Перелом крестца — насколько опасно состояние и что делать в экстренной ситуации?

Главная страница » Травмы » Переломы

Автор статьи

Парамонов Николай

Время на чтение: 4 минуты

АА

Крестец — кость, напоминающая по форме треугольник и располагающаяся в основании позвоночника между тазовыми костями.

Чаще всего на эту зону приходятся травмы различной тяжести, на переломы же выпадает треть случаев, нередко область страдает вместе с остальными структурами организма, находящимися рядом.

Тонкости анатомии кости

В древнем Риме эта кость являлась особенной, поэтому и получила свое название сакрум, что в переводе означает «священный». Крестец является важной составляющей таза и продолжением позвоночника. Имеет кость две поверхности, переднюю или тазовую или заднюю, которая еще называется спинной. Конечным отделом является копчик, который у женщин во время родов отгибается кзади, обеспечивая нормальное прохождение головки по родовым путям.

Многочисленные отверстия по обеим поверхностям служат для выхода сосудов и нервов в полость таза. Основание крестца служит ориентиром для акушеров и позволяет высчитать размеры родовых путей, оно носит название мыс. Передняя поверхность отличается гладкостью, задняя и боковые имеют неровности, служащие местом прикрепления связок. С костями таза крестец сочленяется при помощи суставов, которые не отличаются большой подвижностью, в них возможны небольшие скольжения.

Состоит крестец из пяти позвонков, которые в процессе роста и развития человека срастаются в единый монолит. Об этом свидетельствуют поперечные линии, сзади имеются продольные линии, как результат сращения отростков позвонков. Наглядное представление о строении человеческого крестца дает фото.

Определение

Что такое усталостный (стрессовый) перелом? Это травма конечностей, которая возникает в результате неоднократного повреждения костной ткани из-за постоянного перенапряжения. Проявляется болезнь в виде многочисленных микротрещин на костях рук и ног. Может возникнуть на пятке, берцовой, плюсневых и ладьевидных костях. Согласно статистике, не менее часто люди обращаются в больницу с ушибами бедра, таза и крестца. Встречается и перелом ребра из-за перенапряжения.

Не всегда причиной заболевания становятся интенсивные спортивные нагрузки. Оно может появиться у человека и в результате развития совершенно иного заболевания (остеопороза). Тогда усталостный перелом может случиться даже при обычных ежедневных физических нагрузках.

Такой перелом всегда сопровождается болевым синдромом. Если вовремя не приступить к лечению заболевания, болезнь будет усугубляться и прогрессировать. И впоследствии медики будут вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Причины повреждения

Причины, в результате которых возникает перелом крестцовой кости должны иметь большую силу воздействия, поскольку кость отличается значительной прочностью. Наиболее часто подобное повреждение случается в результате дорожно-транспортного происшествия. Сочетается подобная травма с повреждением остальных костей таза и требует особенного подхода к проведению лечения.

Еще одной причиной, в результате которой может быть перелом крестцового отдела позвоночника является остеопороз. Заболевание, приводит к снижению плотности костной ткани, потере ею кальция. При таких условиях даже самая незначительная травма может привести к переломам. Проявления заболевания возникают уже на поздних стадиях и подвержены ему лица пожилого и старческого возраста, а также женщины в периоде менопаузы. У лиц с остеопорозом любое повреждение может стать причиной развития инвалидности или смерти.

Механические повреждения, которые появляются в результате прямого удара или падения, особенно в зимний период времени. Также переломы крестца диагностируют у лиц, пытающихся совершить суицид, поскольку падают на спину и ягодицы. Наряду с этим, крестец повреждается при падении с лестницы или высоты своего роста на область ягодиц. Одной из причин может быть сдавливание таза в переднезаднем направлении.

Реабилитация и восстановление

Важным этапом лечения перелома является реабилитация. Восстановительный период начинается через 2–3 месяца после начала лечения и может длиться еще 2–4 месяца. Главная цель реабилитации – восстановить подвижность нижних конечностей, которые утратили силу во время непрерывного лежания, а также укрепление мышц спины.

На этом этапе применяются в основном физиотерапевтические методики в виде:

• лечебной физкультуры;
• общеукрепляющего или локального лечебного массажа;
• грязевых аппликаций;
• гидромассажа;
• электрофореза с обезболивающими препаратами;
• лечебных ванн.

Пациенту также рекомендуют продолжать прием витаминных комплексов и придерживаться диеты, в которой преобладают продукты богатые кальцием.

Лечебная физкультура при восстановлении после перелома крестца играет главенствующую роль. Упражнения включают в программу поэтапно, увеличивая их интенсивность и амплитуду.

Индивидуальный подход при выборе тактики реабилитации, а также четкое соблюдение рекомендаций доктора позволяют частично сократить восстановительный период и вернуться к полноценной жизни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Классификация

Как и повреждение остальных костей, перелом крестца имеет свою классификацию. Он может быть без смещения или со смещением отломков. Наряду с этим, такой перелом может сопровождаться повреждением остальных костей таза.

Осложненный перелом сопровождается повреждением сосудов, нервов, внутренних органов, нарушается целостность тазового кольца. Еще одним осложнением является перелом или вывих копчика, являющегося повреждением крестца.

Неосложненное повреждение характеризуется стабильностью и не несет опасности. Связано это с отсутствием риска повреждения внутренних органов, разрывов и повреждений тазового кольца.

Повреждение может быть закрытым, если нет повреждения кожи и открытым, когда в ране видны отломки. В зависимости от направления линии перелома выделяют повреждения:

1. Вертикальные, при которых повреждением затрагивается правое или левое крестцово-подвздошное сочленение и тазовые кости.
2. Горизонтальные характеризуются повреждением нижней части крестцового сочленения. Характеризуется повреждение изолированным характером, при нем нет нарушения целостности костей таза.
3. При оскольчатом переломе образуется отломок, а само место повреждения имеет неровные края.
4. Косое повреждение характеризуется прохождением линии перелома по диагонали. В подобной ситуации вместе с крестцом повреждаются кости таза.

Виды переломов

В медицинской практике чаще встречаются так называемые стабильные крестцовые переломы — без смещения костных отломков. Переломы крестца без смещения, в зависимости от того, как прошла линия повреждения, подразделяются на типы:

• вертикальные – трещина проходит по боковой массе крестца с левой или с правой стороны через крестцовые отверстия;
• косые – трещина идет по диагонали, затрагивая кости таза;
• поперечные – линия перелома проходит горизонтально, затрагивая крестцовые отверстия.

Еще одна распространенная форма переломов крестцового отдела позвоночника – компрессионная. В этом случае происходит вертикальное смещение одного или нескольких тел позвонков с одновременным сжатием – компрессией – межпозвонковой хрящевой прослойки.

Процентное соотношение вероятности травмирования той или иной зоны при переломе крестца, согласно статистике травматологии:

1. Крыловидная зона – линия повреждения имеет косое или вертикальное направление и проходит в стороне от крестцовых отверстий – этим заканчиваются более половины травм крестца.
2. Форамиальная зона – травматический след проходит через крестцовые отверстия, также вертикально или косо – случаи этой разновидности травмирования редки: всего около 5%.
3. Зона крестцового канала, в вертикальном либо поперечном направлении – если травма локализуется таким образом, высока вероятность серьезных неврологических осложнений. Среди общего количества травм крестцового отдела позвоночника этот вид составляет 15%.

Переломы крестцовой зоны позвоночника по МКБ-10 имеют кодовое обозначение S32.1.

Симптоматика

Любое повреждение крестцового отдела позвоночника имеет свои проявления, что позволяет врачу сориентироваться с диагнозом. Симптомы после повреждения выражены не так сильно, как в остальных отделах скелета. По этой причине повреждение может быть диагностировано не сразу. Пострадавший может ходить, чувствуя слабый дискомфорт, а повреждение может быть заметно по слабой припухлости.

Отметить стоит симптомы:

• болезненность в нижнем отделе позвоночника и таза;
• надавливание на место припухлости приносит чувство боли и дискомфорта;
• при сложном переломе пострадавший отмечает боль в паху и поясничном отделе позвоночника;
• отек и кровоизлияние в месте повреждения;
• боль в положении пострадавшего на спине;
• пострадавший постоянно старается найти удобное положение;
• повреждение не дает возможности нормально сидеть;
• нарушение целостности и функции прямой кишки;
• если застарелый перелом крестца, нарушается функция тазовых органов.

Диагностика

Чтобы определить перелом крестцового отдела позвоночника необходимо провести рентгенограмму. Ее нужно осуществить во фронтальной и прямой проекции. В некоторых случаях проводят рентген косой и сагиттальной проекции. При сложных видах перелома назначают компьютерную томографию, чтобы диагностировать мелкие трещины в крестце, а также магнитно-резонансную томографию, для того чтобы определить поражения суставно-связочного аппарата и мягких тканей.

Лечение

После доставки больного в травматологический пункт ему блокируют невыносимые болевые ощущения при помощи анальгетиков, анестетиков: морфин или промедол. Затем проводят все необходимые обследования для правильного диагностирования. При обнаружении крестцового перелома назначают лечение: консервативное или оперативное.

Операция неизбежна при мелкооскольчатом переломе, с целью извлечения осколков.

Рекомендуем по теме:

Крестцово-подвздошное сочленение

Как лечить перелом крестца консервативным способом

• Соблюдать постельный режим от двух недель до месяца. Постель обязательно должна быть твердой. Под поясницу укладывают валик, с помощью которого разгружается место перелома, и лучше происходит репозиция смещенных фрагментов. Иногда пострадавшему можно будет делать непродолжительные повороты на бок. Садиться или вставать можно будет только по истечении месяца.
• Для снятия болевых ощущений назначаются обезболивающие инъекционные препараты: Диклофенак, Баралгин.
• Назначаются пероральные обезболивающие: Пироксикам, Нимид. Из местных обезболивающих можно использовать Новокаин и Лидокаин.
• Может назначаться бимануальная коррекция в случаях не сильно тяжелого перелома. Если эта процедура будет неэффективна, назначают декомпрессию и ламинэктомию. С ее помощью освобождаются корешки, ушиваются разрывы. Назначают такое лечение индивидуально каждому больному. В случае неэффективности одной, меняют ее на другую или совмещают несколько процедур. При полном курсе их проведения на участок перелома накладывают пластину.

Для того чтобы скорее восстановить функционирование позвоночного столба и конечностей, нужно пройти курс процедур физиотерапии.

• ЛФК проводят под руководством специалиста, для того чтобы быстрее восстановить нервную проводимость и укрепить мышечный корсет.
• Плавание и водная гимнастика.
• Массаж.
• Электрофорез.

Оказание первой помощи

При повреждении крестцового сочленения важно правильно оказать первую помощь. Сделать это нужно до того, как приехали медики, сложного в оказании первой помощи при переломе крестца нет. Сразу после падения или любой другой травмы на место повреждения обязательно должен быть приложен холод. Обернуть его предварительно лучше в ткань и приложить к месту болезненности на 15-20 минут, после чего сделать перерыв на 5-10. Это позволит уменьшить отек, кровоизлияние и болезненность.

Анальгетики пострадавшему можно давать только при полной уверенности, что нет повреждения внутренних органов. В противном случае, подобные действия могут исказить клиническую картину, осложнив дальнейшую диагностику.

Транспортировать пострадавшего нужно только в горизонтальном положении, сидеть категорически противопоказано, поскольку смещение может усугубиться, и могут повредиться внутренние органы и нервы. Если подозрение на перелом боковой массы крестца нельзя транспортировать пострадавшего на боку. Доставить человека в больницу можно на твердой поверхности, с согнутыми в коленях и разведенными в сторону ногами. Под коленные суставы можно положить свернутый валик из одеяла.

Последствия

Тяжелый компрессионный перелом создает давление на позвонки. В этом случае необходимо обязательное операционное вмешательство, так как может повредиться спинной мозг. Последствия могут быть различными и одно из них – это инвалидность. Если при переломе произошло смещение костных осколков и повреждение нервных волокон и спинного мозга, то продолжительное время после выписки будет наблюдаться онемение нижних конечностей. О возникновении осложнений нужно судить по следующим признакам:

• болезненные ощущения в поясничном отделе;
• потеря чувствительности кожных покровов на нижних конечностях, бедрах и спине;
• слабость или полное исчезновение коленного рефлекса;
• отек на месте перелома;
• не контролирование мышц ног, проблемы при движении.

У мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией при достижении оргазма. У женщин нарушается менструальный цикл.

Может происходить непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При обнаружении любого вида осложнения необходимо сообщить об этом лечащему врачу, который направит больного на реабилитацию.

Пожилым людям и больным остеопорозом необходимо проявлять особое внимание и аккуратность при любых физических нагрузках, при вождении автомобиля, при прогулках в скользких местах. Это необходимо для того, чтобы избежать травм крестца, которые влекут за собой тяжелые последствия и осложнения.

Диагностика повреждения крестца

Диагностировать повреждение крестца бывает достаточно сложно. Пострадавшему выполняется рентгеновский снимок, причем обязательно в двух проекциях (прямой и боковой). Также перед проведением снимка врачом выполняется довольно неприятная, но очень важная диагностическая процедура – пальцевое исследование прямой кишки. Подобная диагностическая процедура позволяет не только установить факт повреждения, но и определить осложнения в виде разрыва прямой кишки.

У женщин проводится еще и исследование полости влагалища. При разрыве крупных сосудов или подозрении на их повреждение показана пункция брюшной полости через задний свод. Дополнительно представителям обеих полов показано проведение УЗИ диагностики.

Сложно бывает диагностировать при помощи рентгеновского снимка перелом крестца без смещения. Выйти из подобной ситуации позволяет КТ или МРТ, последний метод показывает состояние мягких тканей, что очень важно с целью диагностики осложнений. КТ, в свою очередь, позволяет установить степень смещения отломков и их количество. Вся эта информация дает врачу возможность правильно сориентироваться с дальнейшим процессом лечения.

Осложнения и последствия

Негативные последствия перелома крестца возникают по причине множественных травм. Осколки, влияющие на органы, расположенные поблизости, снижают их функции. Так, страдает прямая кишка, мочеполовая система, брюшная полость. К последствиям перелома крестца можно причислить онемение ног, частые судороги, заболевания ЦНС.

Возникновение последствий перелома крестца чаще всего связано с отсутствием своевременного качественного лечения. Медики предупреждают о возможности развития:

• неврологических осложнений – болей и ослабления рефлексов;
• сосудистых патологий, проявляющихся нарушением питания нижних конечностей, внутренних органов, локальными кожными проявлениями;
• миофасцинальных отклонений в виде ограничения подвижности.

Кроме этого, даже после грамотного и своевременного лечения отмечаются болевые осложнения костей крестца. Спина может болеть после нагрузок, в связи с переменой погоды.

Даже при неосложненной травме пациент может провести в постели до 3 месяцев. Намного сложнее проходит заживление у пожилых людей, которым требуется на полное восстановление до 6–12 месяцев.

Лечение повреждений крестца

После тщательной диагностики начинается процесс лечения, в основном консервативными методами и в очень редких ситуациях при помощи операции, дополнительно назначаются лекарственные препараты. Гипс при подобном повреждении не накладывается, достаточно придерживаться определенного режима. Если у пострадавшего диагностирован компрессионный перелом или другой без смещения запрещено сидеть примерно 2 месяца. Передвигаться нужно при помощи костылей в ситуации, когда перелом со смещением.

Операция

Когда повреждение со смещением, возникает риск повреждения внутренних органов и в первую очередь нервов. Особенно опасен в этом плане продольный перелом, который требует проведения операции остеосинтеза. Врач восстанавливает нормальную анатомию крестца и скрепляет отломки при помощи специальных винтов и пластин. После операции показано соблюдать постельный режим на протяжении нескольких недель, а порой и месяцев.

Применение медикаментов

Дополнительно применяются медикаментозные препараты, ускоряющие сращение повреждения. В первую очередь стоит отметить препараты кальция, которые применяются курсами. На степень усваиваемость кальция во многом влияет витамин Д, способствующий его поступлению в кости. В норме за его выработку в организме отвечает кожа, которая предварительно должна быть облучена ультрафиолетовыми лучами солнца. Есть препараты, которые в своем составе уже содержат вышеуказанный витамин, к примеру, «Кальций Д3 никомед». Наравне с ним используются препараты «Структум», «Остеогенон», «Кальцемин».

В борьбе с болевым синдромом показано использование нестероидных противовоспалительных средств. Показаны они в строго определенной дозе, поскольку бесконтрольный прием может стать причиной развития язвы желудка. Препараты могут быть в виде уколов или капельниц:

• Ксефокам;
• Ревмоксикам;
• Алмирал;
• Кеторол;
• Найз;
• Аэртал;
• Мовалис.

Поскольку велика вероятность повреждения нервов, находящихся в полости малого таза, показано назначение витаминов группы В. Среди препаратов этой группы используются: «Мильгама», «Нейробион», «Нейрорубин».

В остальных ситуациях врач исходит в зависимости от ситуации и возникающих симптомов. Если есть рана, после наложения швов на рану назначаются антибактериальные препараты. при развитии массивной кровопотери и переломах таза назначаются солевые растворы. Это препараты: «0,9% раствор натрия хлорида», «Трисоль», «Раствор Рингера». А также кровоостанавливающие средства: «Этамзилат», «Дицинон», раствор аминокапроновой кислоты.

Как лечить

Как только пациент поступит в отделение травмпункта, там ему могут провести обезболивание при помощи одного из анестетиков, в зависимости от сложности повреждения. Далее выясняют особенности возникшего деструктивного изменения, назначат рентгенографию. Она выполняется в боковой и прямой проекциях.

В качестве дополнения могут быть использованы КТ, МРТ. Врач принимает решение о проведении консервативного лечения или операции.

При консервативном лечении специалист стремится избавить пациента от боли, а также обеспечить полноценное восстановление целостности крестца, возвращение пострадавшего к нормальному образу жизни.

В этих целях проделывают следующее:

• С момента поступления больного в медицинское учреждение назначается постельный режим. Он может длиться от 1 до 3 месяцев. Для пациента выбирается необходимая поза в зависимости от вида перелома: на животе или на спине с использованием валика. Если были сломаны еще и тазовые кости, то валик потребуется и для расположения под коленями.
• Медикаментозная терапия — обезболивание в виде внутривенных инъекций (в начале) и в форме таблеток потом. Назначается анальгин, баралгин, нимид, диклофенак.
• Анестетическая блокада — инъекции лидокаина, новокаина (при наличии сильных болей).
• Физиотерапевтические действия, включающие лечебно-физическую культуру, электрофорез, плавание. Этот этап наступает уже после частичного восстановления, когда пациент может садиться и подниматься с кровати.

Оперативное вмешательство. Если произошел изолированный перелом крестца, то назначение хирургической процедуры происходит крайне редко, лишь тогда, когда диагностируется повреждение сосудов или нервов спинного мозга, сильное изменение положения крестца.

Последствия перелома крестца

Если лечение при переломе крестца проведено адекватно и своевременно переживать о развитии осложнений не стоит. В отдельных редких случаях могут возникать последствия, наиболее неприятным из которых является кокцигодиния. Это состояние характеризуется болью значительной интенсивности в области крестца, которая мешает человеку не только нормально сидеть, но и передвигаться.

Наиболее часто после перелома крестца беспокоит сильная боль в области нижних конечностей. Иногда появляются отеки нижних конечностей, гиперемия, шелушение кожи, ослабевает коленный рефлекс.

Врачами осложнения делятся на три основные разновидности:

Лечение

Характер лечения назначает врач после осмотра и прохождения этапов диагностики. На первоначальном этапе лечения назначают препараты, которые способны снять боль. При нестерпимой боли на этапе диагностики применяют анальгетики или анестетики. Лечение может продлиться до полугода, в зависимости от тяжести травмы. Главное условие выздоровления — постельный режим. Вставать и ходить врач может разрешить по показаниям.

Препараты

Лекарственные препараты используются для купирования болевого синдрома. При сильной боли проводится курс новокаиновой блокады. Иногда для снижения боли необходимо использовать инъекции.

Для снижения воспалительных процессов используются ректальные свечи или НПВП.

Хирургическое лечение

Терапия перелома крестцовой кости методом хирургического вмешательства производится крайне редко. Операция необходима, когда требуется установка металлической каркасной конструкции. При поражении нервно-сосудистого сочленения также прибегают к хирургическому лечению. Разрезы мягких тканей необходимы для извлечения осколков при переломах с раздроблением кости.

ЛФК

В составе комплексной терапии ЛФК применяют на этапе восстановления, когда кости крестца срослись, а мышцы требуют укрепления после длительного лечения. Лечебная физкультура после перелома крестца необходима для восстановления подвижности ног, для восстановления нервной проводимости.

Упражнения назначают выполнять в щадящем режиме с медленным постепенным увеличением нагрузок: сначала выполняют движения стопами, тренируют поднятие ног в положении лежа, спустя некоторое время добавляют упражнения «велосипед», далее приступают к самостоятельным прогулкам. После двух месяцев после травмы полезно выполнять наклоны в стороны, передвижение на четвереньках. На последнем этапе ЛФК добавляют упражнения по приседанию, сжатию и расслаблению мышц крестца.

Массаж

На разных этапах терапии крестца массаж производится различными способами. При зарастании кости легкие массажные движения в области копчика способствуют улучшению кровообращения в пораженном участке, ускорению регенеративных процессов, улучшению заживления.

Массаж на этапе зарастания кости исключен только в остром периоде. В период реабилитации массаж травмированной зоны, а также конечностей помогает восстановить тонус нервных импульсов, а также способствовать улучшению подвижности конечностей.

Лечение в домашних условиях

Терапия в домашних условиях требует четкого соблюдения всех требований и рекомендаций врача. Только с разрешения специалиста можно проводить манипуляции:

• прикладывать пояс из шерсти собаки или верблюда;
• применять мазь окопника самостоятельного изготовления. Для этого следует смешать в равных частях сухую траву растения с растительным маслом, кипятить полчаса, дать настояться. Полученную смесь наносить на травмированную часть;
• использовать лекарственные травы (герань, аир, пастернак, клевер) для приготовления лечебных компрессов.

Питание при переломе крестца должно быть богатым кальцием (молочные продукты, орехи) и кремнием (брусника, капуста, яйца).

Важным условием успешного выздоровления является соблюдение режима покоя. Нельзя делать резких движений, подниматься, садиться без разрешения врача.

Видео: «Что делать при переломе копчика?»

Восстановление

Особое значение имеет реабилитация после перелома крестца, она позволяет вернуть человека к повседневной жизни и работе. Для этого используются физиотерапевтические процедуры и гимнастика. Начать стоит с физиопроцедур, они во многом позволяют избежать осложнений. Пациенту после перелома крестца показано:

1. Магнитотерапия. На ткани организма воздействуют постоянные электромагнитные волны, которые способствуют усилению кровотока и ускоряют процессы регенерации кости. Процедура проводится от 5 до 10 минут, на курс может потребоваться от 15 до 20 сеансов.
2. УВЧ. Процедура предусматривает воздействие на ткани волн ультравысокой частоты. Как и предыдущая процедура способствует восстановлению ткани, за счет воздействия увеличивается колебание электронов, которые приводят к нагреванию тканей. На курс может потребоваться от 10 до 20 процедур.
3. Эффективным средством является электрофорез, особенно с добавлением медикаментозных препаратов. За счет воздействия переменного тока в организм проникают в ткани лекарственные вещества. Процедура показана при таком осложнении, как кокцигодиния. На курс показано от 15 до 20 процедур длительностью от 10 до 15 минут.
4. Регенерации костной ткани способствует диодинамик, в основе которого лежит переменный ток. Курс процедур состоит из 10 до 15 сеансов.
5. Ультрафиолетовое облучение в субэритемной дозе показано при любом переломе. Связано это со способностью кожа вырабатывать витамин Д, участвующий в сращении кости. Процедура проводится под специальной лампой после проведения биодозы. Курс процедур составляет от 10 до 20 на усмотрение врача.

ЛФК при переломе крестца

Многих может обеспокоить вопрос о том, можно ли заниматься при переломе крестца спортом. Первые полгода на этот вопрос можно ответить отрицательно, поскольку кость еще не окрепла. А вот гимнастика принесет максимум пользы наравне с массажем, будет способствовать укреплению мышц. В комплексе гимнастика и массаж влияют на то, как долго заживает перелом, примерно этот период составляет около 1-2 месяцев.

Условно гимнастику при переломе крестца можно разделить на четыре стадии. Каждая способствует восстановлению после повреждения. Главное, не перетруждаться и проводить упражнения под контролем лечащего врача или реабилитолога. Длительность гимнастики не должна превышать 10-15 минут.

На начальном этапе в кровати полезно поднимать ноги под прямым углом, тренировать дыхательную мускулатуру. После операции упражнения выполняются только в постели, нагрузка категорически противопоказана. Начинается ЛФК при переломе крестца со сжатия пальцев рук и ног, диафрагмального дыхания, круговых движений стопой. Далее ноги сгибаются в коленях, руками нужно опереться на кровать, опираясь на стопы и ладони, нужно приподнимать и опускать таз. Полезно сгибать ноги в коленях и скользить стопой по поверхности кровати. Выполнять каждое упражнение нужно 5-6 раз и несколько раз на протяжении дня.

Второй период начинается после 30 дней лечения, в это время активно образуется костная мозоль. Полезно укрепить мышцы нижней части спины, чтобы избежать дальнейшего искривления позвоночника. Средняя длительность занятия увеличивается от 20 до 30 минут, в случае возникновения интенсивной боли упражнения лучше прекратить.

Начать лучше с того, что развести руки в стороны и во время выдоха опустить, повторить 4 раза. Потом сжимаются и разжимаются пальцы по 10 раз, ноги поднимаются под прямым углом и удерживаются примерно 5 секунд, повторить 5-6 раз. Полезно на протяжении 5-7 секунд напрягать мышцы бедра, а после расположить руки на ногах и имитировать езду на велосипеде. Стопы сгибаются в тыльную и подошвенную сторону.

Третий период начинается после 50-60 дня после получения человеком травмы. Упражнения сопровождаются прогулками, что способствует более быстрому выздоровлению. Человек должен наклоняться вперед и назад, вправо и влево, передвигаться на четвереньках. Выполняется от 4 до 6 подходов не менее 2 раз в течение дня, длительность упражнения не превышает 20 секунд. Полезно поднимать руками небольшие грузы от 2 до 3 килограмм.

Четвертый период является завершающим и подготавливает человека к полноценной жизни. На этом этапе полезно напрячь мышцы спины длительностью от 5 до 7 секунд, наклонять область таза вперед и кзади. Выполняются перекаты с области носка на пятку от 6 до 8 раз, напрягаются мышцы ягодиц от 5 до 7 секунд. Присесть на носках при прямой спине, вдох при опускании, выдох при поднимании, потом нога отводится назад с сопротивлением. Итогом является напряжение мышц бедра длительностью от 5 до 7 секунд. Полезны прогулки на небольшие расстояния, гимнастика способствует укреплению мышц и не должна приносить боли.

Своевременное обращение к медикам увеличивает шансы на диагностику, поскольку застарелые переломы крестца несут в себе большое количество осложнений. Лечение и реабилитация требуют определенного периода времени и усилий самого пациента и его лечащего врача. Необходим комплексный подход и результат не заставит себя долго ждать.

Лечебные мероприятия

Выбор тактики лечения зависит, прежде всего, от типа перелома. Но также учитывается возраст пациент, наличие сопутствующих патологий и повреждений, осложнений.

При неосложненном переломы предпринимать экстренные меры для предотвращения неблагоприятных последствий не нужно. Достаточно обеспечить травмированному покой и доставить его в травмпункт. Перемещают человека с такой травмой лежа на животе со слегка разведенными ногами.

Для купирования сильной боли допускается прием анальгетиков и НВПС перорально или в инъекциях.

Намного сложнее оказать первую помощь при открытом переломе крестца. Нужно постараться остановить кровотечение, наложив на рану стерильную повязку.

Желательно в таких ситуациях самостоятельно травмированного не транспортировать, а вызвать скорую помощь. Если все же необходимо перевезти человека без помощи медиков, используйте жесткую поверхность, на которую переложите больного.

При переломе крестца пациенту всегда назначается постельный режим на срок 1–3 месяца. Поза выбирается индивидуально, в зависимости от типа перелома. При переломе тазовых костей больному рекомендуют дополнительно класть валик под колени.

Целесообразно дополнительно применение медикаментов:

1. Анальгетиков и нестероидных препаратов в виде инъекций с последующим переходом на таблетки.
2. Анестетических блокад новокаином, ледокаином при невыносимых болях.
3. Витаминных комплексов с витаминами группы В, D, E, а также микроэлементами кальция, магния.

Когда пациенту разрешают садиться, дозированно передвигаться, то есть происходит частичное восстановление, к лечению добавляют физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.

Обычно назначаются процедуры электрофореза, а также щадящая гимнастика в бассейне.

Хирургический метод

Операция назначается при таких переломах позвоночника в исключительных случаях, когда:

• позвонки изменяют свое местоположение;
• оказывается давление отломков на нервы, спинной мозг;
• нарушена функциональность нижних конечностей;
• повреждены внутренние органы;
• обнаружены оскольчатые отломки;
• консервативное лечение не дает ожидаемых результатов;
• пациент испытывает невыносимые боли, не купируемые медикаментами.

Тип оперативного вмешательства зависит от вида перелома и наличия осложнений. Главная задача такой операции – спасти, обезопасить от повреждений спинной мозг и нервы.

Целостность позвонка восстанавливается за счет соединения отломков и частей специальными пластинами. При необходимости устанавливаются имплантаты, которыми заменяются раздавленные позвонки.

В сложных ситуациях в операции принимают участие, кроме травматологов, сосудистые хирурги и нейрохирурги. Намного сложнее проходят операции при повреждении спинного мозга, внутренних органов.

Когда пациент начинает лечиться, его интересует, сколько это займет времени. Нельзя точно сказать, как долго заживает перелом, ведь на скорость сращивания кости влияет много факторов, среди которых:

1. Тип перелома;
2. Наличие осложнений;
3. Возраст больного;
4. Общее состояние пациента.

Лечение перелома крестца может проводиться консервативным, либо хирургическим методом в зависимости от тяжести травмы и возраста пациента. Как правило, престарелым больным предпочтительно оперативное лечение даже при стабильных переломах, ведь консервативный метод подразумевает длительный постельный режим. Лежащее положение пожилых людей часто приводит к осложнениям в виде застойных явлений, пневмонии, пролежней.

Причины травмы

Ушиб крестца при падении человек может получить в любом возрасте. Даже дети получают такие повреждения, но в этом возрасте травма не считается особо опасной. Но когда падает взрослый человек, последствия могут быть серьезными.

Основной причиной ушиба является падение человека или попадание на крестцовую область сильного удара. На практике больше такая патология наблюдаются у:

• спортсменов;паркурщиков;
• ремонтников и строителей;
• людей инвалидов, которые передвигаются на костылях;
• полных людей;

В частности от ушиба никто не застрахован. Травма может образоваться вследствие несчастного случая, после ДТП и других непредвиденных ситуаций.

Профилактика

При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.

Занятия определенным видом спорта следует чередовать с другими «родственными» нагрузками. К примеру, каждодневный бег — с ездой на велосипеде, а силовые тренировки — с упражнениями на гибкость.

Необходимо пользоваться снаряжением хорошего уровня качества. К слову, беговые изношенные кроссовки — дополнительный фактор риска получения стресс-перелома.

При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.

Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты.

Травмы крестца

Внимание! При падении и последующей боли в спине, животе, ногах необходимо медицинское обследование, чтобы вовремя диагностировать ушибы и разрывы внутренних органов или повреждение позвоночника. Иногда дальнейшее здоровье травмированного зависит от скорости постановки диагноза и быстрого начала лечения.

Кроме вышеупомянутых ситуаций, травма может грозить:

• людям с ожирением;
• больным, которые уже ходят на костылях, и это не всегда кончается удачно;
• экстремалам, лазающим по высоткам, занимающимся фристайлом и прочее;
• рабочим, занимающимся строительством и наружным ремонтом.

Чтобы понимать локализацию травмы, прежде всего надо узнать ее симптомы.

Что такое крестец

Особенности ушиба крестца

Крестец, это несколько сросшихся позвонков. Находится он в районе последнего позвонка поясничного отдела и относится к группе костей таза.

Низ крестца называется копчиком, который тоже нередко причисляют к рудиментам. Это мнение ошибочно: оба сегмента позвоночника просто необходимы для нормального функционирования двигательного аппарата.

Например, крестец активно участвует в передвижении человека, взяв на себя основную нагрузку при подъёме предметов или ходьбе. Болевой синдром в зоне крестца самый сильный в позвоночнике и называется термином «сакродиния».

Ушибы крестцовой области принято разделять по степени тяжести:

1. Лёгкие ушибы. Болевой синдром в костных структурах и мягких тканях возникает только при физическом воздействии на место ушиба. В спокойном состоянии боль отсутствует. Для лёгких ушибов крестца характерна особенность: из вертикального положения очень трудно сесть, но когда это удаётся, боль исчезает через 5 минут. И, наоборот: из сидячего положения сложно встать без боли, но которая сразу проходит, стоит принять вертикальное положение.
2. Тяжёлые ушибы. Боль присутствует постоянно и отдаётся в промежность. Из-за болезненных ощущений ограничивается подвижность тазобедренных суставов. Изменение положения тела облегчения не приносит. Часто болит голова и повышается температура.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) ушибы крестцового отдела внесены в общую группу травм нижней части спины. Сам ушиб крестца имеет код S30.0.

Вождение автомобиля

Можно ли работать водителем автомобиля после такой травмы? Если она была относительно легкой, кость срослась без последствий, и нет дискомфорта, то любую физическую активности, в том числе и вождение автомобиля, можно возвращать.

Но для большей уверенности, что все прошло окончательно, следует сделать контрольную рентгенограмму. Возможно, что некоторое время будет сохраняться дискомфорт, но со временем он проходит. В первые год-полтора стоит избегать сильных нагрузок на травмированную область.

Первая помощь пострадавшему при подозрении на перелом крестца

Прежде всего, следует определиться с видом перелома.

А потом — как можно скорее отвезти человека с переломом крестца в травматологию. Но транспортировку надо провести грамотно, чтобы исключить возможные риски и осложнения.

Вот примерный алгоритм оказания первой помощи пострадавшему:

1. Если это серьезная травма, надо срочно звонить в скорую помощь — и параллельно оказывать помощь (часто врач скорой помощи дает нужные рекомендации и помощь оказывается своевременно и грамотно).
2. Если есть нужда в транспортировке, надо обеспечить больному положение «лежа», при этом его спина должна быть приподнята, а ноги полусогнуты и раздвинуты (поза лягушки).
3. Для подавления сильной боли пострадавшему желательно дать сильное обезболивающее средство (это может быть наркотический анальгетик, который, как правило, есть в автомобильной аптечке).
4. На пострадавшее место, пока едет скорая помощь, можно положить холод (компресс изо льда, например).
5. При открытых переломах крестцового отдела позвоночника накладывают повязки, чтобы остановить кровотечение, укладывают больного спиной кверху на твердую поверхность (это может быть дверь и т.п.) с разными подручными средствами типа одежды, одеяла, подушки под колени.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ: При нестабильном переломе и при кровоизлиянии больному не избежать операции.

Оцените

—

Лечение после травмы

В первую очередь надо оказать пострадавшему необходимую помощь:

1. Уложить больного в постель и обеспечить ему полный покой. Хорошо использовать пневматический матрас.
2. Приложить холодный компресс к области повреждения.
3. При выраженных болевых ощущениях дать пострадавшему нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол.
4. Как можно раньше транспортировать больного в травматологию для осмотра специалистами: хирургом, травматологом и ортопедом.

Лечение ушибов крестца после падения желательно начинать сразу после обнаружения повреждений. Для того, чтобы рассосалась гематома, надо приложить к месту повреждения холод: салфетку, смоченную холодной водой, грелку со льдом. Это позволит добиться местной реакции:

• сокращение кровеносных сосудов и прекращения кровотечения;
• снижение болевых ощущений;
• уменьшение отека и воспаления.

Чтобы защититься от проникновения инфекции, ссадины и царапины надо обработать спиртом или йодом.

Первое время нельзя греть и массировать травмированную область, а также принимать горячие ванны и душ. Любые физиотерапевтические способы воздействия и гимнастика применяются только после осмотра врача на втором этапе лечения. Для эффективного рассасывания гематом, кровоподтеков и восстановления кровообращения в месте травмы показан тромболизис.

После ушиба делают клизмы с отваром ромашки или вводят в анус суппозитории с НПВП: Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак. Ушиб крестца без синяка не требует особых мер, при болях показано симптоматическое лечение НПВП внутрь: Кеторол, Нурофен, Диклофенак, и местно в виде мазей: Финалгон, Эспол, Фастум-гель, Капсикам. В народном лечении используют компрессы из листьев капусты.

Перелом крестца сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, поэтому частью лечения является новокаиновая блокада.

Оперативное вмешательство применяется не часто, только в случаях массивной геморрагии в месте травмы и нестабильности перелома. Оно обычно состоит в остеосинтезе при помощи винтов и остановке кровотечения.

Подводим итог

Следующие советы помогут вам сохранить своё здоровье и уберегут от переломов. Во-первых, правильно питайтесь, обязательно включите в свой рацион продукты, содержащие витамины В и D, кальций. Во-вторых, правильно планируйте тренировки, увеличивая нагрузку постепенно и приучая к этому свой организм. В-третьих, не забывайте, что любые физические упражнения следует делать лишь после небольшой разминки и растяжки.

Особенно тяжело недуг переносят люди, которые привыкли вести активный образ жизни, т. к. они вдруг оказались вынуждены в одночасье сбавить обороты.

Да, рассматриваемая патология лечится достаточно долго, но больные спокойно возвращаются к своему прежнему образу жизни и полностью возобновляют занятия спортом. Поверьте, эту болезнь можно победить. Главное, следовать предписаниям лечащего врача и не нарушать основные правила реабилитационного периода. Берегите своё здоровье!

Симптомы

Боль является главным и распространенным симптомом подобной травмы. Обычно боль развивается постепенно, с тенденцией к усилению во время весовой активности. Могут присутствовать и другие симптомы, а именно:

• боль, которая уменьшается во время отдыха;
• боль, которая возникает и усиливается во время обычной ежедневной деятельности;
• отек верхней части стопы или снаружи лодыжки (при травме нижней конечности);
• неприятные ощущения, боль при касании травмированного места ;
• гематомы.

На начальной стадии травма может быть не выявлена с помощью обычного рентгена. Если дать поврежденной конечности достаточный отдых, симптомы исчезнут самостоятельно. При сохранении дисбаланса между нагрузкой на кость и отдыхом, микротрещины увеличиваются, целостность кости может быть полностью нарушена. Это приводит к повреждению, которое видно при рентген-исследовании. Боль становится очень сильной, иногда приводя к обездвиженности.

Наиболее часты переломы ног при стрессе, причем стрессовый перелом плюсневой кости составляет порядка 40% от всех переломов напряжения стопы (особенно пяточная кость, 2-я плюсневая, шейка 2-й и 3-й плюсневой кости стопы, основание 5-й плюсневой кости).

Стрессовый перелом большеберцовой кости, а также и малоберцовой, случается реже. В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, седалищной, ветви лобковой костей, вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Это явление нечастое, но также случается в травматологической практике.

Длительный и сильный кашель крайне редко, но может быть провоцирующим моментом для маршевого перелома ребра.

Стрессовый перелом проявляется болью во время стандартной деятельности

Причины

Стрессовые переломы ног опасны тем, что могут возникнуть у человека любого возраста. Поскольку наиболее интенсивной нагрузке подвержены нижние конечности человека, то часто они возникают в области голени, возможен и перелом стопы. Поэтому особенно травмоопасны такие виды спорта, как бег, гимнастика и теннис. Существует ряд причин, вызывающих развитие болезни. Ниже эти моменты рассмотрены детально.

1. Нарушение техники физических упражнений. Риск возникновения такого перелома вырастает в разы, если занимающийся человек не придерживается основных правил выполнения упражнений, нарушает технику безопасности. К наиболее частым нарушениям можно отнести неправильное распределение нагрузки на стопы. Такие незначительные их повреждения, как мозоли и воспаления суставов очень сильно перегружают ноги. Особенно риску возникновения усталостного перелома подвержены спортсмены-новички, которые не могут правильно рассчитать частоту физических упражнений и интенсивность своей нагрузки.
2. Неправильная экипировка. Неверный подбор спортивной одежды также можно отнести к причинам, которые вызывают развитие этой болезни. Очень часто стрессовый перелом является следствием тесной, узкой или же слишком разношенной, стоптанной обуви. Немаловажную роль играет и место, в котором проходит тренировка: улица, тенистый корт, закрытый спортзал. Смена типа поверхности для занятий также приводит к травме ног.
3. Слабость костей. Усталостный перелом может быть результатом ослабления костной ткани. Такое явление возникает у человека в результате другого заболевания, интенсивного лечения лекарственными препаратами, либо же у спортсменов-профессионалов как побочный эффект при активных физических нагрузках. Слабость костей, чаще всего, возникает у женщин и является следствием неправильного питания, нарушения менструального цикла.

Неправильная поверхность для тренировки и неудобная экипировка могут привести к травме

Возможные осложнения

Последствия перелома крестца будут зависеть от сложности травмы, своевременности и адекватности лечения. Если лечение не будет проведено в ближайшее время, перелом может негативно отразиться на общем состоянии позвоночника. При компрессионном переломе крестца возможно повреждение спинного мозга, что может привести к нарушению различных функций в организме человека. В некоторых случаях больной полностью теряет способность ходить и остается прикованным к инвалидному креслу.

При повреждении спинного мозга в результате перелома больному потребуется более длительная реабилитация. Большое значение имеет выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры. Они являются обязательной частью программы реабилитации.

Правильное лечение при своевременном обращении позволяет быстро восстановить здоровье и вернуть позвоночнику его функции. Не стоит затягивать с обращением к врачу, если наблюдаются какие-либо симптомы перелома. Это может быть чревато серьезными последствиями.

Разделение на виды

Перелом крестца подразделяется на несколько типов, отличающихся друг от друга степенью своей тяжести:

1. Неосложненный (он же стабильный) – ломание кости без смещения ее кусков и без разрыва костного кольца таза, не приносящее особой опасности. При нем также не травмируются сосуды и нервы.
2. Осложненный перелом (или нестабильный), требующий специального врачевания. Практически всегда он сопровождается травмированием нервов и сосудов. Вдобавок обычно наблюдается сдвиг обломков кости, которое вызывает повреждение цельности тазового кольца и ткани мышц.