Синовиома: злокачественная или доброкачественная опухоль?

Синовиома — это одна из самых опасных опухолей, которая очень часто даёт метастазы в прилежащие кости, лимфатические узлы или какие-либо другие органы. Подобные опухоли причисляются к саркомным заболеваниям. Заболевание представляет собой клеточную опухоль, которая образуется из мягких тканей суставных оболочек, синовиальных сумок и сухожильных влагалищ.

Данная патология берёт своё начало, когда клетки в тканях начинают мутировать и видоизменяться, происходит пролиферация клеток (разрастание тканей путём размножения клеток делением). Возникают такие новообразования чаще всего на пальцах кисти и на суставах ног. В большинстве случаев бывают односторонними, затрагивают только одну из конечностей. Очень часто наличие синовиомы выявляется во время диспансеризации или при посещении травматолога и хирурга.

На сегодняшний день точных причин, при которых возникают синовиомы не выявлено. Однако считается, что на образование таких опухолей очень часто влияет наследственность, генетическая предрасположенность. Кроме этого могут повлиять такие факторы, как воздействие на организм в течение длительного времени пищевых или производственных канцерогенов (токсичных веществ), сильные травмы костей скелета, тяжёлые физические нагрузки и несколько других первопричин.

Доброкачественная синовиома

Доброкачественные опухоли (гигантоклеточные синовиомы) наблюдаются очень редко. Встречаются обычно у людей моложе 45 лет. Люди старше этого возраста заболевают нечасто. При доброкачественном новообразовании сильные боли не наблюдаются. Опухоль, как правило, не разрастается, не проникает в соседние ткани и не нарушает двигательные функции суставов. Находится в капсуле и долгие годы может не прогрессировать. Очень часто синовиома кисти возникает на пальцах рук. В большинстве случаев такая разновидность новообразований хорошо реагирует на лечение.

Лечение оперативное, опухоль и прилегающие к ней ткани иссекаются. Но бывают и рецидивы, когда опухоль находится в труднодоступном месте и полностью удалить её во время операции нельзя. При доброкачественной форме такие опухоли классифицируются как «Доброкачественные новообразования» и имеют код МКБ-10-D10-D36.

Симптомы заболевания

Новообразование может более 2 лет развиваться без проявления признаков. Обнаружить патологию получается случайно при плановом медицинском обследовании. Легко удаётся найти новообразования на открытых участках. Доброкачественная оболочка переходит в капсулу и без труда подается лечению, поэтому после обнаружения проводится курс терапии.

Синовиальная саркома растет быстро, сопровождается болевыми ощущениями в резкой форме. Двигательные функции становятся затрудненными с последующим прекращением. Самочувствие больного резко ухудшается. Появляются следующие симптомы:

• Температура тела держится на уровне 37-39 градусов;
• В крови развивается дефицит железа – анемия;
• Лимфатические узлы заметно увеличиваются;
• У пострадавшего отмечается быстрая утомляемость;
• Человек резко теряет вес.

На поврежденном участке происходит активная пролиферация злокачественных отростков в другие органы, на костных тканях заметна трансформация, имеющая атипичный тип. Всё это приводит к обездвиживанию сустава.

К какому врачу обратиться?

Первоначально пациент обращается в клинику к терапевту, который осматривает, собирает анамнез жизни и болезни, выявляет наличие подобного заболевания в семье. Иногда больной идет на прием к ревматологу, предполагая, что это ревматоидный артрит. Отрицательные пробы ревматоидного фактора, отсутствие симметричности воспаления суставов, утренней скованности и другие пробы исключают данную патологию.

Важно своевременно обратиться к врачу-онкологу для точного диагностирования степени злокачественности опухоли, разрастания образования, поражения суставов, сосудов, нервов, лимфатических узлов. Имеет принципиальное значение лабораторная диагностика биологического материала сомнительной неоплазии. Только после подобных манипуляций назначается индивидуальное лечение с подбором метода терапии.

Злокачественная синовиома

Злокачественные синовиомы (синовиальные саркомы) причисляют к группе «Онкология» и их код – О-3. К основной группе риска относятся дети и подростки до 18 лет, чаще встречается у лиц мужского пола. У детей при своевременном лечении патологии прогноз обычно благоприятный. Опухоль может развиваться на пальцах рук, локтевого и плечевого сустава. Немного реже эти новообразования поражают колени, стопы и пальцы нижних конечностей. Очень редко встречаются случаи, когда синовиома располагается внутри сустава.

Долгое время (до двух лет и более) заболевание может протекать без явных признаков. Это так называемая скрытая стадия, во время которой обнаружить опухоль и поставить диагноз проблематично.

Синовиальная саркома мягких тканей – бесформенное новообразование, достигающее довольно больших размеров. Очень быстро прогрессирует, активно разрастается, появляются метастазы в кости и различные органы (лёгкие, лимфатические узлы, кожу, органы брюшной полости). При подобной опухоли двигательная функция суставов нарушается, наблюдаются сильные боли. В составе тканей синовиомы присутствуют видоизменённые костные и хрящевые элементы. В отличие от доброкачественной синовиомы, злокачественная опухоль не заключена в капсулу и имеет свойство активно проникать в прилежащие ткани. Лечение оперативное, опухоль иссекается до пределов здоровых тканей. В тяжёлых случаях ампутируют конечности. В случае необходимости применяют химиотерапию и лучевую терапию.

Механизм и причины формирования

Исходным материалом для образования синовиомы могут служить мягкие ткани синовиальных сумок, суставных оболочек и синовиальных влагалищ. Указанный патологический процесс возникает из-за мутационных нарушений нормального деления клеток. Опухоль чаще всего локализуется в области нижних и верхних конечностей, поражая стопы и кисти. Она имеет эластичную и плотную консистенцию, состоит из скопления инкапсулированной дольчатой ткани.

Точные причины формирования синовиомы до настоящего времени достоверно не установлены. Факторами, способствующими появлению новообразований, можно считать:

• радиационное облучение;
• избыток канцерогенных веществ в организме;
• генетическую предрасположенность;
• перенесенные травмы;
• иммунносупрессивную терапию.

По своему характеру новообразование может быть:

• доброкачественным (гигантоклеточная синовиома);
• злокачественным (синовиальная саркома).

Доброкачественная синовиома встречается довольно редко, обычно у людей молодого и среднего возраста. Поселяется она обычно в области малых суставов одной руки. Доброкачественный характер новообразования проявляется в следующем:

• имеет бессимптомное течение;
• не распространяется на другие ткани организма;
• сохраняет все двигательные функции пораженного органа;
• легко поддается лечению.

Синовиальная саркома мягких тканей представляет собой бесформенную опухоль крупных размеров, характеризующуюся стремительным ростом, быстрым метастазированием в близлежащие и удаленные органы больного, высокой склонностью к рецидивам. Раковая опухоль часто располагается на нижних конечностях, реже — охватывает область плечевого или локтевого сустава.

Некоторые ученые-медики уверены в том, что все синовиомы относятся к опухолям злокачественного свойства. Предписываемый некоторым из них доброкачественный характер объясняют медленным развитием этих новообразований.

Классификация синовиомы

В настоящее время в ревматологии синовиомы классифицируются на основании характеристик опухоли. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения синовиомы подразделяются по типу клеточного строения на два вида: монофазную и бифазную синовиомы. Монофазную синовиому очень тяжело обнаружить, так как синовиальная дифференцировка (меняет размер, форму, функцию и активность клетки) проявляется слабо. Такие новообразования состоят из одного вида клеток (больших светлых клеток веретенообразного типа).

В бифазной синовиоме дифференцировка отчётливая. Поэтому её легче обнаружить и диагностировать. Подобные опухоли очень хорошо реагируют на лечение. Состоят из клеток двух видов: саркоматозных и эпителиальных. Кроме того, в новообразовании имеются полости, аналогичные синовиальным.

По строению тканей опухоли подразделяются на волокнистую и целлюлярную. Волокнистая синовиома сформирована из волокон, которые по строению похожи на ткани фибросаркомы. Целлюлярная состоит в основном из железистой ткани, имеющей папилломы и кисты.

По строению клеток синовиомы подразделяются на следующие виды:

• Фиброзную;
• Гигантоклеточную;
• Альвеолярную;
• Аденоматозную;
• Гистоидную;
• Смешанную.

Виды синовиомы

Патология обнаруживает два типа протекания – доброкачественный и злокачественный. Доброкачественная опухоль чаще возникает на кистях рук без ярко выраженных симптомов. Протекает без болевых ощущений и не ограничивает в движениях – сустав пальца двигается без осложнений. Злокачественная диагностируется на ногах – пальцах, коленях и стопах. Локтевые суставы и пальцы руки страдают реже.

По строению существует – гигантоклеточная, гистоидная, аденоматозная, фиброзная и смешанная.

Клеточное наполнение делит патологию:

• В области железистой ткани находится целлюлярный тип, встречается в папилломатозном выросте и кисте;
• Волокнистый образован из волокон и схож с фибросаркомой.

Выделяют ещё ряд видов опухоли:

• Однофазное образование определить сложно из-за того, что симптоматика выражена слабо. Клетка имеет форму веретена светлого оттенка.
• Двухфазная определяется чётко и легко лечится. Клетка веретенообразная по строению, близка к фибросаркоме с рядом полостей, близких к синовиальным. Прогноз лечения положительный.

По местоположению различают:

• Синовиома стопы относится к злокачественному типу. На первых двух стадиях протекает бессимптомно. На поздних стадиях больной участок деформируется, появляются проблемы с функцией движения.
• Синовиома кисти заключена в капсулу, по характеру течения – доброкачественная.
• Синовиома коленного, голеностопного, лучезапястного сустава протекает с болезненными нарушениями в движении.

Симптомы

Одним из первых симптомов развития синовиомы является появление опухоли, которую чаще всего можно определить на ощупь. Обычно такие новообразования имеют среднюю плотность, но бывают и твёрдыми. Появление боли является существенным симптомом развития злокачественного процесса. Синовиома локтевого, плечевого или коленного сустава ограничивает их подвижность. В случаях, когда опухоль сдавливает нерв, может появиться онемение конечностей. Есть и общие признаки заболевания, не зависящие от места расположения опухоли. Пациент плохо себя чувствует, ощущает слабость и постоянную усталость, теряет аппетит, резко худеет, повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы.

Причины образования

Многие специалисты считают все синовиомы злокачественными, а доброкачественность объясняется слишком медленным ростом новообразования. Точной причины развития синовиомы не выяснено, однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые способны привести к ее возникновению:

• иммуносупрессивная терапия;
• влияние радиационного излучения;
• наследственная предрасположенность;
• при синовиоме кисти провоцирующими факторами могут стать травмы пальца;
• вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
• неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания человека.

Чаще всего доброкачественные синовиомы диагностируются у пациентов среднего и молодого возраста. Новообразование в области мягких тканей характеризуется стремительным ростом и метастазированием в близлежащие участки.

Диагностика

Успех лечения синовиомы зависит от того, насколько быстро обнаружат это новообразование и поставят правильный диагноз. В современных клиниках, оснащённых новейшим современным оборудованием, диагноз ставится точный. Ошибки, как правило, исключены (ведь нередко синовиому коленного сустава, например, принимают за бурсит).

Назначается необходимая комплексная диагностика:

• Рентгенологическое обследование поражённой конечности в разных проекциях определяет размер и местоположение новообразования (на рентгеновских снимках синовиома выглядит как затемнённое пятно с дольчатой формой или размытыми краями);
• Магнитно–резонансная и компьютерная томографии (послойным сканированием уточняется размер опухоли и распространение метастазов);
• Биопсия (забор материала на обследование под микроскопом для определения злокачественности или доброкачественности опухоли);
• Радиоизотопное сканирование (используется стронций, накопление которого в поражённой области помогает установить степень прорастания опухоли и её локализацию);
• Ангиография, которая обнаруживает увеличение сети сосудов в зоне новообразования;
• Тестирование генетического материала;
• Анализы крови (общий и биохимический);
• УЗИ области брюшины (выявляет наличие отдалённых метастаз);
• Сцинтиграфия костей скелета (определяет отдалённое разрастание опухоли в костные ткани).

В некоторых случаях могут потребоваться и другие виды обследования (рентген лёгких, пункция лимфоузла, ультрасонография области брюшины, МСКТ). Это зависит от стадии и степени прогрессирования злокачественного процесса.

Проявления синовиомы

Синовиома доброкачественного и злокачественного характера на начальных стадиях своего развития никак не проявляется. Примерно в течение 2 лет опухоль незаметно развивается в толще мягких тканей возле сустава, не причиняя больному беспокойств. В этот период новообразование может быть обнаружено случайно в результате прохождения планового медицинского осмотра.

Новообразование выявляется прежде всего на открытых участках тела — в области лучезапястного сустава, на кистях, на стопах. Синовиома, охватывающая нижние конечности, включая подколенную область, часто носит злокачественный характер. Новообразование указанного плана, сформировавшееся на верхних конечностях, имеет доброкачественное течение.

Далее пути развития доброкачественной опухоли и рака могут существенно различаться. Доброкачественная синовиома может закапсулироваться и оставаться в неизменном виде долгие годы.

Синовиальная саркома ведет себя по-другому. Появившаяся в конкретном месте злокачественная опухоль начинает быстро расти. Практически всегда на пораженном участке появляются интенсивные боли, вызванные прорастанием рака в близлежащие ткани и сдавливанием нервов. Боль часто становится причиной ограниченности движений и нарушения функциональности пораженного участка тела.

Общее состояние больного заметно ухудшается. Любая патология, независимо от места локализации, будь это синовиома коленного сустава, колена, запястья или стопы, начинает проявляться следующими признаками:

• быстрой утомляемостью;
• повышением температуры тела;
• развитием анемии;
• увеличением лимфатических узлов;
• потерей массы тела.

Со временем в зоне мутации происходит сильная деформация костных тканей. Выраженная симптоматика болезни запущенной формы вынуждает больного обратиться к специалисту. Но в этом случае лечение будет направлено только на устранение симптомов заболевания.

Лечение

Самым действенным методом лечения синовиомы является полное удаление опухоли хирургическим путём. В зависимости от сложности заболевания, степень хирургического вмешательства при операции бывает разной. При небольших размерах новообразования иссекаются на 3-5 см. здоровые ткани, окружающие опухоль. Если опухоль запущена и достигла больших размеров, то иссекаются довольно большие участки прилегающих мягких тканей, костей и лимфатические узлы. В особо тяжёлых случаях конечность ампутируют.

До и после операции используется лучевая терапия. До операции она нужна для приостановки роста опухоли и подготовки её к иссечению. После операции помогает предотвратить осложнения и повторное развитие новообразования.

Химиотерапия используется в случаях, когда опухоль диагностирована поздно и имеет обширные метастазы. Часто химиотерапевтическое лечение применяют для увеличения результативности остальных методов или же в тех случаях, когда новообразование находится на поздней стадии развития и оперировать его невозможно.

Современные виды лечения патологии

Современное лечение онкологических заболеваний основано на комплексной терапии, программу которой составляют на основании проведенной диагностики.

В первую очередь она зависит от выявленного характера новообразования. Если речь идет о доброкачественной синовиоме стопы, то назначается ее удаление хирургическим путем, и далее – дополнительный профилактический курс, направленный на укрепление организма.

При обнаружении злокачественных клеток, лечение более длительное и сложное. Основа его – тоже операция, при которой производится иссечение опухоли, затем может быть назначена дополнительно химиотерапия (курс приема специальных лекарственных препаратов при синовиоме при метастазах в легкие или другие органы) или лучевая терапия. Вместе с опухолью удаляются и прилегающие к ней здоровые ткани, при глубоких поражениях может быть показано удаление сустава и лимфоузлов, с проведением после этого эндопротезирования.

Внимание! Прогноз полностью зависит от вида опухоли, стадии и общего состояния организма пациента. Чем раньше выявлен недуг и начато его лечение, тем выше шанс полного выздоровления.

Профилактика

В настоящее время каких-либо специальных мер профилактики подобных новообразований не существует, так как точного объяснения причин начала развития синовиомы пока нет. Однако, если выполнять некоторые несложные рекомендации, можно снизить вероятность их появления. Нужно избегать любых травм конечностей, предохраняться от воздействия излучения и вредных веществ, при контакте с химическими веществами соблюдать правила безопасности и защиты. Лицам с генетической склонностью к подобным заболеваниям необходимо регулярно проходить диспансеризацию, лабораторные и инструментальные обследования.

Что может привести к данной онкологии

Точной причины, которая может вызвать данный патологический процесс, на сегодняшний день медики не назвали. При этом выделяют ряд потенциально опасных факторов, которые могут спровоцировать сбой в работе клеток и вызвать аномалию. К ним относят:

1. генетическую предрасположенность;
2. перенесенную иммуносупрессивную терапию при онкологии другой локализации;
3. вредные ионизирующие и радиационные излучения;
4. скопление в организме канцерогенов;
5. перенесенные травмы.

Виды синовиом сустава

Этот тип сарком классифицируется зависимости от таких параметров:

Микроскопически выделяют разные виды патологии.

• Структура: бифазная, содержащая и саркомные, и эпителиальные элементы;
• монофазная — образована с одного из типов клеток.

• Характер течения:

• злокачественная;
• доброкачественная.

• Морфологический процесс:

• волокнистая;
• целлюлярная.

• Результаты микроскопии:

• аденоматозная;
• альвеолярная;
• гигантоклеточная;
• фиброзная;
• гистиоидная.

• Консистенция:

• мягкая;
• твердая, в которой ткань пропитана кальцием.

Причины появления болезни

Причины появления синовиальных опухолей, как и многих других онкологических процессов, не установлены с высокой точностью. В числе факторов, способных спровоцировать заболевание, называют:

• генетическую предрасположенность;
• воздействие вредных излучений, в том числе и радиации;
• травмы и излишние физические нагрузки на суставы.

Симптомы и признаки

Синовит голеностопа, как правило, дает выраженную симптоматику, поэтому поставить диагноз сложно. При визуальном осмотре можно наблюдать увеличение голеностопа в объеме, сглаживание контуров. Пациенты жалуются на чувство распирания в ноге, тяжесть, невозможность совершать привычные движения.

Некоторые больные отмечают болезненность при надавливании на стопу (при ходьбе), жжение. Общее состояние пациентов удовлетворительное, иногда может наблюдаться местная гипертермия. При надавливании на сустав можно ощутить наличие жидкости.

Если синовит носит гнойный характер, тогда к вышеперечисленным симптомам добавляются характерные признаки интоксикации организма – у пациента повышается температура, начинается озноб, слабость, ломота в теле, отечность, головная боль, депрессия.

Болевой синдром более выражен, чем при обычном не гнойном синовите. Сам сустав также отечен, кожа вокруг гиперемирована, регионарные лимфоузлы увеличены. Симптоматика хронического синовита мало выражена. Пациенты могут ощущать слабые боли в области голеностопа, незначительную припухлость, утомляемость при длительной ходьбе.

Синовит голеностопного сустава — причины его развития вы уже рассмотрели — проявляется по-разному, в зависимости от типа и формы болезни. Самыми распространенными являются такие симптомы:

1. Дискомфорт во время пальпации сустава, неприятное ощущения перемещения жидкости.
2. Покраснение кожи на пораженном участке, а также повышение местной температуры на нем.
3. Сглаживание контуров сочленения из-за появления припухлости и отека.
4. Боль в пораженном суставе, которая может усиливаться во время движения.

Если синовит голеностопного сустава (фото вы видите в статье) имеет инфекционную природу, то тут уже могут проявляться признаки общей интоксикации: озноб, повышение общей температуры, потеря аппетита, потливость и слабость.

Нужно отметить, что острая форма патологии может проявляться очень ярко. Что касается хронического течения, то оно характеризуется периодами обострения и покоя, которые сменяют друг друга.

Если у пациента развивается такая онкология, симптомы ее таковы:

• Внезапная боль в области пораженного сустава.
• Нарушение подвижности и функциональности сустава.
• Увеличение региональных лимфоузлов. Оно происходит вследствие распространения метастазов.
• Быстрая утомляемость.
• Значительное повышение температуры.
• Лихорадка.
• В пораженном суставе прощупывается твердое или мягкое образование.
• Снижение веса.

Синовиальная саркома является очень коварным заболеванием, поэтому первые же симптомы — это повод обратиться к врачу.

Какие шансы есть у пациента?

Прогноз данного заболевания зависит от величины опухоли, степени поражения лимфоузлов и наличия метастаз.

Неблагоприятными факторами считаются мужской пол пациента и локализация опухоли глубоко в мягких тканях ноги.

Также некоторые исследователи предполагают, что бифазный тип по сравнению с монофазным имеет лучшие прогностические показатели (пятилетняя выживаемость 58 процентов, против 30 процентов у монофазного).

Саркомы со слабой клеточной атипией и отсутствием участков омертвения являются более благоприятными, нежели саркомы с сильной ядерной атипией, высокой клеточностью и участками некроза.

Если опухоль небольшая и метастазов нет, то прогноз благоприятный (более 90 процентов). Но если опухоль значительных размеров (>5 см) и началось развитие метастазов, то прогноз негативный.

При десятилетнем наблюдении за группой пациентов старше 40 лет, была выявлена выживаемость более 25 процентов заболевших. А среди пациентов младше 20 лет выживаемость составила уже 90 процентов.

Таким образом, на прогноз влияют в основном три фактора: клинический (возраст и величина опухоли), иммуногистохимический и гистологический.

Своевременная диагностика и как можно ранее начатое лечение значительно улучшает выживаемость.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы	3 850 — 5 740
Цены на обследование и лечение при раке яичка	3 730 — 39 940
Цены на обследование при раке желудка	5 730
Цены на диагностику рака пищевода	14 380 — 18 120
Цены на диагностику и лечение рака яичника	5 270 — 5 570
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта	4 700 — 6 200
Цены на диагностику рака молочной железы	650 — 5 820
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза	9 600 — 173 000
Цены на лечение рака фатерова соска	81 600 — 84 620
Цены на лечение рака прямой кишки	66 990 — 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы	53 890 — 72 590
Цены на лечение рака пищевода	61 010 — 81 010
Цены на лечение рака печени	55 960 — 114 060
Цены на лечение рака желчного пузыря	7 920 — 26 820
Цены на лечение рака желудка	58 820
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома	9 250 — 29 450
Цены на лечение лейкоза	271 400 — 324 000
Цены на лечение тимомы	34 530
Цены на лечение рака легких	35 600 — 39 700
Цены на лечение меланомы	32 620 — 57 620
Цены на лечение базалиомы	7 700 — 8 800
Цены на лечение злокачественных образований кожи	4 420 — 5 420
Цены на лечение меланомы глаза	8 000
Цены на краниотомию	43 490 — 44 090
Цены на лечение рака щитовидной железы	64 020 — 72 770
Цены на лечение рака костей и мягких тканей	61 340 — 72 590
Цены на лечение рака гортани	6 170 — 77 000
Цены на лечение рака яичка	15 410
Цены на лечение рака мочевого пузыря	21 280 — 59 930
Цены на лечение рака шейки матки	12 650 — 26 610
Цены на лечение рака матки	27 550 — 29 110
Цены на лечение рака яичников	32 140 — 34 340
Цены на лечение рака толстого кишечника	45 330
Цены на лечение лимфомы	11 650 — 135 860
Цены на лечение рака почек	28 720 — 32 720
Цены на реконструкцию груди после лечения рака	41 130 — 59 740
Цены на лечение рака молочной железы	26 860 — 28 900
Цены на лечение рака предстательной железы	23 490 — 66 010

Методы терапии

Синовиома коленного сустава

• рентгенологические исследования (позволяет определить величину и расположение опухоли);
• ангиографию (обнаруживает сосудистую патологию);
• МРТ, компьютерную томографию (определяет наличие метастаз);
• УЗИ (поиск метастаз);
• сцинтиграфию;
• пункцию лимфоузлов;
• гистологию;
• биопсию тканей опухоли (для получения материала для исследования на цито и гистологию);
• радиоизотопное сканирование (введение меченых атомов).

Синовиому злокачественного характера следует дифференцировать от:

• саркомы Юинга;
• гемангиоперицитомы;
• саркоматоидной карциномы;
• гиоперицитомы;
• лейомиосаркомы;
• фибросаркомы;
• светлоклеточной саркомы;
• эпителиоидной саркомы;
• плантарного фиброматоза;
• карциносаркомы;
• мезотелиомы;
• а также диффузного типа теносиновиальной гигантоклеточной опухоли.

Используется стандартный набор методик лечения опухолевых образований:

1. Хирургическое лечение – это основной вид лечения синовиомы. Представляет собой абластичное иссечение либо ампутацию, с последующим облучением с применением химиотерапии.
2. Лучевая терапия: назначается перед операцией, либо после нее (в случае обнаружения метастазов). Производится несколькими курсами в течение полугода. Перед назначением курса терапии пациент проходит тщательный осмотр и диагностику. Проводимая в послеоперационный период лучевая терапия значительно снижает риск рецидива.
3. Химиотерапия: назначение препаратов цитостатиков (содержащих ифосфамид и доксорубицина гидрохлорид). Действие этих препаратов направлено на предотвращение дальнейшего развития раковых клеток. Его всегда назначают при обнаружении метастазов.
4. Обезболивающие наркотические препараты применяются, чтобы облегчить состояние больного.

Рецидивы наблюдаются от 45 до 80 процентов всех случаев. Метастазирование в легкие от 60 до 80 процентов, в лимфоузлы от 20 до 40 процентов вероятности, а в кости от 5 до 20 процентов.

Лечение опухоли

Схему терапии синовиальной саркомы необходимо составлять в соответствии с типом патологического процесса. Обращают внимание на размеры опухоли, есть ли распространение на другие ткани (метастазирование), то, как сильно поражена костная ткань. Чтобы перед проведением операции уменьшить объем синовиомы, необходимо назначить курс лучевой терапии. При тяжелой степени поражения иссекается сустав или даже часть конечности, пораженной новообразованием. А также удаляют регионарные лимфатические узлы для предотвращения дальнейшего метастазирования. Если при повторном исследовании обнаруживаются диссеминации очагов патологического процесса, назначают дальнейшие курсы радиолучевой терапии длительностью 4—6 месяцев.

В тяжелых и запущенных случаях, если операция и другие методы лечения не имеют положительного прогноза, используется симптоматическая терапия — применение наркотических анальгетиков («Морфина», «Кодеина»).

Для проведения химиотерапии используют такие препараты, как «Доксорубицин», «Винкристин», «Карминомицин». Их назначают как паллиативную терапию при выявлении множественных метастазов. Этот метод лечения дает результаты только в том случае, если новообразование чувствительно к цитостатическим препаратам, которые предупреждают развитие атипических опухолевых клеток.

Механизм образования

Практически в 50% ситуаций подобные злокачественные наросты образуются в тканях коленного либо голеностопного сустава. Чуть реже они повреждают сочленения рук суставов, реже – голову и шейный отдел. Опухолевый узел синовиомы состоит из большого количества щелей, кистозных полостей. При прощупывании он мягкий, однако способен кальцифицироваться и затвердевать. На разрезе подобный нарост обладает белым оттенком и похож на мясо рыбы. В щелях и полостях зачастую формируется слизь, которая напоминает синовиальную жидкость.

Синовиома считается опасным и быстропрогрессирующим новообразованием. В большинстве ситуаций она трудно излечивается, зачастую рецидивирует на протяжении первых 3 лет. У 50% больных метастазирование выявляется в легких, костном мозге и лимфоузлах. Помимо того, отмечаются случаи их возникновения в сердце, простате, в брюшной полости и головном мозге.

В соответствии со статистикой синовиома одинаково часто выявляется у пациентов, в независимости от гендерной принадлежности. Зачастую подобное новообразование обнаруживают у людей в 15-20 лет и реже у тех, кто преодолел возраст 50 лет.

Диагностика синовиомы

Так как для развития синовиальной саркомы характерен латентный тип течения, то имеет значение трудность в диагностике. Начальные проявления заболевания являются неспецифичными, и даже опытному специалисту важно правильно провести обследование, которая включает в себя:

Для диагностики патологии больной должен сдать анализ крови.

• осмотр пациента;
• биопсия новообразования;
• рентгенологическое исследование;
• анализ крови;
• МРТ, КТ, УЗИ (для определения метастазирования в другие органы);
• сканирование с использованием меченых атомов;
• гистологическое исследование тканей новообразования;
• ангиография сосудов, которые поставляют кровь к пораженному суставу.

Прогноз

Доброкачественная синовиома дает медленный рост и обладает благоприятным прогнозом. После удаления рецидивы регистрируются в 41-43% случаев, что объясняется трудностью иссечения тканей и желанием сохранить сустав.

Прогноз относительно злокачественного новообразования менее утешителен, особенно при быстром и агрессивном росте. Согласно статистике, пятилетняя выживаемость – 22,5-50%, десятилетняя выживаемость – менее 10%. Низкие показатели связаны с частыми рецидивами.

Симптомы синовиомы

Первый очевидный симптом синовиального новообразования — опухоль, появившаяся в месте поражения, которую иногда можно просто прощупать:

• ее плотность варьируется от средней до довольно твердой;
• размер опухоли — 1-2 см;
• не подвержена смещению;
• имеет четкие границы;
• кожа над образованием не имеет внешних изменений.

Важно! Также злокачественный процесс отличается сильным болевым синдромом в месте локализации опухоли. Такая боль не снимается обычными обезболивающими препаратами.

Синовиома может влиять на двигательную способность конечностей и вызывать чувство онемения.

На снимке видно образование с более высокой плотностью, чем окружающие ткани

Помимо перечисленных признаков, при злокачественной форме проявляются также симптомы, характерные и для онкологических заболеваний в целом: резкая потеря веса на фоне сниженного аппетита, слабость и утомляемость, повышенная температура тела, снижение гемоглобина в крови.

Профилактика патологии

Если синовит голеностопного сустава не вызван специфическим аутоиммунным артритом, лечение длится 1 — 1,5 месяца.Хронизация процесса происходит:

• если причина заболевания не устранена;
• до конца не вылеченный сустав продолжает подвергаться нагрузкам.

Профилактические меры:

1. Разогревающая разминка перед тренировкой.
2. Адекватный режим нагрузок, сочетающийся с отдыхом.
3. Укрепляющая ЛФК.
4. Защита лодыжек и голеностопа эластичным бинтом после перенесенного синовита или травмы.
5. Удобная ортопедическая обувь при проблемных стопах.

Какие осложнения могут возникнуть?

Если синовит голеностопа вовремя не вылечить, то болезнь грозит серьезными осложнениями. При асептическом синовите экссудат может быть инфицирован, что приведет уже к развитию инфекционного синовита. В случае, если патологический процесс выйдет за пределы синовиальной оболочки, то это может спровоцировать гнойный артрит.

В некоторых случаях гнойный процесс может спровоцировать сепсис. В медицине известны случаи, когда запущенный синовит становился причиной летальных исходов и инвалидизации.

Если вы получили травму, или в организме есть инфекция, то у вас может развиться синовит голеностопного сустава. Лечение (отзывы о медикаментозных препаратах и народных рецептах очень хорошие) даст возможность быстро устранить патологию и избежать последствий. Однако отсутствие терапии способно спровоцировать появление осложнений:

1. Со временем подвижность нижней конечности ухудшается.
2. Если воспалительный процесс начинает затрагивать окружающие ткани и мышцы, то может разиться панартрит и периартрит.
3. Если в выпоте присутствуют болезнетворные бактерии, то отсутствие лечения позволит развиться такой патологии, как гнойный артрит.
4. Инфекционная природа заболевания провоцирует общее заражение крови — сепсис, который может стать смертельным для человека.

Отсутствие полноценной и комплексной терапии приведет к необратимой инвалидности. Особенно, если в суставе произойдут изменения.

Этиология

В настоящее время точные причины развития такого заболевания остаются белым пятном для клиницистов из различных областей медицины. Тем не менее существует ряд факторов, которые повышают вероятность возникновения подобной опухоли.

Таким образом, к возможным провокаторам относятся:

• генетическая предрасположенность;
• сильные травмы суставов;
• длительное влияние на организм канцерогенов (как пищевых, так и производственных);
• избыточное ионизирующее излучение;
• медикаментозное угнетение иммунной системы, что необходимо при трансплантации внутренних органов или происходит оно на фоне химиотерапии.

В качестве провоцирующего фактора может выступать возрастная категория. Это обуславливается тем, что наиболее часто подобный недуг диагностируется у лиц от 14 до 20 лет, при этом у людей старше 50 лет встречается лишь в единичных случаях.

Профилактика и прогноз

На данный момент отсутствуют специфические профилактические меры, чтобы предотвратить синовиальную саркому сустава колена либо другого расположения. Подобное обусловливается тем, что провоцирующие факторы образования данного нароста считаются доподлинно неустановленными. Однако уменьшить риск формирования данной патологии возможно, осуществляя несложные предписания:

• предотвращение какого-либо травматизма в суставах;
• исключение воздействия на организм излучения и канцерогенов;
• следование правилам и техники личной защиты во время контактирования с химикатами;
• предотвращение ситуаций, при которых требуется лекарственное угнетение иммунитета;
• постоянное осущетсвление клинически-инструментальной диагностики в больнице (подобное назначается лицам с наследственной предрасположенностью).

Синовиальная саркома характеризуется неоднозначным прогнозом, так как варьируется от характера течения патологического процесса. К примеру, доброкачественная природа заболевания обладает положительным исходом, однако чревата появлением такого последствия, как постоянное рецидивирование, наблюдаемое в четверти ситуаций. При злокачественном происхождении нароста увеличивается риск появления метастазирования. В данном случае выживаемость 5 лет составит приблизительно 30%, а 10 лет – 10%, даже если терапия будет начата вовремя.

Патологический процесс является наростом из клеток, которые развиваются из мягких тканей суставов, называется синовиомой. Патологии подвергаются больные в независимости от гендерной принадлежности. Шансы на избавление от рассматриваемого заболевания — опухолевого новообразования, которое поражает руки и ноги, во много раз повышаются при своевременном выявлении и действенной терапии.