Хрустит тазобедренный сустав: во время упражнений, при вращении, ходьбе, сгибании, поднятии ноги

В норме движения тазобедренного сустава беззвучны. Это свидетельствует о здоровой костной и хрящевой ткани. Возникновение хруста или щелчка говорит о том, что в области тазовых костей или суставов начинаются патологические процессы. Обратиться за помощью к врачу нужно при возникновении боли или ограничении подвижности нижних конечностей. С помощью УЗИ, рентгена определяют причину появления хруста в тазобедренном суставе при ходьбе, при выполнении упражнений, после травмы.

Появление щелкающих звуков в бедре может происходить безболезненно и длиться годами, не доставляя проблем человеку. Но при прогрессировании симптомов и возникновении неприятных болезненных ощущений нужно обращаться к врачу, чтобы не пропустить начало серьезного заболевания.

Кавитация

Нередко щелчки сигнализируют о дегенеративных изменениях поверхностей суставов, а иногда являются единственным симптомом начала заболевания, которое при своевременном лечении не перерастет в серьезную проблему. Здоровые суставы не должны щелкать.

Если щелчки возникают изредка и не сопровождаются другими симптомами, то причины, возможно, в следующем:

1. Растянутые связки соприкасаются с выступающими частями костей (спортсмены, танцоры);
2. Превышена нагрузка (беременная женщина, человек с избыточным весом);
3. Сидячий образ жизни привел к изменениям тканей мышц, связок и сухожилий. Начальная стадия артрита или артроза.

Диагностические процедуры

Заметить хруст при растяжке тазобедренного сустава или другой небольшой нагрузке человек может самостоятельно. Сложнее самому определить его источник и тяжесть нарушения. С этой целью обращаются к ортопеду либо травматологу, который осмотрит конечность и выяснит при каких обстоятельствах чаще всего щелкает в суставе. Для подтверждения предварительного диагноза требуются инструментальные и лабораторные исследования:

• функциональные пробы;
• динамическая ультразвуковая диагностика;
• рентгенограмма;
• магнитно-резонансная томография диартроза.

Дополнительные симптомы

Особенно стоит насторожиться, если хруст сопровождается другими ощущениями:

• Слабость по утрам, нежелание двигаться. Требуется от получаса до часа, чтобы прийти в себя и стряхнуть оцепенение;
• Щелчки появляются регулярно, при определенных движениях;
• Бедро начинает хрустеть даже при легких, не требующих усилий движениях;
• Звуки сопровождает боль и другие неприятные ощущения: онемение, тугоподвижность;
• Перед появлением звука ощущается дискомфорт, который проходит после щелчка;
• Над суставом есть припухлость либо покраснение.

Все эти признаки говорят об изменениях тканей хрящей, затрудняющих вращение суставной головки в вертлужной впадине. Конкретные причины, вызывавшие эти изменения, могут быть разными:

• Механические травмы;
• Артриты и артрозы. Болезнь Бехтерева. Ревматоидный артрит. Анкилозирующий спондилит. Инфекционные артриты;
• Остеоартроз. Может поражать любые суставы, чаще всего кистей, стоп и позвоночника, однако, наиболее тяжелые проявления этой болезни наблюдаются именно на тазобедренном;
• Отложения солей, остеофиты – разрастание костной ткани, деформация;
• Воспалительные процессы. Бурсит, тендинит;
• Остеохондроз;
• Аномальные явления в развитии – дисплазия;
• Хондропатия, то есть патология, появившаяся на этапе роста кости (юношеский остеохондроз или Болезнь Легга-Кальве-Пертеса);
• Подагра – отложение уратов вследствие нарушения обмена мочевой кислоты;
• Эндокринные заболевания, например, гипотиреоз.

Важно! Причиной хруста в тазобедренном суставе, разумеется, может выступить не одна из перечисленных, а несколько. Иногда боль – это отражение болей из поясницы. Пациент может замечать хруст и боль в тазобедренном суставе, хотя с ним все в порядке, а беспокоит его паховая грыжа, ущемление нервов, поясничная радикулопатия или остеопериостит лобковой кости.

Классификация патологических нарушений

Щелчки и хруст в бедре классифицируются в зависимости от места локализации проблемы:

• наружный. Характерный для патологии звук возникает в наружной части бедренного диартроза из-за соскакивания соединительной фасции при движении с большого вертела бедренной кости. Претерпевая систематические удары, суставная сумка воспаляется, у больного развивается бурсит;
• внутрисуставной. Для этого вида характерны нарушения внутри полости диартроза. В результате ухудшения скольжения головки по вертлужной впадине она соскакивает, издавая звук, похожий на щелчок. Примером патологии по внутрисуставному типу служит врожденная дисплазия;
• внутренний. Механизм возникновения хруста обусловлен перекатом подвздошно-поясничной мышцы через головку кости бедра. Если не лечиться, то риск осложнения бурситом повышается в разы.

О синдроме щелкающего бедра

Может наблюдаться у обычных людей, но чаще всего встречается у представителей профессий, предполагающих большую нагрузку на ноги: танцоров балета, спортсменов, особенно бегунов и велосипедистов. Это самостоятельная дисфункция. Традиционно выделяли несколько ее типов: внутреннюю, внутрисуставную и наружную. Хотя внутрисуставную, при развитии современных методов диагностики, уже не совсем корректно выделять отдельно.

Наружная дисфункция объясняется тремя причинами:

• Натяжение подвздошно-большеберцового тракта – это связка, проходящая по внешней части бедра – от колена до тазобедренного сустава. Она мешает работе сустава, что ощущается как препятствие при попытке выполнить движение ногой. Лечение таких щелчков заключается в растяжении связки. Если болезнь запущена, то возможно воспаление – назначают НПВС и глюкокортикоиды;
• Вертельный бурсит, то есть воспаление одной из трех сумок рядом с тазобедренным суставом, той, что с наружной стороны;
• Изменение тканей ягодичной мышцы. Лечится растяжкой, массажем, лечебной гимнастикой.

Помимо болезненных щелчков и толчков при повороте бедра внутрь или наружу, щелчков при приседании (на подъеме из положения в приседе), при растяжке, пациент ощущает боли в области большого вертела.

Важно! Иногда требуется хирургическое лечение щелкающего бедра.

Внутренняя дисфункция встречается чаще всего.

Нога щелкает при высоких подъемах (согнуть ногу, поднять бедро на 90 градусов, отвести в сторону, вернуть в исходное положение). Это обусловлено работой пояснично-подвздошной мышцы, одной из внутренних мышц таза. Если смотреть прямо на стоящего перед вами человека, то она расположена вертикально и проходит по передней поверхности тазобедренного сустава. Ее функция – осуществлять сгибание бедер.

С внутренней стороны тазобедренного сустава есть подвздошно-гребешковая сумка. Расстояние между описанной выше мышцей и сумкой – несколько мм. Сухожилие, мышцы, при подъемах и отведении бедра перекатываются через некоторые части тазобедренного сустава, включая сумку. Движение сопровождается щелчком. Из-за постоянного трения и сама мышца, и сумка могут воспаляться (бурсит), что приводит к затруднению движений и появлению болей.

Синдромом заболевания является именно воспаление. Если человек только начал заниматься спортом, сбросил вес, и при возврате ноги из поднятого положения в первоначальное начали появляться щелчки, само по себе это не свидетельствует о заболевании. Хотя звук может раздражать и обращать на себя внимание. Действительно, пускать на самотек ситуацию не стоит, ведь если продолжать движения, приводящие к щелчку, появится воспаление. Большинство пациентов с таким диагнозом обращаются к врачу, когда уже присутствует болевой симптом. Пока его еще нет, чтобы избежать бурсита, ортопеды рекомендуют несложный комплекс мероприятий:

• Прикладывать лед;
• Изменить схему занятий, ограничив нагрузку именно на эту область;
• Обратиться к специалисту по лечебной физкультуре, чтобы он подобрал упражнения, которые позволят растянуть и улучшить пластичность мышц бедер.

Внутрисуставные щелчки связаны с изменением внутренних тканей:

• Разрыв вертлужной губы, в том числе из-за ее дистрофических изменений;
• Хондроматоз;
• Остеоартроз, артроз, коксартроз сустава;
• Суставные мыши (артремфит);
• Пороки развития: дисплазия, импинджемент-синдром.

Возможно появление внутрисуставных щелков в связи с травмой, например, после падения на боковую часть ноги.

Немного из анатомии

Внутри выделяют основные составные части:

• вертлужная впадина;
• вертлужная губа, идущая по краю вертлужной впадины;
• головка;
• суставная щель.

Строение тазобедренного диартроза

Полость заполнена синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки, а поверхность костей покрыта гиалиновым хрящом; данные компоненты позволяют добиться наилучшего скольжения между собой. А вертлужная губа, переходя на головку бедренной кости, фиксирует ее, не позволяя ей выскакивать из вертлужной впадины.

Совет. Для более подробного изучения строения тазобедренного диартроза необходимо воспользоваться анатомическим справочником.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

1. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?
2. Лечение и признаки вертельного бурсита тазобедренного сустава

Профилактика артритов и артрозов

Это разные заболевания. Артрит – воспаление, артроз – изменение тканей.

Непосредственная причина развития артрита неизвестна. Большинство ученых придерживаются точки зрения, что заболеванию способствуют генетически наследуемое специфическое реагирование на факторы внешней среды. Причиной начала заболевания может стать любое событие – от стресса до вынужденного длительного стояния или перенесенного гриппа.

При заболевании, в синовиальной сумке разрастается грануляционная ткань, хрящ под ее воздействием постепенно разрушается, ткани поражают эрозии и склероз. На последних стадиях развивается фиброзный (разрастание соединительной ткани) и костный (разрастание костной ткани) анкилоз, то есть неподвижность сустава. До этой стадии, в случае с тазобедренным суставом, доходит при огнестрельном ранении в этой области, после продолжительной вынужденной неподвижности и развитии гнойного процесса возле сустава (например, он был зафиксирован гипсовой повязкой).

Если движения стали сопровождаться «скрипучими» звуками и нет никаких признаков заболевания, то имеет смысл выполнять ряд мероприятий для профилактики артрита или артроза.

На поздних стадиях эти заболевания не лечатся, а на ранних достаточно соблюдения простых правил:

• Гимнастика, разминка, подойдут любые несложные упражнения для повышения гибкости суставов. Активный образ жизни, но без перегрузок (стоячая или сидячая работа). Хорошее состояние мышц, их тонус снижает нагрузку на суставы. Если работа требует длительного сидения/стояния, надо делать перерывы с легкой разминкой. Правильно организовать рабочее место, исключив зоны лишней напряженности;
• Сбалансированное питание с достаточным содержанием кальция и коллагена. Лидеры по содержанию коллагена – это рыбы лососевых пород (например, семга, горбуша), кета и форель содержат больше всего коллагена и ненасыщенных жирных кислот. Также будут хороши холодцы, студни, желе. Продукты с жирными кислотами Омега-3 (семя льна, растительные масла, рыбий жир, морепродукты, орехи, соевые бобы, тыквенные семечки, авокадо, брокколи) являются неплохой профилактикой артрита, поскольку позволяют синтезировать в организме достаточное количество липидных медиаторов, принимающих активное участие в снятии воспаления;

• Возможен прием БАДов с хондроитинами;
• Исключите слишком соленые, жареные и тяжелые блюда, фаст-фуд. Их сомнительные кулинарные достоинства, при наличии склонности к артриту, со временем могут обернуться такими неприятными последствиями, как скованность суставов, общая слабость, боли и даже инвалидность (4 стадия артрита). Животные жиры свести к минимуму, делать упор на растительные масла;
• Снижение нагрузки на тазобедренный сустав и изменение ее качества. Исключить выматывающие нагрузки (длительное стояние, сидение). Не скрещивать ноги в положении сидя;
• Если хруст сопровождается болью, можно использовать местные болеутоляющие (Фастум гель, компрессы из трав);
• Удобная обувь на правильном каблуке (не слишком высокий, но и не плоская подошва);
• Защищать суставы от переохлаждения, не позволять себе переутомляться, хорошо высыпаться, вовремя отдыхать, сбросить лишний вес, если он есть. Следить за весом, если есть склонность к его набору;
• Правильно поднимать тяжести (распределять нагрузку на бицепсы и руки, разгружая позвоночник, не сгибаться влево-вправо).

Особенности лечения

Появление хруста можно предотвратить. Для этого нужно определить факторы, которые вызвали это явление.

Применяются следующие лечебные методы:

1. Изменение и корректировка рациона.
2. Использование физиопроцедур.
3. Применение разных видов массажа и мануальной терапии.
4. Занятия лечебной физкультурой.

Если наблюдается такой неприятный симптом, то лечение проводится сразу же. При этом применяется комплексный подход. Если щелчки без боли, то можно применить следующие способы:

1. Минимизировать уровень физической нагрузки.
2. Прикладывать к больному месту компресс со льдом.
3. Использовать противовоспалительные препараты нестероидного типа.
4. Уменьшить нагрузки во время спортивных тренировок.

Консервативные методы

Диагноз устанавливается врачом после проведения компьютерной томографии и рентгенографии.

Терапия состоит из применения следующих препаратов:

1. Хондропротекторы представляют собой специальные препараты, которые способствуют восстановлению костных тканей. Применяются в виде таблеток – Хондроксид, Терафлекс и Хондрогард.
2. Нестероидные противовоспалительные средства – Нимесулид, Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен и Индометацин.
3. Витаминный комплекс обладает общеукрепляющими свойствами и благотворно воздействует на подвижность сочленений и кости. Особым эффектом известен Тиамин, витамин Д и Рибофлавин.
4. Гиалуроновая кислота обеспечивает пополнение смазочной жидкости.

Если хруст вызван артрозом, то назначается лечебный курс, как при коксартрозе. При сильном поражении суставов применяется хирургическое вмешательство.

В этом случае сустав заменяют эндопротезом. Но механические конструкции требуют замены каждые 10-15 лет.

Народная медицина

Чтобы устранить щелканье в тазовой области можно использовать простые народные рецепты.

Вот некоторые из них:

1. Отвар из хвои. Для этого еловую шишку нужно залить кипятком на ночь.
2. Настойка хвойная делается для растирок больного места. Шишки необходимо измельчить и залить их водкой. Затем добавить в настой мед.
3. Компресс из капусты прикладывается к проблемной области. Для этого листья нужно измельчить так, чтобы пошел сок.
4. Лечебную мазь нужно сделать из измельченного конского каштана и растительного масла. Размешанные компоненты нужно прогреть на водяной бане. Смесь втирается три раза в сутки в больное место.

Массаж и упражнения

При появлении хрустов часто назначаются процедуры массажа и физическая активность. Хронические формы болезни требуют ежедневного массирования конечностей.

Массажные движения включают поглаживания, растирания и разминания ног. Полезные процедуры нормализуют кровоток, восстанавливают обменные процессы и расслабляют мускулатуру.

Важным этапом комплексного лечения является специальная гимнастика. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке.

Рекомендуется больше гулять и заниматься плаванием. Все эти меры позволяют укрепить суставы и избавиться от хруста.

С кем проконсультироваться

По поводу хруста следует обратиться к травматологу или ортопеду. Можно обратиться к терапевту, он после осмотра направит к одному из следующих врачей:

• Ортопед;
• Невролог;
• Ревматолог;
• Травматолог;
• Эндокринолог.

Возможно назначение МРТ сустава. Сегодня это самая эффективная процедура, позволяющая диагностировать все заболевания, перечисленные выше. Безопасная, в отличие от рентгена. Единственный минус – цена (от 4 тыс. руб. за один сустав в клиниках г. Москвы).

В лечебные мероприятия могут входить все или несколько из следующих пунктов:

• Антибиотики;
• Кортикостероиды;
• НПВП;
• Мази и гели;
• Гормональные препараты;
• Физиолечение;
• ЛФК;
• Массаж;
• Иглорефлексотерапия.

Что можно сделать, если беспокоит не только хруст в тазобедренном суставе, но и боль, а на прием к врачу попасть прямо сейчас нет возможности?

• Приложить что-нибудь охлаждающее.

Важно! Не переусердствуйте, если есть подозрение на хроническое заболевание.

• Фастум-гель или подобные средства. Они снимают болевой симптом, согревают и расслабляют;
• Болеутоляющие средства в таблетках.

Диагностика патологии

Наивно полагать, что хрустящие суставы относятся к безобидным проявлениям функциональных изменений в костных структурах. Под подобные симптомы могут маскироваться серьезные патологии, требующие своевременной помощи специалиста.

Несмотря на возможность постановки предварительного диагноза по специальным тестам и пробам, окончательные заключения о состоянии больного можно получить только при проведении дополнительных видов обследования. Они включают:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенографию;
• МРТ.

Какой из них выбрать, решает врач, опираясь на итоги предварительного осмотра и технические возможности медицинского учреждения. Когда результаты дополнительных тестов будут готовы, потребуется консультация специалиста ортопеда-травматолога.

Коленный сустав

У некоторых людей щелкает коленный сустав во время ходьбы, при сгибании или разгибании ноги. Это может свидетельствовать о наличии в нем заболевания, тем более если щелчки сопровождаются болью. Важно не запускать сустав – не доводить до отеков, воспалений и вовремя обращаться за врачебной консультацией, ведь на ранних стадиях еще можно что-то сделать.

Когда щелкает коленный сустав и при этом возникает боль, воспаление или припухлость, врач в первую очередь займется устранением этих симптомов с помощью лекарств:

• при болях назначаются анальгетики;
• противоинфекционные средства, если есть инфекция;
• от отеков используют противовоспалительные препараты;
• вылечить и восстановить хрящ помогут хондопротекторы.

Хорошим дополнением к лекарствам послужит физиотерапия. Больного направляют на процедуры, способствующие устранению щелчков и дискомфорта в коленях:

• лазерные процедуры предотвращают дегенерацию клеток и еще на начальной стадии способны остановить заболевание и не дать ему развиться;
• УВЧ терапия – воздействие на коленный сустав электрическим током приводит к нормализации кровообращения и притоку полезных элементов к щелкающему суставу;
• электрофорез служит дополнением к назначенным лекарствам, с его помощью они лучше усваиваются.

У некоторых людей щелкает коленный сустав во время ходьбы, при сгибании или разгибании ноги. Это может свидетельствовать о наличии в нем заболевания, тем более если щелчки сопровождаются болью. Важно не запускать сустав — не доводить до отеков, воспалений и вовремя обращаться за врачебной консультацией, ведь на ранних стадиях еще можно что-то сделать.

• лазерные процедуры предотвращают дегенерацию клеток и еще на начальной стадии способны остановить заболевание и не дать ему развиться;
• УВЧ терапия — воздействие на коленный сустав электрическим током приводит к нормализации кровообращения и притоку полезных элементов к щелкающему суставу;
• электрофорез служит дополнением к назначенным лекарствам, с его помощью они лучше усваиваются.

Подагра

Бытует мнение, что хруст в суставах может вызываться отложением в них солей, и что это состояние бывает практически у всех, перешагнувших 50-летний рубеж. Это миф, не подкрепленный научными данными. Есть только один тип болезни суставов с отложением в них солевых кристаллов – это подагра (и псевдоподагра).

Поражение солями мочевой кислоты может быть незаметно, а может протекать бурно, изнуряя больного частыми подагрическими атаками. Факторами риска этой болезни являются ожирение, наследственная предрасположенность, болезни почек и гастрономические привычки.

Начинается подагра с острого воспаления в плюсневой фаланге большого пальца ноги. Чуть реже такой приступ возникает в голеностопе, пальцах и колене. В течение 8-12 часов боль достигает максимума, сустав краснеет, распухает, становится горячим. Даже прикосновение простыни (а приступ чаще возникает ночью) вызывает усиление приступа. Со временем все симптомы стихают вплоть до новой подагрической атаки. В дополнение к боли может возникнуть хруст в суставах и отложение солей в районе век и ушных хрящей (так называемые тофусы).

Для диагностики используют анализы на уровень мочевой кислоты (в том числе и в околосуставной жидкости), рентген или УЗИ сустава, МРТ.

Лечение острого приступа подагры проводится с помощью НПВС (кроме аспирина) и кортикостероидов. Хроническую болезнь лечат аллопуринолом, фебуксостатом, уриказой. Для контроля над состоянием необходимо соблюдать диету. Нужно избегать приема алкоголя, употребления красного мяса, консервов, сладких газированных напитков и кофе (читайте подробнее о синдромах и лечении подагры).

Суставы руки

Рука состоит из нескольких суставов: кистевой, локтевой и плечевой. Каждый из них при определенных условиях может издавать щелкающие звуки. Так же как и с тазобедренным или коленным суставами, необходимо выяснять причину хруста. Например, кистевой сустав щелкает при таких заболеваниях:

1. артрит;
2. артроз;
3. тендинит;
4. остеоартроз;
5. болезнь де Кервена;
6. травмирование кистей.

Любой из этих недугов сопровождается болью в кисти, дискомфортом, иногда воспалениями, отеками. Ограничивается полноценное функционирование запястья. Лечение проводят лекарственными препаратами, физиотерапией, лечебной физкультурой, массажами.

Щелкают суставы рук и в области локтя. Частой причиной является артроз, который проходит на фоне перенесенной травмы или воспаления. В период болезни уменьшается количество синовиальной жидкости в локтевом суставе, хрящ становится тоньше, затем надрывается.

Детские суставы

С началом активной деятельности, т. е. еще в грудном возрасте суставы ребенка хрустят и щелкают. Происходит это потому, что дети гипермобильны, но их хрящи еще не сформировались до конца, а значит, при любых движениях могут издавать звуки. Даже у подростков суставно-связочный аппарат еще не очень зрел.

Тревожиться необходимо, если щелчки сопровождаются болевыми ощущениями и ограничением движений. В таком случае нужно обратиться к ортопеду, сдать соответствующий анализ крови, пройти ИЗИ и рентген.

Бывает так, что у ребенка щелкают суставы вследствие патологии соединительной ткани – она очень слаба и повышена гибкость суставов. Кроме того, у детей с такой патологией часто выявляют болезни сердца.

Не стоит забывать о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как дисплазия, артроз и прочие. Ведь они тоже провоцируют щелчки в детских суставах.

Бывает так, что у ребенка щелкают суставы вследствие патологии соединительной ткани — она очень слаба и повышена гибкость суставов. Кроме того, у детей с такой патологией часто выявляют болезни сердца.

Когда нужно обратиться к врачу?

• Если сильный хруст возник внезапно после травмы
• Если есть болевые ощущения
• Если сустав покраснел и распух
• Если движения конечности ограничены или невозможны
• Если есть любые ухудшения самочувствия (лихорадка, боли в мышцах и так далее)

Все вышеперечисленные патологические причины хруста суставов ног и рук обычно проявляют себя другими яркими признаками, не заметить которые невозможно. Поэтому если легкий треск не вызывает неприятных ощущений и не мешает жить, то лучше забыть про вопрос «почему хрустят кости?» и успокоиться. При малейших подозрениях на болезнь лучше проконсультироваться с терапевтом, ортопедом или ревматологом.

Автор:

Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

Профилактические меры

Предотвратить возникновение щелчков в суставах помогут следующие меры:

• регулярные пешие прогулки;
• занятия гимнастикой, плаванием и прочая двигательная активность;
• правильное питание;
• снижение веса;
• баланс работы и отдыха.

Прежде всего нужно снизить нагрузку на тазобедренный сустав. По мере необходимости пользоваться разогревающими мазями, во время продолжительной ходьбы или занятий спортом фиксировать бедро эластичным бинтом.

Плечевой сустав

Щелкает плечевой сустав в результате произвольного вывиха или подвывиха. Согласно исследованиям, они происходят из-за соскальзывания двуглавой или дельтовидной мышцы с костных выступов и изменения слизистых сумок.

Плечевой сустав может издавать щелкающие или потрескивающие звуки. Например, щелчок будет слышен, когда под воздействием усиливающейся нагрузки или подвижности увеличивается давление внутри синовиальной жидкости и образуются пузырьки с воздухом, которые лопаются. Такое состояние безболезненно и не вредит здоровью.

Потрескивающие звуки говорят о том, что сустав изношен и нарушен механизм его работы или о растяжении связок и наличии заболеваний.