Причины болей между ребрами – что поможет избавиться от боли

Распирание в подреберье считается распространенным, но в то же время специфическим проявлением, которое в значительной степени упрощает процесс поиска предрасполагающего фактора. Появиться ощущение распирания может в любом возрасте, независимо от пола больного.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Причины формирования в основном патологические и наиболее часто связаны с течением гастроэнтерологических расстройств. В то же время клиницисты выделяют несколько вполне безобидных провокаторов, например, протекание беременности.

Клиническая картина дополняется большим количеством внешних проявлений, которые будут отличаться в зависимости от первопричины. Зачастую наблюдается:

• болезненность;
• отрыжка и изжога;
• расстройство стула;
• тошнота и рвота;
• колебания сердечного ритма и кровяного тонуса.

Диагностика основывается на прохождении пациентом целого комплекса лабораторно-инструментальных обследований. Кроме этого, важное значение имеют манипуляции, проводимые непосредственно клиницистом.

Тактика терапии очень часто носит консервативный характер. Однако схема лечения полностью зависит от этиологии, а значит, не исключается вероятность проведения хирургического вмешательства.

Характер боли сбоку под ребрами

Сначала стоит определиться, что значит область подреберья — это левый верхний квадрант, находящийся под ребрами (см. рис). В зависимости от характера боли, когда она появляется, после каких событий, можно определить, чем она вызвана и к какому врачу следует обращаться за точным диагнозом и лечением:

Колющие боли в левом подреберье при нагрузке

Если они возникают только во время сильной физической нагрузки, такой как — бег, быстрая ходьба (на беговой дорожке), прыжки, во время фитнес тренировки и прочих физических занятий — это не страшно и бывает у практически здоровых людей. Такие болевые ощущения быстро проходят и говорят лишь о недостаточной разминке перед занятием и слишком резком или чрезмерном движении.

Без тщательной разминки (20 минут) организм не успевает приспособиться к резкому увеличению кровообращения. Если боль возникает только при нагрузке, особой опасности в этом нет, если человек не страдает заболеваниями сердца (кардиомиопатия и пр.). Даже если вы абсолютно здоровы, не стоит испытывать организм — остановитесь, расслабьте руки, плечи, глубоко подышите или во время резкого выдоха нажмите ладонью на место локализации боли, при этом резко наклоняясь телом вперед, так повторить 2-3 раза и можно бежать дальше.

Также следует следить, чтобы дыхание при занятиях было достаточно глубоким, поскольку поверхностное и частое дыхание сопровождается малыми экскурсиями диафрагмы. Обычно острые колющие боли слева и даже справа при беге возникают, если тренировка начинается резко без разминки и после приема пищи. После еды должно пройти хотя бы 1-1,5 часа, поскольку желудочно-кишечный тракт нагружен работой, организм не разогрелся и не перестроился, отсюда двойная нагрузка и удвоенная боль.

Кинжальный режущий острый болевой синдром

Совсем другое дело, если возникает кинжальная режущая, резкая боль в левом боку под ребрами, когда она не связана с нагрузкой и появляется внезапно — это повод для оказания срочной медицинской помощи. Внезапные сильные боли в левом подреберье могут указывать на разрыв почечной лоханки, селезенки, быть следствием перфорации петель тонкого кишечника или стенки желудка. А также как абдоминальный вариант инфаркта миокарда или острый панкреатит.

Острая, сильная боль после травмы

Если боль возникает при вдохе после падения, травмы или автомобильной аварии — это может быть признаком, симптомом серьезного повреждения внутренних органов, угрожающих жизни.

Тупая боль в левом подреберье

Разлитая, тупая боль под ребрами слева, если она периодически возникает на протяжении длительного времени, является поводом для беспокойства, так как может быть симптомом вялотекущего хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это холецистит, гастрит, панкреатит и другие. Чтобы подтвердить или исключить данные патологии следует обратиться к гастроэнтерологу, сделать ряд лабораторных анализов, инструментальных исследований, УЗИ и прочие процедуры, анализы.

Спленомегалия при разных патологиях крови, аутоиммунных или системных заболеваниях, сепсисе, бактериальных инфекциях – это повод для тупых или ноющих хронических болей слева в подреберье.

Ноющая боль

Постоянная тянущая, ноющая боль слева под ребрами — симптом, признак вялотекущего колита или дуоденита, если к этому симптому присоединяется тошнота, рвота — это может быть проявлением язвы желудка. Не связанной с ЖКТ такая боль может быть признаком предынфарктного состояния, ишемической болезни сердца или стенокардии.

Итак, болевые ощущения, возникающие в левой верхней части живота, могут быть вызваны следующими причинами, патологиями и заболеваниями:

• Кардиомиопатия, инфаркт, поражение сердечной мышцы
• Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка, колит, дуоденит
• Межреберная невралгия (симптомы)
• Разрыв селезенки (травма) или увеличение селезенки по причине инфекционных заболеваний
• Инфаркт селезенки при тромбозе артерий
• Опухоли внутренних органов
• Диафрагмальная грыжа или травма диафрагмы
• Ревматические проявления
• Левосторонняя пневмония, левосторонний плеврит, которые возникают в нижней части левого легкого

Когда обращаться в больницу

Что же делать при подозрении в качестве причины межрёберной боли таких серьезных заболеваний? Мы пробуем определить случаи, при которых необходимо вмешательство в срочном порядке, чтобы предотвратить развитие опасных последствий.

• Когда межрёберная боль острая и не проходит, находится под грудиной и излучает в левую или правую (редко) руку, сопровождается чувством угнетения, потливости и недостатка воздуха – всё это может быть признаками инфаркта миокарда или других проблем с сердцем.
• Когда межрёберная боль внезапная, резкая и не проходит, сопровождается затруднением дыхания. Это может быть тромбоэмболия легочной артерии.
• Если боль похожа на инфаркт, но излучает за плечи и на спину, сопровождается потливостью, беспокойством и затруднением дыхания. Это может быть расслаивающая аневризма аорты.

Следует различать боли в подреберье по механизму возникновения

Все возможные боли в левом боку под ребрами также разделяют по механизму возникновения, это может служить дополнительным диагностическим признаком, чтобы помочь в определении патологии того или иного органа или системы.

Отраженные боли — эти болевые ощущения появляются как иррадиирующие из достаточно далеких органов, как например, при инфаркте, левостороннем воспалении легких, плеврите или других заболеваниях. Висцеральные боли — при спазмах кишечника или нарушении моторики желудка, а также растяжениях их мышечных волокон. При метеоризме могут возникать ноющие и тупые боли, или схваткообразные боли — при кишечных коликах, которые зачастую отдают в близлежащие участки тела. Перитонеальные боли -постоянная и четко локализованная боль, которая вызывается раздражением брюшины, как например, при прободной язве желудка. Такая боль усиливается при дыхании, движении, она режущая, острая.

Когда боль в левом подреберье спереди

Если такая боль локализуется под ребрами спереди, это скорее указывает на заболевания селезенки или на поражение тканей желудка. В этих случаях дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда, колитом верхних петель кишечника, миозитом. Если боль смещается больше к центру, возможно сочетание болезни желудка с заболеваниями желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Когда боль сзади

Чаще всего при поражение левой почки боль локализуется в левом подреберье сзади, она достаточно сильная, постоянная, для диагностики заболеваний почек следует сделать УЗИ, сдать общий анализ мочи и крови. Кроме патологии левой почки такая боль может возникать при грудном и поясничном остеохондрозе, пальпация паравертебральных отростков может давать этот болевой синдром.

Опоясывающая боль в сочетании с болью слева

Если появляется опоясывающая боль в области под левыми ребрами, переходящая сзади на переднюю брюшную стенку, это может быть признаком воспаления поджелудочной железы — панкреатитом. При приступе панкреатита, симптомом начала воспаления является нестерпимая жгучая опоясывающая боль, которая немного стихает, когда человек наклоняется вперед в сидячем положении.

Диагностика

Любые болевые симптомы требуют диагностики, а так как боль — это один из главных признаков того, что в организме развился серьёзный недуг, то пациенту нужно провести такие диагностические мероприятия:

• общие и биохимические анализы;
• УЗИ;
• рентгенографию;
• МРТ;
• томографию.

При осмотре больного доктор должен выявить характер и интенсивность симптома. При сборе анамнеза важно определить насколько долго у пациента наблюдается подобный признак. Длительность показателей также указывает на разные патологии. Пациент может ощущать ноющую, острую, тупую, постоянную, жгучую и опоясывающие боли. Каждая из них информирует о формировании недуга в разных органах.

Патологии диафрагмы

Постоянная боль в этой области может возникать при патологиях диафрагмы, диафрагмальной грыже. Отверстие в диафрагме, необходимое для пищевода, соединяющегося с желудком, отделяет грудную полость от брюшной. И при ослаблении мышечной ткани, регулирующей это отверстие — просвет расширяется, поэтому верхний отдел желудка может выходить за брюшную полость в грудную.

При этом происходит заброс содержимого желудка в пищевод, вызывая постоянную тупую, ноющую боль слева, с тошнотой, изжогой. Способствовать развитию диафрагмальной грыжи могут — беременность, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, а также нередко эта патология бывает у пожилых людей при общем ослаблении всего мышечного аппарата. Иногда такое состояние усугубляется защемлением желудка, тогда появляются острые, режущие, резкие боли в левом подреберье.

Болезни сердца

Жгучая боль слева нередко связана с патологиями сердечно-сосудистой системы. Появляются такие дополнительные симптомы:

• жжение под левым соском или в центре грудины;
• частое сердцебиение;
• тошнота и одышка.

Такими симптомами проявляются: патологии коронарных артерий, ишемия сердца, кардиомиопатия. В последнем случае у человека могут отсутствовать проблемы с пульсом и давлением.

Причина — межреберная невралгия

Различные неврологические заболевания могут вызывать сдавливание или раздражение межреберных нервов. Болевые ощущения при межреберной невралгии имеют широкий спектр проявлений:

• В области ребер, под ребрами — простреливающая, пронзительная, острая или ноющая, жгучая или тупая боль (см. также боль в области сердца).
• Боль может усиливаться при резких движениях, чиханье, вдохе, кашле, даже при изменении положения тела.
• Приступы межреберной невралгии сопровождаются колющей болью в грудной клетке, левом боку, проявляться мышечными подергиваниями, бледностью или покраснением кожи, повышенным потоотделением.
• При надавливании на некоторые точки на спине, грудной клетке, между ребрами или вдоль позвоночника — также появляются болезненные ощущения.

При невралгии боль может локализоваться не только в левой стороне, но и в поясницу, под лопатку (как при сердечных заболеваниях). Они могут быть и ночью, и утром, и днем, достаточно длительное время, в местах повреждения нервных путей иногда появляется чувство онемения.

Лечение

Тактика терапии полностью диктуется провоцирующим источником. Однако иногда специального лечения не требуется – это возможно лишь при формировании распирания из-за физиологических факторов.

Во всех остальных ситуациях консервативное лечение должно объединять в себе:

• прием лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• упражнения ЛФК;
• соблюдение щадящей диеты;
• рецепты народной медицины и иные альтернативные методики, но такое лечение в обязательном порядке должно быть согласовано лечащим врачом и полностью контролироваться им.

Лечение при помощи хирургического вмешательства осуществляется только по индивидуальным показаниям или в случаях отсутствия положительных результатов от вышеуказанных способов терапии.

Сердечные патологии

Ноющая боль в левом боку в комплексе с одышкой при нагрузке и даже покое, тошнота, учащенное сердцебиение, жжение и тяжесть в груди бывают при заболеваниях сердца, как например, при ишемической болезни сердца. При поражении коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая такое патологическое состояние как ишемия.

Также подобные боли под ребрами могут возникать при кардиомиопатии — это несколько различных заболеваний, приводящих к нарушению функции сердечной мышцы, при этом нет патологии клапанного аппарата, артериальной гипертензии, заболеваний сердечных сосудов. При кардиомиопатии сердечная мышца изменяется структурно. Это проявляется быстрой утомляемостью, болью в левом боку при физической нагрузке. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.

Болезни мочевого пузыря и почек

При заболеваниях мочевого пузыря появляются такие симптомы, как резь и жжение, почти всегда отдающие в спину. Также появляется кровь в моче, что указывает на рак органа. Однако чаще всего признаки проявляются при грыже, цистите, мочекаменном заболевании, сифилисе и туберкулезе.

Среди патологий почек широко распространено воспаление – пиелонефрит, который сопровождается болью, температурой, изменениями режима оттока мочи, тошнотой и выраженной слабостью.

Патологические состояния селезенки

Селезенка — хрупкий, легко рвущийся орган, поэтому любое ее патологическое состояние отражается болевыми ощущениями. Незначительное ее увеличение трудно распознать, особенно у полных людей, поскольку она залегает глубоко в левом подреберье. Увеличение селезенки или спленомегалия возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при инфекционном мононуклеозе. Однако, кроме боли в области селезенки, этому заболеванию присущи ярко выраженные симптомы, таки как лихорадка, боли в мышцах, головная боль, увеличение лимфатических узлов, общая интоксикация, ангина, увеличение печени. Селезенка выполняет несколько важных функций в организме:

• Это наиболее тонкий фильтр крови
• Это самый крупный лимфатический узел
• Это самый большой конгломерат ретикулоэндотелиальной ткани

При гипертрофии селезенки, когда она в усиленном режиме выполняет иммунную, фагоцитарную и фильтрующую функцию, то есть на фоне болезней иммунных комплексов, гемолитических анемий, острых тяжелых инфекций — она увеличивается в размерах и может вызывать боль слева. К другим причинам появления боли и увеличения селезенки относят травмы, инфильтрацию, опухоли или дефекты ее развития. Особенно острая резкая боль в области под ребрами возникает при ударе, травме, приводя к разрыву селезенки. Кроме боли, признаком разрыва является синюшность кожных покровов вокруг пупка , поскольку там скапливается большое количество крови, а боль отдает из левого подреберья в спину, при появлении подобных симптомов следует вызвать Скорую помощь.

Заболевания желудка и других органов ЖКТ

К причинам симптома можно отнести такие состояния, как обострение или ущемление грыжи, перфорация язвы. Эти патологии сопровождаются тахикардией, одышкой, болезненностью и бледностью кожных покровов, возможны потери сознания от острой боли.

Аналогичные симптомы наблюдаются при перитоните, при котором возможно повышение температуры. Но существуют и другие, менее серьезные патологии:

• гастрит;
• язва желудка;
• панкреатит.

Некоторые патологии кишечника также вызывают неприятные симптомы и могут носить врожденный характер:

• Колит и энтерит. Точечное и обширное воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся рвотой, постоянными болями и диареей. Могут быть спровоцированы лактазной недостаточностью, непереносимостью глютена, отравлениями.
• Болезнь Крона. Тяжелая аутоиммунная патология, при которой возникают симптомы других заболеваний: жидкий стул, острые боли, рвота и тошнота.

Многие болезни ЖКТ развиваются в течение всей жизни и без лечения приводят к хроническим болям, а также опасным хирургическим состояниям.

Народные рецепты

Лечение медикаментами стоит совместить или дополнить приемом средств, рекомендованных народной медициной. Часто они бывают не менее эффективны, чем фармацевтические препараты.

Что рекомендуется принимать при боли в правом подреберье и вздутии:

1. Облегчить состояние при вспучившемся животе и болевых ощущениях можно настоем зверобоя. Столовая ложка сушеных цветков заливается горячей водой (200 мл) и настаивается около часа. Пьется средство в теплом виде. Также у растения сильные антибактериальные свойства, поэтому он показан при кишечных инфекциях;
2. Неплохое действие имеет отвар другого известного лечебного растения – мать-и-мачехи. Фитосырье готовят в пропорции двух больших ложек с горкой на 250 мл вскипяченной воды. Настаивать надо в течение двух часов. Пить отвар рекомендуется по одной столовой ложке до еды в течение всего дня, а также перед сном;
3. Одним из самых сильных ветрогонных средств считаются семена укропа или фенхеля. Приготовленный настой принимают небольшими порциями на протяжении всего дня, выпивая его маленькими глотками. Укропная вода подходит для лечения метеоризма в любом возрасте. Зелень укропа добавляют в готовые блюда, что стимулирует перистальтику и отделение желудочного сока;
4. Диспепсия желудка и кишечника может быть устранена принятием смеси из растертого имбиря и лимона. Это очень действенный метод для активации кишечной моторики. Способ приготовления – половина чайной ложки сухого имбирного порошка либо перемолотого до кашицы корня имбиря смешивается со столовой ложкой лимонного сока. Принимать до еды около недели. Средство не показано больным язвой и гастритом;
5. Если боль в правом ребре вызвана воспалением в селезенке, поможет регулярный прием отвара из плодов шиповника. Также дополнительно можно принимать маточное молочко в объеме до одного грамма в сутки;
6. Нарушения функции селезенки хорошо отвечают на лечение овощным соком, состоящим из свеклы, моркови и редьки. После термической обработки смесь отстаивается и принимается по столовой ложке трижды в день. Если у пациента имеются эрозии слизистой желудка или кишечника, пить сок ему нельзя;
7. Симптомы печеночных заболеваний можно редуцировать, употребляя на регулярной основе по столовой ложке пчелиного меда с корицей;
8. Еще один народный рецепт от болей, вызванных печеночной дисфункцией, включает в себя смесь на основе меда, оливкового масла, уксуса яблочного и лимонного сока. Рекомендуемая доза – по столовой ложке смеси трижды в день;
9. Холелитиаз и холецистит дают сильные болевые колики в правом боку. Их немного облегчит принятие отвара картофеля (берется вода от отваренного в мундире овоща). Пить по две столовые ложки три раза в сутки на протяжении недели;
10. Воспаление печени и желчного пузыря в народной медицине успешно лечится травяным сбором из чистотела, мелиссы, шиповника, мяты перечной, коры крушины и соцветий сухого бессмертника. Остуженный отвар объемом 300 мл делится на несколько порций и пьется в два приема. Жидкость должна быть не горячей, но теплой.

Клиническая картина болевого синдрома в правом подреберье весьма обширна. Принимать какое-либо народное средство без первоначальной консультации с медиком – значит, добровольно подвергнуть себя дополнительному риску. Спросите у лечащего врача, разрешено ли употребление фитосырья или других продуктов при вашем заболевании, и только потом начинайте лечение.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Это заболевание сегодня встречается очень часто. Особенно подвержены ему люди, имеющие сидячую работу. При этой патологии сдавливаются нервные окончания, отходящие от позвоночника, что и вызывает боль под левым ребром. Зачастую она отдает в спину, ягодицу и даже бедро, может носить опоясывающий характер, сопровождаться онемением и пощипыванием.

На то, что причиной болей является именно остеохондроз, может указывать также снижение подвижности грудного отдела. «Прострелы» возникают не только при вдохе, но и при движениях, резких поворотах туловища. В большинстве случаев настигают человека после долгого нахождения в неудобной позе. Часто они случаются во время сна.

Гастрит

Болезненность носит тупой или резкий характер. Возникает боль спереди в ребрах. При гастрите воспаляется желудок с повышением или обычной величиной кислотности пищеварительного сока. Болевой синдром усиливается на голодный желудок, так как кислый пищеварительный сок разъедает стенки органа. Еда не ослабляет боль, а может усугубить, если пища будет слишком жесткой или кислой. Купировать пищевую боль в боку помогут крахмальные супы, кисели, которые оказывают обволакивающий эффект на стенки желудка. Признаки гастрита с повышенной кислотностью:

• изжога;
• неустойчивый стул;
• склонность к запорам.

При возникновении ноющих колик, сопровождающихся тяжестью под солнечным сплетением, развивается гастрит с заниженной кислотностью. Состояние усугубляется после еды. Характерные признаки патологии:

• горькая, кислая отрыжка с кусочками пищи;
• рвота, приносящая облегчение.

Из-за нарушенной всасываемости быстро снижается вес, повышается потливость, развивается хроническая анемия, дефицит витамина В12.

Особенности болей у женщин

У женщин боль, отдающая в спину, не всегда связана с патологиями. Это может быть следствием предменструального синдрома, при котором болезненность нередко отдает в поясницу. Аналогичные ощущения наблюдаются во время беременности по мере увеличения плода, что ведет к расширению костей и растяжению связок.

Среди патологий выделяют:

• спазм желчных протоков, вызванный выработкой гормонов перед месячными;
• патологии яичника;
• внематочную беременность.

В этих случаях боль локализована в зоне чуть ниже подреберья, может отдавать в поясницу.

Боли, вызываемые грыжей белой линии живота

Белой линией называют переплетение сухожильных пучков широких мышц живота. Она тянется от грудины вертикально до лобкового сочленения. Слабыми местами являются отверстия, где проходят сосуды и нервы.

Боли в верхней части по центру живота маскируют любые перечисленные заболевания. Существенным отличием в диагностике является отсутствие связи с временем приема и характером пищи, усиление после нагрузки на мышцы пресса, кашля, натуживания, смеха.

Сначала в дефект проникает жировая клетчатка. Вместе с ней могут в грыжевые ворота попасть нервные окончания из солнечного сплетения. Так формируется причина боли. Дальнейшее развитие сопровождается выбуханием листка брюшины и образованием грыжевого мешка.

Эпигастральные грыжи не достигают больших размеров. Выявляются при ущемлении, когда после снижения внутрибрюшного давления часть грыжевого мешка не успевает вправиться во входное отверстие. В «ловушку» может попасть стенка желудка, кишки, сальник, желчный пузырь. Пальпируется локальное болезненное образование. Устранять ущемление необходимо до образования некроза.

Первая помощь

При появлении редкого болевого синдрома можно принять обезболивающие средства, направленные на купирование боли. Однако такой способ оптимален лишь в том случае, если боль не сопровождается острыми признаками вроде лихорадки, озноба и тошноты. Обращение к врачу обязательно в том случае, если боль повторяется и все применяемые средства бесполезны.

Вне зависимости от области и характера боли необходимо обратиться за медицинской помощью. В случае правильно и вовремя начатой терапии восстановление пройдет в несколько раз быстрее, а лечение окажет положительный эффект.

Таким образом, своевременное обращение поможет избежать осложнений и критических последствий.

Обязательно посмотрите видео по теме