Разрыв сухожилий длинной головки бицепса

Тотальный либо частичный разрыв сухожилия длинной головки бицепса встречается нередко. Это тяжелое нарушение, приводящее к ограничению движений верхней конечности. Только квалифицированное лечение позволит в будущем снова полноценно пользоваться рукой.

Некоторые пациенты невнимательны к своему здоровью и не спешат к травматологу. При тотальном повреждении сухожилия функция конечности полностью не восстановится если не лечить заболевание, а боли станут постоянным спутником.

В нашей клинике накоплен богатый клинический опыт лечения таких пациентов, что позволяет восстанавливать функцию плечевого сустава даже в наиболее сложных случаях.

Что такое тендинит сухожилия двуглавой мышцы?

Нормальная анатомия плечевого сустава

При тендините сухожилие двуглавой мышцы становится гиперемированным и отечным.

Тендинит длинной головки обычно развивается вкупе с другими проблемами в плечевом суставе. В большинстве случаев это повреждение ротаторной манжеты. Другими проблемами, сопутствующими тендиниту двуглавой мышцы, могут быть:

• Остеоартрит плечевого сустава
• Разрыв суставной губы
• Хроническая нестабильность плечевого сустава (привычный вывих)
• Импинджмент плечевого сустава
• Другие заболевания, сопровождающиеся воспалением внутренней выстилки сустава

Анатомия сухожилия двуглавой мышцы плеча

Бицепс, или двуглавая мышца, является сгибателем. Она состоит из мышечных волокон и сухожильной части. При ее сокращении происходит движение верхней конечности в локтевом суставе.

Длинная головка бицепса прикрепляется к бугорку лопатки, а короткая — к ее клювовидному отростку. Обе головки срастаются, образуя единое сухожилие, и прикрепляются к бугристости на проксимальном конце лучевой кости предплечья. Бицепс может не только сгибать руку в локтевом суставе, но и участвует во вращательных движениях.

Рис.1 а, б Строение плечевого сустава (схематическое изображение)

Сухожилие длиной головки двуглавой мышцы плеча проходит через плечевой сустав и имеет большую длину, чем сухожилие короткой головки, поэтому оно в большей степени подвержено повреждениям.

Тендинит бицепса — Энциклопедия

Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.

​При сильных болях назначаются инъекции препаратов группы глюкокортикоидов, анестетиков, а также плазмы, обогащенной тромбоцитами.​

О причинах развития тендинита бицепса

Диагностика

Диагностика разрыва длинной головки бицепса проводится в несколько этапов. В начале врач выясняет механизм и обстоятельства травмы, уточняет, были ли повреждения ранее, занимался пациент спортом, связана ли его работа с постоянными физическими нагрузками.

После сбора анамнеза ортопед-травматолог переходит к осмотру. Доктор визуально оценивает состояние верхней конечности, определяет, есть ли гематома, бугорок в дистальном отделе плеча. Важным фактором является наличие, локализация и постоянство боли. Также определяется объем активных и пассивных движений верхней конечности. Если случай серьезный и разрыв полный — активные движения ограничены.

Для уточнения диагноза, определения степени повреждения подключают дополнительные методы обследования. Широко используется УЗИ, метод позволяет безошибочно определить полные разрывы. Для получения более точной информации о локализации повреждения, а также для визуализации небольших надрывов и внутрисуставных повреждений применяют МРТ.

Рис.3 МРТ-картина разрыва сухожилия длинной головки бицепса

Тендинит плеча — воспаление, которое может вызвать множество причин

В большинстве случаев причиной повреждения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы становится обычная повседневная физическая активность человека. С возрастом наши сухожилия стареют, изнашиваются и утрачивают свою прочность. Такая дегенерация сухожилия может усиливаться при интенсивных физических нагрузках, связанных с повторением одних и тех же движений в плечевом суставе.

​Лечение тендинита – процесс довольно длительный. Он может занимать от 2 до 6 недель, а после хирургического вмешательства реабилитация длится от 2 до 6 месяцев.

Людям, страдающим от данного недуга, рекомендуется ограничить физические нагрузки и снизить их интенсивность. Современная медицина имеет большой арсенал средств для борьбы с различными видами тендинита.

Поэтому строгое соблюдение режима и терпеливое выполнение всех рекомендаций врача являются залогом успешного лечения данного заболевания. ​

​Тендинит плеча​

​Хирургическое вмешательство неотложно применяется при разрыве сухожилия. Важно сделать операцию в течение двух недель с момента разрыва. Послеоперационный реабилитационный период не менее двух месяцев, полное восстановление не менее трёх-четырёх месяцев со дня проведения операции.​

​Мышца трицепса занимает больше половины всего плечевого сустава. Многие спортивные тренажеры и упражнения направлены именно на её развитие для придания рукам большей массивности. Трицепс прикрепляется к локтевой кости с помощью сухожилия трицепса.​

Причины растяжения бицепсов

1. Полный разрыв, к которому приводят слишком тяжелые веса гирь и гантелей, поднимаемые во время занятий спортом.
2. Частичный разрыв, который встречается не только у спортсменов, но и людей, абсолютно не заинтересованных в тренировках. Например, это может произойти в случае неудачного падения на руку.

Тендинит плеча: симптомы

Болевой синдром

• Боль или локальная болезненность по передней поверхности плечевого сустава, усиливающаяся при подъеме руки над головой или при физической активности
• Боль, иррадиирующая вниз по ходу плечевой кости
• Осязаемые или слышимые ухом щелчки в области плечевого сустава

Обсудив с вами ваши жалобы и выяснив анамнез, доктор тщательно обследует ваш плечевой сустав.

В ходе такого обследования доктор оценит объем движений в плечевой суставе, силу окружающих сустав мышц и признаки нестабильности. Кроме того, он проведет специальные тесты, позволяющие оценить функцию двуглавой мышцы.

При пальпации в области, где проходит сухожилие длинной головки бицепса, у пациента с тендинитом будут определяться отек и болезненность.

Основные симптомы растяжения

К основным симптомам растяжения данной группы мышц медики относят боль в области бицепса руки, ослабление поврежденных двуглавых мышц. Боль может быть слабой или ярко выраженной вплоть до ограничения подвижности конечности.

Симптомы в свою очередь зависят от характера повреждений и делятся на 2 типа:

1. Острый – растяжение спровоцировано разрывами вследствие усиленных нагрузок, которые привели к травмам, сильным ударам на эту группу мышц.
2. Хронический – этот тип повреждений встречается у людей, профессионально занимающихся спортом, а также работой, оказывающей сильную перегрузку мышц. Хронический тип растяжений возникает в случае многократного повторения одних и тех же нагрузок на двуглавые мышцы. К данному типу относятся люди, чья повседневная жизнь крепко связана с постоянным подъемом тяжелых предметов, оказывающих сильное влияние на состояние рук человека.

Диагностика тендинита

Диагностика тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также отека в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов.

Если при артрите боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер.

Пациенты обычно сообщают о боли по передней поверхности плеча, особенно в проекции межбугорковой борозды. Боль может распространяться вниз по ходу двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава.

Боль усиливается при поднятии тяжестей и работе выше головы, носит обычно ноющий характер и очень часто проходит при ограничении физической активности (отдыхе). Боль может сопровождаться щелчками, в тех случаях, если присутствует нестабильность сухожилия бицепса.

Дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить клинический диагноз, включают рентгенографию, МРТ и УЗИ.

Рентгенография. Рентгенография позволяет визуализировать только костные структуры, однако в ряде случаев она позволит диагностировать другую сопутствующую патологию плечевого сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук. Эти методы исследования позволяют детально оценить анатомию и диагностировать патологические изменения мягкотканных структур.

Причины и механизм разрыва

Разрыв дистального сухожилия бицепса обычно имеет травматический характер. Это повреждение характерно преимущественно для мужчин, поскольку они чаще поднимают тяжести и подвергаются интенсивным физическим нагрузкам.

У пожилых людей разрыв сухожилия головки бицепса может произойти без видимой причины. Это обусловлено возрастными изменениями в сухожилиях, последствиями микротравм, имевших место в течение всей жизни. Но патология часто встречается и у молодых, активных мужчин 35-40 лет. Предрасполагающими факторами является тендинит, возникший вследствие постоянных микротравм.

Профессиональный спорт и некоторые виды деятельности, связанные с постоянной нагрузкой на двуглавую мышцу, со временем делают анатомические структуры уязвимыми, и они разрываются даже при умеренном усилии.

Травма обычно возникает при резком подъеме тяжести, а также при внезапном насильственном разгибании локтевого сустава. Сухожилие чаще разрывается в области прикрепления к лопатке, плечелопаточного сочленения либо вблизи межбугорковой борозды.

Лечение болезни

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе.

• В редких случаях могут использоваться инъекции кортизона в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву.
• Если у пациента нет сопутствующей патологии в суставе (SLAP-повреждение, разрыв ротаторной манжеты, импиджмент синдром) консервативное лечение тендинита бицепса чаще всего успешно.
• Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. При патологии сухожилия бицепса могут быть выполнены: акромиопластика, дебридмент сухожилия бицепса, тенодез сухожилия или тенотомия.
• Успеху операции также способствует коррекция сопутствующей патологии сустава, такая как разрыв вращательной манжеты, повреждение суставной губы, SLAP — повреждение и.т.д.

Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия двуглавой мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка.

В результате операции увеличивается пространство между акромиальным отростком и головкой плечевой кости. В этом пространстве находятся важные образования плечевого сустава, такие как сухожилие бицепса и ротаторная манжета. Соответственно давление на них уменьшается, в связи с чем, болевой и отечный синдром также же регрессирует.

Также во время операции удаляются воспаленные ткани вокруг сухожилий, что также способствует уменьшению болей.

Сегодня акромиопластику выполняют артроскопическим методом. Это позволяет работать в полости сустава через минимально возможные проколы кожи. При артроскопии ущерб мягким тканям окружающих сустав минимален, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Акромиопластика

Для выполнения акромиопластики, выполняется несколько небольших надрезов кожи до 4 мм, через которые в субакромиальное пространство вводится артроскоп и специальные миниинструменты. Полость сустава промывается растворами под давлением, а для обработки кости и мягких тканей специальные приборы. Во время операции также возможно осмотреть и другие отделы сустава и выявить сопутствующие повреждения.

• Под дебридментом сухожилия бицепса подразумевают его хирургическую обработку, например, сглаживание краев при разволокнении. После этого уменьшается трение сухожилия при движениях в суставе, и болевой синдром уменьшается. К сожалению, эта процедура не очень эффективна и не направлена на устранение причины заболевания.
• Если сухожилие двуглавой мышцы претерпело значительную дегенерацию или высока степень его нестабильности, можно рассматривать тенодез или тенотомию. Тенотомия — это отсечение сухожилия от места его прикрепления в области лопатки. Тенодез — это его отсечение и фиксация в новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенотомии сухожилие бицепса и двуглавая мышца сокращаются в сторону локтевого сустава, вызывая деформацию в области плеча. В связи с чем, тенотомия обычно выполняется старым пациентам с крупным телосложением.

Более молодым и активным пациентам выполняется тенодез. При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает.

Обе этих операций приводят к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Существует множество способов открытого тенодеза и тенотомии, наиболее распространенной является операция «замочной скважины», при которой сухожилие бицепса отсекается, прошивается в проксимальном отделе.

Формируются костные каналы в головке плечевой кости, напоминающие «замочную скважину» в нижней узкой части которой сухожилие и блокируется во время движений.

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены специальные якорные фиксаторы и винты. На современном этапе вышеописанные операции можно выполнить с помощью артроскопа и комбинировать с акромиопластикой.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Лечение тендинита должно проводиться одновременно с лечением другой патологии плечевого сустава.

Консервативное лечение

Лечение тендинита двуглавой мышцы обычно начинается с консервативных мероприятий.

Покой. Первым шагом к выздоровлению всегда является исключение тех видов деятельности, которые вызывают боль.

Лед. Для купирования отека рекомендуются местные аппликации льда в течение 20 минут несколько раз в день. Не следует прикладывать лед непосредственно на кожу.

Нестероидные противовоспалительные средства. Назначение таких препаратов, как ибупрофен или напроксен, также позволяет уменьшить боль и воспаление.

Инъекции кортикостероидов. Кортикостероидные гормоны являются очень эффективными противовоспалительными средствами. Введение их в область сухожилия позволяет купировать боль в этой зоне, однако использовать их следует с осторожностью. Иногда такие инъекции могут еще более ослабить и без того измененное сухожилие и вызвать его разрыв.

Физиотерапия. Включает специальный комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности плечевого сустава и укрепление окружающих его мышц.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение в вашем случае оказывается неэффективным, доктор может предложить вам лечение хирургическое. Операция также может быть показана, если у вас есть другие проблемы с плечевым суставом.

Операция по поводу тендинита длинной головки двуглавой мышцы обычно проводится артроскопически. Артроскопия позволяет нам оценить состояние сухожилия, а также других структур плечевого сустава.

Во время артроскопии в сустав вводится небольшая камера, называемая артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, и под таким визуальным контролем хирург с помощью специальных инструментов выполняет в суставе все необходимые манипуляции.

Шов сухожилия. В некоторых случаях может быть выполнен шов сухожилия в области, где оно прикрепляется к суставной впадине лопатки.

Бицепс-тенодез. В других случаях поврежденный участок сухожилия удаляется, а оставшаяся часть сухожилия фиксируется к верхнему сегменту плечевой кости. Такая операция называется тенодезом. Удаление воспаленной части сухожилия обычно позволяет избавить пациента от боли и восстановить функцию плечевого сустава.

Тенодез может быть выполнен артроскопически.

При тенодезе оставшаяся часть сухожилия фиксируется к верхнему сегменту плечевой кости.

Тенотомия. В наиболее тяжелых случаях сухожилие длинной головки бицепса оказывается поврежденным настолько, что его шов или тенодез оказываются невозможными.

В таких случаях сухожилие попросту отсекают от точки прикрепления к суставной впадине лопатки. Такая операция называется тенотомия.

Это минимально инвазивная процедура, которая, однако, может приводить к видимой невооруженным глазом деформации двуглавой мышцы.

Осложнения. Число осложнений при артроскопических вмешательствах на плечевом суставе невысоко, и большинство из них хорошо поддаются лечению.

Возможными осложнениями являются инфекция, кровотечение и ограничение движений в плечевом суставе. Эти осложнения чаще бывают при открытых операциях, нежели чем при артроскопических.

Реабилитация. После операции доктор предложит вам план реабилитационных мероприятий, основанный на особенностях выполненного вам вмешательства. Для обеспечения покоя на время заживления сухожилия вам может быть рекомендована фиксация конечности косыночной повязкой.

Повседневная деятельность, связанная, например, с письмом, работой за компьютером, приемом пищи или умыванием, как правило, разрешается сразу после операции, однако доктор все же может ограничить некоторые виды физической активности до полного заживления сухожилия. Во избежание дополнительных проблем рекомендуем вам строго соблюдать все рекомендации оперирующего хирурга.

Вскоре после операции доктор назначит вам физиотерапевтические мероприятия, включающие упражнения на восстановление подвижности плечевого сустава. На более позднем этапе к ним будут добавлены упражнения, способствующие укреплению мышц плечевого пояса.

Результаты хирургического лечения. У большинства пациентов операция позволяет добиться хороших результатов. Хорошим результатом считается восстановление полного и безболезненного объема движений в плечевом суставе. Людям с высокими функциональными запросами, активно занимающимся спортом, после операции обычно рекомендуется временно ограничить физические нагрузки.

​Длительная иммобилизация (гипс, косыночная повязка);​

​Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро Октябрьское поле​

​Положительную динамику оказывает лечение тенденита плеча народными средствами:​

​— это повреждение мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом или клювовидно-акромиальной связкой. Эти нарушения влекут за собой воспаление, истончение и дегенерацию сухожилия.​

​Люди, деятельность которых связана с большими нагрузками на руки, рискуют приобрести тендинит плеча. К ним относятся маляры-штукатуры, спортсмены, водители автотранспорта, которым приходится очень часто находиться за рулем.​

​– это поражение сухожилий, прикрепляющих к костям челюсти жевательные мышцы. Такой вид не сложно перепутать с зубной или головной болью. Также боль может иррадиировать в шею.​

​возрастные изменения в тканях мышц, суставов и сухожилий.​

Лечение данной болезни может быть двух видов: консервативным и хирургическим.

Консервативный метод заключается в полной разгрузке сухожилий бицепса, то есть больному следует исключить самые малейшие нагрузки на эту область и обеспечить сухожилию покой. Для уменьшения боли и воспалительного процесса применяются НПВС. Очень осторожно назначают стероидные уколы, потому что зачастую они еще больше ослабляют сухожилие.

В обязательном порядке пациенту следует пройти курс физиотерапевтических процедур и ЛФК. Физиотерапевтическое лечение способствует скорейшему уменьшению воспалительного процесса, а ЛФК помогает восстановить мышечную массу.

Если больной работает в такой сфере деятельности, где возможен риск нестабильности плеча и разрыва ротаторной манжеты, то ему будет рекомендовано сменить место работы. Это позволит уменьшить болевые ощущения и воспаление, и даст человеку возможность жить полноценно.

Наиболее частым «ревматическим» заболеванием плеча, по данным современных исследований, считается плечелопаточный периартрит. Он встречается примерно в 80 % обращений, связанных с заболеваниями плечевого сустава. Причина кроется в том, что сухожилия в плечевом суставе находятся в постоянном функциональном напряжении, что и приводит к развитию в нем дегенеративного процесса.

Тендинит длинной головки бицепса плеча

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит – это воспаление сухожилия, которое изначально возникает в сухожильном влагалище или сухожильной сумке. В данном случае, это воспалительный процесс в той части сухожилия, которое соединяет верхнюю часть мышцы бицепса с плечом. Чаще всего болезнь появляется впоследствии слишком большой нагрузки, при выполнении определенного вида работы или при занятии спортом.

Клинические особенности заболевания

Бывают и такие случаи, когда тендинит развивается не из-за чрезмерных нагрузок, а в результате износа мышц, травмы. При тендините в локализации длинной головки бицепса отмечается болевой синдром в верхне-переднем отделе плечевого пояса.

Для того чтобы произошла регенерация тканевого слоя сухожилия бицепса, нужно достаточно много времени. К примеру, если у человека его профессиональные обязанности связаны с выполнением интенсивных и одних и тех же упражнений руками, поднятыми над уровнем головы, или же это спортсмен (теннисист, баскетболист) — сухожильная часть подвергается регулярной излишней нагрузке, и нормальная регенерация попросту вовремя не осуществляется.

При изнашивании сухожилия начинаются его тканевые дегенеративные изменения, коллагеновые волокна спутываются и очень часто разрываются. Становится очевидным тот факт, что во время этого процесса сухожилие теряет свою прочность и воспаляется, что может привести к разрыву.

Довольно часто тендинит длинной головки бицепса развивается впоследствии полученной прямой травмы. К примеру, если человек упал на плечо, это приведет к началу болезни, и может разорваться поперечная связка плеча.

Особенности тендинита

Благодаря данной связке образование из соединительной ткани находится в биципитальной выемке, которая расположена рядом с верхушкой плечевой кости. Когда она разрывается, бицепс не удерживается на своем месте и спокойно выскальзывает, впоследствии он подвергается раздражению и воспаляется.

Заболевание может возникнуть, если разорвется ротаторная манжета, возникнет импинджмент или нестабильность плеча. Если разорвется манжета, то это позволит плечевой кости неограниченно передвигаться и воздействовать на соединительное образование, что, естественно, приведет к его ослабленному состоянию.

Появлению болезни способствует и нестабильность плеча, возникающая при чрезмерной подвижности головки плечевой кости внутри розетки.

Самым главным признаком тендинита длинной головки бицепса является болевой синдром, который носит тупой характер. Зачастую болевой синдром локализуется в передней части плеча, но иногда опускается и ниже, в ту область, где расположена двуглавая мышца.

Болезненные ощущения — один из главных принципов заболевания

Болевые ощущения усиливаются во время движения конечностью, особенно если ее поднимать вверх. При состоянии покоя конечности, боль утихает. Также наблюдается слабость при поворотах предплечья и сгибании локтевого сустава.

Сначала доктор опрашивает и осматривает больного. Пациент должен дать точные ответы о характере своей работы, о возможных перенесенных травмах, если это спортсмен, то об интенсивности тренировок.

При осмотре врач особое внимание обращает на то, как пациент выполняет определенные движения, возможно, они затруднены в результате слабости мышц и болевого синдрома. Затем проводится ряд специальных тестов, позволяющих определить наличие повреждений вращательной манжеты или нестабильности плеча.

Если рентгенографического исследования недостаточно, для того чтобы подобрать наиболее подходящее лечение, тогда доктор может направить больного на МРТ.

Результат МРТ плеча

Это исследование может дать намного больше информации о поврежденном сухожилии бицепса, дает возможность увидеть есть ли воспалительный процесс, повреждена ли лабрума, имеются ли разрывы ротаторной манжеты.

Для того чтобы определить наличие других проблем с плечевым суставом, врач назначает диагностическую артроскопию.

Лечение данной болезни может быть двух видов: консервативным и хирургическим.

Консервативный метод заключается в полной разгрузке сухожилий бицепса, то есть больному следует исключить самые малейшие нагрузки на эту область и обеспечить сухожилию покой. Для уменьшения боли и воспалительного процесса применяются НПВС. Очень осторожно назначают стероидные уколы, потому что зачастую они еще больше ослабляют сухожилие.

В обязательном порядке пациенту следует пройти курс физиотерапевтических процедур и ЛФК. Физиотерапевтическое лечение способствует скорейшему уменьшению воспалительного процесса, а ЛФК помогает восстановить мышечную массу.

Физиотерапия

Если больной работает в такой сфере деятельности, где возможен риск нестабильности плеча и разрыва ротаторной манжеты, то ему будет рекомендовано сменить место работы. Это позволит уменьшить болевые ощущения и воспаление, и даст человеку возможность жить полноценно.

Если консервативное лечение не принесло никаких результатов и человек по-прежнему страдает от болей, тогда ему рекомендовано оперативное лечение. Также к нему прибегают в случае обнаружения иных проблем в плечевой области. Чаще всего оперативное лечение заключается в акромиопластике. Во время проведения операции, которую хирурги выполняют, используя артроскопию, удаляется передняя доля акромиона.

Это дает возможность расширить расстояние между акромионом и расположенной рядом головкой плечевой кости, таким образом, уменьшается давление на само сухожилие и близлежащую ткань.

Если у пациента наблюдаются сильные дегенеративные изменения сухожилия, тогда осуществляют тенодез бицепса. Этот метод заключается в повторном прикреплении верхней доли бицепсного сухожилия к новому месту. Такое оперативное вмешательство дает хороший результат, но, к сожалению, он не долговечен.

После проведенной операции реабилитация длится где-то шесть-восемь недель. Положительный исход во многом будет зависеть от самого больного, то есть от его настроя на хороший конечный результат. Врачи не рекомендуют залеживаться, вскоре после операции нужно начинать занятия лечебной физкультурой.

ЛФК при тендините

Врач ЛФК подберет комплекс упражнений и проконтролирует процесс укрепления мышц плеча и предплечья. Обычно положительная динамика наблюдается уже спустя две-четыре недели.

Если пациент добросовестно будет выполнять все рекомендации лечащего врача, то полное восстановление плеча и предплечья займет три-четыре месяца.

Для того чтобы избежать тендинита длинной головки бицепса необходимо придерживаться следующих рекомендаций. Во-первых, перед тренировкой проводите разогревающие и разминочные упражнения, старайтесь не делать однообразных движений на протяжении длительного времени. Во-вторых, не допускайте физических перегрузок и избегайте травм. Регулярно меняйте нагрузку, интенсивность нагрузок должна увеличиваться постепенно, и, не забывайте, делайте своевременный отдых.

Мышцы и сухожилия являются важнейшей частью опорно-двигательного аппарата, вместе они обеспечивают движение суставов. Нарушение работы сухожилия приводит к потере нормальной двигательной функции в пораженной области, пациент не может двигать плечом и испытывает выраженные боли.

Тендинит двуглавой мышцы представляет собой воспалительное заболевание сухожилия в области, где оно крепится к бицепсу. Патология возникает чаще всего у людей, выполняющих тяжелый труд и у спортсменов, и требует обязательного лечения под контролем грамотного специалиста.

Тендинит сухожилия бицепса сопровождается следующими симптомами:

в плече возникают болевые ощущения, которые со временем нарастают, также боль усиливается при физических нагрузках;во время движения могут появляться похрустывания сухожилия;иногда в области воспаления возникает отек и покраснение;нарушается двигательная активность пораженного плеча из-за боли;при гнойном тендините повышается общая температура тела, возникает слабость, тошнота и другие симптомы интоксикации.

Выраженность симптомов тендинита зависит от стадии заболевания. Так как патология развивается постепенно, выделяют 3 степени патологии:

В самом начале заболевания боли слабые, неприятные ощущения возникают только при резком движении рукой и быстро проходят.На второй стадии боль выражена сильнее, она возникает при физических нагрузках и долго не проходит.На последней стадии симптомы выражены ярко, приступы боли беспокоят даже в состоянии покоя.

Лучше всего начать лечение на ранней стадии тендинита, поэтому даже при слабых болях в плече, которые появляются регулярно, нужно обязательно посетить специалиста.

Тендинит – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение основной или длинной головки двуглавой мышцы. Начинается заболевание с воспаления сухожильного влагалища и сухожильной сумки, и постепенно переходит на мышцу.

Тендинит длинной головки бицепса может быть асептическим и инфекционным, в первом случае заболевание связано с травмированием сухожилия, а во втором причиной воспаления являются бактерии или паразиты, которые попали в пораженную область через кровь или рану. Также патология может быть острой и хронической.

По данным Всемирной организации по борьбе с болезнями суставов, 80% людей в мире имеют проблемы с суставами. Самое страшное, что заболевания суставов приводят к параличу и инвалидности. На сегодняшний день есть одно эффективное средство, которое отличается от всех существующих до этого средств.

Что интересно, тендинит бицепса – это заболевание, которое поражает не только людей. Патология нередко наблюдается у лошадей и крупного рогатого скота, тендинит бицепса у собак также является частым явлением.

Тендинит головки бицепса связан с повышенными физическими нагрузками на плечо, резкими монотонными движениями, при которых возникают микротравмы сухожилия. Чаще всего патология встречается у профессиональных спортсменов, например теннисистов, пловцов, так как при тренировках они выполняют активные движения плечом.

Если спортсмен соблюдает правила тренировки и дает плечу отдыхать, то сухожилие успеет нормально восстановиться, и воспаления не возникнет. В противном случае в сухожилии возникнут дегенеративные нарушения и воспалительный процесс, такое состояние может привести к его разрыву, если человек пренебрегает лечением и продолжает нагружать плечо.

Тендинит бицепса плеча может возникнуть не только при больших физических нагрузках, но и при травме плеча. В таком случае происходит разрыв поперечной связки, которая фиксирует сухожилие. Как следствие, оно смещается и травмируется, что приводит к образованию воспалительного процесса.

Чтобы назначить эффективное лечение тендинита, необходимо сначала правильно поставить диагноз, для этого нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист составит анамнез, проведет внешний осмотр и отправит на УЗИ. По результатам обследования будет установлен верный диагноз и врач назначит эффективную терапию.

Лечение тендинита длинной головки бицепса начинается с иммобилизации плеча. Пациенту запрещают нагружать пораженное сочленение, чтобы не травмировать сухожилие еще сильнее. В зависимости от стадии патология может быть показано ношение фиксирующей повязки, ортеза или даже гипсовой повязки.

Для снятия боли и воспаления пациенту назначают принимать нестероидные противовоспалительные препараты, и использовать наружные средства. Ускорить выздоровление поможет и курс физиопроцедур, например, магнитотерапия, электрофорез с лидазой, и другие процедуры, которые назначает врач, в зависимости от стадии заболевания.

После снятия воспаления назначают лечебную физкультуру и массаж при тендините бицепса и трицепса, эти процедуры помогают восстановить кровообращение в пораженной области, и нормализовать двигательную активность сочленения. Особенно эффективны массаж и ЛФК, если у пациента наблюдается хронический тендинит бицепса.

Лечение тендинита бицепса плеча не всегда проводится консервативно, в тяжелых случаях может быть показано и хирургическое вмешательство. При гнойном тендините врач хирургическим методом очищает сухожилие от гноя. Также операция проводится при разрыве сухожилия, в таком случае хирург его восстанавливает.

Тендинит бицепса должен лечиться под контролем специалиста, иначе он может перейти в хроническую форму. В комплексной терапии разрешается применять рецепты народной медицины, но перед использованием средства рекомендуется проконсультироваться с врачом.

При тендините применяют следующие народные рецепты:

Компрессы из отваров трав применяют для снятия воспаления и боли. При тендините хорошо помогает окопник, ромашка, арника, шалфей. В острой стадии заболевания рекомендуется делать холодный компресс, чтобы остановить воспалительный процесс.В период лечения рекомендуется употреблять в пищу куркуму, она оказывает противовоспалительный эффект при тендините.Хорошо помогают и солевые компрессы. Для приготовления такого средства лучше всего использовать морскую соль, ее растворяют в горячей воде и смачивают раствором марлю, сложенную в 3 раза. Мокрую повязку нужно поместить в полиэтиленовый пакет и положить в холодильник на 20 минут. Холодную марлю вынуть из пакета, приложить к плечу и закрепить сверху бинтом, держать до полного высыхания.

Операция

Операция рекомендована и оправдана только в том случае, когда все консервативные методики не показали своей эффективности. Также она показана, когда развивается стенозирующий тендинит, при нем сужаются кровеносные сосуды, такое состояние называется болезнью Осгуда-Шлаттера. Суть операции состоит в том, чтобы рассечь или полностью убрать сухожильные апоневрозы и рубцы.

После оперативного вмешательства потребуется реабилитация на протяжении двух или трех месяцев, во время которой применяются методики ЛФК, способствующие растяжению и развитию силы.

Лечение

Лечение разрыва головки бицепса бывает консервативным либо хирургическим.

Тактика определяется в зависимости степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано в следующих случаях:

• средний и пожилой возраст;
• противопоказания к хирургическому вмешательству;
• деятельность, не связанная с применением физической силы;
• незначительные повреждения сухожилия.

После консервативной терапии сила супинации снижается на 20%, если пациент не занимается деятельностью, связанной с большой нагрузкой на верхние конечности, этот фактор не оказывает влияния на качество жизни и позволяет полноценно обслуживать себя.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано молодым людям, пациентам, которые занимаются спортом или работают физически. Операция полностью восстанавливает объем движений и мышечную силу. Наиболее прогрессивным методом лечения при разрыве сухожилия бицепса является такой современный оперативный метод лечения, как артроскопия.

Методика базируется на использовании артроскопа, который вводится через небольшие проколы, позволяет детально осмотреть область повреждения с помощью оптики, а также провести необходимые манипуляции по восстановлению сухожилия.

Эффективность процедуры высока, а восстановительный период минимален. В ряде случаев используется и методика с традиционным хирургическим доступом через разрез.

Рис. 4 Схематическое изображения тенодеза (фиксация к головке плечевой кости) сухожилия длинной головки двуглавой мышцы винтом (а) и анкерным фиксатором (б).

Медикаментозные препараты

Положительным эффектом обладает введение кортикостероидных препаратов в очаг поражения. Болезненность при этом быстро уходит вместе с воспалительным процессом.

Вылечить полностью человека инъекции не могут, но вот снизить скорость выработки коллагена и его деградацию — вполне. За счет этого снижается уровень прочности, результатом чего может стать разрыв. В связи с этим такой вариант лечения тендинита оправдан в остром периоде, не чаще, чем один раз на протяжении 2 или 3 недель.

С положительной стороны зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимают внутрь. Но принимать их на протяжении длительного времени рекомендовано при хроническом состоянии перенапряжения. Оправдано назначение анальгетиков и мышечных релаксантов.

Эффект приносит применение гелей и мазей, которые содержат нестероидные противовоспалительные средства. В некоторых случаях они могут заменить таблетированные препараты системного действия.

Симптомы разрыва сухожилия бицепса

В клинической практике чаще встречаются полные разрывы головки бицепса. В этом случае сухожилие полностью разрывается и отделяется от кости, сокращается и подтягивается к локтевому суставу.

При осмотре на внутренней поверхности нижней трети плеча визуализируется выраженный бугорок. Сразу после травмы возникает отек, который быстро распространяется по всему плечу.

Рис.2 Внешний вид плеча при разрыве длинной головки бицепса.

Разрыв может быть изолированным, либо сопровождаться нарушением других структур, например, вращательной манжеты. При сопутствующих нарушениях клиническая картина бывает нетипичной.

В момент травмы ощущается острая боль, попытки сгибания в локте болезненны либо невозможны. При надрыве сухожилия, а также травме у пожилых людей клиническая картина бывает стертой. Болевой синдром умеренный, сила сгибания снижается.

Для определения мышечного тонуса на стороне повреждения нужно сравнить его со здоровой рукой, поскольку у некоторых пациентов тонус может быть снижен изначально.

Медикаментозные препараты

В лечении тендинита хорошую эффективность показали корень сассапареля в сочетании с имбирем. Чтобы приготовить средство потребуется предварительно измельченная чайная ложка смеси двух корней, которая заливается стаканом кипятка, настаивается и принимается как чай два раза на протяжении дня.

Куркумин способен снять боль и воспаление, применяют его в виде приправы к еде. Потребуется всего 0,5 грамма.

Противовоспалительным и укрепляющим действием обладают плоды черемухи. Потребуется три столовые ложки ягод, которые заливают стаканом кипятка. Пить все необходимо 2-3 раза в день.

spina-sustav.ru

__________________________________________

Реабилитация после хирургического лечения

После восстановления анатомической целостности связок и сухожилий выполняется иммобилизация конечности на срок 3-6 недель. Для быстрого восстановления широко используется физиотерапия и лечебная физкультура, которая представляет собой комплекс упражнений для улучшения мышечного тонуса и увеличения объема движений в суставе.

Для активации обменных процессов и улучшения тонуса мышц используется лечебный массаж. Восстановление работоспособности происходит через 6-10 недель с момента травмы.

Нарушение целостности сухожилия двуглавой мышцы плеча — серьезная травма, приводящая к нарушению функции верхней конечности при отсутствии должного лечения.

Если неприятность произошла, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью к травматологу-ортопеду. Высокий профессионализм, индивидуальный подход, владение современными технологиями, богатый практический опыт и хорошая материальная база позволяют специалисту возвращать пациентов к полноценной, активной жизни.

Внутренняя ротация

Встаньте разрабатываемой рукой к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой и согните ее в локте под 90 градусов. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери к телу, а затем медленно возвращайте в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода от 8 до 12 повторений.

Наружная ротация

Встаньте разрабатываемой рукой от двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой. Согните ее в локте под 90 градусов и положите на живот. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери — наружу. Затем медленно возвращайте руку в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода по 15 повторений.