Это действительно важно, или 6 этапов первой помощи при фебрильных судорогах у детей

Фебрильными, или температурными, судорогами называют конвульсивные (судорожные) припадки, которые возникают как реакция на повышенную температуру тела (обычно свыше 380С) у детишек до 6-летнего возраста при обязательном условии отсутствия судорог без лихорадки.

Такие судороги чаще наблюдаются у малышей с 6 до 18 мес. жизни. Согласно статистике, фебрильным судорогам подвержены около 5% деток младше 6 лет. Продолжительность приступа может составлять до 15 мин.

Такие приступы не являются эпилепсией – заболеванием, которое может поражать детей любого возраста. Если же судороги отмечаются у деток старше 6 лет или продолжительность конвульсий превышает 15 мин., то необходимо тщательное обследование для исключения детской эпилепсии.

Что такое судороги?

Фебрильные судороги у малышей представляют собой судорожное состояние, происходящее в условиях повышенной температуры. Такие расстройства нервной системы происходят у детей возрастом от 6 месяцев до 6 лет. Обычно у старших малышей и взрослых такие виды судорог отсутствуют.

К настоящему времени точные причины и механизм развития судорожного состояния, вызванного высокой температурой, полностью не установлены.

Фебрильным судорогам подвержены, согласно статистике, от 5 до 15% детского населения.

Вторичные судороги развиваются на фоне различных повреждений нейроцитов

• Синдром отмены, как правило, характерен при применении у детей барбитуратов.
• Спазмофилия на передозировку витамина Д или гипопаратиреозе имеют клинику, сходную с тетанией у новорожденных.
• Черепно-мозговые травмы, приводящие к массивным кровоизлияниям в разные отделы мозга могут приводит к судорогам.
• Судороги при сахарном диабете – результат падения сахара в крови.
• Опухоли мозга часто впервые проявляются судорожным синдромом в программе вторичной сосудистой эпилепсии.

Нейроинфекции

Менингит, арахноидит на фоне менингококковой, стафилококковой инфекции, гриппа, ботулизма могут давать судороги. Наиболее характерный пример тетанических судорог с летальным исходом – это столбняк, который хоть и нечасто встречается, однако может унести жизнь ребенка, что не лишает смысла прививки АКДС.

Синдром Веста (инфантильные судорожные припадки)

Это миоклонические припадки, которые могут быть на фоне эпилепсии или чаще на фоне нарушений роста и развития коры головного мозга у детей от трех до восьми месяцев жизни. Этому типу судорог способствуют перенесенная в родах асфиксии или тяжелая гипоксия, детский церебральный паралич, отклонения в обмене веществ, повышенное внутричерепное давление. При этом приступы судорог появляются молниеносно и часто сочетаются с задержками в умственном развитии. Типичны сгибания конечностей (судороги ног у ребенка) и позвоночника, после которых следует мышечное расслабление (описаны Вестом) или разгибательные судороги. Отмечается, что судороги следуют серией и чаще проявляются в утренние часы.

Отравления медикаментам, грибами, растениями

• Отравление лекарственными средствами — антидепрссантами (амитриптилином, азафеном), стрихнином, изониазидом, этиленгликолем, холинолитиками (циклодолом, димедролом, атропином), нейролептиками (галоперидолом, трифтазином);
• Грибами: мухоморами, бледной поганкой;
• Растениями: беленой, вороньим глазом, дурманом.

Обезвоживание или кровопотери

Гиповолемия или снижение объема циркулирующей крови на фоне обезвоживания (частый понос и рвота, неправильный питьевой режим) или кровопотери приводит к кислородному голоданию нервных клеток мозга и может стать причиной судорог.

При кровопотерях или обезвоживании очень типичны ночные судороги на фоне дисбаланса ионов магния и кальция.

Неинфекционные факторы, приводящие к судорогам

Фебрильные судороги у ребенка могут быть вызваны признаками неинфекционного характера, такими как:

• перегрев;
• прорезывание зубов;
• обезвоживание;
• аномалии нервной системы (опухоли, травмы головы);
• неврозы, психозы;
• нарушение обменных процессов, аллергические реакции;
• шоковое состояние;
• поствакцинальная реакция;
• наследственные факторы;
• аллергия на лекарственные препараты.

Судорожное состояние, возникающее в основном у детей до 6 лет, связано с формированием головного мозга. Это происходит в течение определенного периода после рождения ребенка. Процессы возбуждения в нервной ткани доминируют над процессами торможения обычно до 6-летнего возраста малыша.

Симптоматика

Температурные судороги впервые могут наблюдаться у ребёнка в возрасте от полугода до 18 месяцев. После повышения температуры до 37,8 ⁰С и более в течение суток появляются характерные симптомы припадка. Он протекает по типу генерализованного эпилептического в такой последовательности:

• потеря сознания;
• спазм мускулов конечностей;
• тонические судороги всего тела (ребенок при этом выгибается и запрокидывает голову из-за ригидности затылочных мышц);
• бледность и даже цианоз кожных покровов;
• конвульсии рук и ног.

После этого приступ завершается, причем симптомы исчезают в обратном порядке. Придя в сознание, малыш еще некоторое время остается сонливым, вялым. Продолжительность припадка обычно не превышает одной минуты, что характерно для типической разновидности ФС. При атипической форме нарушения наблюдается увеличение периода судорог.

К общей симптоматике может присоединяться очаговая, на ЭЭГ в этом случае отмечаются изменения электрической активности мозга. Если спазмы повторяются уже на фоне понижения температуры, речь идет о субфебрильных судорогах у детей. Атипические приступы встречаются реже и обычно свидетельствуют о наличии врожденных патологий ЦНС или родовых травм.

Симптомы и виды судорог у детей

Фебрильные судороги у ребенка не являются разновидностью эпилепсии, но имеют некоторые признаки, сходные с этим заболеванием. Их можно классифицировать как типичные и атипичные.

Типичные судороги:

• Тонические. Они проявляются в виде повышенного тонуса, напряжения мышц. Ребенок прижимает руки к груди, ноги распрямлены, голова откинута назад.
• Атонические. Это состояние проявляется в виде полного расслабления всех мышц, что вызывает мочеиспускание и дефекацию. Кожа ребенка бледнеет, он перестает двигаться, его взгляд останавливается. Продолжаться это состояние может до 5 минут, а иногда и до получаса.

Атипичные судороги продолжаются более четверти часа. После них у ребенка может произойти задержка речевого и моторного развития. Судорожное состояние задевает одну часть тела, при этом заметно движение или отведение вбок глазных яблок.

Последствия и прогноз

При составлении прогноза для ребенка с ФС следует учитывать три фактора:

• степень вероятности повтора приступа;
• возможность трансформации в эпилепсию;
• риск формирования стойкого неврологического, в т. ч. интеллектуального дефицита.

В большинстве случаев фебрильные судороги проходят бесследно для ребенка и никак не влияют не его последующую жизнь.Что касается возможного неврологического дефицита и нарушения интеллекта ребенка, здесь важно учитывать количество эпизодов ФС – чем их больше в анамнезе, тем выше риск названных осложнений. Прогноз лучше, когда судороги наблюдаются у детей раннего возраста, так как головной мозг грудничка обладает огромным потенциалом для восстановления. Если судороги встречаются у ребенка дошкольного возраста и часто рецидивируют, то риск дефицитного состояния возрастает.

Риск трансформации ФС в эпилепсию у детей с типичными приступами такой же, как в общей популяции, и не превышает 1%. Возрастает такая возможность к 9% у детей, у которых фиксируют атипичные приступы ФС.

У детей с атипичными приступами ФС повышен риск развития эпилепсии в будущем

Диагностика судорог у детей

Когда у ребенка возникают фебрильные судороги, последствия могут проявить себя по-разному. Поэтому после приступа малыша в обязательном порядке необходимо показать неврологу. Диагностика состоит в исключении некоторых факторов судорожных припадков, в частности, эпилепсии.

Первоначально врач осматривает ребенка, проверяя его рефлексы и опрашивает родителей. Его интересует, были ли в семье люди с подобными проблемами, сколько минут длился приступ и в какой позе находился ребенок.

Врач проверяет развитие малыша в соответствии с возрастом: как он ходит, разговаривает, нормально ли удерживает предметы.

Обследование ребенка включает:

1. Общий и биохимический анализ крови и мочи.
2. Компьютерную томографию.
3. Электроэнцефалограмму.
4. УЗИ головного мозга.
5. В редких случаях может быть назначена спинномозговая пункция.

На основании обследования врач назначает лечение. Во многих случаях фебрильные судороги у ребенка никак не влияют на его здоровье. Однако только специалист может подтвердить или опровергнуть возможные отрицательные последствия судорожного состояния.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с физикального осмотра ребенка педиатром и сбора анамнеза. При опросе родителей врач уточняет возраст, в котором впервые случились температурные судороги, продолжительность приступа, наличие подобных нарушений в семейном анамнезе. Дополнительно определяются соматическое состояние маленького пациента, его неврологический статус, уровень психофизического развития. Если есть возможность наблюдать припадок, оцениваются его продолжительность и наличие очаговых признаков.

Назначается анализ мочи, по которому можно выявить гиперкальциемию – нарушение водно-электролитного баланса. С целью обнаружения хромосомных мутаций как вероятной причины патологии показано генетическое исследование (кариотипирование). Все последующие диагностические манипуляции направлены на дифференциацию субфебрильных судорог от других заболеваний со схожей симптоматикой. Для исключения внутричерепной гипертензии и аномалий развития ЦНС проводятся ЭЭГ, МРТ и КТ. Спинномозговая пункция делается при подозрении на энцефалит или менингит.

Первая помощь ребенку при судорогах

Первыми с приступами у ребенка сталкиваются родители, поэтому им необходимо знать, как помочь малышу в этом положении. Первоначально нужно позвонить в скорую помощь.

Помощь заключается в следующем:

• Ребенка нужно положить на ровную поверхность: мягкий ковер, стол, накрытый пледом, или траву, если судороги произошли на улице. Так родители предотвратят получение малышом травм, когда он начнет ударяться о поверхность во время судорог. Укладывать его на подушку или мягкую постель не следует, чтобы малыш не задохнулся.
• Во время приступа ребенок может поперхнуться слюной или захлебнуться рвотой, поэтому его кладут набок. Так легче дышать и исключается вероятность неприятного положения.

До приезда медиков родителям рекомендуется обратить внимание на длительность судорожного состояния и его характерные признаки.

Во время судорог следует запомнить:

• положение ребенка в течение приступа;
• позицию конечностей и головы малыша;
• наличие и отсутствие сознания;
• состояние глаз (открытые или закрытые).

Если приезд медиков по какой-то причине задерживается, необходимо постараться снизить температуру самостоятельно.

Когда возникают фебрильные судороги, неотложная помощь родителей заключается в способности сохранять спокойствие, ведь от их действий зависит здоровье малыша.

Первичный судорожный синдром – это эпилепсия

При этом существует наследственная предрасположенность к судорогам, так как наследуется определнный тип обмена в нервных клетках мозга, что снижает их порог возбудимости. Это, так называемая, судорожная готовность мозга, которая при неблагоприятных событиях может реализоваться в судорожный припадок.

Эпилепсией страдает от 1 до 5% детей, при этом заболевание впервые появляется в детстве у 70% всех болеющих взрослых. Помимо судорог эпилепсия может проявляться вегетативными, психическими или чувствительными расстройствами. Для эпилепсии нетипичны судороги ночью.

Различают эпилепсию с фокальными или генерализованными судорогами.

• Простые фокальные приступы – это судороги отдельных мышечных групп без потери сознания, сложные – судороги с утратой сознания.
• Генерализованные приступы могут сопровождаться клоническими, тонико-клоническими, атоническими или миоклоническими судорогами или малыми припадками (абсансами).
• Эпилептический статус – затяжной эпиприступ (порядка получаса) или серия судорог с потерей сознания. Его могут спровоцировать электролитные нарушения, инфекции, прием медикаментов. Нередко эпистатус – дебют опухоли мозга.

Как протекает типичный эпилептический припадок?

Начало эпилептического припадка – это аура:

• зрительные
• слуховые
• обонятельные или чувствительные впечатления, принимающие характер преувеличенных и навязчивых

Помимо ауры могут появиться головная боль, раздражительность, чувство страха.

При генерализованном приступе

Ребенок внезапно теряет сознание и со вскриком или стоном падает. Несколько секунд длится тоническая фаза с напряжением мышц:

• запрокидыванием головы
• вытягиванием ног
• раскидыванием рук

В это время может быть остановка дыхания или прикусывание языка из-за сжатия челюстей. Зрачки ребенка расширяются, может застывать взгляд.

В фазу клонических судорог отмечаются:

• кратковременные подергивания различных мышечных групп (до двух минут)
• шумное дыхание
• могут быть непроизвольное мочеиспускание или испражнение
• выделение пены изо рта

После судорог наступает расслабление, и ребенок засыпает. По пробудждении, как правило, события приступа ребенок не помнит.

Фокальные припадки

Они дают подергивания отдельных мышц, вкусовые, тактильные, зрительные, слуховые расстройства. Они могут сопровождаться головной болью или болями в животе, сердцебиением или потливостью, психическими отклонениями.

Малый припадок

Это выключение сознания (длительностью до 20 секунд), остановка движений и речи, замирание взгляда. После окончания приступа ребенок не помнит его обстоятельств. Иногда абсансы сопровождаются простой или даже сложной двигательной активностью (подергиванием мышц, односложными движениями или даже имитацией осмысленной деятельности).

Что не рекомендуется делать ребенку во время судорог?

При возникновении приступа родителям запрещается делать следующее:

• Ребенка нельзя прижимать к поверхности, ведь судороги не остановить, а малыш может получить травму (перелом).
• Запрещено засовывать в рот ребенку различные предметы, это может привести к повреждению зубов и челюсти.
• Во время приступа малышу не нужно давать воду или лекарство, он может захлебнуться. Жаропонижающие препараты следует давать через 15 минут после приступа, предварительно убедившись, что ребенок пришел в себя.
• Малышу не нужно делать искусственное дыхание, так действовать следует только при остановке сердца.
• Родители не должны оставлять ребенка одного, в то время когда у него возник приступ. Это может угрожать жизни малыша.

Фебрильные судороги у ребенка длятся около нескольких минут и проходят самостоятельно. Поэтому родителям необходимо просто оградить малыша от опасностей, появляющихся во время приступов.

Чего делать нельзя во время судорожного приступа

Вопреки всеобщему ошибочному мнению во время судорог категорически запрещено вводить в ротовую полость любые предметы и «доставать» язык (да и сделать это очень сложно, так как во время судорог сила мышц настолько велика, что раскрыть ротовую полость вряд ли удастся). Можете быть уверены, что «проглотить» язык невозможно, а подобные вмешательства только становятся причиной травм зубов, челюсти и мягких тканей ротовой полости. Кроме того, отломки зубов могут попасть в просвет дыхательных органов, что может стать причиной остановки дыхания и смерти ребенка.

Не нужно силой удерживать тело малыша в одной позиции при судорогах – это может привести к травматизму (растяжению и разрыву мышц и связок, перелому костей).

Также не нужно пытаться делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца – такие действия неэффективны. Приступать к ним следует лишь в случае клинической смерти.

До полного возвращения сознания нельзя давать ребенку никаких лекарств перорально, ни воды, ни еды. Все это может проникнуть в просвет дыхательных органов и стать причиной асфиксии.

Приступ в большинстве случаев заканчивается самостоятельно на протяжении секунд-минут, и никакие действия родителей или свидетелей происшествия не могут повлиять не его продолжительность или исход.

Лечение судорог

Возникают фебрильные судороги при температуре, в этом случае главное — снизить ее показатели. Поэтому применяются физические средства и лекарственные препараты.

К физическим средствам можно отнести методы, направленные на понижение высокой температуры тела. Так, можно:

• раздеть малыша;
• положить компресс ему на голову;
• сделать клизму;
• обтереть кожу ребенка пеленкой, смоченной в воде комнатной температуры;
• ввести внутривенно глюкозу;
• проветрить помещение.

Жаропонижающие препараты, рекомендованные детям при температуре:

1. «Парацетамол».
2. «Ибупрофен» («Нурофен»).
3. «Папаверин» или «Но-шпа» внутримышечно.

При судорогах врач может выписать транквилизаторы, если возникла необходимость в их приеме. Лекарства нельзя давать маленьким детям самостоятельно, потому что они могут нанести вред их здоровью.

При судорожных состояниях выписывают:

• «Диазепам».
• «Фенобарбитал».
• «Лоразепам».

Если родители заметили, что у ребенка температура 39 градусов, необходимо срочно давать ему жаропонижающие лекарства. Лечение во многих случаях заключается в снижении ее показателей.

Если причиной появления лихорадки у малыша явился вирус, ему будут выписаны противовирусные препараты, которые смогут облегчить его состояние.

Избежать повторения приступа можно, если выяснить причину его возникновения. При расстройствах неврологического характера будет назначено соответствующее диагнозу лечение. Врач может выписать в этом случае противоэпилептические препараты на длительное время.

Лечение может быть назначено в случае полного обследования организма ребенка у специалиста, который сможет установить диагноз и назначит соответствующие лекарства.

Лечение и профилактика

Также вы можете прочитать:Неотложная помощь при судорогах у детей и взрослых

Лечение заключается в устранении гипертермического синдрома. Для этого применяют физические методы и медикаментозные средства.

К физическим методам борьбы с лихорадкой можно отнести такие, которые способствуют охлаждению организма:

• раскрытие ребенка;
• грелка со льдом к голове и области магистральных сосудов;
• клизма с прохладной водой;
• обтирание кожи полотенцем, смоченным в холодной воде;
• промывание желудка прохладным физраствором;
• внутривенное введение прохладного раствора глюкозы.

Для борьбы с гипертермией медикаментозными средствами применяют такие лекарственные вещества:

• парацетамол в дозе 10-15 мг/кг;
• ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг;
• напроксен 5 мг/кг;
• анальгин 0,2 мл 50% раствора на каждый год жизни ребенка;
• в случае неэффективности и наличия признаков спазма периферических сосудов внутримышечно вводят пипольфен или папаверин, но-шпу;
• иногда прибегают к применению бензодиазепинов – седуксен, сибазон, диазепам в дозе 0,2-0,3 мг/кг внутримышечно.

Профилактика ФС сводится к предупреждению лихорадки у ребенка, которая достигает высоких цифр. Вопрос превентивного лечения до сих пор остается нерешенным. Одни специалисты рекомендуют профилактический прием противосудорожных препаратов детям с частыми приступами ФС, другие, ссылаясь на недоказанность таких действий, считают их нецелесообразными и даже вредными (так как противосудорожные препараты – далеко не безопасные лекарства).

Вызывать скорую помощь при судорогах у ребенка обязательно

В качестве медикаментозной профилактики ФС, если таковая показана, могут быть использованы карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и вальпроаты. После первого приступа фебрильных судорог профилактическое применение антиконвульсантов не показано. Сегодня большинство специалистов в области детской неврологии склоняются к полному отказу от превентивного медикаментозного лечения ФС.

Доктор Комаровский о судорогах у ребенка

Возникающие фебрильные судороги Комаровский связывает с резким подъемом температуры. Чувствительность к ее высоким показателям — характерная особенность мозга растущего ребенка.

В основном дети перерастают такие судороги без последствий. Лечению они не подлежат в том случае, если судорожное состояние вызывается только высокой температурой.

Факт возникновения судорог считается серьезным явлением и от родителей требуется внимательно относиться к здоровью ребенка. В случае появления у малыша температуры ее следует сбивать сразу жаропонижающими препаратами. Необходимо добиться, чтобы у такого ребенка ее показатели не превышали 38 градусов.

Дополнительно малыш может принимать успокоительные лекарства и препараты кальция, назначенные педиатром.

Вопросы, которые интересуют родителей

У родителей, чьи дети страдают от фебрильных судорог, часто возникают следующие вопросы.

Это эпилепсия?

Нет, это не эпилепсия. Фебрильные судороги имеют другую природу возникновения, и лечить ребенка противосудорожными препаратами не нужно (хотя некоторые детские неврологи практикуют превентивное лечение антиконвульсантами). Как уже было сказано, типичные ФС не увеличивают риск развития эпилепсии в будущем, но в случае нетипичных припадков, которые наблюдаются только в 3% случаев, риск эпилепсии возрастает до 9% по сравнению с общей популяцией.

Какая диагностика нужна?

Многих интересует, что делать дальше после приступа ФС? Если вам врач скорой помощи предлагает госпитализацию – не отказывайтесь, особенно это актуально для детей с впервые возникшими судорогами. Дело в том, что под маской обычных ФС могут скрываться очень опасные состояния. И речь не только об эпилепсии, а о нейроинфекциях, опухолях мозга, метаболических нарушениях и пр.

Каждый ребенок с ФС должен быть обследован. В комплекс диагностики, в зависимости от клинической картины, входят люмбальная пункция, ЭЭГ, магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга, общеклинические анализы крови и мочи.

ЭЭГ позволяет диагностировать эпилепсию у ребенка

Диспансерное наблюдение за ребенком, у которого произошли судороги

Дети, перенесшие судороги при температуре, должны находиться под постоянным осмотром у педиатра и детского невролога по месту жительства.

Наблюдение за состоянием ребенка помогает в дальнейшем предотвратить появление приступа. Педиатр будет контролировать развитие малыша, следить за наличием у него возможных признаков соматических заболеваний. Невролог должен квалифицированно обследовать ребенка и исключить аномалии в развитии нервной системы.

Одной из важных задач специалистов считается постоянное общение с родителями этого ребенка. Они доходчиво объясняют специфичность возникшего положения, возможные последствия и правила поведения во время приступа.

Симптомы

Клинически судорожный синдром при температуре представлен генерализованными припадками. Ребёнок внезапно теряет сознание. Кожные покровы приобретают бледную окраску, глаза закатываются кверху. Зубы крепко стиснуты. Изо рта может выделяться пена.

По окончании приступа в 10-15% случаев происходят непроизвольные мочеиспускание, а также западение языка за счет спадания тонуса и расслабления всех групп мышц. Дети чувствуют общую слабость, сонливость либо агрессию.

Генерализованные припадки складываются из следующих компонентов:

• Тонические судороги – сочетанное напряжение лицевой мускулатуры, тела и конечностей. Ребенок резко напрягается, вытягивает ноги и сгибает руки в локтях. Голова запрокинута назад, челюсти сжаты. Сознание сохранено либо утрачено.
• Клонические судороги – мышцы начинают попеременно ритмично сокращаться и расслабляться. Ребенок совершает сгибательные и разгибательные движения конечностями различной амплитуды.
• Тонико-клонические судороги – комбинирование спастической фазы с вибраторным компонентом. Завершаются последующим расслаблением мышц.

Этапы конвульсий:

• В начало приступа вступает фаза тонического спазма. Тело выгибается, руки сводит к туловищу, а ноги вытянуты или согнуты. Через 10-20 секунд присоединяется клоническая фаза. К общему тонусу добавляются ритмичные подергивания конечностей, захватывая далее мышцы всего тела.
• На этом этапе, за счет спазма дыхательной мускулатуры происходит нарушение дыхания, апноэ. Клинически это проявляется изменением цвета кожи лица и цианозом носогубного треугольника.
• По завершении фазы спастического сокращения наступает расслабление мышц. Ребёнок приходит в сознание. Может быть дезориентирован, впадает в сон.

В особую группу выделяют приступы:

• миоклонические – длятся 1-2 секунды, проявляются внезапными резкими вздрагиваниями;
• парциальные (очаговые) – судороги отдельных частей тела. В процесс вовлекается голова (изменения мимики, поворот головы и глаз в сторону поражения), конечности, половины тела.

Профилактика

Совершенно здоровым детям не нужна никакая профилактика фебрильных судорог. Родители должны обеспечить ребенку здоровое питание, правильно организовать режим дня и регулярно обращаться за помощью к педиатру и неврологу. Так можно укрепить здоровье малыша, заметить изменения на ранних этапах и предотвратить развитие осложнений.

Всем детям, которые перенесли судороги при температуре, все лечение назначается исключительно врачом. Это может быть прием успокаивающих препаратов и лекарств для укрепления иммунной системы. Повышение сопротивляемости детского организма снизит риск возникновения высокой температуры.

Нельзя давать ребенку по своему усмотрению никаких противоэпилептических или успокаивающих препаратов, если это не рекомендовано лечащим врачом.

Все родители должны понимать, что лекарства оказывают серьезное влияние на нервную систему ребенка и притормаживают мозговую деятельность.

Как распознать фебрильные сокращения мышц и отличить их от других

Судороги у детей при температуре возникают в начале заболевания, спровоцировавшего гипертермию до 38–40 °С. Причина этому недостаточное обеспечение кислородом головного мозга из-за резкого ускорения обменных процессов. Повторные эпизоды могут развиться при меньших показателях температурной кривой (до 380С).

Фебрильные судороги необходимо дифференцировать с заболеваниями, дебют которых может иметь похожую симптоматику.

1. Нейроинфекции (менингит, абсцесс головного мозга, вирусный энцефалит). Поражения головного мозга и его оболочек, инфекционного и вирусного генеза, могут дебютировать с судорожного синдрома. Чаще всего пароксизмы случаются на 2-3 день от начала заболевания. У 50% детей помимо судорог определяются положительные менингиальные симптомы, светобоязнь, обильная рвота, выраженные головные боли, спутанность сознания. У детей до года выявляется выбухание и пульсация родничка. Подтвердить диагноз удаётся с помощью проведения спинномозговой пункции с взятием ликвора, компьютерной томограммы.
2. Эпилептические припадки, впервые возникшие на фоне температуры. Основным признаком эпилептических пароксизмов является стереотипность. Все возникшие приступы похожи друг на друга. Сложность в дифференциальной диагностике представляют атипичные формы судорог генерализованного характера с очаговой неврологической симптоматикой и высокой вероятностью перехода в височную эпилепсию. Суточная электроэнцефалография позволит разграничить эпилептический припадок и судороги при гипертермии.
3. Судороги, спровоцированные нарушениями метаболизма (гипогликемия, гипокальциемия, нарушения липидного обмена). Гипогликемия (уровень глюкозы ниже 2,5ммоль/литр) возникает при опухолях поджелудочной железы и снижении функции гипофиза. Может проявляться судорожным синдромом, имитирующем эпилептический припадок.

Гипокальциемические судороги (показатель в крови 6мг%) сочетаются с ларингоспазмом, парестезиями, спазмом глоточной мускулатуры, карпопедальными спазмами. Характерные симптомы – «рука акушера» и «сардоническая улыбка». Возникают за счет вовлечения в процесс мышц лица и сгибателей конечностей. Возрастной диапазон приходится на 1-2 года, когда происходит интенсивное развитие опорно-двигательного аппарата.

Гипонатриемия (натрий в крови ниже 135ммоль/литр) проявляется тошнотой, рвотой, головными болями и генерализованными тонико-клоническими либо миоклоническими судорогами. Симптомы возникают внезапно или развиваются постепенно. Нарушения липидного обмена проявляются эпилептиформными припадками тонического типа либо малыми моторными пароксизмами.

Запрещенные действия при фебрильных спазмах

Во время судорожного приступа у ребёнка категорически запрещено:

1. Переносить ребёнка с места на место. Исключение составляют случаи, когда приступ произошел в местах, представляющих прямую угрозу жизни.
2. Пытаться раскрыть рот и вставить в зубы посторонние предметы.
3. Делать искусственное дыхание.
4. Обливать холодной водой. Встряхивать для приведения в чувство.
5. Удерживать, ограничивать движения.
6. Пытаться просунуть в рот лекарства. Дать выпить воды.

Определение

Фебрильные судороги — это неврологическое заболевание, при котором возникает спазм мышечной ткани при температуре тела от 38 градусов. Обычно такая патология затрагивает детей младшего и дошкольного возраста, реже школьников и крайне редко взрослых пациентов.

Стоит отметить, что если судороги возникают без повышения температуры, то фебрильными их не называют. Кроме того, фебрильные судороги могут трансформировать в афебрильные, то есть возникать и без повышения температуры, в таком случае болезнь может осложнится эпилепсией.

Факторы риска

Врачи постоянно изучают проблему, рассматривая предрасполагающие причины. Это помогло выделить несколько групп детей, наиболее подверженных патологии. Основные факторы риска:

• возраст до 3–5 лет;
• внутричерепное давление;
• детский церебральный паралич;
• сниженный иммунитет.

Подмечено, что обострение чаще встречается у малышей, которые имеют родовые травмы, появились на свет с низком массой тела при преждевременных родах. У них длительное время сохраняется повышенная возбудимость и раздражительность. При профилактике и приеме седативных препаратов к школе ребенок способен перерасти проблемы без последствий для здоровья.

Первая помощь если у ребенка начались судороги при высокой температуры

Часто первые конвульсии возникают во время сна, поэтому ребенок просыпается тревожным, а родителям сложно понять причину беспокойства. Врачи рекомендуют постараться сохранить спокойствие, сразу вызвать бригаду специалистов, объяснив ситуацию.

Первую помощь малышу оказывают по определенному алгоритму:

• Во время приступа не рекомендуется хватать ребенка на руки, прижимать к себе, усаживать на ногах, стараться насильно сгибать руку, выпрямлять пальцы.
• Малыша лучше оставить на постели или твердой поверхности, положить под голову свернутое полотенце.
• Расстегнуть или снять пижаму, футболку, открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего и прохладного воздуха.
• Убрать вокруг ребенка любые предметы, которые могут ранить или оцарапать: игрушки, посуда, книги.
• Повернуть кроху на бок, чтобы слюна или рвотные массы не попали в гортань. В противном случае значительно повышается риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути.

Первая помощь при появлении осложнения заключается не в попытке остановить приступ. Она направлена на обеспечение безопасности, чтобы находящийся в бессознательном состоянии ребенок не травмировал себя, не задохнулся слюной. Важные моменты, о которых должны помнить взрослые, несмотря на волнение и присутствие паники:

• Обязательно следить за частотой дыхания, движениями грудной клетки. В случае остановки незамедлительно проводятся реанимационные мероприятия, проводить непрямой массаж сердца.
• На часах необходимо зафиксировать, сколько минут продолжаются конвульсии.
• Внимательно наблюдать за состоянием ребенка во время приступа: отслеживать реакции на раздражители, голоса, свет, какие части тела вовлечены в парез, доставляет ли спазм боль.

Всю собранную информацию впоследствии необходимо обсудить с педиатром или невропатологом. Сами фебрильные судороги для 99% детей не несут серьезной опасности, но могут означать, что имеется риск развития эпилепсии, проблем функциональности головного мозга. Иногда это помогает своевременно предположить диагноз, начать профилактическое лечение.

Еще полезное видео про судороги от Комаровского:

При судорогах ночью родители теряются, делая множество неверных движений. Во время приступа не рекомендуется проводить следующие манипуляции:

• Пытаться трясти или будить ребенка.
• Разжимать зубы насильно с помощью ложки или другого предмета.
• Вливать малышу без сознания в рот воду, лекарство от температуры.
• Зажигать яркий свет,

Дальнейшие рекомендации, что делать для предотвращения нового приступа, дает врач. В большинстве случаев ребенка доставляют в больницу для наблюдения, подбирают препараты для снижения температуры. Невропатолог может назначить успокоительное средство для уменьшения раздражительности. Лечение заключается в одновременном приеме лекарств на основе ибупрофена (парацетамола) и Диазепама.

Как сбивать температуру?

Что делать родителям, если у их ребенка уже случались фебрильные судороги? В таких случаях малышу нужно будет дать жаропонижающее средство уже при небольшом повышении температуры. При этом не стоит ждать ее показателей до 38 градусов. Нельзя также допускать и ее дальнейшего роста. Дополнительные меры при таком состоянии заключаются в использовании седативных препаратов и употреблении большого количества кальция. Однако стоит иметь в виду, что прием этих лекарств не гарантирует отсутствие судорог в дальнейшем.

Первая помощь

Если наблюдаются судороги при температуре у ребенка, что делать родителям в первую очередь? Конечно, наблюдать такую картину страшно. Однако не стоит впадать в панику и пытаться сдерживать малыша во время приступа. Прежде всего, следует убрать подальше от ребенка все опасные предметы во избежание повреждений. Кроме того, во время приступа нельзя допустить проникновения слюны, пищи, рвотных масс или любых предметов в органы дыхания.

Если возникли судороги у ребенка при температуре, первая помощь должна заключаться в расположении больного на устойчивой ровной поверхности. При этом тело малыша следует разместить в особой позиции. Ребенок должен лежать лицом вниз на правом боку. Такая позиция позволит предотвратить попадание в дыхательные пути инородных тел.

Конечно, сразу же должен быть вызван врач, если возникли судороги при температуре у ребенка. Что делать до его прихода? Наблюдать за состоянием малыша. Родители должны собрать всю необходимую для медика информацию об особенностях и длительности приступа. Это позволит специалисту оценить тяжесть имеющейся патологии и принять верное решение, направленное на ее устранение.

Однако если врач еще не пришел, а наблюдается высокая температура у ребенка, судороги, что делать родителям? Если взрослым людям, находящимся рядом с маленьким больным, показалось, что тот не дышит, то необходимо начать делать искусственное дыхание. Все действия должны быть начаты только после окончания припадка. Также родители должны максимально раздеть ребенка. При этом важно, чтобы температура воздуха в помещении не превышала двадцати градусов.

Во время припадка родители не должны отходить от своего чада. Им следует сбивать температуру его тела, используя физические методы, такие как обтирание водой, или применять детские жаропонижающие средства (свечи с «Парацетамолом»).

Предрасполагающие факторы

От чего возникают судороги при температуре у ребенка, ученые пока еще до конца не выяснили. Одной из причин появления подобных симптомов является нарушение нервных импульсов, поступающих в головной мозг. А это, в свою очередь, вызвано не до конца сформировавшимися нервными процессами, протекающими в клетках, а также слабостью тормозных реакций. Подобные нарушения, как правило, имеют временный характер и не сохраняются на всю жизнь.

В качестве провокаторов ситуации, когда появляются судороги при температуре у ребенка, могут выступать заболевания как простудного, так и воспалительного характера. Порой судорожный симптом провоцирует и, казалось бы, такое безобидное явление, как прорезывание зубов. Судороги при температуре у ребенка наблюдаются при ОРВИ или после проведенной вакцинации.

Подобные симптомы проявляются лишь у 5% малышей. Причем повторные припадки случаются лишь у трети. Точного ответа на вопрос, коснется ли неприятность вашего ребенка, не сможет дать никто. Однако стоит помнить о том, что на их возникновение влияет врожденная предрасположенность. Провоцируют патологию и заболевания НС.

Исследования при фебрильных судорогах

Судороги у детей при температуре устанавливаются на основании данных: анамнеза, проявлений пароксизма и общего состояния в межприступный период.

Оцениваются следующие показатели:

• семейная отягощенность по фебрильным судорогам и эпилепсии;
• неврологический статус (сознание, рефлексы, чувствительность, парез, патологические симптомы и другие);
• уровень интеллекта, физического и эмоционального развития ребёнка;
• особенности припадка (длительность, генерализация, осложнения).

Диагноз позволяют подтвердить дополнительные методы исследования:

• Электроэнцефалография выявляет патологические очаги возбуждения и риски судорожной готовности у 1,4–22% детей. По протоколу обследования ЭЭГ показана на 7-20 день после приступа. При длительности первого эпизода более 15 мин, повторных судорогах, очаговой симптоматики — ЭЭГ проводят сразу после пароксизма. Суточная ЭЭГ считается более информативной и достоверной для диагностики и дифференцировки судорожных состояний.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга выявляет состояния, вызвавшие судорожный синдром: врожденные аномалии, опухолевые процессы, кровоизлияния, воспалительные заболевания, повышения внутричерепного давления, последствия травм.

Компьютерная томография является менее информативным и небезопасным методом, поэтому у детей применяется редко для исключения состояний, требующих экстренных мер.

• Люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости эффективна для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний головного и спинного мозга с судорогами, возникшими на фоне фебрильной температуры.
• Тест пароксизмальной активности уточняет генез судорожного синдрома на основании показателей уровня аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам, повышение которых характерно для эпилепсии.
• Биохимия крови обнаруживает нарушения обмена веществ, связанные с судорогами.
• Общий анализ крови. Выявление железодефицитной анемии как вероятного фактора судорог.

Причины

Определить точные причины фебрильных судорог у малышей не во всех случаях представляется возможным. В медицине известны несколько провоцирующих факторов, способных вызывать риск рецидивов. Немалое значение в этой ситуации имеет генетическая предрасположенность. Когда у родителей возникают судороги или удается определить такую предрасположенность, вероятность появления фебрильных сокращений у их детей возрастает.

Перечислим провоцирующие факторы:

• Повреждение организма вирусом.
• Начинают резаться зубы, повышается температура.
• Плохая реакция иммунной системы на вакцины.
• Бактерии в дыхательной системе.
• Расстройства пищеварения из-за бактерий.
• Перегрев детского организма.
• Недоразвитая ЦНС.
• Гипертермия.
• Расстройства эндокринной системы.
• Осложнения в виде аллергии.
• Психогенные факторы.

Как вести себя родителям

Инструкция:

• При судорожной активности детям не нужны лекарства.
• Нужно обращаться в скорую незамедлительно.
• Малыша положить на бок, чтобы не блокировать дыхание слюной или рвотными массами, если его стошнит.
• Все травмирующие предметы нужно отодвинуть от него, оставаться с ребенком постоянно во время припадка, прилагать силы для его удержания не рекомендуется.
• Нельзя пытаться удерживать язык, засовывать в рот какие-то предметы.
• Жаропонижающее можно дать малышу, когда заканчиваются судороги, но врач еще не приехал.
• Можно применять холодные компрессы, если температура тела слишком высокая.
• Специалист при осмотре малыша оценивает его состояние, могут ввести литическую смесь внутримышечно для ускоренного устранения лихорадки. Этого хватит для борьбы с фебрильными судорогами.
• При продолжительных судорогах специалисты вводят противосудорожные средства.

Нужно учитывать, что единичные судороги могут проявляться при повышенной температуре, доброкачественные отличаются благоприятными прогнозами. Такие судороги требуют наблюдения за малышом и предупреждения появления лихорадки, при которой температура становится выше 38,5 градусов. Жаропонижающие можно принимать уже при 37,5.

Вакцинация не имеет противопоказаний даже в ситуации, когда фиксировались вспышки фебрильных судорог. Иммунопрофилактика в такой ситуации выполняется в индивидуальном порядке.

Группа риска

Конечно же, далеко не каждый ребенок страдает от такой проблемы. Фебрильные судороги связаны с индивидуальными особенностями нервной системы малыша – в этом случае у него повышен порог чувствительности. Кроме того, у некоторых детей судороги могут возникать при температуре 39 градусов, тогда как для других достаточно и 38. При этом большинство детей такими судорогами не страдают и вовсе.

У малышей, имеющих высокий порог чувствительности, фебрильные судороги могут наблюдаться один раз, несколько раз, а могут быть при каждом случае повышения температуры тела.

На сегодняшний день врачи не имеют достоверных данных, какие дети чаще подвергаются таким припадкам. Однако в большинстве случаев фебрильными судорогами страдают недоношенные дети, малыши с патологиями центральной нервной системы, дети, которые имеют спинно-мозговые грыжи, а также малыши, которые перенесли тяжелые или же стремительные роды.

Общая информация

В жаркую погоду у малышей часто возникают судорожные сокращения мышечных тканей. Дети постарше с подобными расстройствами не сталкиваются. При этом вероятность появления судорог со временем уменьшается. У подростков фебрильные судороги не наблюдаются вовсе. Пик заболевания приходится на малышей в возрастной категории от 6 месяцев до полутора лет.

Судороги могут появляться при разных патологиях, сопровождаемых внушительным подъемом температуры. Критической температура является в плане появления вебрильных судорог, в итоге увеличиваются субфеблильные значения, градусник показывает 38. Подобные процессы не исключаются.

Вероятность развития неприятных признаков у детей не очень большая. Судорожный синдром фиксируется у 1 из 20 малышей. Приблизительно в 1/3 ситуаций фебрильные судороги возобновляются, если дети хотя бы раз в жизни их испытывают. Такая вероятность повышается приблизительно на 30%.

К группе риска относятся недоношенные малыши, которые немного весят или имеют расстройства ЦНС. Это предположения, но реальные причины до сих пор не удается определить специалистам.

Фебрильные судороги при высокой температуре возникают у детей, в чьей семье есть эпилептики или пациенты с другими видами аномальной мышечной активности. В подобных ситуациях главным фактором является наследственная предрасположенность.

Мозг тоже начинает греться при высокой температуре, в результате возможны разные аномалии в поведении организма, но в большинстве случаев много нервных импульсов передаются на мышечные ткани, которые сокращаются бесконтрольно.

Врачи до сих пор не могут понять, по какому принципу высокая температура вызывает фебрильные судороги. К данному мнению врачи до сих пор не приходят. Нервная система у малышей толком не сформирована. Это способствует усилению механизма развития судорог. Когда ЦНС полностью сформирована, о фебрильных судорогах не может быть речи.

Возможные последствия

Фебрильные судороги, имевшие место в раннем детстве, не влияют на дальнейшую жизнь и здоровье человека. Единственная опасность, которая может возникнуть – это спазматические явления у детей после 6 лет.

Они могут привести к недоразвитию нервной системы в будущем. Вероятность развития эпилепсии очень мала.

Во время спазматических приступов малыш может себя поранить или сильно удариться. Это может привести к травмам, поэтому следует принимать меры во время приступа.

Лечение

Если длительность фебрильных судорог не превышает пятнадцати минут и в дальнейшем приступы часто не повторяются, то оказанной первой помощи вполне достаточно для полного восстановления здоровья ребенка. Если же припадки имеют большую длительность и повторяются постоянно, то малышу нужно будет сделать внутривенную инъекцию, применив препарат, который препятствует не только появлению, но и развитию судорог.

Как правило, подобный укол делает врач скорой помощи.

Сильные судороги: причины и диагностика

Все сильные судороги, вне зависимости от частоты проявления, обусловлены фактором, требующим врачебного вмешательства.

При жалобе на судороги установление причины и лечение проводятся различными специалистами. Чтобы правильно составить картину явления и помочь в определении диагноза, при обращении к специалисту надо иметь ответы на следующие вопросы:

• длительность судорожного приступа, время начала и окончания;
• что предшествовало сильным судорогам: нагрузки, боли, странные звуки, ощущения, запахи;
• наличие сопутствующих заболеваний и физиологических состояний: беременность, ОРВИ, физические тренировки;
• наблюдалась ли во время приступа потеря сознания, отмечались ли сильные судороги или слабовыраженные, какие движения совершались, чем еще сопровождался приступ;
• чем закончился припадок, есть ли четкие воспоминания о произошедшем.

Сильные судороги служат поводом для незамедлительной консультации врача.

Эпилептические судороги

Эпилептические судороги бывают различной силы и длительности проявления. Для дифференциации судорожных состояний, вызванных эпилепсией, от других причин, требуется обследование пациента.

Вопреки распространенному мнению, эпилептические судороги характеризуются не только картиной тонико-клонического судорожного приступа, но также могут проходить практически незаметно для посторонних наблюдателей. Эпиактивность головного мозга в таких случаях регистрируется во время проведения специальных исследований в клиниках. При подозрении на эпилептические судороги поиск причины и лечение должны быть проведены как можно ранее.

Судороги при истерии

Психогенные судороги, вызванные истерическими состояниями, отличаются от генерализованных судорожных припадков. Несмотря на внешнее сходство, судороги при истерии не проявляются во сне, возникают чаще в положении сидя или лежа. Отсутствует изменение кожи лица (или есть покраснение), движения асинхронные, нет непроизвольного мочеиспускания, закатившихся глаз, сильных повреждений конечностей.

По окончании приступа не наблюдаются (или носят демонстративный характер) явления спутанности сознания.

Судороги при нейроинфекциях и ЧМТ

Судороги при нейроинфекциях и черепно-мозговых травмах – симптом нарушения деятельности мозга. Судорожные приступы могут протекать тяжело, переходить в следующую серию припадков и вызывать тяжелые осложнения в дополнение к основному заболеванию.

Любой судорожный припадок – повод немедленно вызвать специалистов.

Дегенеративные заболевания как причина судорог

Дегенеративные изменения в области позвоночника также могут вызывать судорожные явления, известные, как патологические крампи-судороги. Болезненные спазмы возникают при наличии остеохондроза поясничного отдела, ишалгии.

Терапия судорожных приступов в данном случае напрямую связана с лечением дегенеративного заболевания, вызвавшего изменения в организме.

Очередность признаков

Как правило, фебрильные судороги начинаются с потери сознания. Этот признак сразу обнаруживают только те родители, которые осуществляют постоянный контроль над состоянием ребенка. Далее тело больного занимает необычное положение, при котором не получается разогнуть конечности. Голову ребенок чаще всего запрокидывает назад, после чего и начинаются подергивания тела или его частей. Все это сопровождается побледнением кожи. Порой она приобретает голубой оттенок.

Фебрильные судороги длятся недолго. Далее ребенок приходит в сознание. Но при этом он очень слаб. Вначале его уровень сознания является неполным. И только несколько позже маленький пациент полностью приходит в себя. Привычный оттенок возвращается и к его кожным покровам.

Если возникли судороги при температуре у ребенка, последствия могут быть незначительными. Однако некоторым пациентам необходимо длительное время, пока они полностью не придут в сознание и не избавятся от негативных симптомов.

Классификация судорог

Виды судорог

В зависимости от вида и продолжительности судорог их подразделяют на несколько типов.

Тонические судороги

Тонические судороги – следствие нейронного возбуждения в подкорковых структурах мозга. Длительные сокращения мышц удерживают часть или полностью тело в определенном положении. Тонические судороги начинаются постепенно и способны длиться достаточно долго.

Приступ может сопровождаться потерей сознания, апноэ (остановкой дыхания), сменяться клоническими типом.

Тонический тип часто свидетельствует о наличии болезней, вызванных инфекциями, черепно-мозговых травм, эпилепсии, отравления и интоксикаций организма. Может развиваться в результате дегидратации организма и быть симптомом истерического припадка.

Классическая картина сильного тонического приступа – опистотонус при столбняке. Лежащее тело дугообразно выгибается, опираясь на пятки и затылок.

Причина возникновения тонических судорог обязательно должна быть установлена врачом. Специалистом первого выбора при данном типе чаще всего является невролог.

Клонические судороги

Клонические судороги знакомы практически каждому человеку. Ритмичные напряжения и сокращения, ограниченные одной мышцей или затрагивающие несколько групп (например, конечности и лицо), эти судороги провоцируются возбуждением коры головного мозга.

Локализованные клонические судороги подразделяются на фокальные и мультифокальные (несколько отдельных мышц в одно и то же время). Генерализованным клоническим судорогам сопутствует потеря или нарушения сознания, изменение ритма дыхания, гипоксия (и, как следствие, цианоз).

Причиной могут являться как витаминно-минеральная недостаточность, усталость, обезвоживание, гипертония, стресс, так и серьезные заболевания, связанные с высоким внутричерепным давлением и нарушениями кровообращения в мозге. Среди болезней, сопровождающихся клоническими судорожными приступами, – эпилепсия, абсцессы, опухоли мозга, последствия ЧМТ, эклампсия.

Тонико-клонические судороги

Классической иллюстрацией приступа двух типов, сменяющих друг друга в судорожном приступе, является эпилептический припадок.

Тонико-клонический судорожный припадок стартует с тонической стадии на фоне внезапной потери сознания. Напряжение скелетных мышц тела продолжается до нескольких десятков секунд. За тонической следует фаза генерализованных клонических судорог, около 40 секунд. Мышцы тела напрягаются и расслабляются поочередно, конвульсии сменяются релаксацией. При клонической стадии дыхание возобновляется, цианоз уменьшается.

Тонико-клонический судорожный приступ сопровождается закатыванием глазных яблок с белыми полосками склер, обильным слюноотделением, при прикусывании языка – с кровью. Финальная стадия – коматозное состояние, сменяющееся сном или кратковременными эпизодами спутанности сознания. Возможно тяжелое течение комы, приводящее к летальному исходу или к новой серии приступов.

Чаще всего тонико-клонические судороги свидетельствуют об эпилепсии, черепно-мозговой травме, отеке головного мозга при энцефалопатиях и эклампсии. Могут также возникать при высокой температуре (фебрильные судороги), хронических отравлениях угарным газом, свинцом, алкоголем (без потери сознания). При эклампсии тонико-клонический приступ сопровождают частый, наполненный пульс, высокое кровяное давление, усиленные сухожильные рефлексы.

Миоклонические судороги

Разновидность клонических судорог, ритмичные или аритмичные подергивания одной или нескольких мышц тела, миоклонические судороги подразделяются на доброкачественные (физиологические) и патологические.

К физиологическим миоклониям относят икоту (реакция мышечных волокон диафрагмы и гортани на раздражение блуждающего нерва), вздрагивания при испуге, сопровождающееся вегетативными проявлениями, и подергивания при засыпании и во сне. У детей первого года жизни миоклонии могут сопровождать также периоды бодрствования и обязательно дифференцируются от патологических судорог, тремора, дрожания.

Если миоклонии проявляются, как ответ на раздражитель, не доставляют особого дискомфорта, не вызывают ухудшение физиологического и психологического состояния, то беспокоиться не о чем.

Когда миоклонические судороги прогрессируют, влияют на самочувствие, связь с раздражителем не прослеживается, необходимо срочно обратиться за консультацией к доктору. Вероятнее всего, такие явления вызваны нарушением работы ЦНС и свидетельствуют о наличии заболевания.

Проявляются патологические миоклонии ритмичными подергиваниями всего тела (при генерализованной форме), судорожными сгибаниями конечностей, дрожанием отдельных частей тела. Если миоклония затрагивает мышцы языка и неба, нарушается работа речевого аппарата, процессов жевания и глотания, речь становится неразборчивой, пища во рту не обрабатывается должным образом.

Еще одно отличие физиологических миоклоний от патологических – наличие судорог во сне. Миоклонии, являющиеся симптомом заболеваний, как правило, проявляются как судороги во время бодрствования, усиливаясь при физической нагрузке или стрессах.

Предрасположенность к миоклониям бывает генетически обусловленной, достигая пика проявлений в подростковом возрасте.

Судорожные припадки

Судорожный припадок – реакция мышц тела на внезапное усиление нейрогенной активности мозга. В зависимости от задействованной части мозга разделяют парциальные (локализованные в конкретных мышцах, конечностях) и генерализованные, вовлекающие все тело, припадки.

Некоторые судорожные припадки настолько слабы, что проходят незамеченными как для окружающих, так и для самого человека. По данным исследований, 2% людей в течение жизни переживают как минимум один судорожный припадок.

Парциальные судорожные припадки

Парциальные судорожные припадки провоцируются патологической активностью изолированной группы нейронов и локализуются в отдельной группе мышц или частей тела. При этом влияние имеет расположение зон, управляющих мышцами, в мозге, а не близость частей тела, задействованных в судорогах. Например, судороги пальцев или кисти руки могут сопровождаться сокращениями лицевых мышц.

Иногда судороги, начавшиеся локально в части конечности, например, стопе, распространяются на всю конечность. Такое явление носит название «джексоновский марш».

Парциальные судорожные припадки разделяют на простые (без нарушения сознания, человек адекватно воспринимает и реагирует на происходящее) и сложные (с нарушением сознания и неосознанным поведением). Если человек на фоне припадка не может выполнить простую просьбу (протянуть руку, сесть), состояние описывается как сложный припадок.

При сложном типе характерно явление автоматизма: повторение одних и тех же слов, движений, хождение кругами. Длительность состояния – пара минут. По окончании приступа человек может потерять сознание и практически никогда не помнит произошедшего.

Простые парциальные припадки могут переходить в сложные и вторично-генерализованные (при кожевниковской эпилепсии)

Генерализованные судорожные припадки – когда «сводит судорогой все тело».

К генерализованным судорожным припадкам относят тонико-клонические и миоклонические. Характеризуются такие припадки включением в процесс множества мышц, ощущением «сводит судорогой все тело».

Изредка тонико-клонический приступ сопровождают только тонические или только клонические судороги. По окончании приступа наступает сонливость или кома, сознание восстанавливается не сразу. Часто о приступе, прошедшем без свидетелей, можно догадаться только по ощущению разбитости, ссадинам, ранам на языке, боли в мышцах от судорог и ударов.

Миоклонический припадок – очень кратковременный приступ ритмичных или хаотичных сокращений мышц, иногда сопровождающийся помутнением сознания, однако время припадка настолько мало, что изменение сознания практически не замечается ни человеком, ни окружающими.

Судороги: причины и лечение

Причины истинных судорог коренятся в возбуждении нейронов коры и подкорковых структур головного мозга. Чаще всего, говоря о судорогах, имеют в виду спазмы мышц, а не судорожные припадки. Лечение истинных судорожных приступов зависит от этиологии болезни, вызвавшей судороги.

Почему мышцы сводит судорогой?

Чаще всего мышцы сводит судорогой при обезвоживании или нехватке магния в организме. Такие спазмы не относятся к истинным судорогам, и проявляются как отдельный симптом на фоне физических нагрузок, стресса, во время беременности и других состояний, вызывающих нарушение водно-солевого баланса. К ним могут относиться также частое посещение бани, частое употребление алкоголя, кофе, диуретиков.

Если мышцы сводит судорогой неоднократно, приступ длительный, сопровождается неврологическими симптомами, температурой, нарушениями дыхания, сознания – необходимо срочно обратиться к специалистам. Подобная картина сопутствует как нарушениям функций организма, так и заболеваниям, способным привести к летальному исходу без немедленного врачебного вмешательства.

Судороги ночью или миоклония?

Судороги ночью часто бывают проявлением миоклонии. Повторяющиеся или однократные подергивания мышц в конечностях возникают на границе бодрствования и сна и называются доброкачественными миоклониями. В отличие от патологических миоклоний подобные приступы не требуют лечения и провоцируются физическими или психическими нагрузками в течение дня.

У детей подобные судороги ночью проявляются как ответ на большое количество впечатлений или высокую двигательную активность.

Порой ночные тонические судороги бывают следствием неудобного положения конечности, сопровождающегося растяжением мышцы. Чаще всего такие судороги ночью нарушают сон пожилых людей, однако могут мешать спать в любом возрасте.

Болезненные спазмы в состоянии покоя провоцируются обычно нарушениями обмена веществ, нехваткой минералов и солей и дегидратацией организма. Вот почему судороги ночью часто свидетельствуют о несоблюдении правил питания.

Почему судороги бывают при плавании?

Плавание – нагрузка для всего организма. Чаще всего судороги бывают при плавании как ответ на физическую нагрузку или вследствие нарушения водно-солевого баланса (что особенно характерно для дайвинга с аквалангом, когда при дыхании через рот идет потеря влаги через слизистую).

Вторая причина, почему судороги часто бывают во время плавания, – растяжение мышц ног при непривычных движениях.

Наиболее характерные судороги в ногах при плавании – локализованные тонические.

Судороги в ногах во время плавания

Судороги в ногах во время плавания провоцируются физической нагрузкой, сменой температуры. Чаще всего сводит икроножные мышцы. Сам по себе спазм не несет угрозы, однако испуг и болевые ощущения судороги в ногах могут привести к панике и утоплению человека.

Для снятия спазма необходимо успокоиться, потянуть на себя большой палец стопы, при необходимости провести серию щипков сведенной мышцы.

Судороги пальцев

Судороги пальцев могут развиваться у профессиональных музыкантов и танцоров, а также проявляться при незначительной нагрузке на конечности. Основные причины, вызывающие судороги пальцев:

• нарушение кровоснабжения в конечностях из-за строения, травм, переохлаждения, профессиональных вредностей;
• физические нагрузки пальцев, особенно сопровождающиеся растяжением связок;
• гипокальциемия, недостаток кальция в ежедневном рационе или нарушения его усвоения;
• пищевые, алкогольные, химические отравления, нейроинфекции.

В качестве лечебных и профилактических мер применяют физиопроцедуры для восстановления кровоснабжения, в том числе самомассаж, назначают щадящий режим нагрузок и препараты кальция. Подобная терапия позволяет снизить частоту и оказать профилактическое воздействие.

Судороги: лечение препаратами

Препараты, которые используются в медикаментозной терапии судорожных состояний, зависят от этиологии основного заболевания. Для снятия судорожного приступа и последующей профилактики часто используются противоконвульсивные средства. Однако при явлениях судороги лечение препаратами в основном нацелено на терапию болезни или состояния, вызывающего симптом.

Подробная тактика лечения

Задуматься о лечении стоит, если приступы судорог длятся более 15 минут или если в сутки было более одного приступа. Лечение состоит из приема противосудорожных препаратов.

Обычно это Фенобарбитал, который предотвращает риск рецидива на 90%. Его вводят во время приступа или после него, доза — до 5 мг на кг массы тела. Обратите внимание, ставить уколы во время приступа должен медицинский работник.

Можно лечить конвульсивные припадки Диазепамом, доза – до 0,5 мг на кг раз в сутки. Еще один противосудорожный препарат, который способен помочь малышу – это Лоразепам. Его нужно применять в количестве до 0,2 мг на 1 кг веса в сутки.

Возможны 3 вида лечения:

• прием противоэпилептических препаратов;
• прием противосудорожных лекарств;
• использование жаропонижающих средств.

Жаропонижающие средства помогут только сбить температуру, но не гарантируют, что при гипертермии у малыша в очередной раз не произойдет припадок. Многие из препаратов обладают побочными эффектами, а организм еще слаб, чтобы они прошли совсем бесследно. Лечиться нужно, просто следует очень точно рассчитывать дозировку, а в этом вам поможет только врач.