Синовиальная жидкость – это жидкая вязкая субстанция желтоватого цвета, которую вырабатывает сустав для уменьшения трения хрящей и костей при движении. С.ж. состоит в большей части из воды, так же в ней присутствует гиалурон – разновидность сложного сахарида, который делает жидкость вязкой, словно сахарный сироп. В синовиальной жидкости содержится небольшое количество белков: протеогликанов и гликопротеидов, которые служат строительным материалом для регенерации хряща.
Фактически, синовиальная жидкость – это «кровь» для сустава. Она выполняет функцию как питания суставных хрящей, так и функцию выведения ненужных, отработанных веществ и мертвых клеток через естественные барьеры в кровь и лимфу.
Синовиальная жидкость и износ суставов
Количество синовиальной жидкости в суставе составляет всего несколько мг, но важность ее сложно переоценить. Качество с.ж. зависит от многих факторов, в особенности, от уровня гидратации организма. Если жидкости человек употребляет нормальное количество, то и с.ж имеет правильную вязкость и хорошо смазывает суставы. Если воды человек пьет недостаточно, то его кровь и с.ж становятся гуще нормы. Густая кровь заставляет сердце работать на «повышенных оборотах», а густая синовия не смазывает суставы должным образом и хрящи начинают истираться и утончаться.
Из-за повышенного износа хрящ не успевает восстановиться естественным образом и начинается воспаление. Качество с.ж. еще больше ухудшается и любое движение причиняет боль.
Аналогично, если здоровый человек мало двигается, то со временем у него выделяется все меньше и меньше синовиальной жидкости, мышцы атрофируются, из-за застоя сосуды забиваются шлаками и перестают снабжать сустав питательными веществами. Полноводная ранее река превращается в ручей. Естественный закон природы и эволюции: то, что не используется, то отмирает.
При сильном износе хрящей кости начинают тереться друг об друга, при этом слышны треск, хруст и щелчки. Организм начинает выделять в кость дополнительный кальций, однако новая костная ткань образуется не в месте максимального износа, а по боковым сторонам головки кости, образуя остеофиты:
остеофиты на костях
Роль суставной жидкости для здоровья человека
- Обеспечивает нормальную подвижность костей внутри сустава.
- Защищает суставные поверхности от преждевременного изнашивания.
- Служит естественным амортизатором.
- Смазывает суставную полость изнутри.
- Питает хрящевую ткань.
Синовиальная жидкость продуцируется в организме как взрослого человека, так и ребенка из следующих составляющих:
- воды, содержащейся в крови;
- белков с эластичными коллагеновыми свойствами;
- полисахарида гиалуронана, отвечающего за столь необходимую суставной смазке вязкость.
По составу жидкость в суставах напоминает плазму крови. Однако в плазме содержится гораздо больше протеинов и нет гиалуроновой кислоты.
По внешнему виду жидкость в суставах – это довольно густая, прозрачная, слегка желтоватая масса вязкой консистенции. Она выделяется из хрящевой ткани внутрь сустава ровно в том количестве, которое нужно для обеспечения его нормальной подвижности. При ослаблении нагрузки на сустав излишняя синовиальная смазка всасывается хрящевыми лимфатическими сосудами. Благодаря такой сбалансированности трение в суставе практически отсутствует даже при весьма значительных нагрузках. Нарушение равновесия приводит в образованию избытка или недостатка суставной смазки. Здоровью взрослого или ребенка вредит и то, и другое.
Сравнительная характеристика состава синовиальной жидкости при разных суставных патологиях
В исследовании приняли участие 16 человек.
| Критерий оценки | Синовиальная жидкость больных с пателлофеморальным артрозом средней стадии | Синовиальная жидкость пациентов, страдающих двухсторонним гонартрозом начальной стадии |
| Количество общих липидов | При норме 0,70 ± 0,08 г/л составляет 2,73 ± 0,45 г/л | Составляет 1,66 ± 0,21 г/л |
| Концентрация общего белка | При норме 18,21 ± 4,03 г/л составляет 34,96 ± 1,56 г/л | Составляет 27,51 ± 0,53 г/л |
| Холестерин | При норме 0,46 ± 0,12 ммоль/л составляет 4,37 ± 2,50 ммоль/л | Составляет 1,30 ± 0,07 ммоль/л |
| Триглицериды | При норме 0,87 ± 0,20 ммоль/л составляет 0,31 ± 0,06 ммоль/л | Составляет 0,21 ± 0,03 ммоль/л |
Результаты проведенного исследования отражают характер изменений липидного и белкового спектров, показатели пероксидации и уроновых кислот у лиц, страдающих пателлофеморальным артрозом и гонартрозом. Изменения обусловлены различием клинических стадий развития патологии.
Проведенный эксперимент указывает на значительный дисбаланс прооксидантных и антиоксидантных процессов в суставной жидкости, развитие окислительного стресса. Его интенсивность предопределяется степенью тяжести дегенеративно-воспалительного процесса, но не зависит от его первопричины. Концентрация липидов синовиальной жидкости влияет на приобретение ею различных консистенций под действием температур. Доказано, что липиды и триглицериды суставной жидкости влияют на ее физико-химические свойства.
Установлено, что составляющие внутрисуставную жидкость вещества влияют на микрорельеф хряща, предопределяют направление скольжения суставных поверхностей, снижая коэффициент трения в суставе.
Причины нарушения баланса жидкости в суставной капсуле
При нехватке в суставе смазки поверхности костей начинают соприкасаться друг с другом, возникает патологическое трение, которое приводит к преждевременному износу либо необратимому разрушению сочлененных поверхностей. Такое состояние сопровождается неприятными для пациента ощущениями, вплоть до сильной боли и может привести к серьезным затруднениям во время движения.
Причинами уменьшения объема суставной смазки чаще всего являются:
- обезвоживание организма в результате жары, инфекции, недостаточного потребления воды;
- снижение иммунитета;
- несбалансированное питание, при котором ткани недополучают нужные витамины и микроэлементы, особенно это касается кальция и витамина А;
- изменение состава и количества суставной смазки из-за нарушения выработки всех либо отдельных ее компонентов;
- наличие инфекционных заболеваний;
- развитие в организме гельминтов;
- замедление синтеза гиалуронана и, как следствие, синовиальной жидкости у людей пожилого возраста;
- частые физические перегрузки, при которых баланс суставной жидкости не успевает восстановиться.
Обделенные смазкой суставы начинают скрипеть или хрустеть, сигнализируя своему хозяину о ее дефиците. Наиболее опасным для здоровья является отсутствие смазки в тазобедренном, коленном, локтевом суставах.
При нехватке в организме суставной смазки требуется грамотное лечение под обязательным врачебным контролем!
Для выработки правильного направления лечения важно установить причину малого объема жидкости в тазобедренном либо другом суставе. Этому помогут назначенные врачом обследования и анализы.
В ряде случаев лечение может ограничиться изменением питательного рациона, снятием чрезмерных физических нагрузок, удовлетворением потребностей организма в питьевой воде и препаратах кальция.
К сожалению, пациенты чаще всего обращаются за помощью не на ранних стадиях заболевания, а когда требуется уже терапевтическое лечение или оперативное вмешательство.
Воспалительные заболевания
Первичные причины воспалительных заболеваний в подвижных костных соединениях имеют органическое происхождение, то есть возникают в результате нарушения обмена веществ. Несмотря на герметично изолированные суставные сумки, при наличии хронических инфекций в организме через время они могут проникать в область сочленения и вызывать различные нарушения.
Специфичные воспалительные заболевания, связанные с определенными инфекционными агентами, способны стать причиной перерождения клеток.
В результате может возникнуть синовиальная опухоль (гигантоклеточная саркома мягких тканей). Это нераспространенная проблема, связанная с рядом анормальных причин и инфекционным заражением. Предпосылками для возникновения онкологического заболевания может стать поражение организма цитомегаловирусом и критическое снижение иммунных функций.
Герметично закрытая синовия хорошо защищена от внешней атаки инфекций, тем не менее она требует лечения и поддержки здорового состояния даже у здоровых людей. При воспалительных процессах в суставной сумке и нарушениях водно-солевого обмена, при которых изменяются состав субстрата и его свойства, возникают специфичные заболевания:
- первичные и вторичные синовиты (первичное и хроническое воспаление в сумке);
- бурсит;
- мениск;
- артрит;
- артроз.
Первичные проявления этих нарушений списываются на общее недомогание. Причины, являющиеся пусковым механизмом для их развития, могут быть разными, – от инфекционного поражения до травм суставов, недостаточного питания и поступления жидкости в организм.
Не пропустите: Бурсит стопы
Неспецифичные бурситы, возникающие без каких-либо предпосылок, чаще всего связаны с избыточной физической нагрузкой на определенное сочленение и вялотекущим воспалительным процессом мембраны, вызванным нарушениями органического синтеза. Не проходящие воспалительные процессы больные часто воспринимают как новообразование, например, опухоль коленного сустава. Однако постановка диагноза требует тщательного обследования и проведения компьютерной томографии.
Опасные последствия нехватки суставной смазки
Нарушение баланса смазки в тазобедренном суставе способствует дегенерации хрящевой ткани и развитию различных форм артроза – заболевания, разрушающего суставы. Наиболее часто встречается артроз в тазобедренном суставе, который называется также коксартрозом. В процессе заболевания происходит разрушение хрящей, покрывающих костные поверхности.
Дистрофия хрящевой ткани влияет на синтез и регуляцию уровня синовиальной жидкости внутри сустава — образуется ее катастрофическая нехватка. Изменение состава жидкости не позволяет ей в полной мере смазывать, как прежде, гиалиновый хрящ, и он начинает трескаться и крошиться. Отмирающие частицы хрящевой ткани попадают в суставную жидкость и травмируют кости, причиняют пациенту сильную боль при движении. Своевременно начатое лечение артроза поможет избежать необратимых последствий заболевания.
Излишнее количество синовиальной жидкости накапливается в суставах при воспалениях различной этиологии. В частности, заболевание, при котором образуется лишняя жидкость в локтевом суставе, носит название «бурсит». При этом суставная сумка из-за избытка смазки растягивается, в суставе возникает чрезмерное давление и патологическое натяжение суставной капсулы. Это приводит к невозможности любого движения. Воспаление сопровождается сильным болевым синдромом, подъемом температуры тела, общей слабостью. Снаружи в области локтя появляется припухлость, отечность. При бурсите проводится консервативное либо хирургическое лечение, в зависимости от формы и степени заболевания. Чтобы сохранить подвижность сустава, рекомендуется начать лечение на ранней стадии болезни.
Синовит, или воспаление внутренней суставной оболочки, также относится к весьма частым патологиям, возникающим в тазобедренном суставе. Воспалительный процесс сопровождается скоплением внутри сустава излишков жидкости, смешанной с частицами крови и гноя. Синовит в тазобедренном суставе нередко наблюдается у детей и носит переходящий, или транзиторный характер.
Читать также: Суставы ноги человека
Синовит может развиться после травмы либо перенесенного инфекционного или вирусного заболевания. Он проявляется болью, отечностью с области сустава, спазмированием мышц, ограниченностью в движениях и хромотой. В коленном суставе синовит также иногда возникает, но гораздо реже, чем в тазобедренном. Наиболее эффективно комплексное лечение заболевания на ранних стадиях.
Характерные симптомы
Зачастую накапливается жидкость в одном сочленении, например, в колене или тазобедренном суставе. Если развивается хронический синовит, симптомы невыраженные, периоды обострения сменяются ремиссией. При остром течении наблюдаются такие признаки:
При синовите колено может болеть, появляется краснота.
- сильная боль, которая беспокоит в спокойном и подвижном состоянии;
- образование отека и увеличение сустава в размерах;
- покраснение в месте воспаления и местное увеличение температуры;
- нарушение функции сочленения, при котором человек не в состоянии нормально двигать конечностью из-за болей и отека;
- спазмы мышц.
Если смазки в суставах недостаточно, возрастает риск развития дегенеративно-деструктивных патологий с постепенным разрушением хрящевых структур. Важно своевременно приступить к лечению проблемы, потому что в запущенных случаях пораженный сустав полностью утратит свою функциональность, и человек навсегда останется инвалидом.
Как восстановить синовиальную жидкость?
Движение организма напрямую зависит от суставов, определяющих его способность передвигаться. Различают пару видов суставов: из синовиальной или хрящевой ткани. Суставной экссудат — это такое подвижное соединение, где суставные окончания кости окутаны в особую фибринозную суставную капсулу, усиленную связками. Хрящевые и костные образования в суставах окутаны синовиальной оболочкой, синтезированной из соединительной ткани. Клетки данной оболочки продуцируют в суставную полость особую жидкость, которая называется синовиальной.
Основные функции
Для полноценного функционирования сочленения достаточно до 3-х мл суставной жидкости, которая препятствует трению и преждевременному изнашиванию костных тканей соединения. Также экссудат обеспечивает питание хрящевых структур, имеет амортизационные способности, благодаря которым нагрузка при ударах распределяется равномерно. Если по каким-либо причинам синтез нарушен, и происходит скопление или, наоборот, недостаточное выделение жидкости, развивается болезнь, название которой синовит.
Что это такое?
Суставная оболочка на поверхности покрыта гиалиновым хрящом и, в совокупности с суставами, создает синовиальную полость. Синовиальная жидкость представляет собой транссудат крови, состав которой напоминает строение плазмы и весьма с ней схожа. Однако имеет меньшее количество белка и отличается наличием гиалуроновой кислоты, специфическим протеогликаном. Разница в количестве белка между плазмой крови и синовиальной жидкостью объясняется синовиальной оболочкой, барьерные функции которой непроницаемы для белковых структур с большой молярной массой.
Ряд исследований определил, что синовия не является инертной системой без собственной структуры, а образует динамическое образование, имеющее свою подвижность и динамику. Синовиальная жидкость синтезируется организмом из трех составляющих: протеинов, электролитов и транссудата крови, в состав которого входит вода. Они образуют секреты покровного слоя синовиальных оболочек – гиалуроновую кислоту и ферменты, которые являются элементами износа и ротации клеток.
Синовиальная жидкость обладает прозрачным, желтоватым цветом и густой консистенцией. Во внутренней поверхности ткани синтез ее количества равно пропорционален необходимому количеству для осуществления полноценного функционального сочленения сустава. Кроме того, при отсутствии нагрузок на опорно-двигательный аппарат, количество избыточной синтезируемой жидкости поглощается лимфатическими сосудами хрящей. Это позволяет суставу выдерживать даже высокие нагрузки и преждевременно не изнашиваться. Однако нарушение баланса синтеза приводит к тому, что жидкость начинает вырабатываться в повышенном или пониженном количестве, что вредно для суставов.
Роль и функции в организме
Суставный экссудат или синовиальная жидкость определяет морфофункциональное значение для организма, без которого невозможно совершать механические движения. Синовит образует особую биологическую среду, которая обладает богатыми физико-химическими и биологическими свойствами. Синовиальная жидкость является многофункциональной для организма, играет существенную роль в осуществлении метаболистических и локомоторных функций. Также защищает сам сустав и реализует его функции:
- Осуществляет смазывание суставной поверхности изнутри.
- Является естественным амортизатором.
- Позволяет костям внутри сустава двигаться.
- Подпитывает хрящевую ткань.
- Образует защиту от стирания суставов.
Суставной экссудат отображает процессы, протекающие в синовиальной оболочке и хрящевой ткани, обладает быстрой реакцией на воспалительные процессы в суставах.
Механизм питания и регенерации
Полезный полисахарид – гиалуронат
При нарушении клеточного обмена в суставных соединениях наблюдаются дегенеративные изменения. Начинают истончаться хрящи, уменьшается эластичность пористой губчатой ткани, покрывающей кости в местах сочленения. Они начинают испытывать большее трение, этот процесс вызывает нарастающие болевые ощущения.
Кроме плазмы крови, представляющей собой жидкостную составляющую, в синовии в большом количестве содержатся полисахариды. Речь идет о гиалуронане (гиалуронате, гиалуроновой кислоте) – полисахариде из группы гликозаминогликанов. Он входит в состав не только синовиальной смазки, но и соединительной и нервной тканей.
При отклонении обмена веществ внутрисуставного экссудата от нормы в суставной сумке наблюдаются многофакторные деструктивные изменения костных сочленений. Они приводят к артриту, артрозу, воспалительным заболеваниям и болям.
Во-первых, нарушается питание суставных хрящей, и при длительном процессе наблюдается деструкция их губчатой структуры. Это приводит к увеличению трения и появлению болей.
Во-вторых, может нарушаться структура эпителиального слоя синовиальной мембраны, что вызывает острые воспалительные реакции (в частности, бурсит). Многие наши читатели воспринимают скопление жидкостных включений в колене как опухоль коленного сустава. Воспаление эпителия в этом случае может сопровождаться инфицированием. В результате образуются жидкостные и даже гнойные включения.
В-третьих, недостаток гиалуроната приводит к изменениям нервной ткани и локальному воспалению нервных волокон в области сустава. Это вызывает блуждающие болевые ощущения.
В-четвертых, повреждается эпителий мелких сосудов, и нарушается кровоснабжение сочленения. Этот процесс усугубляется отечностью в области воспаления, являющейся аутоиммунной реакцией.
С различными геморрагическими и воспалительными процессами в суставной области, возникшими в результате нарушения обмена веществ, хорошо справляется Кармолис жидкость. Она создана на основе эфирных масел и известна как «кармелитская вода», так как состав был создан монахами-кармелитами. При этом натуральная противовоспалительная терапия
Гликозаминогликаны: строительный материал для костей
Гликозаминогликаны совместно с коллагеном и эластином образуют матрикс соединительной ткани, являющейся основной составляющей хрящей. Эти вещества участвуют в ионном обмене клеток, соответственно, их недостаток ведет к деструкции.
По своей консистенции синовиальная жидкость благодаря гиалуаронату имеет желеобразную форму, оказывающую дополнительное амортизационное влияние. При сильных нагрузках сквозь поры хряща экссудат интенсивно поступает в суставную сумку, а после адсорбируется.
Для восстановления объема полисахаридов в экссудате требуется ежедневно употреблять продукты, являющиеся источником органических сахаров.
Например, мед и свежие соки, содержащие большое количество фруктозы. Дефицитом гиалуроновой кислоты могут страдать женщины, практикующие безуглеводные диеты. Это приводит к хронической недостаточности полисахаридов.
Жидкость для суставов содержит гликозаминогликан хондроитинсульфат (хондроитин). Это еще одна важная составляющая здоровья костей, содержащаяся в синовиальном экссудате. Хондроитин является тропным веществом по отношению к хрящевой ткани, то есть участвует в тканеобразовании и способствует фиксацию серы в процессе костного синтеза. Именно благодаря хондроитину откладывается кальций в костях. Кроме того, он стимулирует выработку другого полисахарида – гиалуроновой кислоты, являющейся частью соединительной ткани.
Не пропустите: Желатин пищевой в лечении суставов
Хондроитин активизирует процессы регенерации хряща и костной ткани, снимает боли и локальные воспаления. Кроме того, он способствует сохранению водных включений в толще хряща, обеспечивая его упругость и губчатую структуру. В результате хрящ отлично поглощает удары и сохраняет кость. Хондроитин контролирует клетки-киллеры иммунной системы – остеобласты.
При нормальном содержании этого вещества во внутрисуставной смазке костные соединения не разрушаются. Упоминаемая нами Кармолис Жидкость также стимулирует синтез гликозаминогликанов и восстанавливает воспаленные ткани.
Источником синтезированного хондроитина являются хрящи, кожа и сухожилия животных. Употребление в пищу полисахаридов и фруктовых сахаров, а также медвежьего жира и экстракта крапивы позволяет увеличить содержание хондроитина в синовиальной смазке и улучшить ее качество.
Не пропустите: Как пить желатин для лечения суставов
Консервативные способы восстановления
Популярным методом восстановления суставных функций является применение нефармакологических методов, что позволяет вылечить заболевания на начальных стадиях и улучшить состояние организма. Нефармакологические методы способствуют предотвращению прогрессирования заболевания и уменьшают болевые ощущения. Это своего рода ряд мероприятий, направленных на реабилитацию функций и возможностей регенеративных способностей организма.
К нефармакологическим методам относят:
- снижение массы тела до рекомендуемой, что позволяет снизить излишнее давление на суставы и приостановить их дегенерацию;
- нормализация питания и обмена веществ, что улучшает общие физические процессы в организме и способствует стабильному синтезу синовиальной жидкости;
- проведение общеукрепляющих физических упражнений и лечебных массажей, направленных на улучшение состояния;
- способ ортопедической коррекции, приостанавливающий преждевременный износ и снимающий нагрузку с суставов. Например, использование трости для ходьбы или установка супинаторов на обувь.
Внутрисуставные протезы
Современная медицина предлагает широкий ассортимент лечения проблем с суставами. Широкую популярность приобрело жидкостное внутрисуставное протезирование, когда восстановление поврежденного сустава осуществляется путем введения имплантата сустава или жидкого протеза. Готовый имплантат является препаратом, состоящим из основы гиалуроновой кислоты или ее аналога, гиалурона натрия. Введение происходит в суставную полость к пораженному суставу.
Данные имплантаты замещают собственную синовиальную жидкость, обеспечивая сустав надлежащей смазкой и защитой. Замедляют преждевременное истирание и повышают способность сустава переносить высокие нагрузки. Абсолютно все виды жидкостных имплантатов вводятся внутрисуставно и являются наиболее эффективным методом лечения. Основная составляющая всех протезов – гиалуроновая кислота – полностью повторяет свойства природной синовиальной жидкости и имеет массу полезных свойств:
- образует защитную пленку на поверхности поврежденного сустава, что препятствует его дальнейшему разрушению;
- улучшает скользящие свойства и смазывает соприкасающиеся хрящевые поверхности;
- проникает вглубь сустава и обеспечивает более высокие амортизирующие свойства;
- повышают эластичность и упругость костной ткани.
Читать также: Строение плечевого сустава
Применяя жидкостные имплантаты можно продлить жизнь истощенному и поврежденному суставу, восстановить его первоначальные функции. Это позволяет уменьшить боль, восстанавливая его подвижность.
Возможные побочные явления
Данное инновационное изобретение, несмотря на малоинвазивность и высокую степень безопасности, не лишено побочного действия. Негативные реакции протезы аналоговой синовиальной жидкости, часто назначаемые при артрозах коленного сустава, вызывают редко. Но их нельзя назвать полностью безвредными, хотя бы потому, что основная категория продукции, которая реализуется фармацевтическими компаниями, не подвергалась клиническим испытаниям.
На основании минимальной экспериментально-клинической базы данных и личного опыта пациентов, которые столкнулись с проблемами после внутрисуставного применения гиалуроновой кислоты, были сделаны выводы о возможной вероятности развития следующих последствий:
- ощущение жара, зуда в месте укола;
- жжение и раздражение кожных покровов;
- крапивная лихорадка;
- припухлость и покраснение мягких надсуставных тканей;
- болезненные признаки в близлежащих мышцах;
- местная инфекционно-воспалительная реакция;
- онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек» в конечности;
- анафилактический шок.
Как видим, при всех своих положительных качествах инновационные препараты, выпускаемые как «синовиальная жидкость», могут и навредить здоровью. Эффективность тоже на 100 % не гарантируется. Не стоит забывать, что каждый организм имеет свои индивидуальные характеристики, поэтому абсолютной гарантии благополучного исхода нет. Кроме того, маловероятно, что такие лечебные мероприятия дадут результат при патофункциональных изменениях суставных элементов на терминальных стадиях. Отсюда вывод: далеко недешевое лечение вполне может оказаться безрезультативным.
Медикаментозная терапия
Препараты, восстанавливающие изношенные суставы, одинаково подходят для лечения любых его типов: локтя, колена, тазобедренного и т.д. Главная цель медикаментозного лечения основывается на приостановлении или полном предотвращении прогрессирования процессов, разрушающих суставную или субхондральную ткань. Также уменьшение болевых ощущений и повышение синтеза синовита, что позволит восстановить первостепенную функциональность.
Лечение медикаментозной терапией сугубо индивидуально и проводится только с учетом особенностей каждого пациента. Терапия будет эффективна на ранних стадиях заболеваний, когда изношенность суставной сумки невелико и синовиальную жидкость можно восстановить, увеличив выработку естественным путем. В запущенных случаях необходимо применять протезирование для излечения заболевания. Медикаментозное лечение будет лишь способствовать улучшению состояния и дополнять пользу от протезирования.
Для качественной терапии рекомендуется использовать анальгетики и противовоспалительные препараты для улучшения общего состояния больного. Также используют хондропротекторы: Хондросульф или Глюкозаминсульфат, которые препятствуют течению процессов разрушения тканей.
Хондросульф (1210 руб.)
Специалисты рекомендуют дифференцировать методы лечения, дабы улучшить получаемый эффект. Однако стоит помнить, что самолечение может усугубить ситуацию.
Какое назначается лечение?
Препараты
Инфекционная природа синовита лечится с помощью антибиотиков. В случае аллергического проявления обязательно прописывается курс антигистаминных препаратов. При аутоиммунных нарушениях назначаются цитостатики, противовоспалительные и кортикостероидные лекарства. Если наблюдается гемартроз обязательно прописываются препараты, обладающие кровоостанавливающим свойством.
Какие продукты укрепляют суставы?
Повысить продуцирование суставного экссудата поможет правильное и сбалансированное питание. Меню рекомендуется обогатить продуктами, богатыми на витамины, микро- и макроэлементы. Это овощи, фрукты, красное мясо и рыба, орехи, семечки, виноград, морепродукты, молоко и кисломолочные продукты. Сделать суставы крепкими и эластичными смогут:
- костные бульоны;
- холодцы;
- желе;
- студни.
Как восстановить синовиальную жидкость другими методами?
- «Хондроксид»;
- «Артродон»;
- «Мелоксикам»;
- «Мукосат».
Ускорить выздоровление помогут упражнения, которые подбирает физиотерапевт. Полезны вращательные, сгибательно-разгибательные движения, махи прямой и согнутой в суставе конечностью. При выполнении комплекса тренировок важно чтобы не беспокоили болевые ощущения и дискомфорт. Сначала нагрузки умеренные, по мере восстановления суставов интенсивность занятий будет увеличиваться. Кроме упражнений ЛФК, рекомендуется записаться на курс массажа и физиопроцедур, которые ускорят выздоровление.
Если консервативная терапия не принесла желаемого результата, проводится хирургическое лечение синовита. Для лечебно-диагностических целей назначается артроскопия. Во время процедуры врач использует эндоскопическое оборудование. Операция позволяет убрать из полости лишнюю жидкость и при необходимости исследовать структуры сустава на предмет патологических нарушений. Для выкачки жидкости могут назначить артроценез, по ходу которого экссудат убирается из межсуставного пространства при помощи пункционной иглы. После этого в сустав вводится антибиотик и противовоспалительное средство.
Народное лечение
Теперь следует выяснить, как восстановить суставы и синовиальную жидкость народными средствами. Лечение болезней народными средствами заключается в употреблении пищи, способствующей синтезу синовиальной жидкости и регенерации хрящевой и костной ткани, а также профилактики заболеваний.
- Один из лучших способов улучшить состояние суставов является употребление студней и холодцов, основанных на мясных и рыбных продуктах. Высокое количество белка и коллагена, входящего в состав хрящей, позволит восстанавливаться и улучшать состояние хрящевой ткани. Все благодаря поступлению в организм большого количества строительного материала.
- Полезным будет применение в пищу подсолнечных корешков, что позволит избавить суставы от накопившийся солей. Настоянный отвар из корешков выведет излишние соли безболезненно, но медленно. Однако данное лечение благотворно скажется лишь на начальных стадиях разрушения хрящей. При серьезной деструкции суставной ткани солями, отвар из подсолнуха окажется бесполезным.
Восстанавливающий рецепт отвара прост: 100 грамм сушеных корешков перекрутить, залить водой (1-1,5 л) и прокипятить на протяжении 15 минут. Пить следует охлажденным при жажде в течение 3-4 месяцев, отвар не имеет побочных эффектов.
Строение сустава
Суставом называют подвижные сочленения костей, на окончаниях которых образованы хрящи. Соединения костей прилегают друг к другу неплотно – между ними имеются щель и полостное соединение, их омывает физиологическая жидкость для суставов, по составу напоминающая плазму крови. Полость закрыта внутренней оболочкой и сумкой, представляя собой герметичное жидкостное образование, напоминающее по своему строению яйцо.
Медицинский термин «синовиальная жидкость» происходит от слова «синовия», имеющего греческое происхождение (sýn – вместе, ovum – в яйце). Так называется прозрачная эластичная масса, которая заполняет полость. Ее основная функция – внутрисуставная смазка, питание и увлажнение области суставного сочленения.
Физиология
Сустав обеспечивает подвижное, устойчивое к разрыву и повреждениям соединение. В физиологическую конструкцию входят:
- эпифизы костей, концы которых покрыты губчатым (гиалиновым) хрящом;
- синовиальная оболочка;
- суставная полость, заполненная питательным экссудатом;
- суставная сумка, отделяющая соединение от околосуставной области.
Колени человека имеют дополнительные хрящевые мениски, обеспечивающие амортизацию при больших нагрузках в силу передвижения людей, в отличие от других представителей животных, на задних конечностях.
Синовия синтезируется внутренней мембраной, которой выстлана изнутри суставная сумка. С внешней стороны она покрыта фиброзной мембраной, к которой прикреплены мышцы и сухожилия.
Внутренняя мембрана – это наиболее иннервируемый участок суставных сочленений, при ударах или воспалении причиняющая резкую боль. При этом нагрузки являются дополнительным стимулом для усиленного питания хрящевого слоя, так как при механическом воздействии на эту область сквозь поры хряща в суставную сумку выделяется физиологическая смазка.
Прохождение питательного экстракта сквозь хрящи стимулирует развитие эпифизов костей, повышение их плотности и упругости. Если вас интересует, как увеличить синовиальную жидкость, обязательно в рамках лечебной терапии добавляйте спортивные упражнения, подразумевающие соизмеримую нагрузку на нужную область.
Внутрисуставный субстрат фактически обеспечивает здоровые функции костных соединений. Нарушение синтеза становится толчком для развития ряда заболевания костей. Выработка веществ, входящих в состав синовии, зависит от питания. Первичные нарушения возникают именно по причине несбалансированного рациона.
Искусственная синовиальная жидкость или жидкие протезы – препараты, их разновидности и цена
Синовиальная жидкость имеет свойства амортизатора и природной смазки. Эти свойства обеспечивает ей гиалуроновая кислота, способная изменять молекулярное состояние при действии нагрузок. Протекторы синовиальной жидкости на основе этой кислоты восполняют дефицит природной суставной смазки. Их использование дает возможность миллионам больных во всем мире забыть о болях и ограничении подвижности в суставах.
Функции синовиальной жидкости и ее изменение при воспалении сустава
Синовия выполняет несколько физиологических функций: метаболическую (обменную), барьерную (защитную) и протекторную (биомеханическую). Нарушение хотя бы одной из них приводит к изменению состояния хряща. Он становится более уязвимым, а обеспечение некорректной нагрузки на эту анатомическую структуру может привести к повреждению или деформации.
Состояние и количество синовиальной жидкости позволяет визуализировать воспаление сустава на разных этапах его развития. Остеоартроз предполагает деструктивное изменение хряща. В результате патологии хрящевой матрикс теряет триаду окисленных мукополисахаридов. Они представлены гиалуроновой кислотой, хондроитинсульфатом, кератансульфатом. Спустя 3-4 месяца сустав частично теряет амортизационные свойства, эластичность и упругость.
По мере развития заболевания нефизиологическим образом перераспределяется физическая нагрузка. Из-за деструктивного поражения хряща давление возрастает на костную ткань, а в ее структуре могут возникнуть трабекулярные микротрещины или микропереломы.
Полость сустава.
Если ранее вы перенесли повреждения суставов или лечили воспаления этих структур, нужно сообщить об этом врачу на консультации.
Сосудистая сеть по физиологическим принципам питает кость, поэтому ее повреждение становится причиной внутрикостной гипертензии, на фоне которой нарастает очаговая гипоксия и ишемия кости. Частично теряя биомеханические способности хряща и одновременно испытывая резкий перепад нагрузки на субхондральную кость, в организме происходит уплотнение, склеротические изменения с последующим формированием остеофитов.
Патогенетическим механизмом считаются следующие аспекты:
- факт смещения динамического равновесия биосинтетической активности хондроцитов;
- развитие процесса деградации составляющих хрящ веществ;
- воздействие вредоносных факторов экзогенного и эндогенного типа.
Все большее значение придается медиаторам воспаления, обнаруживаемым при изучении состояния хряща, синовиальной оболочки и состава синовиальной жидкости.
Нормальная и патологическая синовиальная жидкость
Гиалуроновая кислота – основная составляющая синовиальной жидкости. Синтезируется эта жидкость синовиальной оболочкой суставов. На вид — это вязкий густой гель, прозрачный и бесцветный. Удерживается вещество внутри сустава благодаря внутрисуставному отрицательному давлению.
Универсальная гиалуроновая кислота
Она в организме присутствует повсюду – в нервной, соединительной и эпителиальной ткани. Если исследовать слизистую оболочку любого органа, то там обнаружится ее наличие. Она есть в роговице глаза, стекловидном теле, во всех сухожилиях и суставах. Упругость и молодость кожи – тоже ее заслуга. Одна молекула кислоты может связать и удерживать количество воды, которое превышает ее собственный вес в 10 000 раз.
В организме взрослого содержится около 15 г гиалуроновой кислоты.
Гиалуроновая кислота так нужна всем органам потому, что способна образовывать гель. Кислота состоит из длинных дисахаридных цепей, соединенных друг с другом молекулами глюкуроновой кислоты и ацетилглюкозамина. Под электронным микроскопом это выглядит как объемная сетка. Биологические свойства гиалуроновой кислоты обеспечивают хрящам плавность скольжения при движениях.
Функции синовиальной жидкости
В норме крупные суставы содержат до 4 мл жидкости, мелкие — меньше. Функции синовиальной жидкости – обеспечить амортизацию и питание сустава. Хрящи не имеют кровоснабжения, поэтому все необходимое растворено в синовиальной жидкости.
Постоянное движение жидкости, ее перемещение и перемешивание обеспечивают поступление всех питательных элементов в хрящ.
Читать также: Воспаление крестцово подвздошного сочленения
Функции суставной жидкости
Дегенеративно-дистрофические изменения в суставе начинаются с уменьшения молекулярного веса и концентрации гиалуроновой кислоты. Когда эти два показателя достигают критически низкой величины, ухудшаются условия скольжения и начинается разрушение хряща.
Просвет суставной щели уменьшается. Эпифизы костей образуют костные выросты, или остеофиты. Это приводит к еще большему снижению возможностей движения. Чем меньше движения, тем хуже циркуляция синовиальной жидкости. Образовавшийся порочный круг самостоятельно прекратиться не может.
Выход из патологической ситуации очевиден: нужно вернуть в сустав гиалуроновую кислоту.
Так и поступают, используя препараты природного или синтетического происхождения.
Искусственная синовиальная жидкость выпускается в стерильных шприцах с тонкой иглой. Введение экзогенной гиалуроновой кислоты стимулирует запуск синтеза собственной. Получающий питание хрящ имеет благоприятные условия для восстановления.
Производят искусственную синовиальную жидкость либо из природного сырья, либо путем использования биотехнологий. Природным сырьем служат куриные гребни или стекловидные тела глаз крупного рогатого скота.
Взаимосвязь состава синовии и внутрисуставной патологии
Важная роль отводится изучению СЖ для выявления и дифференциации патологий строения и состояния суставов. Эта биологическая среда является органо-специфичным компонентом каждого сустава. Она передает изменения, охватившие сустав, все внутрисуставные реакции.
Качественный состав этой биологической среды изменяется в зависимости от:
- вида внутрисуставной патологии;
- стадии ее развития;
- уровня привычной двигательной активности человека;
- характера и объема принимаемых лекарственных препаратов.
Главные показатели синовии, изменения которых происходят в зависимости от перечисленных факторов, отражены в таблице.
Искусственная синовиальная жидкость: препараты, цены, применение
Подразделяют их по молекулярной массе гиалуроновой кислоты, которая измеряется в дальтонах.
Бывают препараты низкой и высокой молекулярной массы. Масса 500 000—730 000 дальтон считается низкой, выше 1 000 000 – высокой.
Препараты низкой молекулярной массы:
- Гиалган Фидия, Италия, 4630 рублей;
- Суплазин, Бионихе Фарма, 3015 руб.;
- Интрагель, Италия, 4500 руб.
Препараты с массой в 1 000 000 дальтон:
- Дьюралан, раствор для мелких суставов, Биовентус, 15 400 рублей;
- Дьюралан, Имплантат 3 мл, 21 470 рублей;
- Вискосил 10 мл, Хемедика, 5 000 рублей;
- Остенил мини 1 мл, Хемедика, 2 160 руб.;
- Ферматрон плюс, Россия, 5000 руб.
Препараты, молекулярная масса которых от 2 до 3 миллионов дальтон:
- Гиастат 2 мл, Россия, 2 430 рублей;
- Гиалюкс 2 мл, Южная Корея, 4 100 рублей;
- Синокром форте 2 мл, Крома Фарма ГМбХ, 14 050 рублей;
- Синвиск 6 мл, США, 19 500 рублей;
- Виско плюс 2 мл, Биомедикал, Германия, 6 800 рублей.
Лекарства с максимальной молекулярной массой в 6—7 000 000 дальтон:
- Синвиск уан 6 мл, США, 23 700 рублей;
- Синвиск Гилан G-F 20, 23 600 рублей.
Выбор препарата определяется лечащим врачом в зависимости от конкретной клинической картины, стажа болезни, степени изношенности сустава, возраста и рода занятий пациента. Сроки и кратность введения лекарства в сустав определяются индивидуально. Некоторые препараты нужно вводить 3-5 раз в месяц, другие — 1 раз в год.
Препараты с высокой массой имеют множественные межмолекулярные поперечные связи. Это позволяет вводить их 1 раз в год. Они рассасываются долго, обеспечивая обезболивающее, ранозаживляющее, противовоспалительное действие.
Правила введения
Вводить можно только в полость сустава. Введению предшествует тщательное обследование с использованием инструментальных методов диагностики. Наличие выпота противопоказанием не является, его предварительно удаляют.
Перед введением препарат в шприце нагревают до комнатной температуры. В месте введения может быть незначительная боль и припухлость. Нужно поберечь сустав в течение недели, можно прикладывать лед, иногда по назначению врача накладывают легкую гипсовую лонгету или надевают ортез на несколько дней.
Если в первые сутки после введения поднялась температура и беспокоят боли, нужно срочно обращаться к врачу.
Через неделю должно наступить облегчение. Иногда оно наступает и раньше, но неделя считается контрольным сроком. Никаких реакций отторжения не бывает. Иногда может быть аллергическая реакция на препарат из гребней кур.
Жидкие имплантаты: цена и страна производства
Прежде чем мы перечислим наиболее часто применяемые средства ГК, предназначенные для интраартикулярного введения, обратим внимание на важный момент: все терапевтические манипуляции должны осуществляться сугубо высококомпетентным врачом в отделении ревматологии, с соблюдением всех асептических норм. Кроме того, в техническом плане данная процедура полностью отличается от внутримышечных инъекций, поэтому только профессиональный медицинский работник сможет обеспечить правильное, нетравматичное и безопасное вхождение иглы в суставную сумку. Сеанс проводят под контролем УЗИ.
| Наименование продукта | 1 доза ГК /мг | Производство |
| Адант | 25 | Япония |
| Ферматрон | 20 | Великобритания |
| Гиалган Фидия | 20 | Индия |
| Синокорм | 20 | Австрия |
| Гоу-он | 25 | Ирландия |
| Остенил | 20 | Германия |
| Гируан Плюс | 10 | Корея |
| Синвиск (3 шприца) | 16 | США |
| Гиалуром CS | 60 | Румыния |
| Виско Плюс | 20 | Швеция |
| РусВиск | 16 | Россия |
| Гиастат | 20 | Россия |
Противопоказания
Вспомогательные методики восстановления
Восстановить синовиальную жидкость можно не только с помощью медикаментов. Полное изменение образа жизни и режима питания также способствуют эффективной терапии. Показано применение народных средств и коррекция питания.
Лечебное питание
Чтобы суставы долго находились в здоровом состоянии, человеку следует правильно питаться. Но даже сбалансированный рацион не стоит рассматривать как панацею от любых суставных патологий. Специалисты выделяют множество продуктов питания, которые эффективно восстанавливают хрящевую структуру сустава. К ним относятся продукты, которые содержат:
-
селен — морская капуста, треска, орехи, печень, соя, яйца, горох, морепродукты;
- серу — мясо курицы и индейки, морская рыба, крыжовник, сливы, редис;
- углеводы — виноград, мёд, коричневый рис, яблоки, картофель;
- легкоусвояемый белок — сыр и кисломолочные продукты;
- природный коллаген — заливное из рыбы, костно-мясные бульоны, холодец из говядины и курицы;
- жирные кислоты Омега-3 — оливковое и льняное масло, треска, сёмга, горбуша.
Правильное питание может только посодействовать в восстановлении синовиальной жидкости.
Симптомы
Как правило, страдает одно колено. Синовит может возникать остро, а может прогрессировать на протяжении нескольких дней, недель и даже месяцев.
Острый посттравматический синовит коленного сустава
Признаки, которые указывают на повышенное образование внутрисуставной жидкости и ее накопление в полости сочленения:
- болевой синдром (боль может беспокоить в покое, а может появляться при активных или пассивных движениях);
- изменение нормальной конфигурации сустава: его отек, увеличение в объеме, сглаженность контуров, исчезновение анатомических ориентиров, например, ямок, костных выступов;
- кожа над сочленением может быть неизмененной, но если жидкости в суставе много, она становится натянутой, блестящей, а в случае гнойного воспаления приобретает цианотический оттенок или краснеет, повышается местная температура кожного покрова;
- страдает функция сустава: пациент не может выполнять в полном объеме нужные движения из-за боли и отека.
Если имеет место хроническая форма синовита и не предпринято никаких мер для ее лечения, то сустав начинает деформироваться. Это приводит к стойкому нарушению двигательной функции и инвалидности.
Деформация суставов вследствие рецидивирующих гемартрозов у пациента с гемофилией
Оперативное лечение
Один из пунктов комплексного лечения – откачивание жидкости из коленного сустава. Манипуляции проводят несколькими способами, которые применяют как в диагностических, так и в лечебных целях.
Артроцентез. Излишки жидкости удаляют тонкой длинной иглой, введенной в полость коленного сустава. Малоинвазивное вмешательство осуществляют в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Артроскопия. Через маленькие проколы в коленный сустав вводят оптическое оборудование (артроскоп) и специальные приспособления. Жидкость откачивают с помощью троакара. Визуализированное на экране сочленение тщательно исследуют, обнаруженные инородные тела удаляют.
Синовэктомия. Процедура, при которой эвакуируют жидкость, скопившуюся в коленке и иссекают часть, либо всю ткань синовиальной оболочки.
Для удаления свободных внутрисуставных тел и снижения интенсивности воспалительного процесса показан лаваж сустава. Полость промывают стерильными веществами и доставляют внутрь антибактериальные средства, кортикостероиды, хондропротекторы.
По завершении оперативных манипуляций сустав иммобилизируют. Чтобы избежать развитие контрактур срок ограничение подвижности лимитируют 5 – 7 днями.
Дополнительные обследования
Исключить повреждения хрящевой ткани позволяет рентгенография суставов
Несмотря на информативность анализа, исследование суставной жидкости назначают лишь после предварительной постановки диагноза. При болях в суставах и нарушении их подвижности пациенту в первую очередь показаны следующие обследования:
- анализ крови;
- рентгенография суставов;
- МРТ и УЗИ.
Обязательно проводится анализ крови на ревматоидный фактор. Высокий уровень этого иммуноглобулина указывает на аутоиммунную природу заболевания, что характерно для ревматоидного артрита.
В некоторых случаях в суставе происходит воспаление, но ревматоидный фактор не повышается. Точно установить наличие воспалительного процесса поможет общий и биохимический анализ крови.
Рентгенография суставов позволяет исключить повреждения хрящевой ткани. МРТ и УЗИ выявляют вовлеченность окружающих тканей в воспалительный процесс, и помогают определить наличие кальцинатов в суставах.
Дополнительные рекомендации
После уколов аналогов гиалуроновой кислоты в редких случаях будут наблюдаться локальные боли, возможно ограничение движения, формирование отека или покраснение кожи. В качестве неотложной помощи к пораженному суставу необходимо приложить лед или холодный компресс для предотвращения дальнейшего опухания и образования гематом. Для профилактики воспаления и обезболивания можно принять таблетку «Парацетамола», «Ибупрофена» или другого НПВС. В случае сохранения дискомфорта более 24-х часов или присоединении каких-либо иных признаков, рекомендуется консультация врача.
Патогенетическая терапия
После того, как выкачали жидкость из колена, что делать дальше зависит от результатов проведенных диагностических исследований. При обнаружении тяжелых патологических поражений пациента госпитализируют. По показаниям проводят реконструктивные мероприятия по устранению травматических повреждений.
Активно корректируют:
- обмен веществ;
- эндокринные нарушения;
- изменение гормонального фона;
- иммунные реакции организма.
Остаточные явления воспалительного процесса ликвидируют с помощью препаратов из группы НПВС. Медикаменты применяют в виде средств местного использования (мази, кремы, гели) и в таблетированных формах. При инфекционном синовите подключают антибактериальные и противомикробные средства, при аллергическом – антигистаминные.
Физиолечение
В фазе обострения при рецидивирующих формах заболевания проводят лекарственный электрофорез с противовоспалительными и глюкокортикостероидными веществами.
Для устранения метаболических нарушений в очаге воспаления показаны:
- аппликации парафина и озокерита;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- грязелечение;
- процедуры бальнеотерапии.
Для восстановления утраченных функций коленного сустава обращаются к комплексу лечебной физкультуры. На начальном этапе занятия проводят усилиями физиотерапевта или с помощью механотерапии. Постепенно пациент переходит к самостоятельным активным движениям.
Можно ли откачать жидкость из коленного сустава дома?
Самолечение не приводит к позитивному результату. Самостоятельно устранить первоисточник болезни невозможно, без проведения клинических обследований. Самопроизвольное вытекание жидкости бывает очень редко.
Показанием для откачивания экссудата служат такие симптомы:
- Гной.
- Гематома или киста.
- Необходимость промыть полость антисептиком.
- Введение антибиотика.
Более того, самостоятельно откачивать жидкость, которая накопилась внутри сустава, невозможно. В классической медицине ее убирают за счет проведения пункции, то есть прокола суставной сумки. Также может производиться вскрытие сустава.
В любом случае, жидкость необходимо удалять немедленно, а в домашних условиях провести все быстро и без последствий – не возможно и может быть просто опасным.
Как обеспечить организм полезным холестерином
Наличие жирных ненасыщенных кислот – это еще одно условие безукоризненной работы наших суставов. Принимать биологически активные добавки, содержащие их, бессмысленно. Здесь гораздо эффективнее позаботиться об изменении рациона. Оптимально увеличить в меню долю рыбы и морепродуктов. Весьма полезен свежий шпинат, не слишком жирный творог. Все они, вкупе с говяжьей печенкой, обеспечивают организм витамином В, а тот, в свою очередь, необходим для производства арахидоновой кислоты. Это, впрочем, еще не все. Для полноценного восстановления объема синовиальной жидкости понадобятся и другие вещества.
Так, линолевую кислоту мы получаем из соевых продуктов, скумбрии и лосося, а олеиновую поставляют растительные масла, рыбий, говяжий жир и смалец. От последних продуктов придется отказаться, если имеются проблемы с желчным пузырем. Сливочное масло позволяет восполнить нехватку пальмитиновой кислоты.
Откуда появляется лишняя жидкость в колене?
Появление излишней жидкости в полости может наблюдаться из-за:
- Повреждения мениска.
- Скопление кровоизлияния из-за травмы в мениске.
- При повреждении связок, их разрыве или растяжении.
- При переломе.
- При трещинах.
Кроме того, в суставе может развиваться эндометрий. Об образовании жидкости в больном колене может говорить припухлость, отек и резкая смена температуры тела.
Методы лечения
Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.
Общая примерная схема консервативного лечения
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| Этапы лечения | Подробности |
| Иммобилизация коленного сустава | Тугое бинтование, бандаж, динамический ортез |
| Медикаментозная терапия | 1. Нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, уколов, мазей.
2. Антибиотики широкого спектра активности, если воспаление спровоцировано болезнетворными бактериями. 3. Кортикостероиды. |
| Физиотерапия (после стихания острого процесса) | Фонофорез, озокерит, УВЧ, аппликации парафином, магнитотерапия |
Хирургическое вмешательство
Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.
- При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
- При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
- При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.
Причины недостатка жидкости
Причины, провоцирующие недостаток синовиального экссудата.
Многочисленные исследования специалистов позволили сделать заключения, что главными причинами недостатка синовиальной жидкости являются:
- слабый иммунитет;
- инфицирование организма, последствием которого является обезвоживание;
- недостаточное употребление жидкости;
- неправильное и нездоровое питание;
- заражение организма гельминтами;
- нарушения в работе синовии;
- регулярные физические перегрузки, не дающие возможность организму самостоятельно восстанавливать недостаток жидкости;
- медленное синтезирование гиалурона.
Инъекции
Если дефицит гиалуроновой кислоты очень серьезный, то придется делать уколы. Доказал свою эффективность препарат Ферматрон. Он способен восстановить работу сустава даже когда тот уже серьезно поврежден. Укол делается непосредственно в область больного сочленения, раз в неделю. Таких процедур необходимо до 5. Средство не только обеспечивает заместительную терапию, но еще и стимулирует выработку гиалуроновой кислоты самим организмом.
К сожалению, у препарата есть противопоказания. Его, в частности, нельзя применять, если речь идет об остром воспалении суставов, беременной пациентке, лице младше 18 лет, открытых травмах, кожных заболеваниях, проблемах с венозным кровообращением или лимфостазом.
К какому врачу идти
Если колено опухло и болит, то целесообразно сразу обращаться к ортопеду-травматологу. Он проведет обследование, изучит результаты диагностики. Ортопед займется дальнейшим лечением больного или направит его к врачу другой специализации, например, к ревматологу или хирургу. Но не станет ошибкой и запись на прием к терапевту. Это врач обладает всеми навыками диагностирования как воспалительных, так и дегенеративно-дистрофических патологий коленного сустава.
Методы исследования
Изменения в составе синовиальной жидкости отражают патологические процессы в суставах. Увеличение ее количества с образованием экссудата — частый признак артрита и травматических повреждений суставных сочленений. Процедуру рекомендуют проводить людям с воспалительными и дегенеративными изменениями хрящевой ткани.
Забор синовиальной жидкости проводят в специальном кабинете с соблюдением правил асептики для предупреждения попадания микроорганизмов в сустав. В норме суставная жидкость представлена в небольшом количестве, однако при воспалении ее количество может увеличиваться в десятки раз.
Помимо количества жидкости, обязательно учитывается ее цвет, вязкость, наличие сгустков и мутность.
После визуального исследования готовятся микропрепараты, позволяющие оценить количество клеток и их типы. Если в суставной жидкости выявляется большое количество лейкоцитов, а ее цвет желтый или зеленоватого оттенка, то у пациента наблюдается гнойный артрит, связанный с активным развитием бактериальной инфекции.
Преобладание лимфоцитов в воспалительном экссудате говорит о патологии, связанной с вирусным инфицированием.
Помимо клеток могут быть выявлены кристаллы, отличающиеся химическим строением. Так, например, кристаллы соли мочевой кислоты выявляют у больных подагрой.
ВАЖНО! Проводить интерпретацию результатов исследования должен только специалист, так как при установлении неправильного диагноза терапия может привести к прогрессированию основной патологии.
Принципы диагностики
Основаниями для выставления первичного диагноза становятся результаты внешнего осмотра пациента, его жалобы, данные анамнеза. Но так как отечность колена может быть спровоцирована различными заболеваниями, то проводится последующая инструментальная и лабораторная диагностика.
Полость здорового сустава: вид через артроскоп.
Инструментальные методы
Обнаружить избыточную жидкость в коленном суставе можно с помощью МРТ или КТ. Исследования также проводятся для оценки состояния хрящевой прослойки, связок, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных стволов. Рентгенография наиболее информативна в выявлении причин повышения объема синовия.
На полученных в двух проекциях изображениях визуализируются изменения костных тканей, происходящие при гонартрозе, тяжелом течении артритов:
- сужение суставной щели;
- образование единичных или множественных остеофитов;
- уплотнение субхондральной зоны.
Артроскопия показана для обследования внутренних поверхностей сустава. Через проколы мягких тканей в его полость вводится миниатюрное устройство с видеокамерой. Изображение с нее поступает на экран прибора. При необходимости сразу производится удаление накопившейся жидкости с дальнейшей обработкой антисептическими растворами.
В последнее время все чаще используется пневмоартрография. Это диагностический метод, заключающийся во введении в сустав атмосферного воздуха, углекислого газа или кислорода с последующим выполнением рентгеновских снимков.
Характер изменений в анализе синовии
После забора пунктата из коленного сустава производится оценка его цвета, вязкости, мутности, количества муциновых (слизистых) сгустков. В норме синовиальная жидкость прозрачная со слегка желтоватым оттенком. При остром или хроническом воспалении сустава ее цвет меняется на желто-зеленый. Такие изменения синовия характерны для ревматоидного, псориатического, реактивного артрита. Жидкость становится более вязкой, густой, плотной в результате травм, при красной волчанке. А любой воспалительный процесс приводит к образованию рыхлых муциновых сгустков. Снижение вязкости синовия отмечается при таких заболеваниях:
- триада Рейтера;
- ревматизм;
- подагрический и псориатический артрит.
При травмах нередко наблюдается гемартроз, или кровоизлияние в суставную полость.
Жидкость в колене в этом случае окрашивается в коричневато-красный цвет. Для недавних повреждений характерен красный оттенок синовия из-за присутствия в нем свежей крови. При застарелых травмах его окраска напоминает цвет «мясных помоев».
Микроскопический анализ
Присутствие в выпоте большого количества белка свидетельствует о высокой проницаемости сосудов, обычно наблюдающейся при асептических травмах. Понижена и его вязкость из-за уменьшения содержания гиалуроновой кислоты.
При хроническом воспалении обнаруживается повышение активности хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима — ферментов, ускоряющих разрушение сустава. Если в пунктате был обнаружен гной, то проводятся бактериоскопические или бактериологические исследования. Их результаты позволяют установить вид инфекционных возбудителей, а также их чувствительность к антибиотикам.
Признаки и симптомы заболевания
Первым симптомом скопления жидкости в колене становится боль в суставе. Сначала возникают слабые дискомфортные ощущения после долгой прогулки или длительного нахождения на ногах. Постепенно боли усиливаются, могут беспокоить человека даже в состоянии покоя. Появляются и другие признаки патологии:
- колено отекает, увеличивается в размере по сравнению со здоровым суставом;
- кожа краснеет, становится горячей на ощупь при развитии воспаления;
- снижается объем движений.
При синовите в области сумки формируется округлое, небольшое уплотнение. Если на него надавить, то можно ощутить перемещение внутри жидкости (флюктуация). А при остеоартрозе (гонартрозе) во время сгибания или разгибания коленного сустава слышатся щелчки, похрустывание.
Особенно тяжело протекают инфекционные заболевания — артрит, синовит, бурсит. Они сопровождаются симптомами общей интоксикации: температура тела поднимается выше субфебрильных значений (37,1—38,0 °C), возникают озноб, лихорадочное состояние.
Полость сустава, пораженного артрозом.
Отзывы о лечении скопления жидкости в коленном суставе
Степан Селихов
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Какую роль выполняет синовия?
В коленке есть синовиальная мембрана – крепкая и непроницаемая субстанция, которая обволакивает и устилает костные ткани и сухожилия. Синовиальная масса в коленном диартрозе исполняет роль предохранителя от старения и быстрого изнашивания за счет постоянного трения. Клетки мембраны секретируют эту жидкость и она покрывает всю поверхность диартроза и препятствует перетиранию его элементов. Если этой смазки много или, наоборот, мало, это считается патологией. Важно: любые нарушения в выработке суставного секрета могут быть плачевными для здоровья диартроза и требуют сиюминутного лечения.
Фитотерапия для восстановления синовии
Средства, предлагаемые фитотерапевтами, лечат медленно, имеют пролонгированное действие, но восстанавливают синовиальные и наращивают хрящевые ткани, не нарушая функции внутренних органов.
Основные лекарственные растения:
- Живокост, или окопник лекарственный. Обладает противовоспалительным действием, содержит аллантоин. Стимулирует рост здоровых клеток синовии, восстановление хрящевой ткани колена.
- Босвелия, или ладанная трава. Из этого растения делают ладанное эфирное масло, которое прекращает синтез возбудителей воспаления в суставах.
- Корень лопуха. Зачастую используется вместе с сабельником. Снадобья обезболивают, выводят соли, восстанавливают синтез синовии. Одновременно из сустава выводятся вещества-провокаторы воспаления.
- Брусника. Также имеет противовоспалительных эффект. Используются листья растения.
Народные рецепты
Настойка сабельника снимает воспаление хрящевой ткани
Настойка сабельника. В стеклянную банку 1 л. всыпать 6 ст. л. измельченной сухого сырья, залить ½ л. водки. Выдержать 3 недели в темноте при обычной температуре. Содержимое банки надо периодически перемешивать, взбалтывать. Принимать 3 раза в день перед едой: в 50 мл воды влить 1 ст. л. настойки, выпить. Курс лечения – 3 недели, 4 раза за год. Не разведенную настойку используют для растираний и согревающих компрессов.
Отвар из брусники. 2 ч. л. измельченного листа брусники залить 1 стаканом кипящей воды; в небольшой кастрюльке держать на слабом огне 10 мин., затем посуду накрыть плотной крышкой, укутать теплыми полотенцами, дать остыть естественным путем, отцедить. Пить в течение дня теплым по 1 глотку. Ежедневно готовится свежий отвар.
Отвары для лечебных ванн. Используются хвоя сосны, можжевельник, корень лопуха, листья березы, крапива, конский каштан, цикорий. 3 ст. л. измельченного сухого растения залить 1 л кипятка в небольшой кастрюльке, держать 15 мин. на водяной бане, настаивать в теплом месте в течение 1 часа, отцедить, добавить в теплую ванну.
MSK-терапия
Инъекции стволовых клеток считаются все еще экспериментальным методом лечения заболеваний и не нашли широкого применения в терапии. MSK не относятся к какой-либо определенной ткани, но имеют потенциал стать заменой любой. Эффективность и безопасность методики для восстановления хряща суставов не изучена до конца и стоимость ее относительно высокая. Материал получают из крыла подвздошной кости. В полость сустава вводят стволовые клетки самого пациента, которые можно получить из препаратов плаценты, клеток мезенхимы или зрелых тромбоцитов. Длительность терапии стволовыми клетками составляет от 4—12 недель.
