Артроскопия — прекрасное решение для восстановления коленного сустава

27.03.2019 225 Хирургия

Автор:ProSpinu

Современная медицина изобилует различными видами операций, и такой вид хирургического вмешательства, как артроскопическая санация коленного сустава — стал просто прорывом. Использование данной процедуры позволяет с легкостью вылечить травму или разрыв связок, при этом пациент очень скоро восстанавливается. Итак, как же в подробностях проходит артроскопия коленного сустава — разберемся далее.

Суть методики

Благодаря артроскопической санации удается проникнуть в сочленение, изучить его и произвести терапию, если для этого есть показания. Этот метод считается малоинвазивным вмешательством и позволяет устранить не только болевые ощущения, но и избавиться от причины, спровоцировавшей недуг. Артроскоп, который вводят в сустав, имеет на конце видеокамеру, передающую изображение на монитор. С помощью этого удается обнаружить даже незначительные нарушения, которые не видны при рентгенографии.

Артроскопия — операция на суставах

Послеоперационный период

Пока больной приходит в себя после наркоза и операции, его оставляют в стационаре на 2—3 дня. Если возникают осложнения, то пребывание продлевают до недели. Из лекарственных средств разрешается применять обезболивающие препараты, НПВС в случае, если боль невозможно терпеть. Пациент должен соблюдать такие рекомендации врача, чтобы реабилитация прошла быстрее:

• Обеспечить полный покой прооперированной ноге в первый день после операции.
• Использовать холодные компрессы, чтобы снять отечность.
• Применять бандаж или компрессионный чулок.
• Лежа на спине, конечность помещать на возвышенность.
• Менять повязки каждый 3 день, на 9 сутки полностью снять.
• Проводить физиотерапевтические процедуры (лазеротерапию, магнитотерапию, электрофорез).
• Заниматься ЛФК.
• Использовать костыли или трость, чтобы минимизировать движения конечности.

Плюсы санационной артроскопии коленного сустава

Артроскопическая санация коленного сустава

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Артроскопия коленного сустава представляет собой хирургическую манипуляцию, которая проводится для диагностики или лечения суставного аппарата. Преимущество такого метода заключается в том, что сустав открывают не полностью. При проведении артроскопии делают несколько микроотверстий. В одно вводят артроскоп, в другие — хирургические инструменты, с помощью которых в некоторых случаях полностью удаляют коленную чашечку. Благодаря такому способу процесс реабилитации проходит гораздо быстрее, а рубцы не так видны.

Показания к назначению

Артроскопия бывает 2 видов:

1. Диагностическая. Выполняют ее в том случае, если необходимо уточнить, насколько сильно поражен коленный сустав, и выявить признаки воспаления.
2. Санационная. Осуществляют для того, чтобы улучшить подвижность сустава и устранить дискомфорт.

Диагностическая артроскопия показана в следующих случаях:

• деформирующий артроз;
• травма менисков;
• воспаление в синовиальной оболочке;
• вывих надколенника;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Гоффа;
• разрыв связок и сухожилий;
• внутрисуставные переломы.

Артроскопическая санация назначается при следующих патологиях:

• наличие в тканях и колене фрагментов костей или хрящей;
• повреждение менисков и хрящей;
• привычный вывих коленного сустава;
• разрыв связок коленного сустава;
• киста Бейкера;
• хронические воспалительные процессы в области колена.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед проведением артроскопии врач проводит комплексную диагностику с целью исключения возможных осложнений после хирургического вмешательства. Специалист собирает данные анамнеза, изучает жалобы больного и направляет его к узкопрофильным специалистам (ортопеду, артроскописту, анестезиологу, хирургу).

Кроме того, пациент должен пройти:

• доплер и ЭКГ миокарда;
• УЗИ вен конечностей;
• коагулограмму;
• флюорографию;
• общий анализ мочи;
• биохимический и общий анализы крови;
• рентген конечностей.

За 12 часов перед операцией больной не должен:

• пить и есть;
• курить;
• употреблять спиртные напитки;
• принимать лекарственные средства, которые влияют на свертываемость крови (Аспирин, Напроксен).

Накануне вечером необходимо сделать клизму, чтобы очистить кишечник. Также следует подготовить костыли, которые потребуются после операции.

Осторожно! Видео содержит фрагменты операции. Не рекомендуется детям до 18 лет, беременным и лицам с нестабильной психикой.

Как проходит операция?

Многих больных интересует вопрос, как делают артроскопию сустава, когда болит колено. Проводится она следующим образом:

1. Больной ложится на операционный стол таким образом, чтобы хирург имел беспрепятственный доступ к патологическому очагу. Колено должно быть согнуто под углом 90° и зафиксировано, или ногу кладут в специальный держатель. Это необходимо для того, чтобы конечность оставалась неподвижной во время оперативного вмешательства.
2. Хирург обрабатывает патологический очаг местными антисептиками, чтобы не допустить попадания инфекции. После этого накладывает жгут, который препятствует поступлению крови непосредственно к очагу поражения, делает первый прокол и вводит тонкую иглу с камерой (артроскоп). С ее помощью он обнаруживает дефекты в больном сочленении.
3. Врач выполняет другой прокол и вводит специальный раствор, с помощью которого исследуемый канал расширяется, а риск развития кровотечения уменьшается.
4. Чтобы избежать застойных явлений, нагноения, присоединения вторичной инфекции, врач промывает и очищает коленные суставы раствором с лаважем.
5. В конце процедуры хирург выводит артроскопические инструменты, откачивает из полости сустава жидкость и еще раз промывает суставы. Если возникает такая необходимость, то он вводит в патологический очаг лекарственный препарат с противовоспалительным или бактерицидным эффектом. На некоторое время устанавливает дренажную трубку.

На места проколов врач накладывает косметические швы. Такая операция позволяет частично или полностью избавиться от боли в колене, восстановить мышечную активность в этой области, устранить жидкость и отек в суставах.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Поскольку при артроскопии осуществляются проколы, анестезиолог подбирает эффективную анестезию. Выбирая наркоз, специалист также учитывает продолжительность операции, которая длится 1–3 часа. Существуют следующие виды анестезии:

1. Местная. Действует она непродолжительное время и применяется чаще всего при проведении диагностической артроскопии для выявления патологии.
2. Проводниковая. В этом случае осуществляют внутрисуставное введение Лидокаина, действие которого длится 1–2 часа.
3. Эпидуральная. Чаще всего применяют этот метод обезболивания, позволяющий больному оставаться в сознании и держать под контролем ход операции.
4. Общая. Такой метод обезболивания используют редко, потому что у него много противопоказаний.

Противопоказания и возможные осложнения

К проведению артроскопии существуют абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• фиброзный или костный анкилоз;
• тяжелое состояние больного;
• раны;
• воспаление гнойного характера.

В других случаях врач может разрешить операцию по своему усмотрению. К относительным противопоказаниям относят:

• обширные повреждения с нарушением герметичности сустава;
• кровоизлияние в суставную полость.

После операции в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые нередко сопровождаются развитием воспалительного процесса. К таким последствиям относят:

• острый болевой синдром в патологическом очаге;
• сильный отек после артроскопии в области больного колена;
• горячее колено на ощупь;
• болевой синдром во время движения;
• покраснение кожи.

Если своевременно обратиться к врачу, то все последствия проходят бесследно. В редких случаях возникает необходимость в проведении нового вмешательства.

Восстановительный период

Ранний восстановительный период длится 1–2 дня. Пациент в это время находится в больнице и придерживается рекомендаций врача. Обязательно выполняет следующие указания специалиста:

• принимает противовоспалительные и обезболивающие средства — Ибупрофен, Баралгин, Анальгин;
• не допускает нагрузки на колено;
• использует эластичный бинт, чтобы обездвижить сустав;
• накладывает пакет со льдом для уменьшения припухлости и болевого синдрома;
• применяет асептическую повязку, чтобы не допустить заражения.

Реабилитация после артроскопии включает в себя проведение ЛФК для разработки коленного сустава. Лечебной гимнастикой начинают заниматься уже в больнице. Нагрузку следует постепенно увеличивать, что позволяет колену восстановиться, и снизить риск воспаления или травмы.

ЛФК включает в себя следующий комплекс упражнений:

• 3–7 день после операции — нужно напрягать мышцы бедра, опираться на ногу на костылях;
• с 7 дня необходимо поднимать ноги в положении лежа, удерживать их на весу, полуприседать с опорой;
• с 4 по 6 неделю восстановления следует полностью опираться на прооперированную ногу, медленно приседать;
• с 6 по 8 неделю нужно выполнять медленные приседания, сгибать ноги в колене, не допуская резких движений;
• с 8 недели можно ходить без костылей, плавать, ездить на велосипеде, бегать трусцой по ровной поверхности.

Если на любом сроке реабилитации появятся болевые ощущения и отеки, необходимо обратиться к врачу.

Также в период восстановления следует проводить массаж коленного сустава, который позволяет улучшить состояние тканей и уменьшить напряжение мышц. Применяют и следующие методы физиотерапии:

• криотерапию;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию.

В послеоперационный период нельзя долго находиться на солнце и необходимо отказаться от использования горячих ванн.

Стоимость процедуры

Стоимость артроскопии зависит от клиники, где она будет проводиться, и сложности операции. Цена такой манипуляции находится в пределах 15000–105000 руб. Если хирургическое вмешательство проводят с диагностической целью, то стоимость процедуры составляет 6000–11000 руб.

Отзывы

Ирина, 41 год, Москва: «2 года назад обратила внимание, что у меня опухло колено. Чтобы поставить точный диагноз, потребовалось много времени. Врачи выписывали различные препараты, но все они не оказывали должного эффекта. Колено стало уже болеть после длительной ходьбы и все больше распухало. Однажды подруга порекомендовала хорошего врача–ортопеда, который посоветовал сделать МРТ. Только после такого обследования был поставлен правильный диагноз — артрофиброз переднего компартмента, болезнь Гоффа правого коленного сустава.

Обратилась к хирургу в ЦИТО, артроскопию он порекомендовал сразу. Перенесла я ее хорошо, а проводили ее под общим наркозом. В первые 10 дней ходила с палочкой, принимала Дексалгин от боли и выполняла лечебную гимнастику. Через месяц ходить стало гораздо легче. Не нужно бояться этой операции».

Дмитрий, 35 лет, Ярославль: «При занятии спортом неудачно подвернул ногу, после чего в колене появилась боль. Она была несильной, поэтому долго не обращал на это внимание. Когда коленку стало невозможно разогнуть, обратился к ортопеду. Он направил на МРТ, которая показала, что повредился задний рог медиального мениска.

Врач направил на артроскопию. Проводилась она под общим наркозом и длилась 30 минут. Костылями не пользовался, обезболивающие препараты не принимал. В первый месяц после операции носил компрессионный бандаж. Восстановление прошло хорошо. Операцию при таком диагнозе нужно делать обязательно».

Игорь Петрович Власов

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Хондропластика РКБ Семашко

Техника проведения

В первую очередь пациенту делают анестезию, после чего прибегают непосредственно к артроскопии. Ход ее выполнения следующий:

После обработки операционного поля в выполненные проколы вводится инструментарий.

1. Доктор накладывает жгут на бедро оперируемой конечности.
2. Фиксирует ногу в одном положении.
3. Делает дезинфекцию кожного покрова.
4. Проводит 2 прокола кожи.
5. Вводит артроскоп и специальные инструменты.
6. Осматривает внутреннюю полость сустава колена.
7. Проводит надрезы, иссечение или фиксацию сочленения, если это требуется.
8. Прибегает к санации и извлекает инструменты и артроскоп.
9. Зашивает раны при помощи косметических швов.

Продолжительность хирургического вмешательства напрямую связана со сложностью задачи, которую требуется выполнить хирургу. В среднем артроскопия занимает около 2-х часов.

Проведение

Лечебно-диагностическая артроскопия проводится поэтапно:

При необходимости для операции может быть выбран общий наркоз.

1. Наложение жгута на бедренный сустав. Проводится для уменьшения давление в кровеносных сосудах, что будет способствовать минимизации кровопотерь в случае повреждения.
2. Фиксации конечности и дезинфекции операционного поля смоченной в йодном растворе салфеткой.
3. Введение анестезии. Заранее доктор изучает результаты анализов больного и методику проведения операции, по этим данным он выбирает оптимальный способ обезболивания. Может проводить как местную, так и эпидуральную анестезию или общий наркоз. Выбор зависит от длительности операции и индивидуальной переносимости лекарственных средств пациентом.
4. Установка ортопедического инструментария. Хирург осуществляет прокол и устанавливает в коленный сустав канюлю, из которой вынимает мандрен и вводит иглу артроскопа. Канюля оснащена отверстиями, к которым присоединяются трубки с физраствором. Он вводится для увеличения площади видимости. Чтобы ввести остальные хирургические инструменты, врач делает еще один прокол с правой стороны колена. Все действия хирурга контролируются изображением на экране, выдаваемым камерой артроскопа.
5. После завершения манипуляций и удаления повреждений извлекается инструментарий и проводится санация полости сочленения. Если необходимо, вводится лекарственное средство и ставится дренажная трубка. Места ввода инструментов зашивают косметическим швом. Длительность операции варьируется от 1 до 2 часов.

Существуют ли осложнения?

Если санационная артроскопия проводится для диагностики, госпитализация больного при этом не требуется. Однако если во время вмешательства доктор проводил терапию сочленения, то пациенту потребуется непродолжительное время оставаться в больнице. Однако иногда, когда операция была не слишком сложной, восстановительный период может проходить и амбулаторно. После того как проведена лечебно-диагностическая артроскопия, у пациента появляются следующие нежелательные реакции:

После такой манипуляции у пациента может болеть колено.

• слабый болевой синдром в области сустава колена;
• скованность движений;
• покраснение кожного покрова.

Доктора обращают внимание больных на то, что такие реакции физиологически обусловлены и не должны вызывать беспокойство. Эти побочные эффекты пройдут самостоятельно на протяжении недели после вмешательства. Однако у некоторых людей наблюдаются и другие последствия, которые не являются нормальными. К ним относят следующие симптомы:

• повышение показателей температуры;
• отечность коленного сочленения;
• мощный болевой синдром;
• озноб.

Если пациент заметил хотя бы один из этих нежелательных симптомов, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Обусловлено это тем, что после проведения артроскопической санации сустава колена может случиться инфицирование, которое чревато серьезными осложнениями для всего организма. Чем скорее проведут купирование нежелательных реакций, тем больше вероятность избежать негативных последствий.

Что такое артроскопия?

Артроскопическая операция на коленном суставе – это уникальная современная методика оперирования без использования глубоких разрезов. Особенность процедуры состоит в том, что уже спустя два дня после проведения операции пациента можно отправлять домой. Данная процедура отличается своей уникальностью и универсальностью. Используется не только в хирургических целях, но и также как диагностическая артроскопия коленного сустава. Последний вариант используется в случае проведения всех других процедур, таких как КТ, МРТ или рентгенография, когда нужного положительного результата не было получено.

Среди основных показаний к применению артроскопической диагностики являются разрывы связок и сухожилий, постоянные болезненные ощущения, а также артриты и артрозы, синовит или переломы. Артроскопия колена показана в случае:

• Сильных повреждений мениска и хрящей в колене.
• Во время разрыва связок.
• При воспалительных процессах в костной ткани.
• При попадании в ткань инородного тела.
• Для промывки сустава и устранения из него излишков жидкости.
• При спайках и образовании наростов.
• Вывихах и подвывихах.

Вмешательство будет необходимо и во время гнойного артрита. Зачастую сустав может быть вскрыт для того, чтобы устранить из него застоявшуюся кровь и образовавшийся гной. Еще одной задачей артроскопии является устранение внутрисуставных тел, способствующих появлению болезненности и ограничивающие подвижность. Показания к артроскопии коленного сустава являются также устранение вывиха и извлечение осколков после аварии.

Противопоказания

Несмотря на то, что артроскопию можно назвать простым видом операции, важно чтобы проводил ее хирург высшего класса, у которого за плечами больше десятка подобных манипуляций. Как и при любом виде хирургического вмешательства, всегда следует помнить о наличии кровоизлияния в полость суставов, воспалительном процессе с образованием гноя и общем недомогание больного.

Артроскопическая санация коленного состава не проводится в случае открытого повреждения, свежих больших и масштабных разрывов капсульно-связочной структуры коленного сустава. Тем более, если такие травмы полностью нарушили герметичность капсулы колена. Это связано с тем, что становится непросто сделать растяжение в суставной полости, которое производится путем внедрения газа или жидкости. Если же этим запретом пренебречь, то возможно появление такого непростого осложнения, как накопление жидкости либо же газа в мышечно-фасциальных футлярах. Как результат — нервные окончания сдавливаются, что негативно сказывается на работе колена.

Также запрещено оперирование в случае наличия переломов мыщелков, при появлении разрывов в больших сосудах капсулы. Газ в таком случае нельзя использовать, ведь он проникает в сосудистое русло и приводит к развитию газовой эмболии.

Реабилитационный период

• электрофорез;
• лазеротерапию;
• иглоукалывание;
• фонофорез.

Прописывают и массажные процедуры, которые позволяют улучшить кровообращение, вернуть мышечной ткани оперированной конечности былой тонус. Важно, чтобы массаж проводил опытный специалист, который знает правильную схему движений, приносящую максимальную пользу коленному сочленению. Может быть назначен и лимфодренаж, представляющий собой разновидность массажных процедур, в процессе которого улучшается отток лимфы. Этот вид массажа ускоряет реабилитационный период и способствует улучшению функции поврежденного коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава

Как делается операция?

Среди основных задач, которые преследует атроскопия коленного сустава можно выделить устранение причин, вызвавших заболевание, избавление от фрагментов хрящей. Также данная процедура необходима при замене поврежденных тканей, то есть использование абразивной артропластики. Крайне важно при артроскопии коленного сустава следить за общим состоянием пациента, его сердечными ритмами. Эта операция пусть и проста, но все же риски существуют. Обезболиванию также необходимо уделить максимум внимания.

Перед тем как мы опишем ход операции, расскажем, какие же будут использоваться доктором хирургические инструменты:

1. Артроскоп — вводится в колено и соединен с миниатюрной видеокамерой, выводящей на монитор происходящее внутри колена.
2. Троакар (для внедрения в ткань, делается прокол).
3. Металлические канюли — предназначенные для того, чтобы убирать и выводить накопившуюся в тканях жидкость.
4. Артроскопический зонд — для отодвигания ткани, чтобы добраться к воспалившемуся участку.

Подготовка пациента

Многие пациенты не знают, что такое артроскопия коленного сустава и боятся этой процедуры, но ничего в этом ужасающего нет. Главное, чтобы больной понимал суть самой операции и возможные осложнения. Для этого перед проведением артроскопии к пациенту приходит доктор и анестезиолог. Они в первую очередь рассказывают о возможных осложнениях и нежелательных последствиях.

После этого пациенту предоставляется специальный бланк, на котором он должен поставить свою подпись и дать разрешение на проведение оперативного вмешательства и наркоза. Подготовка, как этап, является обязательной, так как от нее зависит положительный исход всей процедуры.

До манипуляции доктор выписывает направление для сдачи анализа мочи и крови, а также отправляет на ЭКГ. Важно учесть, что за 12 часов до артроскопии запрещено пить воду в любом количестве, ее необходимо полностью исключит из рациона, чтобы избежать скопления в тканях. Перед сном необходимо сделать клизму и воспользоваться снотворным. Рекомендуется также приобрести костыли и научиться на них ходить, так как в дальнейшем они окажут неоспоримую помощь.

Есть люди, которые страдают болезнями сердечной и сосудистой системы, варикозным расширением вен, гипертоническими заболеваниями. Чтобы уменьшить развитие разнообразных осложнений, за пол дня до операции таким пациентам необходимо ввести внутримышечно 0,3 мг Фраксипарина. После успешного завершения процедуры манипуляцию продолжают еще на протяжении двух-трех дней, уже лечебно.

Ход хирургического вмешательства

Длительность операции составляет не более трех часов, в основном доктор может справиться на протяжении одного часа. Пациент ложится на стол для оперирования, коленный сустав сгибается под углом в 90 градусов. Нога также может быть зафиксирована в специальном держателе либо свободно свисать, после чего проводится анестезия.

В основном во время артроскопии используется общая анестезия, редко по разрешению доктора и при ряде общих показаний могут прибегать к местному наркозу. Но проблема в том, что его может не хватить до того момента, пока окончится операция. Это чревато неприятными ощущениями и сильными болями, а также определенными последствиями после окончания процедуры.

После выбора анестезии, нужное место смазывают антибактериальным средством, спиртом. В колене делаются небольшие надрезы, которые позволят ввести артроскоп с камерой и другие необходимые инструменты. Важно учесть, что в коленной области существует восемь основных зон, в которые необходимо вводить инструменты во время оперирования.

Следом за этим сустав должен быть промыт струей специальной жидкости через еще один прокол. В небольшой надрез вводят стерильную ирригационную жидкость. Ее уникальный состав позволяет видеть сочленительные элементы, увеличивая их в несколько раз. Кроме этого, она без перерыва промывает сустав и применяется для того, чтобы сформировать рабочее пространство в операционный период.

Если происходит диагностическая артроскопия, то этот этап уже показывает место травмирования колена, и доктор видит всю клиническую картину. При необходимости, если это резекция коленного сустава начинается замена хряща и сшивание связок. Однозначно, новый хрящ уже невозможно вырастить, но заменить его фиброзной рубцовой тканью – основная задача профессионала. Для этого нужно удалить участок с обнажившейся костной тканью, произвести стимулирование процесса фибротизации. После чего, образуются небольшие швы и на колено ставится гипсовая повязка.

Осложнения

При любом виде хирургического вмешательства, как бы оно профессионально не делалось, возможны осложнения. К сожалению, это факт, и пациент должен осознавать всю серьезность. Банально анестезия может показать себя не лучшим образом, если правильно ее не подобрать для индивидуального пациента. Кроме того, возможны осложнения в виде:

• появления синовита и внутренней инфекции;
• повреждения сустава в случае поломки инструментов;
• образования кровяных сгустков, их скоплению внутри мышечной ткани;
• образования спаек и рубцов;
• повреждения нервов и как следствие частичное нарушение работы сустава.

Реабилитация

Реабилитация после артроскопии начинается сразу после окончания операции. С первых секунд на колено накладывают давящую повязку для профилактики кровоизлияния в полость сустава (гемартроза) и отека, ноге создают возвышенное положение, местно прикладывают холод с той же целью.

Сроки пребывания в стационаре составляют 1-2 дня, при необходимости в данный период времени назначаются обезболивающие препараты.

С первого же дня пациенту рекомендуют физические упражнения, которые проходят под контролем физиотерапевта. С 3 дня позволено вставать, а с 7 необходимо полностью нагружать колено.

Диагностическая артроскопия коленного сустава

Делая выводы, можно отметить, что артроскопия – это современный, малотравматичный и эффективный способ диагностики и лечения патологии колена, который не требует длительной реабилитации.

Показания

Все показания для артроскопии коленного сустава можно разделить на две группы – диагностика и лечение суставной патологии.

К артроскопии прибегают в следующих ситуациях:

Еще прочитать:

Что такое эндопротез коленного сустава

• диагностика суставной патологии колена – травматической, дегенеративно-дистрофической, воспалительной, аутоиммунной, ревматологической;
• необходимость проведения биопсии суставной капсулы;
• травматические повреждения менисков колена;
• травмы внутрисуставных связок, особенно передней и задней крестообразных;
• артроскопическая санация колена – ликвидация гноя, крови, серозного выпота из суставной полости и введение антисептиков и антибиотиков с целью устранить воспаление;
• диагностика и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава;
• лечение привычного вывиха надколенника;
• ликвидация из полости сустава свободных тел, например, осколков кости при переломах, остеофитов, сгустков крови, которые могут вызывать острую блокаду коленного сустава;
• удаление поврежденных участков гиалинового хряща;
• диагностика и лечение внутрисуставных переломов костей;
• восстановление функции сустава при ревматоидном артрите;
• диагностика опухолей коленного сустава.

Артроскопические фотографии: слева – нормальный и здоровый мениск, в центре – травматический разрыв мениска, справа – дегенеративные изменения мениска

Этапы проведения

Как правило, длительность артроскопии не превышает 1 часа, но все зависит от цели проведения процедуры. Все хирургические манипуляции осуществляются в специальной стерильной операционной, которая оборудована всей необходимой техникой, в том числе и медицинскими мониторами для вывода изображения. Для начала на бедро накладывают жгут, чтобы ограничить приток крови к суставу.

Операционная для проведения артроскопии

Потом приступают к анестезии, виды которой бывают различными. Той или иной вид анестезии подбирается строго индивидуально и зависит от цели артроскопии, продолжительности операции, пожеланий пациента и предпочтений хирурга.

Затем артроскопист выполняет антисептическую обработку операционного поля и выполняет три маленьких разреза (3-5 мм) в проекции колена, через которые и вводят в полость сустава артроскопические инструменты – камера с источником света, трубка для заполнения сустава специальной жидкостью, что позволяет увеличить и расправить суставную полость и основной рабочий инструмент.

После завершения всех необходимых манипуляций в полости сустава, жидкость откачивается обратно, инструменты извлекаются, в суставную полость вводят антисептики и антибиотики для профилактики инфицирования, на область разрезов накладывают стерильные повязки без наложения швов. В конце операции на коленный сустав накладывают давящую повязку.

Точки для введения инструментов для артроскопии коленного сустава

Преимущества артроскопии

Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед рутинной открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что сегодня артроскопия практически полностью вытеснила из практики открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, злокачественные опухоли.

Основные преимущества артроскопии:

1. Малоинвазивная процедура, которая характеризируется минимальной травматичностью. Нет необходимости в широком разрезе и вскрытии полости сустава, также не страдают околосуставные ткани. Разрез, через который вводят артроскоп, имеет величину до 5 мм и не требует даже наложения швов – часто он заживает самостоятельно.
2. Риск послеоперационных осложнений сведен к минимуму (кровотечение, инфицирование полости сустава, рубцовая контрактура сустава).
3. Отличный косметологический результат. После операции остается маленький след сбоку от надколенника вместо большого шрама протяжностью 15-20 см, что и подтверждают положительные отзывы пациентов.
4. Значительное сокращение времени госпитализации – 1-2 дня вместо 7-10 при открытой артротомии.
5. Быстрое восстановление и сокращение сроков нетрудоспособности пациента после артроскопии.
6. Нет необходимости в длительной иммобилизации при помощи гипсовой повязки, как после артротомии.
7. Отличная диагностическая способность артроскопии – позволяет практически со 100% точностью установить точный диагноз, при необходимости выполняют биопсию, что позволяет подтвердить тяжелые в диагностическом плане ревматологические заболевания.
8. Необходимость в приеме различных анальгетиков, в том числе и наркотических, значительно ниже.
9. Артроскопия может выполняться под местной анестезией, общий наркоз делать не обязательно.
10. Цена артроскопической манипуляции ниже, хоть и незначительно, нежели открытой артротомии, особенно, если учесть отсутствие необходимости в применении большого количества медикаментов и сокращение пребывания в стационаре.

На фотографии видно отличный косметический результат после проведения артроскопии: на левом колене можно разглядеть еле заметные точки, в которые вводились инструменты, шрамов нет

Но необходимо учесть и то, что в большинстве случаев эффективность артроскопии зависит не только от используемого оборудования, а также от мастерства и практики специалиста, который проводит операцию.

Подготовка к операции

Несмотря на минимальную травматичность для организма, артроскопическая операция на коленном суставе требует подготовки, так как относится к оперативным вмешательствам, пусть и малым.

Накануне операции пациент сдает все необходимые анализы, проходит консультации узких специалистов и некоторые обследования. Все это происходит, как правило, в амбулаторных условиях. Иногда, по желанию пациента, его могут госпитализировать в стационар за 1-2 дня до операции для проведения предоперационной диагностики.

Подготовка к артроскопии обязательно включает:

• анализы крови и мочи, коагулограмма (изучение свертываемости крови);
• рентгенография органов грудной клетки;
• электрокардиография;
• консультация терапевта;
• консультация анестезиолога;
• весь комплекс диагностических обследований, который касается основной патологии.

Обязательно расскажите врачу о том, какими заболеваниями вы болеете, даже, если на первый взгляд они не касаются патологии колен. Также необходимо сообщить о том, какие препараты вы принимаете. Возможно, некоторые из них нужно будет отменить за несколько дней до операции. Это в первую очередь касается таблеток, которые разжижают кровь.