Миелография позвоночника — всё, что нужно о ней знать

Миелография позвоночника позволяет увидеть как распространяется спинномозговая жидкость (ликвор) в пределах спинномозговых оболочек. Это способствует выявлению патологий позвоночного столба, заболеваний нервных корешков и спинного мозга, уточняет местоположение возникших нарушений и их причины. Процедура проводится под контролем рентгеновского аппарата или флюорографа, предварительно в субарахноидальное пространство (область между оболочками спинного мозга и спинномозговым каналом) вводят контрастное вещество (классическая миелография) или воздух (пневмомиелография).

• Риски при проведении исследования

Зачем делают?

Миелография позвоночника представляет собой эффективный метод диагностики, который в отличие от обычной рентгенографии не только визуализирует позвоночный столб, но и позволяет детально рассмотреть рядом расположенные структуры. Для воспроизведения снимков применяется рентгеновский аппарат, компьютерный томограф или МРТ. В качестве контрастного вещества, подсвечивающего проблемные участки, может применяться окись азота, кислород, демирекс или некоторые другие рентгеноконтрастные препараты.

Миелография позвоночника проводится с целью обнаружения следующих проблем:

• травм, воспалений оболочек спинного мозга;
• новообразований;
• межпозвонковых грыж;
• невропатий.

Данный способ диагностики патологий позвоночного столба отличается наибольшей информативностью исследования, безопасностью (минимальное облучение) и четкостью полученных снимков. Сегодня преимущественно проводится миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией, что позволяет рассмотреть каждую деталь позвоночного столба.

Когда показана миелография

Данное исследование назначают в следующих случаях:

• с целью обнаружения причин боли, слабости, онемения конечностей;
• при подозрении на наличие новообразований в области канала спинного мозга или задней черепной ямки;
• для диагностики межпозвонковых грыж;
• с целью обнаружения патологических изменений сосудов позвоночного канала;
• для диагностики повреждений корешков спинного мозга;
• для выявления признаков воспаления в области спинного мозга и его оболочек;
• при подозрении на сужение (стеноз) канала спинного мозга.

При помощи миелографии могут быть подтверждены следующие заболевания:

• сирингомиелия (в спинном мозге обнаруживаются полости);
• менингоцеле (выпячивание твердой мозговой оболочки);
• травматические повреждения спинного мозга;
• воспаление паутинной оболочки спинного мозга, или спинальный арахноидит;
• инфекции спинного мозга и окружающих его тканей;
• опухоли органов центральной нервной системы.

Кроме того, миелография может быть назначена больному до и после операции на позвоночнике и спинном мозге с целью определения эффективности лечения.

Показания

Проведение миелографии назначается при наличии подозрений на патологии спинного мозга, позвоночника, а также взаимосвязанных с ним структур. Основными показаниями к рентгеновскому исследованию с контрастом являются:

• жалобы пациента на онемение, слабость и болезненность в спине, нижних конечностях;
• подозрение на формирование межпозвонковой грыжи;
• инфекция в позвоночнике и соседних мягких тканях;
• онкология спинного мозга;
• нарушение функционирования спинномозговых нервов;
• травмы позвоночника;
• подозрение на сужение спинномозгового канала.

Миелография позволяет безошибочно диагностировать такие патологические состояния:

• арахноидит;
• сирингомиелия;
• компрессия нервов;
• остеохондроз;
• мерингоцеле;
• миеломная болезнь;
• дискогенная миелопатия.

Также данный метод исследования отдела позвоночника назначается при невозможности проведения магнитно-резонансной томографии, для контроля за эффективностью лечения, перед проведением операции.

Диагностическое оборудование

Для проведения миелографии необходим специальный стол, способный менять угол наклона, рентгеновскую трубку, монитор, на который будет поступать изображение при рентгеноскопии. Преобразует рентгеновское излучение в видеоизображение специальный прибор – флюороскоп. Чтобы улучшить качество картинки монитора, используют усилитель.

Также понадобится пункционная игла с мандреном (съемным стержнем, закупоривающим просвет иглы, для предотвращения преждевременного истечения спинномозговой жидкости), раствор антисептика (йода, спирта или другого), растворы обезболивающих препаратов (1% раствор лидокаина), контрастное вещество. В качестве последнего, как правило, используют газ (закись азота или кислород) или специальные рентгеноконтрастные препараты.

Для выявления гиперчувствительности к контрастному веществу обследуемому проводят аллергическую пробу: вводят внутривенно 2 мл этого препарата. При возникновении симптомов, свидетельствующих о непереносимости, миелографию не проводят или проводят, используя тот контраст, который пациент переносит хорошо.

Противопоказания

Так как миелография подразумевает вмешательство в структуру спинного мозга, имеется ряд противопоказаний к проведению этой процедуры:

• инфекционные заболевания, сопровождающиеся гипертермией;
• артрит в запущенной форме;
• декомпенсированные патологии почек, печени или сердца;
• врожденные дефекты позвоночного столба, препятствующие продвижению контраста;
• воспаление, гнойное поражение кожного участка, где будет вводиться игла;
• индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества (обычно это аллергия на йод);
• нарушения психики;
• повышенное внутричерепное давление;
• недавно перенесенная операция на позвоночнике.

Во время беременности процедуру можно проводить только в крайних случаях при условии обеспечения надлежащей защиты плода от излучений. Также проведение миелографии невозможно, если пациент не способен длительное время не двигаться.

Показания и противопоказания к миелографии

По своей сути, миелография – инвазивная процедура, поэтому она имеет ряд противопоказаний и назначается только при наличии необходимости. В качестве альтернативы обычно используют диагностику на МРТ и КТ.

Показания к миелографии:

1. Злокачественные и доброкачественные опухоли спинного мозга и нервных корешков.
2. Позвоночные грыжи, локализованные в пределах позвоночного канала и оказывающие давление на нервные корешки или спинной мозг.
3. Торакалгия и невралгия межрёберных нервов.
4. Онемение конечностей, нарушение рефлекторной деятельности, обездвиживание конечностей, слабость.
5. Нарушение движения спинномозговой жидкости.
6. Сужение оболочки спинного мозга, вызванное арахноидитом.
7. Стеноз позвоночного канала.
8. Инфицирование и воспаление межпозвоночных хрящей, арахноидальной оболочки, нервных корешков, мягких тканей или позвоночных тел.
9. Нарушение кровотока и питания позвоночного столба.
10. Травмы позвоночника.
11. Остеохондроз.

Процедура применяется для диагностики патологии, определения динамики развития заболевания и контроля эффективности лечения. В некоторых случаях миелография показана перед проведением хирургических действий на позвоночнике.

Ограничения в применении миелографии:

Процедура не проводится у беременных женщин, рентгеновские лучи могут значительно повлиять на развитие плода. Также нельзя делать миелографию, если:

• Пациент не может длительно лежать неподвижно.
• Психически нестабильный больной находится в состоянии нервного возбуждения.
• Позвоночник имеет дефекты в месте, где необходимо введение контрастного вещества.

Отложить процедуру следует при инфицировании или воспалении кожных покровов в предполагаемом месте введения иглы или алкогольном опьянении пациента.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы процедура прошла благополучно, а результаты были как можно точнее, перед проведением миелографии необходимо подготовиться. Подготовительный этап включает в себя следующие моменты:

• Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до начала исследования, можно лишь выпить чуть-чуть воды. Во время процедуры желудок должен быть опустошенным.
• За пару дней до миелографии следует отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование и вызывающих брожение. Нужно пить много чистой воды.
• За 2-3 дня следует прекратить прием противосудорожных, сахаропонижающих средств, а также антикоагулянтов и антидепрессантов. Очень важно сообщить лечащему врачу о любых потребляемых лекарствах.
• Необходимо оповестить врача об имеющихся аллергических реакциях, исключить непереносимость йода.
• Если женщина находится в положении, об этом также следует сообщить врачу.
• Непосредственно перед процедурой нужно снять с тела любые имеющиеся украшения, металлические изделия, одежду. Во время проведения миелографии на пациенте должно быть только медицинское белье или рубашка.
• Перед диагностикой больному при необходимости дают седативное средство. Если исследуется нижняя часть позвоночника, то обязательно ставится очистительная клизма.

При необходимости врач может внести свои коррективы в подготовительный этап. Очень важно выполнять все рекомендации специалиста и не заниматься самоуправством.

Противопоказания к исследованию

Существует ряд состояний, когда проведение миелографии необходимо временно отсрочить или вовсе отменить. Таковыми являются:

• заболевания сердца, почек, печени в стадии декомпенсации;
• беременность (если врач и будущая мама принимают решение все-таки провести исследование, необходимо предпринять меры по защите плода от рентгеновского излучения);
• острые инфекционные заболевания с выраженной лихорадкой;
• анатомические или посттравматические дефекты позвоночника, замедляющие введение контрастного вещества;
• неспособность находиться в неподвижном положении;
• гнойничковые высыпания на коже в области пункции;
• внутричерепная гипертензия;
• аллергические реакции на компоненты рентгеноконтрастного вещества.

Как проводится?

Миелография позвоночника проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете. Иногда процедура осуществляется в условиях стационара под наблюдением невролога. Рентгеновское исследование позвоночного столба с введением контрастного вещества проходит в несколько этапов:

1. Пациент принимает необходимое положение: сидя или лежа. Чаще всего необходимо лечь на кушетку на бок, подогнув и прижав у груди ноги, а также опустив голову к подбородку.
2. Участок кожи, где будет делаться пункция, обрабатывается антисептическим раствором, после чего обезболивается путем введения новокаина или аналогичного анестетика.
3. Под контролем флюороскопа в намеченный участок вводится игла. После того, как игла окажется в субарахноидальном пространстве, на ее конце появляется пару капель спинномозговой жидкости, которые собираются для дальнейшего направления на исследование.
4. К игле присоединяется шприц, через который вводится заранее подготовленное рентгенконтрастное вещество, игла вытаскивается, а кожа снова дезинфицируется.
5. После того, как контраст был введен, пациент ложится на кушетку лицом вниз, а врач слегка наклоняет стол, позволяя контрасту равномерно распределиться.
6. С помощью рентгеноскопии специалист наблюдает за распространением контрастного вещества, отмечая возникшие отклонения в его движении.
7. Затем пациент должен лечь на бок и не шевелиться на протяжении всего времени, пока делаются рентгеновские снимки.

По завершению процедуры пациент поворачивается на спину и еще несколько минут находится в горизонтальном положении. При необходимости, для получения дополнительной информации, может проводиться КТ или МРТ с миелографией. Рентгеновские снимки делаются на протяжении 30-60 минут, а проведение КТ (МРТ) занимает около 30 минут.

Процедура проходит безболезненно, но на протяжении исследования пациент способен ощущать небольшой дискомфорт, чувство давления, жара или жжения. Иногда начинаются головные боли, головокружение, а в редких случаях возможна тошнота и рвота. Из-за продолжительного пребывания в обездвиженном положении может наблюдаться онемение частей тела.

Проведение миелографии и подготовка к ней

Подготовка к диагностике

Обо всех нюансах подготовительных процедур расскажет лечащий врач. Обычно они сводятся к соблюдению нескольких простых правил:

1. Процедура проводится натощак: нельзя употреблять пищу и пить минимум за 8-10 часов до назначенного времени. При необходимости устанавливается очистительная клизма.
2. Обязательно нужно рассказать врачу обо всех инородных телах в организме. Имеются ввиду имплантанты, протезы, внутриматочные спирали, кардиостимуляторы, спицы в костной ткани и т.д..
3. Накануне нельзя принимать лекарственные средства. Особенно антидепрессанты, успокоительные, препараты-антикоагулянты (средства для разжижения крови и профилактики тромбозов), некоторые лекарства назначающиеся диабетикам.
4. Следует уведомить врача о предполагаемой беременности, даже если факт ещё не подтвержден. Перед миелографией снимают все украшения, не зависимо от материала изготовления (цепочки, кулоны, колье, серьги).
5. Необходимо сообщить специалисту об аллергических реакциях и непереносимости отдельных лекарственных средств.
6. Если пациент боится процедуры, врач может назначить однократное применение лёгкого седативного средства. Самостоятельно такие препараты применять нельзя.
7. По просьбе больного (по показаниям) манипуляция может проводиться с обезболивающими средствами (в большинстве случаев анестезия не требуется).
8. Непосредственно до миелографии пациенту необходимо избавиться от одежды и надеть медицинский одноразовый халат.

Как проходит процедура

Миелографию проводят в специальном кабинете, в котором имеется рентгеновский аппарат. Процедура проходит в несколько этапов:

• Введение иглы и контрастного вещества. Для этого пациента усаживают на кушетку (как вариант, просят улечься набок и немного выгнуть спину). Медицинская сестра обеззараживает кожу и вводит местное обезболивающее средство в область поясничного отдела позвоночника (возможно введение препарата в область шеи, но такой вариант применяется редко). Затем внедряют иглу в субарахноидальное пространство, контролируют точность манипуляции (если с обратного конца иглы появляется капля спинномозговой жидкости – всё сделано верно). Далее через иглу вводят контрастное вещество.
• Рентгеноконтроль распределения введённого препарата. Пациента укладывают на кушетку животом вниз, немного наклоняют верхнюю часть туловища книзу (это облегчает распределение контрастного вещества), ноги фиксируют ремнями. Далее включают рентгенографический аппарат, который в течение 30-60 минут делает серию снимков позвоночного столба в разных проекциях (для этого кушетку будут наклонять в разные стороны). В это время необходимо соблюдать полную неподвижность, малейшее изменение положения тела может повлиять на качество изображения и достоверность полученных результатов.

После рентгенографии возможно проведение КТ (пока контрастный препарат не выведен из организма), это занимает от 15-ти до 20-ти минут и позволяет уточнить некоторые детали. Современные рентгеновские аппараты позволяют сделать объёмную реконструкцию исследуемого элемента, это облегчает диагностику и способствует получению врачом более полного представления о патологии.

Что ощущает пациент

Процедура практически безболезненная. Все, что ощущает пациент – это укол во время анестезии и давление (небольшую боль) в процессе введения иглы в субарахноидальное пространство. Во время введения препарата-контраста в редких случаях появляются следующие явления:

• Небольшое чувство жжения в месте прокола в начале манипуляции.
• Чувство жара, разливающегося по телу тепла.
• Не сильное головокружение, легкая головная боль, ощущение давления (локализуются в области затылка).
• Покалывание или лёгкая гиперемия (покраснение) кожи.
• Изменение привкуса во рту. Он может быть металлическим или солоноватым.
• Приступы тошноты и рвота наблюдаются очень редко.
• Возможны приступы судорог, как реакция на препарат-контраст, но современные средства практически лишены такого побочного эффекта.

По ходу проведения миелографии пациент испытывает дискомфорт, ввиду необходимости длительного сохранения одной и той же позы (до часа). В процессе движения кушетки, особенно при ее сильном наклоне вперёд, может наблюдаться затруднение глотания, дыхания, чувство комка в горле. О таких ситуациях необходимо сообщить врачу. Дискомфорт исчезает при изменении положения кушетки.

Восстановительный период

После завершения миелографии пациента на каталке перевозят в палату. В течение 2-4 часов за его состоянием тщательно следят. В это время рекомендуется много пить для ускорения выведения рентгеноконтрастного препарата. Для этих же целей изголовье кровати приподнимают на 25-45 градусов (под спину кладут высокую подушку), если пункция проводилась в области поясницы. Когда самочувствие пациента нормализуется, пациента выписывают.

В течение 2-3 суток следует избегать физических упражнений, наклонов, поднятия тяжестей, резких движений. На 4-тый день, предварительно получив консультацию у врача, рекомендуется начать выполнение специальных упражнений: наклоны вперед-назад, влево-вправо, плавные скручивания позвоночника.

Если во время пребывания в стационаре или в последующем у пациента ухудшается самочувствие (ощущаются головные боли, тошнота, головокружение, наблюдается онемение конечностей, снижение подвижности, появляется озноб, повышается температура тела, выступает сыпь), следует незамедлительно обратиться к врачу. Часто это признаки начала воспалительного процесса. Также не стоит оставлять без внимания запор или уменьшение количества выделяемой мочи.

Преимущества миелографии

Миелография получила широкое распространение, поскольку позволяет врачу детально изучить спинной мозг пациента и окружающие его структуры. Обычная рентгенограмма не даёт такой возможности. Кроме того исследование является альтернативой КТ и МРТ, ждать очереди на которые порой приходится очень долго. Дозированное облучение при диагностике практически не оставляет следов в организме пациента, как и рентгеноконтрастное вещество, которое полностью выводится в течение нескольких дней.

После процедуры

По окончанию процедуры пациент должен на протяжении нескольких часов пребывать под наблюдением медперсонала. Если осложнений нет и самочувствие у обследуемого нормальное, то он может покинуть медучреждение. За время пребывания в больнице врач анализирует полученные рентгеновские снимки и при обнаружении проблемы ставит диагноз, назначает лечение.

На протяжении суток после миелографии позвоночника человек должен лежать в постели, держа голову слегка приподнятой. Также следует употреблять как можно больше воды для того чтобы быстрее вернуть организм в нормальное состояние. На протяжении пары дней после исследования нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести или совершать резкие движения.

Через 2-3 дня рекомендуется начать выполнение простых физических упражнений на спину: наклоны, повороты. Это способствует выведению контраста. После проведения миелографии возможно появление таких осложнений: кровотечение в области пункции, головные боли, лихорадка, рвота, нарушение подвижности или парестезия. Если возникли подобные симптомы, то необходимо немедленно обратиться в больницу. Избежать развития осложнений можно, если следовать советам врача.

Риски при проведении исследования

Риск осложнений существует практически при каждой медицинской манипуляции, не исключение и миелография. Ниже представлены основные побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть после проведения миелографии.

1. Введение большого количества жидкости в область между оболочками спинного мозга и каналом провоцирует увеличение давления внутри черепа и головную боль (для нормализации состояния требуется время).
2. При неумелых действиях медицинского персонала или резком движении пациента возможно повреждение нервных тканей, хрящей, кровеносных сосудов или мышечных волокон во время внедрения иглы.
3. На контрастное вещество может развиться аллергическая реакция, выражающаяся в покраснении кожи, появлении высыпаний или отеке дыхательных путей и затруднении дыхания.
4. Возможны побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта после введения препарата-контраста (изжога, тошнота, рвота).
5. По окончании процедуры на коже остаётся небольшая рана, на которой возможно развитие воспалительного процесса.

Исследование назначает врач после тщательного изучения анамнеза пациента, оценки возможных рисков и побочных реакций. Важно обратиться в аттестованную клинику с квалифицированным медицинским персоналом для проведения миелографии.

Где можно сделать?

Миелография отдела позвоночника – это сложная процедура, которая делается не во всех клиниках. Записаться на прохождение исследования можно в следующих медучреждениях.

Название учреждения	Адрес клиники	Телефон регистратуры
ОАО «Медицина»	г. Москва, ул. Маяковского, пер. 2 Тверской-Ямской 10	+7
Медицинский	г. Москва, ул. Аллея Жемчуговой 5/4	+7
Научный клинический	г. Москва, Волоколамское шоссе, 84	+7
г. Санкт-Петербург, ул. Марата, 6а	+7
Нейрохирургический институт	г. Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12	+7

Ощущения пациента

Наверняка читателя волнует вопрос «а что же ощущает обследуемый во время проведения миелографии?» При выполнении пункции человек чувствует легкое давление в области поясницы. В момент введения контраста – кратковременное чувство жжения, тепло, головную боль и головокружение. Некоторые пациенты отмечают появление соленого привкуса во рту. В момент прекращения введения препарата у обследуемого может возникнуть тошнота и/или рвота. В отдельных случаях во время проведения исследования больные предъявляют жалобы на неинтенсивную боль.

Техника проведения

Пациент лежит на животе. В месте прокола кожа дезинфицируется и обезболивается местным анестетиком. В зависимости от места прокола при введении иглы пациент может сидеть, лежать на боку либо на животе. Игла продвигается вглубь под контролем флюороскопа, а после введения контрастного материала извлекается, кожа снова дезинфицируется. Пациент остается лежать на столе лицом вниз.

Врач медленно наклоняет стол, чтобы контрастное вещество распространилось по субарахноидальному пространству.

Для получения рентгеновских снимков пациент поворачивается на бок и в момент снимка должен сохранять максимальную неподвижность, чтобы снизить вероятность размытия изображения.

Некоторое время после окончания процедуры надо подождать, пока врач проанализирует полученные снимки. В целом, миелография занимает 30-60 минут.

Видео показывает ход процедуры:

Это совсем не больно!

При введении анестетика пациент ощущает укол, при введении иглы в канал – легкое давление.

В момент введения контрастного вещества возможно появление следующих ощущений:

• кратковременное жжение;
• головокружение, головная боль;
• чувство тепла;
• покраснение лица;
• соленый привкус во рту.

Когда введение вещества закончится, может появиться тошнота, реже – рвота.

После процедуры

После завершения процедуры пациент переводится в палату и в течение 2-4 часов наблюдается. Все это время он должен лежать с приподнятым (примерно на 45°) изголовьем и соблюдать усиленный питьевой режим, который поможет быстрее вывести контрастное вещество.

Первые 2 дня после миелографии противопоказаны интенсивные физические нагрузки и наклоны. В случае повышения температуры до 37,5°С и более, появления тошноты или рвоты, непрекращающихся сильных головных болях, нарушения мочеиспускания и дефекации, тугоподвижности шеи или онемения ног необходимо сразу сообщить врачу.

Результаты

Миелограммы расшифровываются рентгенологом или другим врачом, имеющим необходимую квалификацию для проведения интерпретации результатов таких исследований. После изучения снимков составляется заключение, которое обсуждается с лечащим врачом и рассматривается с учетом анамнеза. В некоторых случаях проводится дополнительное обследование, если полученные результаты вызывают сомнение и требуют дополнительных снимков или применения специальных методик визуализации.

Обратите внимание на материалы о спинальном инсульте. Первые признаки, лечение и прогноз.

Что такое арахноидальная киста читайте на станице /bolezni/kista/arahnoidalnaya-kista.html.

Цены на исследование в Москве

На сегодняшний день в Москве миелографию выполняют в нескольких Многопрофильных медицинских центрах:

• КБ МГМУ Сеченова (Фрунзенская, ул. Б. Пироговская, 2, стр. 4);
• ОАО «Медицина» (Маяковская, пер. 2 Тверской-Ямской, 10);
• ЦКБ №1 ОАО «РЖД» (Тушинская, Волоколамское шоссе, 84);
• ЦКБ Гражданской авиации (Тушинская, Иваньковское ш., 7);
• Центральный клинический госпиталь ФТС (Щелковская, Открытое шоссе, 32),

а также во многих частных клиниках, специализирующихся на таких исследованиях.

Цены на обследование варьируются в достаточно широких пределах, поскольку во многом зависят от уровня клиники и используемого материала. На сегодняшний день стоимость миелографии составляет 3000-6000 рублей.

Цены на миелографию

Ценовая политика очень варьирует. То, сколько стоит миелография, зависит от:

• расположения и уровня диагностического отделения,
• компетенции и стажа специалистов,
• особенностей аппаратуры,
• производителя контраста,
• необходимости в дополнительных условиях проведения процедуры (премедикация и т.д.)

Например, в Москве миелография стоит от 2000 р. и до 64000 р. Разумеется, за границей цены на эту процедуру в разы выше. Допустим, в США она стоит от 700 до 6000 долларов.

Подготовительные мероприятия

Перед началом исследования состояния любого отдела позвоночника пациенту необходимо подготовиться. Для этого врач дает ряд рекомендаций. Обычно они заключаются в следующем:

• Избегать приема любых лекарственных препаратов, особенно несогласованных с врачом для исключения аллергической реакции.
• Предупредить врача о наличии в анамнезе астмы, эпилепсии или других заболеваний.
• Убрать личные предметы, выполненные из металла или других твердых материалов или сплавов.
• Сделать очистительную клизму, если исследование проводится в поясничном отделе.
• Сделать тест на беременность для исключения наличия противопоказаний.

Процедура достаточно болезненная, поэтому при необходимости проводится обезболивание. Общая анестезия не потребуется, лишь прием обезболивающих препаратов. В процессе проведения исследования необходимо заменить личную одежду на одноразовый медицинский халат. Боль в спине после эпидуральной анестезии

Самочувствие пациента в процессе

Процедура относится к безболезненным, поэтому ее назначают пациентам всех возрастов. В процессе больной чувствует лишь небольшое сдавливание в месте укола или согревающий эффект. В редких случаях могут появиться такие неприятные ощущения:

• Чувство жжения в месте проведения манипуляции.
• Жар или разливающееся тепло по телу.
• Сильное головокружение или боль, повышения давления в затылке.
• Неприятный вкус во рту, слегка солоноватый или металлический.
• Покалывание или покраснение кожного покрова.
• Чувство тошноты или рвоты (крайне редко).
• Приступы судорог (побочный эффект контраста).

В процессе проведения в целом наблюдается лишь легкий дискомфорт, который усиливается по мере необходимости сохранять одно положение неизменно на протяжении почти часа.

Ход процедуры

Перед проведением милографии пациенту нужно раздеться, снять все украшения, протезы. Ему дают специальную медицинскую рубаху. Во время процедуры пациент чаще всего лежит на животе на рентгеновском столе. Но в зависимости от целей и места обследования он может сидеть или лежать на боку. Врач обеззараживает кожу в месте прокола и обезболивает ее с помощью анестетика. Чаще всего прокол делается в пояснично-крестцовом отделе между диском и позвонком. Игла вводится медленно, под постоянным рентгеновским контролем. После введения контрастного вещества врач извлекает иглу, а кожу опять дезинфицирует.

В ходе процедуры можно получить подробные сведения о состоянии позвоночника и всех его частей

Пациент остается в неподвижном положении, а стол под ним медленно наклоняют, что позволяет введенному веществу распространиться в полости позвоночного канала. Иногда пациенту требуется также поворочаться с боку на бок, чтобы заполнилась вся полость. С помощью флюороскопа врач отслеживает распространение контрастного вещества, отмечая, в каких местах оно было замедлено. Далее делаются рентгеновские или компьютерные снимки позвоночника. Пациенту при этом лучше всего по на бок. Очень важно во время проведения процедуры сохранять полную неподвижность. С учетом времени на анализ полученных результатов, вся процедура занимает от получаса до часа. Иногда может потребоваться повторное обследование через несколько часов.

Источники

• https://osankino.ru/diagnostika/mielographiya-pozvonochnika.html
• https://revmatolog.org/lechenie/chto-takoe-mielografiya-pozvonochnika.html
• https://dialogpress.ru/diagnostika/mielografiya-pozvonochnika
• https://spina.guru/diagnostika/chto-takoe-mielografiya
• https://doctor-neurologist.ru/mielografiya
• https://vertebrolog.pro/diagnostika/mielografiya/
• https://diartroz.ru/diagnostika/mielografiya/mielografiya-pozvonochnika.html

[свернуть]

Побочные действия

Несмотря на информативность и относительную безболезненность процедуры, она имеет некоторые недостатки. Миелография позвоночника может вызывать такие побочные эффекты:

Также можете почитать: Повреждение спинного мозга и последствия

• при введении иглы происходит повреждение мягких тканей, внутренние гематомы;
• увеличивается давление спинномозговой жидкости;
• часто возникают аллергические реакции – зуд, сыпь, затруднение дыхания;
• при неправильном обеззараживании в месте введения иглы может возникнуть воспаление;
• вредное рентгеновское излучение может спровоцировать развитие опухоли, поэтому безопаснее делать МР-миелографию.

Иногда через пару дней после процедуры возникают стойкие головные боли, которые утихают только в горизонтальном положении. Чаще всего они снимаются приемом большого количества жидкости и постельным режимом. Очень редко, но все же бывает, что головные боли сохраняются надолго. Это может означать, что в месте прокола позвоночника возникла утечка спинномозговой жидкости.

Возможные риски, связанные с миелографией

Миелография считается безопасной процедурой с минимальными рисками, однако некоторые осложнения всё же возможны, пускай и редки.

Узнайте больше:

МРТ и КТ: в чем разница и какой метод диагностики лучше?

МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника: подготовка к процедуре, как проходит и сколько стоит?

Отличие МРТ от рентгена. Можно ли делать МРТ и рентген в один день?

1. Повреждение нервов. Повреждение нервов, возникающее во время люмбалньой пункции, может привести к стреляющей боли в районе ягодиц или ноги. Это состояние переходит в тупую боль и может проходить от нескольких дней до нескольких недель.
2. Длительное вытекание жидкости из места прокола. Это осложнение вызывает головную боль, которая может продолжаться несколько дней. Если это не решится само по себе, может помочь процедура под названием «кровяная заплата». Это выполняется радиологом и включает в себя инъекцию небольшого количества собственной крови в эпидуральное пространство.
3. Менингит. В результате миелографии может возникать инфекционный менингит (в результате бактериальной инфекции) или более распространенное и мягкое состояние, называемое стерильным менингитом. Это приводит к длительной головной боли, лихорадке, ригидности затылочных мышц, недомоганию. Инфекционный менингит очень редок, если при миелографии используются правильные стерильные инструменты.
4. Эпилептический приступ. Эпилептический приступ — очень редкое событие, которое может произойти как реакция на контраст м йодом, который вводится. Если это произойдет, это обычно происходит в течение нескольких часов после процедуры.
5. Аллергическая реакция. Такая реакция считается редкой, но возможной. Если у пациента есть уже известная аллергия на контраст, ему потребуется специальная подготовка кортикостероидными препаратами за день до миелографии.