Особенности возникновения и лечения тазобедренной грыжи у мужчин и женщин

Бедренная грыжа, или грыжа сустава таза — это быстрый процесс выпячивания органов из привычных мест нахождения через бедренный канал. Чаще всего в процесс вовлекаются органы тазового отдела, из-за нарушения некоторых структур они словно вываливаются наружу, и у человека образуются опухоли в области левее или правее лобка.

Патологией чаще страдают женщины, но разрыв в соотношении пациентов обоих полов несильно велик. Связано это с особенностями строения женского тазового аппарата, который подвижнее и шире, чем у мужчин. Однако причины развития патологии во многом пересекаются.

Бедренная грыжа – механизм образования и классификация

В паху проходят вены, артерии, связки, лимфатические узлы. В норме тазовые кости отделены от связочного аппарата бедренным каналом, который закрыт. Бедренный канал имеет две лакуны – мышечную и сосудистую. При определенных условиях одна из лакун расширяется с образованием грыжевого канала. Далее, с образованием грыжевого мешка и грыжевых ворот, в него «выпадают» в зависимости от индивидуальной анатомии:

• части сальника
• тонкий кишечник
• толстый кишечник (реже)
• яичник (у женщин)
• яичко (у мужчин)

Полная или видимая грыжа образуется не сразу. На первом этапе грыжевой мешок с содержимым «прячется» в брюшной полости. Второй этап – это опущение грыжевого мешка в бедренный канал. Третий – образуется полная грыжа с выпячиванием, которая видна снаружи.

В зависимости от того, какая из лакун втянута в патологический процесс образования грыжевого канала, различают грыжу сосудистого или мышечного отдела.

Образование тазобедренной двухсторонней грыжи явление редкое. Обычно выпячивание происходит с правой стороны, где кишечник и сальник анатомически более подвижны.

Различают виды бедренных грыж:

• вправимую – «уходит» в бедренный канал самостоятельно при перемене положения тела или при ручном воздействии
• невправимую – не меняет положения при ручном воздействии
• ущемленную – образуется при сдавлении содержимого грыжевого мешка в бедренном кольце, что требует немедленной операции

Обратите внимание!

Самостоятельно у взрослого человека грыжа не проходит никогда, где бы она ни находилась. Такое возможно только у маленьких детей, до 5 лет, в случае небольшой пупочной грыжи.

Этиология заболевания у женщин и мужчин

Провоцировать грыжу могут некоторые процессы и болезни:

• Повышенное давление внутри брюшины из-за физических нагрузок, кашля. У женщин давление сильно повышается при беременности, риск новообразования при вынашивании 2-3 плодов возрастает в несколько раз.
• Послеоперационные последствия – вмешательство в брюшную полость, операции на костях тазобедренного пояса могут привести к появлению грыжи.
• Механические повреждения – протрузия тазобедренного сустава, дисплазия, при которой снижается эластичность и прочность связок, деформируется суставная впадина.
• Резкая потеря веса, которая приводит к ослабеванию брюшных мышц.
• Заболевания желудка, органов репродуктивной системы.

К причинам выпячивания в области ТБС можно отнести частые беременности – каждые 1,5-2 года. Влияют на появление грыжи проблемы с пищеварением или мочеиспусканием, вызывающие запоры.

Клиническая картина

Симптоматика на начальном этапе формирования патологии смазанная или отсутствует. Больной может ощущать некоторый дискомфорт в животе при физических нагрузках, тряске, наклонах. Иногда скрытая тазобедренная грыжа не проявляется себя вплоть до ущемления. Такая патология диагностируется случайно, при инструментальных исследованиях брюшной полости по другим показаниям. Происходит это крайне редко.

Лучший прогноз по ранней диагностике бедренных грыж в полном развитии. Здесь грыжевой мешок выходит в бедренно-паховую складку. Иногда бедренная грыжа у мужчин выходит в мошонку, у женщин – в область половой губы. Образование имеет полусферическую форму, гладкую, несколько глянцевую поверхность. При ущемлении меняет цвет на темно бордовый.

Обратите внимание!

Бедренную грыжу и паховую не следует путать. У них разное местоположение – бедренная находится ниже линии паха на передней стороне бедра вверху.

Диагностика образования бедренных грыж должна дифференцироваться:

• паховая грыжа у мужчин и новообразования в мочеполовой системе
• варикозное расширение или аневризма бедренной артерии
• воспаление паховых лимфатических узлов

Диагностика начинается с осмотра пациента в положении стоя, затем в положении лежа. Пациента просят покашлять, натужиться. «Блуждающая» или полная грыжа выявляется при визуальном осмотре.

Симптомы грыжи ТБС

Любая патология начинает формироваться с небольших размеров. Боль может не появляться на первых этапах, но эстетический дискомфорт пациент испытывает почти сразу же.

Сначала боль тянущая, нерезкая, усиливающаяся во время ходьбы или поднимания тяжестей. Через некоторое время опухоль начинает резко усиливаться в росте. В 60% случаев появляется левосторонняя грыжа, в 30% — правосторонняя.

Симптомы при грыже тазобедренного сустава у женщин и мужчин отличаются:

• со стороны половых органов: у женщин появляются боли в яичниках, которые становятся сильнее при половом акте, у мужчин выпячивание происходит рядом с пенисом;
• со стороны внешних органов: у женщин появляются сильные боли во влагалище, у мужчин возникает припухлость, небольшой отек внизу паха, обычно после физических нагрузок;
• со стороны выделительных отделов: у обоих полов симптом один и тот же – боль или дискомфорт при дефекации или мочеиспускании.

Полная паховая грыжа начинает сдавливать нервы и сосуды, что ведет к ухудшению кровообращения. При ущемлении грыжа становится твердой. Боли отдают в ноги, конечность, со стороны которой возникло новообразование, немеет.

Лечение

Любая грыжа у мужчин и женщин может быть вылечена с помощью хирургического вмешательства. Операции при бедренной грыже высокоэффективны – в 98% случаев повторного вмешательства не требуется. При классическом развитии патологии хирурги работают от 40 минут до часа. Через сутки больной выписывается под амбулаторное наблюдение. Через месяц-два ему будет разрешено жить привычной жизнью, без ограничений.

Бедренная грыжа у мужчин оперируется паховым или бедренным доступом. В зависимости от способа закрытия грыжевых ворот и канала, операция может быть простой или пластической. В качестве имплантата используется либо собственные ткани пациента, либо полимерная сетка. Полимерные материалы безопасны и эффективны. После установки они врастают в окружающие ткани и надежно удерживают внутренние органы в естественном, здоровом положении.

В ходе операции иссекается грыжевой мешок, исследуется его содержимое. При необходимости иссекаются некрозные ткани поврежденных ущемлением органов.

Диагностика грыжи

Чаще всего заподозрить грыжу удается при ее визуальном проявлении. В остальных случаях люди могут не обращать внимания на невыразительные боли. Однако, как только появляется небольшая опухоль, человек чаще всего идет к врачу.

Если у пациента есть остеохондроз, боли в области паха и бедер нередко списывают на него. Обратиться можно к терапевту, либо урологу, женщины часто посещают гинеколога с этой проблемой. Нередко пациентам дают направление к хирургу или сосудистому хирургу.

Отличить болезнь от гемангиомы, липомы, а также инфекционных болезней ТБС можно с помощью анализов и УЗИ. Нередко назначают биопсию под контролем УЗИ. Если поставлен диагноз грыжи, необходимо начинать лечение, иначе патология будет развиваться, а признаки – усиливаться.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя:

• снижение физических нагрузок после 40 лет до умеренных
• нормализацию питания, в меню включается больше овощей и продуктов, содержащих клетчатку для профилактики запоров
• избавление от лишнего веса должно быть постепенным, с обязательной тренировкой брюшной стенки (пресса) и параллельными занятиями спортом
• профилактику простудных заболеваний, избавление от надсадного кашля приемом специальных медикаментов

Помните! Чем внимательнее и бережнее вы относитесь к своему здоровью, тем выше качество вашей жизни.

Методы лечения

При грыже тазобедренного сустава назначают консервативное лечение и операцию. Консервативный подход эффективен только на начальных этапах болезни, когда выпуклость маленькая.

Для устранения болезненных ощущений назначают НПВС курсом. Препараты помогают избавиться от воспаления, отечности. Принимать их нужно не менее 6 недель. Если присутствует мышечный спазм, дополнительно делают стероидные уколы.

Антибиотики используют только при развитии гнойных процессов и осложнений с присоединением инфекции. Также назначают другие методы лечения:

• сбалансированную диету с минимальным количеством жиров и максимальным содержанием клетчатки для улучшения пищеварения и профилактики запоров;
• ношение укрепляющего, поддерживающего бандажа — плотно прилегающего пояса от ребер до области паха;
• внутренние и наружные препараты для кровообращения и устранения воспаления: «Вольтарен-гель», «Мовалис», «Троксевазин».

Народных методов вправления выпуклости в области паха не существует, использовать их можно только в период реабилитации после операции: делают рассасывающие компрессы после снятия швов, принимают противовоспалительные сборы трав.

Реабилитация

Реабилитация пациентки после герниопластики напрямую зависит от исходного состояния самого заболевания и организма в целом, ее возраста, выбранного способа оперативного лечения и анестезии.

Главными мероприятиями являются восстановление деятельности кишечника и мочевого пузыря, профилактика инфекционных и тромбоэмболических осложнений. Для этого назначается антибиотикотерапия, «сосудистые» препараты и активный двигательный режим.

В случае своевременного распознавания и оперативного лечения неосложненной грыжи длительность восстановительного периода и вероятность возникновения послеоперационных осложнений значительно ниже. Так, при применении местной анестезии пациентка может в день операции отправится домой, а затем посещать врача амбулаторно.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

• Бедренная грыжа у детей 0
• Ущемленная бедренная грыжа 0
• Операции при бедренных грыжах 0
• Бедренная грыжа у мужчин 0

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Как вылечить

Лечение бедренной грыжи не предусматривает консервативных терапевтических методов. Основным действенным методом считается герниопластика, которая заключается в иссечении грыжевой опухоли с последующей пластикой патологических изменений. Существует определенный алгоритм проведения хирургической операции:

• проведение доступа к грыжевому мешку;
• вскрытие полости мешка;
• коррекция содержимого полости;
• ушивание расширенного канала;
• укрепление стенок брюшины.

Нередко причиной бедренной грыжи у мужчин является воспаление органов паховой или брюшной области

Домашние средства неэффективны. Народные методы лечения чаще всего приводят к развитию сопутствующих заболеваний.

К патологии внутренних органов присоединяется поражение кожи, развивается дерматит и экзема, что может сопутствовать усилению болевых ощущений. Существует только один способ убрать грыжу, вывалившуюся в бедренный канал оперативное лечение — герниотомия.

Обычно больному проводят плановую операцию. Неотложное иссечение показано при защемлении.

Грыжи устраняются при помощи хирургического вмешательства. Во время операции врач вправляет содержимое мешка обратно и закрывает бедренный канал, используя при этом собственные ткани организма либо специальные конструкции (полимерные сетки или эндопротезы).

Вмешательство называется герниопластикой, на современном этапе она обычно проводится эндоскопически. Это способствует минимальному риску осложнений, быстрому заживлению, уменьшению риска рецидивов.

После операции при бедренных грыжах пациентам в течение полугода рекомендовано избегать чрезмерных нагрузок, а также нужно носить специальный бандаж.

Консервативная терапия не поможет избавиться от заболевания. Она включает в себя ношение бандажа, соблюдение режима питания и рациональные физические нагрузки. Подобное рекомендовано только в крайних случаях, когда больным противопоказана операция. Обычно хирургическое лечение не рекомендовано при общем тяжелом состоянии пациентов в результате сопутствующих заболеваний.

Убрать бедренную грыжу возможно по одной из распространенных методик. Они представлены ниже.

Метод Бассини

Врач совершает надрез над паховой складкой, для того чтобы выделить грыжевый мешок. Содержимое образования вскрывается для дальнейшего исследования. Затем мешок удаляется, а ворота грыжи сшиваются изогнутыми инструментами. Для соединения связок между собой накладывается 2–3 шва.

Способ Ружди-Парвеччио

Процедуру выполняют из пахового канала. Специалист при помощи инструментов попадет в предбрюшинную область и убирает выпячивание. Во время операции сильно растягивается паховый промежуток, что может спровоцировать появление новых аномальных образований в этой зоне. Для того чтобы не допустить этого, хирург подшивает к гребенчатой и паховой связке края косой и поперечной мышцы.

Эндоскопический метод

Консервативная терапия

Традиционное лечение является лишь вспомогательным средством, которое, безусловно, поможет избежать серьезных осложнений и замедлить развитие недуга:

• Прием обогащенной клетчаткой пищи для предотвращения запоров.
• Использование для мышц живота поддерживающих бандажей.
• Применение средств, снимающих воспаление и восстанавливающих кровообращение в пораженной зоне — «Вольтарен-гель», «Троксевазин», «Нимесулид», «Мовалис».
• Обезболивающие средства — «Кетопрофен», «Анальгин».

Избавиться от грыжи в тазобедренном суставе без операции невозможно.

При расширении бедренного кольца после беременности и родов или в ходе других причин необходимо проводить профилактику образования грыжи. Необходимо ограничить поднятия тяжелых предметов и постепенно укреплять пресс живота лечебной гимнастикой. В период беременности и в послеродовый период необходимо носить бандаж.

При невправимой и ущемленной грыже консервативное лечение исключено.

Операции

Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Часто используют эпидуральное обезболивание. Виды хирургического вмешательства зависят от оперативного доступа.

При бедренном доступе операция проводится через наружное отверстие бедренного канала. Такая операция проходит с малой травматичностью и делается достаточно быстро, имеет короткий срок реабилитации в послеоперационном периоде. К недостаткам такого способа относятся более частые рецидивы.

Популярный и широко используемый способ такой операции – метод Бассини. Надрез делают над грыжей параллельно паховой связке. Освобождают грыжевой мешок и после его вскрытия производят вправление органов в брюшную полость, затем ушивают ворота грыжи соединением паховой и лонной связок.

Паховый доступ имеет преимущества в виде более прочного укрепления связок и пахового канала. Перевязка грыжевого мешка при таком способе операции проводится высоко с последующим его отсечением.

Операция по Руджи-Парлавеччио осуществляется из доступа в паху. В ходе операции вскрывается паховый канал, освобождается грыжевой мешок, надрезается и органы, расположенные внутри него вправляются обратно. Для закрытия дефекта делают пластику мышечным апоневрозом.

При операции по Локвуду надрез делают вертикально над грыжей примерно на три сантиметра выше паховой связки. Грыжевой мешок вскрывают и после вправления ушивают дефект при помощи пришивания паховой связки к тазовой надкостнице в области лонной кости.

Операцию Герцена используют при значительном отверстии грыжи. Разрез после манипуляции закрывают сшиванием связки Купера и паховой связки, затем связки прикрепляют к сухожилию гребешковой мышцы и надкостницы.

Современная хирургия для терапии бедренных грыж использует эндоскопические операции. При таких вмешательствах используют такой же паховый или бедренный доступ. Отличие такой операции в меньшей травматичности. Проводится она через небольшой прокол, при этом используются высокотехнологичные инструменты.

Пластика после вмешательства проводится собственными тканями или с помощью протезирования. Пластика собственными материалами проводится посредством ушивания дефекта близлежащими связками и апоневрозом.

В качестве протеза используют синтетическую сетку, которая прикрепляется кнутри бедренного канала. При эндопротезировании практически отсутствуют осложнения после операции, не стягиваются окружающие ткани.

В настоящее время предпочтительным доступом является паховый. Бедренный доступ используется у пожилых пациентов. При большой грыже при бедренном способе возможны осложнения.

Консервативная терапия у взрослых может использоваться лишь как вспомогательный метод. Оно поможет избежать осложнений и замедлить прогрессирование заболевание. Однако избавиться от грыжи без операции не возможно.

Для лечения рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой для предотвращения запоров и возрастания давления в брюшной полости, способствующего формированию грыжи. Необходимо избегать поднятия тяжестей и усиленной нагрузки на пресс, использовать специальный бандаж для поддержания мышц живота.

Бандаж надевается в положении лежа поверх одежды. Применять его можно только при вправимых грыжах.

Прогноз зависит от своевременности начала лечения и вовремя проведенной операции. В случае появления осложнений в виде ущемления высок риск развития перитонита и даже летального исхода.Отличие паховой грыжи от бедренной.

Обнаружение припухлости в паху требует проведения дифференциальной диагностики как паховой, так и бедренной.

Лечение ущемлённой бедренной грыжи осуществляется хирургическим способом, так как медикаментозная терапия не приносит должного эффекта. Очень часто больные нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве, от которого зависит их здоровье, а в некоторых случаях и жизнь.

В современных медицинских центрах цены на лечение ущемлённой бедренной грыжи немного выше, чем проведение терапии обычной паховой или брюшной грыжи.

Лечение бедренной грыжи осуществляется хирургически, и такой вид операции называется герниопластикой. Проводят ее разными способами.

Название	Алгоритм выполнения операции
Способ Бассини	Хирург делает надрез ниже зоны паха и удаляет через него грыжевой мешок.
Способ Руджи-Парлавеччио	Доступ к грыжевому мешку проходит через пах: врач вскрывает паховый канал, после рассекает поперечную фасцию и отодвигает бедренную клетчатку. А потом выделяет и удаляет сам грыжевой мешок.
Способ Лихтенштейна	В этом случае после иссечения грыжевого выпячивания хирург вводит в полость бедренного канала свернутую рулоном пропиленовую сетку. Она не позволит органам снова попасть в бедренный канал, т.е. предотвратит рецидив болезни.

Консервативное лечение используют только при вправимых грыжах, в его основе лежат следующие назначения:

• лечебная гимнастика, которая укрепляет мышцы бедра и передней брюшной стенки;
• запрет на поднятие тяжестей
• избегание упражнений с чрезмерной нагрузкой на брюшной пресс;
• использование бандажа, который зафиксирует органы и не даст им выйти в бедренный канал.

Обратите внимание! Консервативное лечение является паллиативным, т.е. оно не устраняет грыжу, а только замедляет ее развитие, борется с последствиями или предотвращает их появление.

Этиология

Стать источниками формирования бедренной грыжи у мужчин и женщин могут следующие причины:

• быстрое снижение массы тела;
• широкий спектр травм брюшной полости, например, колющие или огнестрельные ранения, а также ДТП;
• вывихи бедра;
• формирование рубцов после перенесённой операции на органах брюшной полости;
• нарушение иннервации стенки живота;
• сильный кашель;
• затруднение процесса мочеиспускания;
• нарушение стула, что выражается в запорах;
• длительная родовая деятельность или несколько беременностей подряд;
• хроническое протекание бронхита;
• интенсивные физические усилия.

Специфическими факторами появления такой патологии у детей являются:

• коклюш;
• наследственная слабость мышц брюшной полости;
• падения;
• врождённый вывих бедра;
• длительный сильный плач.

Гастроэнтерологи утверждают, что основную группу риска составляют представительницы женского пола – по причине анатомического характера особенностей строение полости таза, а также младенцы первого года жизни.

Патогенез такого заболевания заключается в том, что такая грыжа формируется на фоне выхода органов, входящих в состав брюшной полости за её пределы через бедренный канал, который в длину не превышает двух сантиметров и имеет вертикальное положение. Грыжевой мешок включает в себя такие органы, как:

• большой сальник;
• некоторые петли тонкой кишки;
• червеобразный отросток;
• слепая или сигмовидная кишка;
• часть мочевого пузыря;
• яичник;
• яичко.

Компонентами грыжи выступают:

• ворота;
• мешок;
• содержимое.

Бедренная грыжа

Симптоматика

Протекание подобного расстройства на начальных степенях характеризуется бессимптомным течением. Иногда может проявляться дискомфорт в зоне паха или нижней части живота во время быстрой ходьбы, интенсивного бега или при сильных физических нагрузках. Зачастую люди склонны списывать такие проявления на совершенно другие расстройства или банальную усталость. В таких ситуациях выявить патологию можно только в положении стоя, во время кашля или при натуживании. При надавливании на мешок отчётливо слышно специфическое урчание.

Полностью сформированная грыжа отличается возникновением ярко выраженного грыжевого мешка, имеющего небольшие объёмы, гладкую поверхность и полусферическую форму.

В отличие от того, какой орган входит в состав мешкообразного образования, могут выражаться следующие симптомы бедренной грыжи:

• повышенное газообразование – указывает на выпячивание кишечника;
• увеличение размеров живота;
• отёчность и онемение нижних конечностей – при сдавливании вены бедра;
• нарушение процесса мочеиспускания. Позывы могут частыми или же, наоборот, редкими, а также нередко приносят боль и дискомфорт.

На воспалительный процесс в бедренной грыже указывают такие признаки, как:

• повышение показателей температуры тела;
• сильный болевой синдром;
• гиперемия окружающего кожного покрова.

Определить ущемление грыжи можно по следующим симптомам:

• тошнота, которая сопровождается частыми рвотными позывами;
• икота;
• затруднение процесса дефекации и выхода газов;
• значительное увеличение грыжи в размерах;
• учащённое сердцебиение;
• схваткообразные боли.

Бедренная грыжа у женщин

Диагностика

На ранних стадиях развития довольно сложно провести диагностику заболевания. Это обуславливается бессимптомным течением недуга, а также тем, что грыжевой мешок отчётливо виден лишь на последнем этапе течения.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и, в первую очередь, состоит из:

• детального опроса пациента – наличие и степень интенсивности протекания недуга укажет врачу на степень тяжести протекания болезни;
• ознакомления клинициста с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления предрасполагающих факторов возникновения патологии;
• физикального осмотра – основу которого составляет пальпация нижней части живота или грыжевого мешка, в ситуациях, когда он уже сформирован. Это поможет выяснить его размеры, содержимое и степень вправляемости.

Лабораторные исследования крови и мочи не имеют особой диагностической ценности, однако могут указать на развитие осложнений.

Инструментальная диагностика направлена на выявление содержимого грыжевого мешка и включает в себя осуществление:

• УЗИ брюшной полости и малого таза;
• ирригоскопию;
• рентгенографию мешкообразного новообразования.

Кроме этого, во время диагностических обследований врачам необходимо не только поставить окончательный диагноз, но также дифференцировать бедренную грыжу с:

• паховой грыжей;
• липомой;
• лимфаденитом;
• абсцессом;
• варикозным расширением вен;
• аневризмой бедренной артерии;
• метастазами онкологического новообразования.

Причины образования

Основной причиной возникновения такой патологии тазобедренного сустава являются факторы, влияющие на ослабление брюшных стенок. Их можно разделить на 3 группы:

• Повышенное внутрибрюшное давление, которое вызывают: стремительная потеря веса;
• беременность и затяжные роды;
• чрезмерное физическое напряжение;
• запоры;
• затяжной упорный кашель, например, при коклюше или хроническом бронхите;
• езда, которая сопровождается сильной вибрацией и тряской.

• Наследственная предрасположенность (в группе риска дети первого года жизни).
• Операции на внутренних органах и последующее ослабление всего организма в целом.

Осложнения

Бессимптомное течение ранних этапов формирования мешкообразного грыжевого новообразования влечёт за собой возможное её ущемление. Такое состояние, при несвоевременном лечении характеризуется формированием осложнений. К ним можно отнести:

• перитонит;
• некроз органов, находящихся в грыжевом мешке;
• кишечную непроходимость;
• гангрену кишечника;
• застой каловых масс, что станет причиной образования конкрементов.

Однако такие последствия наблюдаются довольно редко.

Симптомы и признаки патологии

В зависимости от стадии развития грыжи симптомы будут различаться:

• при начальной и неполной стадии пациент будет чувствовать боль в паху или внизу живота, а при ходьбе или физической активности эти ощущения усилятся;
• при полной стадии появится видимый грыжевой мешок – небольшой, гладкий, сферической формы, заметным он будет, когда пациент стоит или тужится (грыжевое выпячивание легко вправляется пальцами, что сопровождается характерным урчанием).

Если грыжа сдавливает бедренную артерию, возможен отек ноги с той стороны, где находится грыжевой мешок, а также ощущение мурашек и онемения.

Если бедренная грыжа воспалится, тогда симптомы будут такими:

• отечность грыжевого выпячивания;
• гиперемия кожи на нем;
• усиление болевых ощущений;
• повышение температуры тела.

Как образуется

Между паховой связкой и костями таза находится пространство, называемое бедренным треугольником. Он, в свою очередь, делится на две части – мышечную и сосудистую. В первой находится подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, во второй – бедренные артерия и вена. Сосудистая часть, или лакуна, является основным местом образования патологии.

В норме сосудистая лакуна не имеет свободных пространств и щелей, но при определенных условиях через ее внутреннюю часть – бедренное кольцо, под кожу передней поверхности бедра выходит вместе с брюшиной кишечная петля или сальник, формируя бедренный канал. Он расположен практически вертикально и имеет длину в пределах трех сантиметров. Овальная ямка, расположенная на широкой фасции бедра, является его наружным отверстием.

Симптомы поясничной грыжи

Дисплазия ТБС

Патология, которая вызывает недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов, вследствие чего головка бедренной кости смещается относительно вертлужной впадины.

Выделяют 3 степени недоразвития: предвывих (без смещения), подвывих (с частичным смещением), вывих (с полным смещение). Есть также врожденный вывих бедра — крайняя степень проявлением дисплазии.

СимптомыЛечение

Асимметрия складок на бедрах и ягодицах	Широкие пеленания​​​​
Укорочение бедра	Специальные ортопедическим приспособлениям для фиксации ножек в «позе лягушки»: шины-распорки, стремена Павлика, подушка Фрейка
Отставание в психомоторном развитии	Лечебная гимнастика и массаж
Симптом соскальзывания Маркса-Ортолани	Электрофорез с кальцием

Нельзя без разрешения ортопеда снимать фиксирующие приспособления и ставить ребенка на ножки, поскольку недолеченная дисплазия приводит к инвалидности.

Анатомические особенности

Паховая связка разделяет полость таза на 2 лакуны: сосудистую и мышечную. В первой располагаются вены и артерия. Вторую образуют мышцы и бедренный нерв. Полость, между веной и лакунарной связкой, заполнена рыхлыми тканями и лимфатическим узлом.

Этот участок называют бедренным кольцом, которое образуется только при патологических изменениях и выполняет роль грыжевых ворот.

Кольцо – слабое звено канала. При чрезмерных нагрузках позволяет вываливаться грыжевому мешку в подкожный слой.

Бедренный канал не формируется у здорового человека. Узкий промежуток заявляет о своем существовании, когда нависает угроза появления грыжи. Длина его не превышает 3 см. Имеет 2 отверстия: наружное (овальная ямка) и внутреннее (бедренное кольцо). По нему проходит вена и паховая связка.

В начале развития патологии появляется маленькое образование. Постоянные физические нагрузки провоцируют продвижение органов внутрь канала. Грыжевой мешок доходит до овальной ямки и выпячивается через него в подкожный слой. В этом случае бедренные грыжи могут локализоваться в 2 местах:

• рядом с веной;
• между артерией и веной.

Стадии развития

Определить наличие грыжи может только хирург. Для это используется несколько методов. Один из способов – пальпаторный осмотр или обследование руками. Так врач сможет оценить размеры образования и другие его характеристики: локализацию, степень развития, разновидность.

К заболеваниям тазобедренного сустава нужно относиться очень серьезно и не заниматься самолечением. Характер болевых ощущений поможет квалифицированной диагностике.

Общий осмотр и пальпация дадут вектор направления для более глубокого анализа состояния пациента и сделают обследование более качественным. Анализ крови укажет на количество важных микроэлементов и качество метаболических процессов в организме.

Давно уже в арсенале современных медиков лучевая диагностика суставов (рентген, артрография, компьютерная томография, а также магнитно-резонансная терапия и УЗИ помогают правильно диагностировать заболевание.

https://www..com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

Здоровый тазобедренный сустав — залог долгой трудоспособности человека.

Грыжи суставов бывают двух видов:

• Однокамерные – состоят из одной грыжевой капсулы.
• Многокамерные – имеют несколько капсул.

В большинстве случаев диагностируются суставные грыжи однокамерные. Многокамерная киста развивается из однокамерной по мере развития патологии, когда отсутствует лечение. Это запущенный или осложненный вариант гигромы.

Суставная грыжа может появиться на любом суставе, но наиболее часто поражает запястья рук и пальцы. Реже встречается на колене, голеностопе, плече и бедре.

Распознавание начальных этапов патологии затруднено. Для подтверждения диагноза выслушивают перистальтические шумы, выявляют шарообразную выпуклость в паховой складке, когда больной стоит. Выполняют тест на кашлевой толчок: пациент кашляет в положении лежа, вправимое образование совершает движения.

Проводят пальпацию опухолевидного выпячивания, которая позволяет узнать размер, содержимое, определить вправляемость.

Дифференциальная диагностика

Бедренную грыжу дифференцируют от:

• злокачественных и доброкачественных опухолей;
• увеличившихся лимфоузлов;
• тромбофлебита;
• липомы;
• аневризмы;
• пахового выпячивания;
• туберкулезного абсцесса.

Классификация бедренных грыж

Патологию разделяют на несколько типов, учитывая локализацию образований:

• односторонние;
• двухсторонние грыжи.

По клиническим проявлениям различают:

• вправимые (выпуклости исчезают самопроизвольно или легко возвращаются на место при надавливании);
• невправимые (практически неустранимые выпячивания: они убираются частично или совсем не уходят);
• ущемленные (опасное для жизни осложнение: грыжевые ворота зажимают мешок, сдавливают его содержимое, что заканчивается некрозом органов, перитонитом, гангреной кишок).

Хирургическое лечение

Убрать бедренную грыжу возможно по одной из распространенных методик. Они представлены ниже.

Метод Бассини

Врач совершает надрез над паховой складкой, для того чтобы выделить грыжевый мешок. Содержимое образования вскрывается для дальнейшего исследования. Затем мешок удаляется, а ворота грыжи сшиваются изогнутыми инструментами. Для соединения связок между собой накладывается 2–3 шва.

Способ Ружди-Парвеччио

Процедуру выполняют из пахового канала. Специалист при помощи инструментов попадет в предбрюшинную область и убирает выпячивание.

Во время операции сильно растягивается паховый промежуток, что может спровоцировать появление новых аномальных образований в этой зоне. Для того чтобы не допустить этого, хирург подшивает к гребенчатой и паховой связке края косой и поперечной мышцы.

Эндоскопический метод

При диагнозе грыжа сустава, лечение подбирается с учетом трех факторов:

• Размер грыжи.
• Симптоматика.
• Наличие сопровождающихся проблем и степенью их тяжести.

Существует несколько методов лечения суставных грыж:

1. Консервативный: медикаментозный, пункция, физиотерапия и народные методы.
2. Хирургический: удаление грыжи, раздавливание кисты.

Вапоризация грыжи – единственный метод, который полностью устраняет проблему и минимизирует вероятность рецидива, что даже после удаления кисты составляет 15%.

Показания к хирургическому лечению суставной грыжи:

• Боль в суставе.
• Ограничение подвижности сустава.
• Стремительный рост кисты.
• Желание устранить видимый дефект.

Операция проводится в стационарных условиях под местной анестезией и длится не более часа. Врач отделяет грыжевую капсулу от сухожилий и полностью удаляет, перевязав проток, соединяющий образование с суставной сумкой.

Здоровые ткани подшиваются к подкожно-жировой прослойке. На рану накладывают швы и конечность иммобилизуется на 7-10 дней.

При первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к физиотерапевту, который после тщательного обследования подберет оптимальное лечение. Обычно оно включает в себя комбинирование фармакологического и нефармакологического методов.

Нефармакологическая терапия

К данному методу относят: изменение в образе жизни, коррекция веса, реабилитация, физиотерапия. Особенно полезно плавание и езда на велосипеде.

Для течения болезни характерны периоды временного ослабления симптомов. Именно в такое время рекомендуют соблюдать умеренную физическую нагрузку и выполнять специальные упражнения.

Фармакологическое лечение

Включает в себя прием анальгетиков, нестероидных противоревматических и хондропротекторных препаратов. Дневная доза лекарств должна быть минимальной, способствующей облегчению симптомов, но не полному устранению боли – так появляется риск чрезмерной перегрузки тазобедренного сустава.

1. Парацетамол. Дневная доза до 4 г, ввиду своей безопасности, положительному эффекту и низкой цене является оптимальным анальгетиком при слабых и сильных болях.

2. Нестероидные противоревматические препараты.

Симптоматические препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием. Уменьшают отечность и экссудацию.

К данной категории относятся: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид.

Пластика естественными тканями

На месте образования формируют многослойную конструкцию. Грыжевое отверстие ушивается его краями, при этом предыдущие слои ткани накрываются последующими.

Данным метод проигрывает сетчатой пластике. Ведь после операции пациенты ощущают болевые симптомы из-за нарушенного кровообращения.

Основной минус способа – высокая вероятность рецидива заболевания.

Лечение заболевания на ранних стадиях развития позволит избежать тяжелых осложнений.

Как вылечить

Домашние средства неэффективны. Народные методы лечения чаще всего приводят к развитию сопутствующих заболеваний.

К патологии внутренних органов присоединяется поражение кожи, развивается дерматит и экзема, что может сопутствовать усилению болевых ощущений. Существует только один способ убрать грыжу, вывалившуюся в бедренный канал оперативное лечение — герниотомия.

Обычно больному проводят плановую операцию. Неотложное иссечение показано при защемлении.

Профилактика

Прогноз после операции по удалению бедренной грыжи в большинстве случаев благоприятный. Дабы снизить риск рецидива необходимо придерживаться правил профилактики.

Их суть состоит в укреплении мышц передней стенки живота, ограничении непосильных нагрузок, ношении бандажа при беременности, правильном питании и устранении хронических заболеваний, например, постоянного кашля.

В качестве мероприятий, предотвращающих развитие аномального образования, следует отметить:

• своевременное устранение проблем, связанных с работой ЖКТ;
• отказ от курения, которое нередко становится причиной досадного кашля;
• проведение ежедневной гимнастики, способствующей укреплению брюшных мышц;
• включение в рацион витаминов и микроэлементов.

Лекарства от артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава — это длительный процесс, при котором назначают медикаменты разных групп. Это заболевание выражается в постепенном разрушении одного или нескольких суставов, а именно хрящевой и костной ткани.

На первых стадиях оно поддается медикаментозной терапии, если правильно подобрать комбинацию препаратов. В дальнейшем в структуре коленного сустава происходят необратимые изменения, и восстановить его можно только с помощью операции.

Гонартроз и основные принципы его лечения

Гонартроз — это артроз коленного сустава. Суть заболевания состоит в нарушении питания и кровоснабжения хряща, вследствие чего он теряет упругость и эластичность.

Это может происходить в связи с возрастными изменениями, повышенными физическими нагрузками, неправильным питанием или наличием избыточного веса. Кроме того, остеоартроз часто является следствием артрита коленного сустава травматического происхождения.

Методы терапии при артрозах в первую очередь направлены на стабилизацию состояния больного. При 1 и 2 степени можно полностью остановить дальнейшее развитие болезни, а в некоторых случаях — восстановить сустав. Все лечебные меры должны обеспечивать восстановление колена несколькими способами:

• снять боль и дискомфорт, которые особенно интенсивно проявляются во время движения;
• улучшить кровообращение в области сустава и укрепить кровеносные сосуды, чтобы хрящ получал необходимое количество кислорода и питательных веществ;
• уменьшить давление костных фрагментов на суставной хрящ и увеличить расстояние между ними;
• укрепить мышечную ткань, которая будет поддерживать сустав в стабильном положении;
• сохранить или даже развить подвижность в коленном суставе.

Болезнь сопровождается болью и снижением подвижности колена. Чаще всего эти изменения происходят постепенно, из-за чего пациент не обращается вовремя за медицинской помощью. Медикаментозные методы лечения этой болезни рекомендуется сочетать с лечебной физкультурой, массажем и физиопроцедурами.

Нестеродные противовоспалительные средства

Первая группа медикаментов, которые используются для лечения артроза коленного сустава, — это нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты. Они могут попадать в организм через пищеварительный тракт или при нанесении на кожу, а также в виде внутримышечных инъекций. Их действие при артрозе коленного сустава заключается в следующем:

• останавливаются воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях;
• уменьшается интенсивность болевых ощущений;
• устраняется отечность тканей, снижается уровень экссудации;
• снимается давление воспаленных мягких тканей на кровеносные сосуды, вследствие чего нормализуется питание хряща.

Причины

Выпячиванию органов в анатомически слабых местах способствует повышение внутрибрюшного давления. Оно возникает при перенапряжении, затрудненном мочеиспускании или дефекации, затяжном кашле, тяжелых родах, большой прибавке веса во время беременности.

Риск появления выпячивания возрастает при состояниях, когда брюшная стенка первично или вторично ослаблена:

• травмы, рубцы, повреждение нервов брюшной стенки;
• резкое снижение массы тела;
• приобретенная слабость мышц (ожирение, многоплодная беременность, частые роды и пожилой возраст);
• вывихи бедра.

Классификация

В зависимости от локализации бедренного канала, выделяют два типа грыж:

• мышечная;
• сосудистой лакуны.

По месту локализации различают односторонние и двусторонние грыжи. В соответствии с клиническими проявлениями они могут быть:

• ущемленными – внутренние органы сдавливаются стенками отверстия в мышечно-апоневротическом слое, вследствие чего развиваются серьезные осложнения;
• вправимыми – мешковидные опухоли легко устраняются, а их содержимое возвращается внутрь тазового пространства;
• невправимыми – сдавленная часть кишечника не подлежит репозиции или поддается только частичному вправлению.

Ущемленная тазобедренная грыжа – наиболее опасная форма заболевания, которая может осложняться перитонитом, непроходимостью и гангреной кишечника.