Рентген как диагностический метод обнаружения грыжи позвоночника

Одним из диагностических методов обнаружения грыжи между позвонками является рентген позвоночника. Многие задаются вопросом: если возникает необходимость такого диагностирования, видно ли грыжу на рентгене, учитывая, что рентгеновский луч проходит сквозь все разновидности мягких тканей. Поскольку ткань хорошо пропускает рентгеновские лучи, и они задерживаются только на плотных образованиях, пациенты часто беспокоятся, является ли метод информативным. Чтобы выяснить это, следует более подробно рассмотреть всю технику рентгеновской процедуры.

Что можно увидеть на рентгеновском снимке

Информативность снимков, сделанных с целью диагностирования грыжи позвоночника, чрезвычайно низкая.

Грыжевого выпячивания на рентгеновском снимке не видно, поэтому врачам приходится учитывать совокупность косвенных признаков, говорящих о грыже.

Например, с высокой точностью можно заявлять о патологии в том случае, если щели между позвонками практически не обнаруживаются.

При помощи этого осмотра обнаруживают дегенеративные процессы в тканях. Действительно, результатом таких процессов является межпозвонковая грыжа, но она не всегда возникает, поэтому со стопроцентной уверенностью нельзя утверждать, что патологические изменения в позвонках — это обязательно наличие грыжи.

Чтобы точнее поставить диагноз, используют дополнительную диагностику — функциональную рентгенографию. Это исследование также не даёт прямого указания на наличие грыжи, но большим успехом в диагностике будет обнаружение нестабильности позвонков. Если смещение одного позвонка относительно другого составляет более четырёх миллиметров, то велика вероятность того, что у пациента грыжевое образование. К слову, и эта методика не позволяет увидеть грыжу, а лишь говорит о предрасположенности позвоночного столба к её возникновению.

Необходимость рентгенографического исследования

Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвонковой грыжи, если у пациента наблюдаются:

• Мурашки или онемение конечностей, паха, стоп, нарушается их чувствительность;
• Боли в спине, шее, под лопатками;
• Внезапное, без видимой причины, повышение давления;
• Частые боли головы, мигрени. При этом делают рентген шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза.

Рентген Поскольку при межпозвоночной грыже возникают воспаление и отеки, пациент испытывает острую боль, он будет искать удобное положение, при котором боль будет не так сильна. Это приведет к нарушению правильного изгиба хребта, которое хорошо видно на снимках рентгена.

Нужна ли рентгенография

Видно ли грыжу позвоночника на рентгене, если он сделан цифровым способом? Этот вопрос часто задают пациенты врачам, думая, что приставка «цифровой» придаёт исследованию повышенной точности. Отнюдь нет, ведь разница между этими способами рентгена в хранении информации, но цифровой ничуть не информативнее.

Поскольку грыжевое выпячивание увидеть нельзя, то врачи предпочитают не назначать пациентам рентгенограмму — организм лучше не облучать высокими дозами излучения, а диагностику проводить при крайней необходимости. Намного информативнее является магнитно-резонансная и компьютерная томографии, которая помогает увидеть патологии спины с нескольких ракурсов.

Когда обследование нежелательно

Выполнять рентгенографию нецелесообразно и даже опасно при:

• Беременности и кормлении грудью;
• Нервных расстройствах;
• Тяжелом состоянии пациента;
• Ожирении;
• Онкологии;
• Невозможности отследить динамику заболевания;
• Высокой дозе облучения в старых аппаратах.

В целом, следует отметить, что рентгенографический метод имеет ряд преимуществ, среди которых простота и доступность, дешевизна, быстрое получение результата, безболезненность. К минусам относится сложность для врача точно установить диагноз без дополнительных сведений.

Похожее:

1. Способы лечения грыжи позвоночника народными средствами
2. Причины появления, стадии развития и симптоматика поясничной межпозвоночной грыжи
3. Особенности протрузий дисков позвоночника, рекомендации и советы — как лечить заболевание
4. Причины возникновения межпозвонковой грыжи, симптомы, методы лечения, возможные осложнения, операция и реабилитация
5. Симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей, способы лечения и реабилитация
6. Методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника без операции, симптомы заболевания, осложнения и меры профилактики
7. Что показывает рентген при обследовании коленных суставов, информативность, изменения, показания, противопоказания и другие методы диагностики

Подготовка к процедуре

Рентгенография позвоночника очень простая процедура — достаточно раздеться до пояса, сделать рентген и получить результат. Тем не менее, чтобы были диагностические ценные данные, перед рентгеновским исследованием стоит провести правильную подготовку организма пациента, ведь зачастую симптомы, зависящие от локализации грыжи, расцениваются как иные заболевания.

Врачи дают следующие рекомендации по подготовке к исследованию:

• начинать подготовку к проведению процедуры за трое суток и все это время выполнять рекомендации доктора.
• исключить из рациона те продукты, употребление которых усиливает газообразование в кишечнике. К ним относят свежие овощи и фрукты, свежевыжатые соки, кисломолочные продукты, напитки с газом. Не рекомендовано кушать бобовые культуры, которые тяжело переносятся кишечником и перед исследованием провоцируют вздутие живота.
• рекомендовано кушать больше лёгкой еды — бульоны, пить необходимое количество жидкости, чай.
• перед употреблением пищи желательно выпить лекарство «Мезим» или «Панкреатин» для улучшения пищеварительного процесса.
• после еды рекомендовано принять препарат «Фильтрум» — 2-3 таблетки.
• для устранения стресса принимать трижды в день по десять капель валерианы.
• перед тем, как делать рентгеновский снимок, желательно не есть хотя бы десять-двенадцать часов. В противном случае перистальтика кишечника или каловые массы могут создать неправильную визуализацию результатов исследования.
• вечером, перед тем как ложиться спать, делают клизму. Если не удалось, желательно сделать чистку кишечника с утра.
• если клизма оказалась неэффективной, принимают один пакет «Фортранса» или «Форлакса», но делать это нужно на ночь.
• непосредственно перед проведением рентгена запрещено что-либо пить или есть, даже воду.

Показания и противопоказания к рентгену

Рентгеновский снимок необходимо сделать, если для назначения лечения нужно определить, в каком состоянии находятся ткани позвоночника. На основании полученных данных из рентгеновского снимка можно диагностировать появившиеся выпирание или другие деструктивные проявления в хрящевой ткани.

Как и все методы, рентгенологический также имеет противопоказания. Нежелательно рентгеновское обследование в случае, если недавно пациенту уже делали снимок, так как оборудование выпускает небольшое облучение. Также запрещено делать рентген женщинам во время беременности.

В остальных случаях рентгенографический метод считается начальным диагностическим этапом при спинальных патологических процессах, включая нарушения позвоночного столба.

Положительные и отрицательные стороны диагностики

Несомненным плюсом рентгенографии является диагностика осложнений, связанных с межпозвоночной грыжей, а также дегенеративно-дистрофических изменений, которые могли её спровоцировать.

Однако, рентген имеет и недостатки, среди которых врачи отмечают:

• невозможность более отчётливо рассмотреть межпозвоночные диски;
• рентген не видит межпозвоночные выпячивания;
• организм подвергается излучению;
• малая информативность при таких патологиях, как остеопороз, который связан с грыжей.

Рентгеновское исследование — неоднозначное обследование, которое имеет как положительные, так и негативные стороны. В отношении межпозвоночной грыжи, снимки, полученные этим способом, не несут ценной информации, поскольку грыжа на них не обозначается. Можно ли увидеть другие косвенные признаки — да, но не саму грыжу, поэтому врачи избирательно назначают рентген.

Почему она появляется

Межпозвоночную грыжу провоцирует ряд факторов, связанных с образом жизни и генетическими заболеваниями человека. В их число входят:

• сильные физические нагрузки, особенно сопряжённые с поднятием тяжестей;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная ломкость костей и патологии хрящевой ткани;
• неправильное питание (особенно вреден избыток соли).

Как подготовиться к процедуре

К исследованию шеи и грудного отдела позвоночника специально готовиться не нужно. Пациенту достаточно прийти в назначенное время с необходимыми документами в поликлинику. Однако перед обследованием дисков поясничного отдела нужно выполнить ряд подготовительных мероприятий. Это связано с тем, что повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте существенно искажает симптоматику болезни. Поэтому врачи советуют выполнить следующие действия.

1. За 7 суток до процедуры отказаться от употребления в пищу газообразующей пищи. Запрещаются капуста, белый хлеб, горох и фасоль. Перед рентгеном медик вручает обследуемому памятку с точным описанием диеты. Иногда рекомендуется принимать сорбенты, например, активированный уголь.
2. Перед обследованием принять слабительное или сделать клизму.

Сможет ли рентген определить точное состояние позвоночника, зависит от выполнения пациентом врачебных предписаний. Чтобы получить подходящие для дальнейшего рассмотрения снимки, больной принимает положение, выбранное лаборантом. Нужна полная неподвижность. В ходе процедуры выполняется не более 5 снимков.

Размеры межпозвоночной грыжи

При необходимости выполнить магнитно-резонансную диагностику многие пациенты задаются вопросом: а видна ли вообще грыжа на МРТ снимке?

Да, МРТ позволяет точно увидеть это заболевание, причем достаточно детально (особенно на мощных аппаратах в 3-5 Тесла).

Грыжа на снимке магнитно-резонансной томографии видна хорошо, однако далеко не все ее параметры возможны оценить исключительно с помощью МРТ. Например, для определения точных размеров позвоночного канала и диагностики его компрессии (сдавливания) лучше использовать компьютерную томографию.

Анатомия пораженного грыжей позвоночника

Преимуществом МРТ при диагностике грыжи является тот факт, что методика позволяет увидеть нервные узлы и позвоночные артерии. А это значит, что можно не просто выявить саму грыжу, но и определить наличие/отсутствие ее осложнений. К примеру, можно увидеть компрессию спинномозгового канала или позвоночных артерий (при поражении шейного отдела позвоночника).

Как выглядит грыжа спины на МРТ? На снимке грыжа выглядит как небольшой выступающий участок из пространства между позвонками. Чем дольше грыжа существует у пациента, тем больше это выпячивание.

Иногда размеры грыж могут быть столь малы, что плохо поддаются визуализации на маломощных МРТ аппаратах (которые имеют мощность меньше 1 Тесла). Как в этом случае находят патологический очаг?

Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ

Здесь уже судят по косвенным признакам. Визуализируются не только костные тела межпозвонковых дисков, но и непосредственно пульпозное ядро. Также диагностируется эпидуральная клетка и оценивается количество цереброспинальной жидкости.

Лучше всего проходить МРТ в частных диагностических центрах: у них обычно стоят более мощные аппараты. В государственных больницах оборудование для такой диагностики тоже имеется, однако обычно менее мощное.

Сама процедура проводится достаточно просто и требует минимум предварительной подготовки. Во-первых, пациент должен уведомить диагностов о том, имеются ли у него какие-либо импланты, татуировки (с краской, содержащей металл), металлические украшения на теле.

Визуализация грыжи спины на МРТ

Во-вторых, в день процедуры желательно ничего не есть, так как внутри томографа из-за весьма неприятных звуков на фоне переполненного желудка может развиться тошнота. Как быть клаустрофобам при прохождении магнитно-резонансной диагностики? К счастью, сейчас имеются современные открытые томографы.

Перед процедурой пациенту надевают на голову беруши, после чего просят лечь на столик томографа. Далее пациента фиксируют (движение во время процедуры приведет к нечеткой картинке) и включают аппарат. Он работает в течении 30-60 минут, после чего снимок готов.

Протрузия это «нулевая» стадия межпозвоночной грыжи. Уже не здоровый позвоночник, но еще и не сформированная до конца грыжа.

Может ли магнитно-резонансный томограф показать протрузию? Здесь все несколько сложнее, чем с диагностикой грыжи. В большинстве случаев при прохождении МРТ на снимке видна отчетливая картина грыжи, но протрузии не столь выражены, и заметить их тяжелее.

Шейная грыжа на снимке МРТ

Размеры проблемного участка при такой болезни очень маленькие. Но при этом при протрузии уже развивается выпячивание межпозвонкового диска. Поэтому на снимках ищут именно этот участок выпячивания. Если он слишком мал – ищут нестабильный сегмент позвоночного столба.

Если говорить совсем просто, то косвенным признаком служит наличие в каком-то сегменте позвоночника «проседания», что уже намекает на наличие там протрузии. Особенно легко диагностируются протрузии поясничного и шейного отделов позвоночника, сложнее – протрузия грудного отдела.

Компьютерная томография обычно хуже справляется с диагностикой межпозвонковых грыж и протрузий, чем МРТ. Тем не менее она тоже позволяет найти, зафиксировать и проанализировать данное заболевание.

Здесь все как с МРТ: если очевидных признаков нет, то болезнь ищут по косвенным данным. Что для этого делается:

1. Осматривается предполагаемое или очевидно заметное патологическое место (визуализация проходит слой за слоем).
2. Ведутся поиски возможных костных разрастаний (остеофитов), которые нередко развиваются на фоне грыж (компенсаторные разрастания костной ткани).
3. Ищутся признаки деформирующего артроза межпозвоночных суставов, что также косвенно или даже прямо говорит о наличии грыжи.
4. Оцениваются параметры и состояние позвоночного канала, наличие/отсутствие его компрессии или даже стеноза (в сложных случаях).

Диагностика протрузий с помощью КТ очень редко позволяет получить точный результат.

Межпозвонковая грыжа на снимке КТ

Исключение составляет КТ в режиме трехмерного или даже четырехмерного визуализирования (моделирования). Но аппарат с такими возможностями имеется далеко не везде (обычно в больницах крупных городов).

Если протрузия слишком велика и уже почти перешла в межпозвонковую грыжу – на КТ ее можно будет увидеть. Если же протрузия малых размеров, и сформировалась недавно – шансы ее обнаружить на КТ минимальны.

Магнитно-резонансная томография проводится в нескольких плоскостях (аксиальная, сагиттальная). Выбор проекции определяется предположительной локализацией патологического образования.

Выявлять межпозвонковую грыжу лучше на T2-взвешенных изображениях, позволяющих определить не только размеры выпячивания, а также характер разрыва фиброзного кольца. Состояние связочного аппарата также показывает магнитно-резонансная томография. Правильная расшифровка позволяет обнаружить болезнь своевременно.

Что показывает Т2-взвешенная томограмма:

1. Костные тела межпозвонковых дисков;
2. Пульпозное ядро;
3. Эпидуральная клетчатка;
4. Количество цереброспинальной жидкости.

Одинаковое грыжевое выпячивание, расположенное в разных частях позвоночного столба, характеризуется отличной клинической картиной. Если проанализировать мрт фото грыжи позвоночника, можно отметить несколько важных анатомических структур:

• Тела соседних позвонков;
• Межпозвонковый хрящевой диск;
• Продольные связки;
• Мышечный корсет;
• Степень ущемления спинного мозга.

Неподготовленный специалист при расшифровке томограммы отмечает направление выпячивания, которое влияет на клинические симптомы заболевания. При необходимости следует дополнить исследование сагиттальной проекцией. Она покажет характер структурных изменений. Плоскость позволяет дифференцировать интрузию от экструзии. Первая нозология характеризуется сужением фиброзного хряща.

Сублигаментарная экструзия сопровождается уменьшением гипоинтенсивного ободка, который четко прослеживается на мрт фото. Он расположено вокруг пульпозного ядра – центральная часть межпозвонкового хряща. Состояние возникает на фоне разрыва диска с выпадением наружу пульпозного ядра.

На начальных стадиях протрузии данное анатомическое образование сдавливается и смещается из центра на периферию. При сохранении постоянной амортизационной нагрузки пульпозное ядро движется к периферии. Образование трещин фиброзного кольца приводит к выпадению образования за пределы анатомической нормы. Таким образом, протрузия превращается в межпозвонковую грыжу.

Транслигаментарная экструзия сопровождается мрт картиной прерывистого сигнала зоны гипоинтенсивного накопления. Подтвердить диагноз позволяет аксиальная проекция. Фото показывает основание, высоту, состояние межпозвонкового диска. T1 взвешенное фото позволяют выявить дегенеративные изменения. Межпозвонковая грыжа лучше визуализируется на T2-взвешенных томограммах, но выпячивание появляется после дегенерации.

Начальные стадии нозологии характеризуются потерей жидкости хрящевой ткани между позвонками. При выборе методики исследования врачи проводят дифференциацию между кт и мрт. Первый метод сопровождается радиационным облучением пациента. Второй – не позволяет четко изучить состояние костной ткани.

Морфологический вариант межпозвонковой грыжи оказывает серьезное значение на характер клинического течения болезни. Диагностика нозологии базируется на выявлении гипоинтенсивных участков. Они появляются из-за отделения позвонков от передней продольной связки. По данному принципу развиваются сублигаментарные экструзии.

Позвоночная грыжа выглядит на снимках мрт по-разному в зависимости от применяемого метода исследования:

1. Традиционная магнитно-резонансная томография;
2. Функциональное мрт;
3. Исследование при усиленной мощности магнитов;
4. Контрастная мрт ангиография.

Функциональное обследование применяется для оценки функционирования важных областей мозга. С помощью процедуры врачи получают возможность выявить у детей нарушения памяти, зрения, речи, движения.

Ангиография с помощью магнитно-резонансного томографа – нововведение. Исследование оценивает состояние артерий, степень нарушения кровотока.

От функциональной мощности магнитов зависит качество изображения. Чем сильнее магнитное поле, тем больше атомов водорода испускает радиоволну. Большинство медицинских клиник оснащено приборами с магнитами мощностью до 1,5 Тесла. Более сильную ионизацию обеспечивает магнитное поле в 3 Тесла, но такое оборудование очень дорогое.

Для того чтобы выяснить, что являет собой данное заболевание, следует обратиться к анатомии. Межпозвоночными дисками называют особые структуры, которые играют роль амортизаторов между отдельными позвонками и обеспечивают позвоночному столбу прочность и гибкость. Каждая такая структура имеет пульпозное ядро (внутреннюю часть) и фиброзное кольцо (внешнюю твердую оболочку).

В некоторых случаях бывает достаточно даже одного резкого неловкого движения для разрыва внешней оболочки. Через образовавшиеся трещины полужидкая внутренняя часть вытекает из ядра и вызывает защемление нервных окончаний спинного мозга. Поврежденный диск становится похожим на сжатый воздушный шарик — он выпячивается во все стороны. Так и выглядит межпозвоночная грыжа.

В зависимости от конкретного случая, врач назначает либо консервативный, либо хирургический методы терапии. Примерно в 80% случаев нет необходимости в проведении операции. Со временем грыжа начинает «высыхать», лишаясь жидкости, и в результате становится меньше в размерах, а следовательно, и не столь сильно давит на нервные окончания.

Средний срок прохождения данного процесса составляет от полугода до года, причем ускорить его нельзя. Все те мероприятия, которые называются лечением грыжи, по сути, являются лишь комплексом для снижения боли и общего улучшения состояния здоровья больного. К таким мерам относят прием определенных препаратов, выполнение блокад, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры и т.д.

Лечение грыжи фото и видео

Грыжу лечат комплексными методами. К хирургическим вмешательствам прибегают только тогда, когда фрагменты дисков очень разрушены и сдавливают спинной нерв. Но даже операция не может устранить причин заболевания.

Для начала снимают острые боли, применяя не стероидные противовоспалительные препараты, мази и гели. Затем назначают специальную гимнастику и вытяжение позвоночника. Оно необходимо, чтобы растянуть позвонки.

В это время диски, как правило, становятся на место. Кроме того, в образовавшиеся пустоты активно приливает кровь и усиленно питает пораженные места.

Очень хорошо помогают сеансы мануальной терапии. Обращаться необходимо только к врачу, специально подготовленному, который понимает, что именно и как вправлять. Он надавливаниями рук и растягиваниями вправляет диски на место.

После этих манипуляций необходимо строго придерживаться режима работы и отдыха, чтобы не сместить позвонки. Нельзя носить тяжести и резко двигаться.

При соблюдении этих условий можно значительно поправить свое состояние. Конечно, грыжу, как и любую другую болезнь, проще лечить в самом начале ее возникновения. Главная мера профилактики заключается в укреплении мышц и суставов, причем, не только спины.

Постановка диагноза

Если нет возможности пройти более глубокое обследование, то специалист вынужден будет максимально расшифровать данные рентгенснимка. Диагноза ставится при соотнесении конкретных моментов:

• Сравнение противоположных сторон позвоночника с целью выявить ассиметричное расположение;
• При анализе расстояние между позвонками определяется участок их максимального сближения;
• Определяется четкость контуров каждого позвонка;
• Выявление однородности костной ткани на всем снимке;
• Исключаются или подтверждаются наросты на позвонках;
• Очень важно выявить искривление позвоночного столба: оно возникает из-за того, что человек, испытывая дискомфорт, старается сменить положение тела.

Общий диагноз ставится только в совокупности результатов рентгена и признаков недуга, среди которых выделяют онемение конечностей, уменьшение чувствительности, резкие скачки давления, внезапная головная боль, боли в пояснице, шее.

Нельзя все это списывать на усталость, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

Профилактика

Предотвратить болезнь всегда проще, чем ее вылечить. Межпозвоночная грыжа – это следствие хронических заболеваний позвоночника или его травм, которые можно постараться избежать. Для этого необходимо вести активный образ жизни (пешие прогулки, плавание, физические упражнения, гимнастика). Важно постоянно следить за своей осанкой, часто менять позы при длительном сидении на одном месте, делать разминки.

Профилактика грыжи межпозвоночного диска также включает в себя контроль за массой тела. Лишние килограммы значительно повышают нагрузку на поясничный отдел, что, в свою очередь, может спровоцировать давление на межпозвоночный диск и травмировать его. Поэтому правильное питание (отварные овощи, кисломолочные продукты, каши, диетическое мясо) и отказ от вредных привычек помогут контролировать вес.

Межпозвоночная грыжа очень серьезное заболевание, которое в запущенной стадии способно привести к инвалидности человека. Следовательно, не стоит игнорировать болевые проявления со стороны спины. В противном случае, можно усугубить состояние позвоночника, что проявляется в параличе и парезе нижней части опорно-двигательного аппарата.

httpss://youtu.be/udP89uCG9w8

Когда выполняют рентген позвоночника?

Невролог проводит осмотр пациентки

Рекомендуется рентгеновское исследование позвоночника при следующих симптомах:

1. Ощущение онемения в пальцах рук, стоп, области бедра, паха.
2. Боль верхних, нижних конечностей, поясницы, шеи, подлопаточной области.
3. Периодические боли в голове.
4. Резкие беспричинные изменения артериального давления.
5. Нарушение чувствительности в конечностях.

Причины неэффективности

Рентген при грыже позвоночника не эффективен с виду определенных факторов:

• Нет возможности отслеживать проблему в динамике ее развития. Во время процедуры возможно использование только двух проекций: прямой и боковой. И та, и другая статичны. Отслеживать состояние проблемы в деталях они не позволяют. Иными словами, каждое последующее изображение не покажет улучшений или ухудшений у пациента даже после интенсивной терапии. Это чревато тяжелыми последствиями, особенно если новообразование продолжает расти и сдавливать сосуды и нервные окончания. Непременно потребуются иные формы диагностики.
• По рентгенографическому снимку возможно установить лишь предварительный диагноз, для точного потребуется прохождение МРТ.
• Поскольку хрящевая ткань, коей и является грыжа позвоночника, хорошо пропускает через себя лучи рентгенологического аппарата, увидеть ее патология довольно проблематично.

В связи со всем выше изложенным возникает справедливый вопрос, если на рентгене досконально не видно позвоночной грыжи, то почему врачи так настоятельно рекомендуют этот тип диагностики. Все дело в его доступности для всех категорий граждан.

МРТ фото выпадения межпозвонкового диска: показания к исследованию

Показания к получению мрт фото при межпозвонковой грыже;

• Обнаружение морфологических изменений при болезни Альцгеймера;
• Визуализация опухолей мозга;
• Диагностика болезни среднего и наружного уха;
• Визуализация участков сужения сосудов;
• Определение дегенерации, инфекций суставов;
• Определение рака молочной железы;
• Выявление воспалений мочеполового тракта.

Показания определяют особенности применения метода при морфологических и функциональных расстройствах позвоночного столба.