Паравертебральная блокада представляет собой сложную стратегию, направленную на облегчение болевого синдрома в остром периоде. Ее проведение доверяют только опытным квалифицированным врачам, которые способны принимать правильные решения в нестандартных ситуациях.
Манипуляция призвана купировать, либо хотя бы просто снижать интенсивность боли с локализацией в позвоночнике. Речь идет о введении инъекционных фармакологических средств в разные его зоны для повышения эффективности.
Паравертебральные инъекции: Что это такое?
Такой вид блокады подразумевает блокирование острых болей в области позвоночника, путем введения лекарств в очаг воспаления. Инъекция проводится в точку выхода нервных корешков из позвоночника. Это позволяет отключить механизмы, отвечающие за боль в данной области, а также устранить боль отдающую в ногу. Дополнительно уменьшается отек и раздражение нервного корешка, улучшается обмен веществ.
Главной целью процедуры является скорейшее устранение болевого синдрома. Но блокада так же помогает добиться и других результатов – за счет расширения кровеносных сосудов улучшается кровоток и уменьшается отек нервного окончания.
Стоит отметить скорость реакции организма на такое лечение. Боли отступают уже через несколько минут после введения препарата. При этом лекарство сразу поступает к месту воспаления. Это снижает вероятность побочных эффектов на препарат.
Показания для блокад
|
Противопоказания
|
Не рекомендуется проводить лечение при низком давлении, эпилепсии, и психических заболеваниях, в любом случае при наличии сопутствующих заболеваний рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
Противопоказания для применения
Для спасения от резкого или неконтролируемого сжатия мышц блокада выручает как нельзя лучше. Но ею невозможно воспользоваться, если у пострадавшего имеется индивидуальная непереносимость действующих веществ назначенных препаратов.
Для того чтобы избежать возможного анафилактического шока, достаточно провести аллергическую пробу, после успешного завершения которых разрешается проводить полноценную манипуляцию.
Остальные противопоказания охватывают практически стандартные абсолютные и относительные запреты вроде:
- инфекционных недугов, находящихся на острой стадии развития;
- почечной недостаточности;
- сердечно-сосудистых проблем;
- печеночной недостаточности;
- недугов по части функционирования центральной нервной системы.
Запрещено пользоваться такой помощью, если у пострадавшего зафиксировано пониженное артериальное давление, либо в медицинской карточке есть отметка об эпилепсии. Облегчить состояние беременной с глюкокортикоидами и жидкими обезболивающими тоже не получится из-за негативного влияния на плод.
Особняком выделяют клинические случаи, когда во время первичного осмотра выяснилось, что потерпевший имеет повреждение целостности кожного покрова. Когда подтверждается развитие инфекционного процесса любого типа, придется подождать до полного выздоравливания, чтобы попутно не заработать осложнения.
Методика проведения паравертебральной блокады: Препараты
По своей сути блокада является обычной инъекцией. Но так как манипуляция производится в области позвоночника, то место укола должно быть наиболее точным. Поэтому только опытный специалист должен проводить данную процедуру.
|
|
- блокада пояснично-крестцового отдела;
- блокада шейного отдела позвоночника;
- блокада грудного отдела позвоночника.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
При подборе препаратов врач поступает в каждом случае индивидуально. В основном в работе применяется анестетики, кортикостероиды, витамины и дополнительные препараты.
Местные анестетики
— используют новокаин или лидокаин в количестве 5-10 мл, эти препараты применяются для устранения боли и для безболезненного проведения блокады.
Кортикостероиды
— назначают для снятия воспаления нервного корешка и длительного купирования болевого синдрома. Часто для паравертебральной блокады используют дипроспан, дексаметазон, кеналог.
Витамины
— чаще всего применяют витамины группы B — B6 и В12.
Также могут быть добавлены сосудорасширяющие и противоаллергические лекарства.
Процедурная классификация
В зависимости от триггерных точек и некоторых других ориентиров, доктор выберет подходящий подтип паравертебральной блокады. В медицинской практике существует несколько классификаций методики для упрощения, но в большинстве случаев эксперты пользуются разделением по воздействию на ткани и нервные волокна. По этому направлению сортировки блокировка для позвоночного столба делится на следующие категории:
- тканевую;
- рецепторную;
- проводниковую;
- ганглионарную.
Первый пункт предусматривает инъекционное вмешательство с локализацией в мягкие ткани области поражения. Считается, что это наиболее простой формат по технике исполнения.
Те места, где можно сделать рецепторную блокаду, охватывают только биологически активные точки. Они располагаются на кожных покровах, а также связках, сухожилиях, мышцах. При выборе в пользу ганглионарного типа укол потребуется сделать прямо в нервный узел или обширные нервные сплетения.
Наиболее разветвленная ветвь более мелких подкатегорий затронула проводниковую разновидность. Манипуляция предусматривает купирование нервных волокон, причем лекарство вводят по обстоятельствам одним из общепринятых способов:
- эпидуральным;
- параваскулярным;
- перидуральным;
- периневральным;
- параневральным.
Конкретный вариант выбирает лечащий врач, основываясь на различных факторах.
Но кроме классической классификации у экспертов имеется еще одно разделение, опирающееся на локализацию пораженной области. Здешняя сортировка охватывает следующие зоны:
- шейную;
- грудную;
- поясничную;
- крестцовую.
Шейный отдел обычно подвергается такому вмешательству при защемлении нерва, что часто является камнем преткновения людей, занимающихся активными видами спорта. Грудная вариация используется несколько реже, нежели блокировка болевого синдрома в области талии. Помощь для пояснично-крестцового отдела может понадобиться при радикулите или остеохондрозе, а также пробуждении давно забытых хронических недугов.
Цены на блокады при болях в спине
| Услуги | Цена | Записаться |
| Блокада грушевидной мышцы | 3000 руб | Записаться |
| Блокада крестцово-подвздошного сочленения | 3000 руб | Записаться |
| Блокада на дому+выезд врача | 6000 руб | Записаться |
| Блокада поясничной области | 3000 руб | Записаться |
| Блокада при грыже поясничного отдела | 3000 руб | Записаться |
| Паравертебральная блокада позвоночника | 3000 руб | Записаться |
Показания
Блокирование применяется, когда у пациента сильная боль, не купируемая консервативными методами лечения. Показания для проведения паравертебральной блокады:
- остеохондроз поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника;
- межреберная невралгия;
- воспалительные заболевания скелетной мускулатуры;
- протрузии межпозвоночных дисков;
- грыжа межпозвоночного диска;
- механические повреждения позвоночника;
- герпес 3-го типа (опоясывающий);
- радикулит;
- острая боль поясничного отдела (люмбаго);
- спондилоартроз межпозвоночных суставов;
- боли, спровоцированные спастическими сокращениями скелетных мышц;
- заболевания нервов позвоночного столба.
Чаще всего паравертебральную блокаду проводят при дегенеративных процессах в позвоночнике, если обычные медикаментозные средства не снимают острые боли. В большинстве случаев хватает одной процедуры, однако у отдельных пациентов добиться необходимого эффекта удаётся только после проведения большего количества блокад (до 15) с интервалом в 4-5 дней.
Наши врачи
- ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич Травматолог ортопед Врач спортивной медицины Стаж: 17 лет
Записаться
- СКРЫПОВА Ирина Викторовна Физиотерапевт реабилитолог Стаж: 16 лет
Записаться
- СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич Травматолог ортопед Врач спортивной медицины Стаж: 10 лет
Записаться
- ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович Врач-ортопед вертеброневролог Стаж: 17 лет
Записаться
Эффективность метода
К преимуществам этого способа купирования боли относят:
- быстрое обезболивающее действие из-за введения препарата в непосредственной близости от пораженного участка;
- высокая результативность;
- при корректном выполнении процедура даёт минимальное количество побочных эффектов;
- блокада быстро купирует болевой синдром, устраняет воспаление, отёк, снимает спазм скелетных мышц.
При необходимости процедуру повторяют до достижения максимального эффекта. К плюсам этого лечебного метода можно отнести и доступность, небольшую стоимость процедуры.
Почему обращаются к нам?
- Без очередей
Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
- Все за один день
Прием врача, диагностика и лечение в день обращения
- Снимем боль
Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
- Гарантируем
Профессиональный подход доступные цены и качество
- Приём врача 0 руб!
При курсовом лечении все консультации бесплатны
- Три варианта лечения
Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение
Побочные действия и осложнения
После того как подействует медикамент, люди могут начать испытывать некоторые неприятные симптомы. Их интересует, может ли ныть после такого укола. Точно ответить на вопрос, является ли какое-то замеченное проявление по завершении манипуляции патологическим состоянием, сможет только доктор. Здесь важно учитывать индивидуальные особенности конкретного пациента.
Одними из наиболее частых побочных действий, о появлении которых следует сразу сообщить дежурному медперсоналу, стали:
- проблемы с функционированием мочевого пузыря;
- неврологические реакции, что является своеобразным ответом нервной системы;
- дестабилизация дыхания, что обычно объясняется попаданием лечебной жидкости в субарахноидальное пространство;
- коллапсы;
- ярко выраженная боль в месте введения укола.
Также проблем способно добавить игнорирование правил проведения предварительной подготовки, либо недостаточная стерильность рабочих инструментов. При самом плохом развитии сценария потерпевшему придется столкнуться с инфицированием оболочек спинного мозга. Пострадать от отсутствия достаточного количества антисептика на проблемной зоне могут окружающие ткани.
Несмотря на продуктивность стратегии, часто она несет за собой осложнения. Наиболее типичными из них числятся поврежденные мягкие ткани вплоть до нервных волокон, сосудов, мышечной структуры.
Подобный расклад свидетельствует о неопытности или некомпетентности медика, который ввел иглу в тело неаккуратно.
Иногда потерпевшие жалуются на незначительные кровотечения в месте следа от введения игла. А вот специфические осложнения – это крайне редкие явления, но все же имеющие место быть.
Плюсы и минусы
Блокада при шейном остеохондрозе имеет множество плюсов:
- Моментальное обезболивание пораженного участка.
- Эффективное устранение воспалительного процесса.
- Оказывается влияние только на место воспаления, а не на весь организм.
- Минимальный список побочных эффектов и противопоказаний.
- Устраняется отечность, спазмы, стабилизируются обменные процессы.
- Медикаментозные средства доступные и недорогие.
- Снимает боль тогда, когда другие медикаменты бессильны.
- Процедуру можно повторять много раз при обострениях.
Но, несмотря на свои неоспоримые преимущества, такой метод лечения остеохондроза имеет некоторые минусы:
- Вероятность развития аллергической реакции.
- Лечится симптоматика, но не основная проблема.
- В случае передозировки возможно токсическое поражение сердца, способное привести к смерти.
- Во время процедуры можно занести инфекцию, спровоцировать развитие абсцесса.
Также существует вероятность развития анафилактического шока, способного привести к летальному исходу.
Сколько действует эффект?
Действие эффекта блокады зависит от типа введенного фармакологического препарата. Если делается инъекция новокаина, то продолжительность действия данной процедуры будет составлять максимум 4 дня. При правильно подобранном лекарственном средстве и месте укола, терапевтическое действие блокады будет достаточно долгим (более 3 недель). По мере того, как ослабевает действие медикамента, назначается новая процедура. В среднем пациент должен пройти не менее 4 курсов, делая блокаду дважды в неделю.
Механизм действия
Блокада развивается за счет прямого воздействия местного анестетика на задние (чувствительные) корешки спинномозгового нерва, соединительные ветви. Нерв на выходе со спинномозгового канала в межпозвоночной щели не имеет эпиневрального и периневрального слоев, что способствует легкому проникновению анестетика.
Кроме того, возможно проникновение вещества в соседние пространства: вокруг головок ребер, в эпидуральную полость, на нервные узлы и сплетения – это способствует усилению анестезии.
Проникая к волокнам нерва, обезболивающее средство угнетает возбудимость рецепторов и нервную проводимость.
Лечение — клиники в
Клиника восточной медицины «Саган Дали»
+7
- Консультация от 1500
- Диагностика от 0
- Рефлексотерапия от 1000
0 Написать свой отзыв
Семейные
Центр китайской медицины «ТАО»
+7
- Консультация от 1000
- Массаж от 1500
- Рефлексотерапия от 1000
0 Написать свой отзыв
Семейные
Клиника «Ваше здоровье плюс»
+7
- Консультация от 1850
- Рефлексотерапия от 2000
- Неврология от 500
0 Написать свой отзыв
Показать все клиники Москвы
Отзывы
Ирина: Мне проводили новокаиновую блокаду. Эффекта совсем никакого не было! Помогла только операция. Я считаю, что такая процедура подходит только для экстренной непродолжительной помощи.
Светлана: Спаслась только курсом лидокаиновых блокад, в общей сложности посещала больницу две недели. До этого вообще ничего не могла делать: не спать, не двигаться нормально. Мучили ужасные боли в шее.
Марина: Мужу при остеохондрозе вправляли позвонки в шее, а потом назначили блокады. Помимо анестетика, вводили гормоны. Ему стало только хуже! Жаловался на боли в голове, головокружение, начало скакать давление. В итоге прошел курс массажа, физиотерапии, и состояние улучшилось.
Техника манипуляции
Пациент прекращает прием пищи за три часа до процедуры (перекус должен быть легким). Если пациент лечится амбулаторно, на машине лучше не приезжать, так как после введения анестетика может нарушиться координация. Больной укладывается на живот, место пункции обнажается (область шеи).
Под головной конец помещается жесткая подушка или валик. Врач осматривает кожные покровы, проводит пальпацию с целью выявления уплотнений и других образований. Если никаких изменений не найдено, кожа обеззараживается антисептиком.
Манипуляция проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики
В шприц набирается нужно количество вещества, остальной объем заполняется физраствором. Далее место укола еще раз обрабатывается, после чего игла вводится аккуратным движением. На место пункции прикладывают ватный шарик, смоченный спиртом. Пациент должен лежать еще пять минут, затем в течение получаса наблюдается врачом. Обезболивающий эффект по отзывам пациентов наступает практически сразу.
Негативные последствия
- Аллергия. Возникает вследствие неправильного подбора медикаментозного средства. На коже человека появляется сыпь, беспокоит зуд. Может развиться сердечная или сосудистая недостаточность.
- Отравление. Тоже случается в результате неадекватного назначения лекарства либо при превышении максимально допустимых доз.
- Вегетососудистые нарушения. Человека беспокоят перепады давления, но общее состояние не нарушено.
- Воспаление. Случается при несоблюдении врачом условий стерильности.
- Травма. Случается при повреждении иглой мягких волокон.
Предостережения
Паравертебральная блокада – серьезная медицинская процедура. Перед ее осуществлением больной должен быть обязательно диагностирован.
Беременным женщинам процедура не рекомендуется. Исключения – только по назначению врача, в случаях, когда жизнь женщины под угрозой.
Престарелый возраст – не строгое ограничение, но блокаду для людей старше 65 лет делают с большей степенью осторожности.
Преимущества
- Эффективный результат – как правило, врачи назначают один укол, после чего больной чувствует облегчение. В запущенных случаях при тяжелой форме протекания болезни требуется курс инъекций: от двух до пятнадцати процедур. Интервал между уколами – пять дней.
- Наряду с обезболивающим действием, блокада снимает отек с нервных корешков, оказывает спазмолитический и противовоспалительный эффект.
- Если процедура сделана правильно, то осложнения у больного практически никогда не возникают.
Что собой представляет блокада суставов?
Процедура представляет собой введение в пораженный дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустав лекарственных препаратов одной либо нескольких групп для купирования боли, устранения воспаления, отечности и нормализации функционирования сочленения. Кроме этого, блокада голеностопного сустава, тазобедренного, коленного, плечевого или лучезапястного помогает избежать негативных последствий, которые могли бы возникнуть при пероральном употреблении некоторых видов препаратов. Если дегенеративная суставная болезнь прогрессирует, блокады назначаются как обязательные процедуры, входящие в схему комплексной терапии.
Подготовительный этап
Для осуществления паравертебральной блокады пациента укладывают на кушетку на живот. Врач осторожно пальпирует спину для определения самых болезненных участков. Найдя их, специалист обрабатывает места предполагаемых уколов антисептическим раствором.
Затем делают 4 укола тонкой иглой для обезболивания кожи. Эти инъекции вводятся в намеченные точки по бокам от остистого отростка. Когда эта анестезия подействует, начинается непосредственно введение блокадных препаратов.
Эпидуральная блокада по Катлену
Данная процедура – это обезболивание спинномозговых нервов. Лекарство вводится в эпидуральное пространство, в непосредственной близости с корешками Нажотта. Если игла введена глубоко, то Новокаин может проникнуть в субарахноидальное пространство, что приведет к нежелательным последствиям. Показаниями к процедуре являются острые формы радикулита поясничного и крестцового отдела, эпидурит асептической или реактивной формы.
Методика заключена в том, что больной ложится на бок, подводит ноги к животу. Доктор дезинфицирует место укола, пальпацией определяет вход в крестцовый канал, затем производит внутрикожную анестезию. После этого производится эпидуральная блокада. Обычно используют шприц с иглой 5 – 6 сантиметров. В организм вводится от тридцати до шестидесяти миллилитров новокаина.
Посмотрите видео на эту тему
Используемые препараты
Анестетики
Медикаментозные средства этой группы помогают снять острую боль при артрозе тазобедренного сустава, коленного. Даже если сделать однократную инъекцию, ее эффект будет действовать длительный период, на протяжении которого человек сможет безболезненно бороться с проблемой и выполнять все предписания врача, направленные на восстановление суставных структур. Зачастую назначается новокаиновая блокада коленного сустава или тазобедренного. Похожим эффектом обладает укол с «Лидокаином», «Тримекаином». В состав препаратов входят элементы, вызывающие аллергическую реакцию. Поэтому перед терапией вместе с врачом важно определить степень чувствительности пациента к применяемому препарату.
Хондропротекторы
- «Хондроитин»;
- «Структум»;
- «Дона»;
- «Хонда»;
- «Хондрогард»;
- «Артра».
Гиалуроновая кислота
Нередко назначается для блокадных инъекций в коленный сустав, тазобедренный, кистевой. С помощью этого лекарства внутрисуставная жидкость выделяется активнее, а ее консистенция становится более вязкой и плотной, благодаря чему функционирование сочленения улучшается, уходит воспаление, отечность, а хрящи быстрее восстанавливаются. Блокада коленного сустава при артрозе осуществляется с применением таких средств:
- «Ферматрон»;
- «Остенил»;
- «Синокром».
Гормональные блокады
Самый хороший эффект дает лечение «Дипроспаном», более дешевые аналоги уступают в терапевтических свойствах и продлевают длительность терапии.
Лечение — специалисты в Москве
Батомункуев Александр Сергеевич
Массажист
Закревская Наталья Алексеевна
0 Написать свой отзыв
РевматологТерапевт
