроциркуляции за счет разжижения крови и расширения просвета капилляров;
• улучшение эластичности и прочности подошвенной фасции;
• усиление местного иммунитета;
• увеличение выведения из сочленений отложений солей кальция;
• активизация процессов регенерации в соединительной ткани.

Следовательно, воздействие лазерных лучей на пораженную область позволяет уменьшить боль, предотвратить прогрессирование воспаления, а также ускорить процессы восстановления.

Симптомы различных поражений стоп

Симптомы вальгуса – образование заметных, плотных шишек на большом пальце ноги, жжение в них, болевые ощущения при ходьбе. Появившаяся шишка увеличивает размер косточки большого пальца в несколько раз, портит внешний вид ноги. Трудно подобрать подходящую обувь из-за увеличенной косточки.

Сухая мозоль – это плотный и заметный кожный нарост, возникающий в результате постоянного давления на определенную часть кожи. Это происходит, если вы носите неправильную обувь или у вас плоскостопие, заболевание пальцев ног, если проводите долгое время на ногах. Сухая мозоль довольно болезненна. Она постепенно разрастается внутрь и образует внутри плотный стержень, он достигает нервного окончания, вследствие чего ощущается боль. Снаружи мозоль покрыта ороговевшими слоями кожи, болезненными при надавливании, кроме этого вы можете чувствовать сильный зуд, жжение, появляется болезненная кровоточащая рана. Сухих мозолей может быть несколько. После их назначается медикаментозное лечение, препятствующее возникновению новых наростов на ногах.

Недуг	Проявления	Признаки
Пяточная шпора.	Образование костного нароста.	Болезненность в области пятки при нагрузке.
Вальгус.	Увеличение «косточек».	Больно ходить. Сложно подобрать обувь.
Сухая мозоль.	Плотный кожный нарост.	Болезненность при ходьбе и надавливании, жжение, зуд.
Вросший ноготь.	Врастание края ногтевой пластины в кожу.	Сильная болезненность и отек в области края ногтя.

//www.youtube.com/embed/rBNQlpLP7gI

Вросший ноготь, или, по-научному, онихокриптоз, – это врастание ногтя в кожу, чаще всего на большом пальце. Это может происходить по разным причинам, например, неправильный уход за ногтями, ногтевой грибок, различные травмы ног, тесная обувь, вальгусные шишки. Вросший ноготь причиняет сильное беспокойство. Возникает острая боль, покраснение и отек ногтевого валика. Его необходимо как можно быстрее удалить. Может развиться заражение крови – сепсис, что приведет к серьезным последствиям.

Удалять вросшие ногти самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Что делать после квантовой терапии

Плоскостопие, лишний вес и чрезмерные нагрузки вновь могут привести к рецидиву заболевания после лечения. Поэтому для закрепления лечебного эффекта пациентам рекомендуется соблюдать меры профилактики:

• применять ортопедические стельки и подпяточники;
• делать лечебную гимнастику;
• носить рациональную обувь;
• периодически делать курс массажа стопы и голени.

Эффективность лечения пяточной шпоры сохранится продолжительное время, если устранять причину появления этого заболевания.

В итоге напомним, что лечение пяточной шпоры лазером проводится в 3 этапа. Этот метод считается весьма эффективным и часто болевой синдром от пяточной шпоры пропадает уже после 2–3 сеансов лазеротерапии. Но эффективность лечения лазером рекомендуется подкреплять профилактическими мерами, так как если не устранять причину появления плантарного фасциита, то болезнь может вернуться с новой силой.

Когда начинают лечебную терапию

Удаление шпоры осуществляют, если консервативная терапия не принесла результата. Данный способ позволяет не только уменьшить боль, а и радикально устранить имеющийся шип. Иногда при назначении дробления такой метод позволяет уберечься от хирургического вмешательства.

Важно брать во внимание, что решаясь на устранение нароста данным способом, одного лазера для преодоления проблемы будет недостаточно. Потребуется также прибегнуть к следующим способам:

• Физиотерапии
• Воздействием препаратами
• Применением разных приспособлений

Вспомогательные методы

Как удалить шпору на ступне? Дважды в день делайте контрастные ванночки. Поочередно на 30 сек опускайте ноги в емкость с горячей и холодной водой.После процедуры сделайте массаж стоп. Он облегчает боль, снижает отеки и улучшает кровообращение. На протяжении 10–15 мин растирайте пятку круговыми движениями. При интенсивных болях можно массировать стопу кубиками льда.

Для восстановления обмена веществ и нормализации веса следует придерживаться диеты. Употребляйте мясо и рыбу только в вареном виде не чаще 3 раз в неделю. Откажитесь от грибов, арахиса, бобовых и продуктов с содержанием пищевых добавок. В основе рациона должны быть крупы, фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Пейте больше воды, она выводит соли из организма.