Показания и противопоказания к проведению операции по замене локтевого сустава

Замена локтевого сустава – сложная операция, которая проводится по строгим показаниям, после тщательной диагностики и подготовительного периода, направленная на удаление поврежденного сочленения и установления на его месте протеза. В большинстве случаев эндопротезирование локтевого сочленения назначается пациентам с остеоартрозом сустава, который может привести к инвалидности и потере подвижности в конечности. Перед операцией проводится специальная подготовка, детальная диагностика. Процедура имеет перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Внешний вид сустава и протеза

Артропластика

Заболевания в изучаемом участке

Болезни локтевых суставов могут быть спровоцированы нарушениями трофики, воспалительными процессами, травмами. Однако из-за сложного строения и места дислокации в организме поражаются такие участки особенным образом.

Даже незначительное травмирование этой зоны без возникновения переломов, мышечных разрывов или кровотечений может вызывать анкилоз, контрактуру и прочие аномалии. К тому же, чаще всего традиционное лечение локтевых суставов дает минимальный эффект, наиболее популярными методиками решения проблем с данными участками в организме являются хирургические операции.

Среди нередких болезней, поражающих область локтевого сустава, врачи выделяют эпикондилиты наружных или внутренних надмыщелков плечевых костей, деформирующие артрозы, бурситы, артриты, расслаивающие остеохондриты, патологические невриты, сдавление локтевых нервов, вальгусную нестабильность и многочисленные травмы участка.

По причине многофункциональности и сложности строения при заболеваниях данных областей часто возникают и осложнения ближайших сосудистых магистралей и нервов. При проблемах с локтевыми суставами каждый случай пациента детально диагностируют, подвергая его физикальному обследованию, рентгенографии, ультразвуковым исследованиям и компьютерной либо магнитно-резонансной томографии, а уже потом стараются назначать терапию.

Противопоказания

Основными показаниями к проведению эндопротезирования локтевого сустава являются:

• артроз;
• артрит;
• сложные переломы;
• новообразования злокачественного характера.

Онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, расстройства психики, гнойные инфекции, ожирение, острые сосудистые заболевания конечностей – основные противопоказания к проведению вмешательства.

Осложнения

Возможные последствия:

• инфицирование раны;
• перелом диафиза;
• повреждение нерва;
• септическое расшатывание;
• расшатывание и износ протеза.

Замена сустава — это сложное хирургическое вмешательство, которое требует особой подготовки и выполняется только в случае особых показаний.

Чаще всего при болезнях суставов специалисты стараются назначить консервативное лечение, которое может остановить развитие патологии и восстановить функциональность сустава. Подобное лечение осуществляется с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Но, к сожалению, данные методы не всегда являются эффективными.

В том случае, если болезнь прогрессировала настолько, что подвижность руки ограничена, а консервативные методы не приносят результата, специалист может принять решение о необходимости протезирования локтевого сустава.

Практически любое заболевание на начальной стадии развития можно вылечить с помощью консервативных методов, если речь не идет о врожденной патологии или травме.

К сожалению, хирургический метод также не всегда является действенным и может быть применен в качестве крайней меры при развитии патологии.

Как и для любого лечения, данный вид имеет определенные противопоказания:

1. Абсолютным противопоказанием к любому хирургическому вмешательству является наличие очагов инфекции. Для предотвращения проникновения инфекции в сустав следует пролечить все очаги.
2. Остеопороз и иные особенности строения и плотности костной ткани также могут стать препятствием для протезирования, поскольку при наличии подобных патологий костная ткань может не выдержать вживляемую часть.
3. Повреждение нервов в области локтевого сустава.
4. Ревматоидный артрит.
5. Атрофия мышц в области локтя.
6. Легочная, почечная и сердечная недостаточность.
7. Заболевания сосудов: тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия.
8. Некомпенсированный сахарный диабет.
9. Психические расстройства.
10. Онкология.

Любое оперативное вмешательство — это риск, но в большинстве случаев данный риск оправдан.

Замена локтевого сустава чаще всего назначается при:

• остеоартрозе различного происхождения;
• ревматоидном артрите.

Другие показания к хирургическому вмешательству определяются лечащим врачом.

Операция не проводится:

1. При острых инфекционных заболеваниях.
2. Значительном разрушении костных тканей или их несостоятельности.
3. Протез нельзя устанавливать при повреждении нервных корешков локтевого сустава, разрыве и растяжении мышечных волокон, недоразвитии костей, снижении их плотности при остеопорозе.
4. Противопоказанием считается предшествовавший артродез, обеспечивающий стабильность и отсутствие болевого синдрома.
5. При наличии ран и трещин на коже увеличивается риск присоединения бактериальных инфекций.

Когда показано эндопротезирование

Операция по смене локтевого сочленения назначается при различных патологиях, сопровождающихся снижением функциональности сустава:

• Остеоартроз сочленения. На ранних стадиях операция проводится планово, на 1-2 стадии артроза, когда нет риска обездвиживания и инвалидности. При 3-4 стадии хирургическое вмешательство назначается в срочном порядке в случае отсутствия противопоказаний;
• Травматическое поражение костей данной зоны с вовлечением сустава, когда нет возможности восстановить структуру;
• Врожденные аномалии костно-суставного строения, вызывающие деформацию локтя и нарушающие функциональную способность;
• Остеохондроз тяжелой степени;
• Деформация сустава из-за разрастания доброкачественного или злокачественного образования. После удаления опухоли и проведения необходимых курсов радиотерапии и химиотерапии назначается плановая операция по имплантации нового сустава;
• Вывих, который не был вправлен вовремя;
• Ложный сустав, анкилоз, контрактура;
• Ревматоидный артрит тяжелой степени тяжести.

Послеоперационная радиография

Репозия

При переломах и вывихах, когда невозможно вправить или восстановить кость, проводится репозия. Операция являет собой внутреннее восстановление структуры сочленения. Для этого делается разрез по задней поверхности разгибательной части руки, обнажаются кости и их стыки. На обломке и на внутренней поверхности делают поперечные каналы.

Все компоненты собираются в исходное положение, вдоль накладывается спица, которая крепится винтами в проделанных каналах. В качестве крепления допускается использование и сухожильных волокон, которые берутся из боковых участков трицепса, проволока, и других материалов. Крепежи подбираются в зависимости от места перелома.

ПОДРОБНОСТИ: Артроскопия суставов в Ярославле в Клинике «Константа»

Реабилитация локтевого сустава

Реабилитационный период разделяется на три стадии:

• Ранняя реабилитационная стадия;
• Поздняя реабилитация;
• Отсроченная реабилитация.

В раннюю фазу пациент остается госпитализированным. Проводятся первые легкие упражнения по разработке локтя. Большую часть времени необходимо держать руку в покое, при физической активности обвязывать эластичным бинтом.

Поздняя фаза характеризуется активными физическими упражнениями, назначаются следующие виды реабилитационных занятий:

• Лечебная физкультура и гимнастика;
• Физиотерапия;
• Упражнения в бассейне;
• Занятия на тренажерах;
• Активный образ жизни, прогулки и утренние зарядки.

Отсроченная фаза – это период активной профилактики контрактуры и других поздних осложнений протезирования. Пациент должен постоянно проходить консультации лечащего врача, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и держать диету.

Длительность каждой из стадии варьируется в зависимости от осложнений, наличия сопутствующих заболеваний, ошибок в период реабилитации, наличии вредных привычек или других нарушений образа жизни.

Типы эндопротезов

Операция длится около 120 минут. Стоимость вмешательства — около 150 тысяч рублей. В области локтевого сустава делается разрез, мягкие ткани послойно раздвигаются. Локтевую и лучевую кости зачищают. С помощью специального инструмента рассверливают костномозговые ходы. Отверстия должны совпадать с размерами ножек протеза.

На следующие сутки после операции можно начинать выполнение специальных упражнений. На ранних этапах нагрузки на сустав будут минимальными, через несколько дней после исчезновения болевых ощущений, приступают к совершению активных движений.

Дополнительно назначается электростимуляция мышц. Через 5–7 дней после операции пациента выписывают из стационара. Пораженную конечность рекомендуется поддерживать косыночной повязкой. Электростимуляция продолжается, добавляется массаж плечевой зоны и предплечья. Через 2 недели назначается бальнеотерапия.

Перед оперативным вмешательством пациенту делают общий наркоз, введение которого происходит как внутривенно, так и через дыхательные пути. Затем приступают непосредственно к эндопротезированию локтевого сустава. Техника его проведения следующая:

1. Больного укладывают животом вниз на операционном столе.
2. Конечность с пораженным локтевым суставом отводят в сторону.
3. Выше локтя перетягивают жгутом.
4. На внешней поверхности локтя проводят небольшие надрезы.
5. Нерв выводят и фиксируют при помощи специального держателя.
6. Рассекают сухожилия.
7. Проводят вскрытие суставной ткани плечевой кости.
8. Делают остеотомию и удаляют, если требуется, обломки.
9. Когда повреждена головка кости, ее устраняют.
10. Вскрывают костные каналы.
11. Примеряют протез и проверяют возможность движений.
12. Крепят части конструкции, используя цементную или бесцементную фиксацию.
13. Ушивают локтевой нерв в отдельном ложе, чтобы не допустить его травмирования имплантом.
14. Зашивают рану и ставят дренаж.
15. Фиксируют локтевой сустав с помощью повязки.

Виды эндопротезов различны и применяются в зависимости от состояния сустава и окружающих тканей.

Основных видов эндопротеза всего два:

• сочлененные;
• несочлененные.

Помимо них можно также условно выделить частично сочлененные, но они применяются гораздо реже.

Сочлененные представляют собой уже готовое соединение, которое устанавливается вместо поврежденного сустава и полностью заменяет сочленение.

Несочлененные могут заменить собой только одну часть кости.

Тотальные эндопротезы необходимы для полной замены сочленения, включая не только сустав, но и кости или их части.

Частичные эндопротезы устанавливаются встык с имеющимися костными тканями и заменяют лишь часть сочленения.

Для правильного выбора протеза нужно следовать определенным правилам:

1. Необходимо определить максимальную механическую нагрузку, которая будет оказываться на руку. Исходя из этого, стоит подобрать оптимальный протез, параметры которого отвечают заявленным требованиям.
2. Эндопротез должен быть выполнен из биологически совместимых материалов.

При этом протезы, используемые в клиниках, могут быть двух видов:

• металлические протезы с шарнирами;
• бесшарнирные силиконовые протезы.

Тип и вид протеза подбираются для каждого пациента, исходя из состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма.

Эта методика одна из самых сложных и в то же время эффективных. С ее помощью можно вернуть конечности былую подвижность. Суть ее заключается в замене поврежденного отдела скелета, не подлежащего восстановлению и лечению, на эндопротез, изготовленный из нейтральных материалов. Показаниями к проведению являются:

• Артрозы и артриты;
• Оскольчатые переломы;
• Болезнь Бехтерева;
• Дистрофические и атрофические процессы;
• Дисплазия;
• Ложный сустав.

Протез вживляется через надрез на разгибательной стороне, фиксируется цементным или бесцементным способом и зашивается. Реабилитационный период составляет 2-3 месяца, но движения замещенной частью разрешаются уже через месяц после зашивания.

Какие протезы используют?

Чаще всего применяются импланты от российской . Производитель предлагает 4 размера и компоненты для левой и правой стороны. Соединение протеза имеет шарнирный тип и блокируется с помощью винтового фиксатора. Устанавливают имплант благодаря цементированию. Если у больного случился серьезный перелом, из-за которого требуется заменять не только состав, но и участки костей, «Эндосервис» производит индивидуальные импланты.

Для установки могут использоваться отечественные и зарубежные искусственные сочленения.

Кроме этого, могут быть использованы протезы и от американской . Существуют 4 размера эндоимпланта, которые имеют разную длину ножек. Так же, как и у российского производителя, представлены конструкции для левого и правого локтевого сустава. Крепятся комплектующие бесцементным или цементным образом.

Подготовка к операции

Если после проведения консервативного лечения не наблюдается положительного результата, специалист принимает решение совместно с пациентом о необходимости эндопротезирования.

Перед операцией следует провести ряд диагностических процедур, которые помогут оценить нынешнее состояние сустава, а также состояние здоровья.

Это необходимо для грамотного подбора типа протеза и успешного проведения операции.

ПОДРОБНОСТИ: Инвалидность с эндопротезом коленного сустава

Диагностика включает в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмму крови;
• компьютерную томографию;
• рентгенографию в двух проекциях;
• ЭКГ.

Подготовка к операции является важным этапом, влияющим как на ход операции, так и на ее результат.

Как подготовиться к хирургии?

Для начала проводится выбор типа импланта. Для этого пациента первоначально отправляют на сдачу анализов, которые покажут возможную аллергию на эндопротез. Далее больному потребуется пройти следующие обследования:

• ангиографию;
• рентгенографию;
• артроскопию;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• электронейромиографию;
• коагулограмму крови.

За несколько недель до оперативного вмешательства важно прекратить применение фармсредств, которые снижают свертываемость крови. Кроме этого, за 14 дней до операции больному потребуется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и табакокурения. Важно не забыть оповестить лечащего доктора о наличии хронических заболеваний, если таковые имеются.

Транспозиция

Она проводится при туннельном синдроме. Заболевание развивается вследствие увеличенного давления на нерв, проходящий через локтевое сочленение. Зачастую оно возникает после ушибов и ощущается практически моментально: боль отдается в предплечье и кисть, появляется онемение на внутренней стороне конечности и на пальцах. Боль усиливается при сгибание локтя.

Диагностируется патология путем пальпации – специалист находит болевые точки и определяет локализацию повреждения. Для подтверждения может проводиться электромиография и электронейромиография, при которой исследуется скорость поступления нервных импульсов. При туннельном синдроме скорость передачи значительно снижена.

Лечение болезни разрешается осуществлять консервативно. Во многих случаях больному достаточно исключить движения, которые доставляют ему боль. Если это дается с трудом, то возможно наложение специальной шины. Если этот способ не помогает, то выполняется транспозиция.

Данная процедура подразумевает перемещение нерва на переднюю часть стыка. Это позволит избежать натяжения нерва и возникновению боли. Для выполнения производится надрез в области надмыщелка, нерв извлекается из суставного канала и прокладывается по передней стороне сочленения. Такие операции проводятся крайне редко и только в ситуациях, когда устранить недуг нетравматическими способами невозможно.

Диагностика

Диагностирование основного заболевания происходит путем анализа симптоматики и истории болезни пациента.

Врач уточняет о наличии в семье дегенеративных патологий суставов, наличие частых травм в области локтя.

Инструментальные методы помогают поставить точный диагноз:

• Рентген;
• КТ;
• Сцинтиграфия;
• Функциональные методы (наличие специфических клинических критериев).

Стадии артроза

Ход операции по замене сустава

Изготовление импланта происходит до начала хирургического вмешательства, поскольку размеры всегда индивидуальны и стандартный имеющийся искусственный сустав может не подойти.

Операция по замене сустава проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

Пациент в момент проведения хирургического вмешательства лежит на животе, а рука с пораженным суставом отведена в сторону.

Между локтем и плечом необходимо наложить жгут для снижения возможности кровопотери.

Хирургический разрез осуществляется на задней поверхности сустава, происходят отделение нерва и его закрепление с помощью специального держателя, при этом сухожилия рассекаются.

Далее хирург находит локтевой отросток, проводит остеотомию и полное его удаление вместе с обломками. Затем раскрываются костные каналы с последующей примеркой шаблона протеза. В том случае, если все размеры совпадают, а возможности руки будут сохранены, устанавливаются части эндопротеза методом цементной или бесцементной фиксации.

После установки необходимо ушить локтевой нерв в отдельном ложе для предотвращения его повреждения конструкцией эндопротеза.

Далее рана зашивается и выводится дренажная трубка, которая удаляется через несколько дней.

После операции локоть фиксируется в разогнутом положении на пять дней с помощью мягкой повязки.

Любое хирургическое вмешательство подразумевает определенные риски и возможность возникновения осложнений.

Для избежания проблем перед операцией проводится полная диагностика и исключается вероятность нахождения в организме инфекции: очаги могут спровоцировать воспаление в тканях, которые подвергались хирургическому воздействию.

Попадание инфекции во время операции практически невозможно, поскольку вмешательство производится в специальном помещении и инструментами, которые прошли качественную стерилизацию.

В течение года после операции следует избегать любых хирургических вмешательств, включая удаление или пломбирование зубов. В экстренной ситуации следует сообщить специалисту о проведенной ранее операции по замене сустава.

Также после установки импланта возможны следующие осложнения:

• остеолиз — разрушение костной ткани, прилегающей к новому суставу;
• перелом эндопротеза — возможен как в связи с производственным браком, неправильным подбором формы и размера, превышением допустимой нагрузки, так и после истечения положенного срока эксплуатации (около 10-15 лет).

В случае выхода протеза из строя следует заменить имплант, поскольку данная конструкция не подлежит ремонту или иным корректировкам.

Существуют ли осложнения?

Невзирая на то, что замена локтевого сустава при помощи хирургического вмешательства проводится не одно десятилетие, от развития послеоперационных последствий не застрахован ни один пациент. Нередко происходит инфицирование. Возможно оно во время проведения эндопротезирования, однако вероятность этого довольно мала, поскольку имплант и инструменты тщательно дезинфицируют перед хирургическим вмешательством. Кроме этого, возникнуть инфицирование может и после операции, если в крови больного присутствует инфекционный процесс хронического характера. Иногда вследствие этого происходят воспаления в здоровом суставе, который находится около установленного импланта.

Нередко наблюдается и остеолиз, в процессе которого рассасываются все элементы костной ткани. Спровоцировать это осложнение может туберкулез, остеопороз, артрит ревматоидного типа и прочие недуги, из-за которых происходит инфицирование и аутоиммунное поражение организма.

Не исключены и переломы импланта. Чаще всего случаются они из-за продолжительного срока носки протеза. Эндопротез не предназначен для ношения на протяжении всей жизни, поэтому он имеет так называемый срок годности. Обычно изнашивается имплант, и приходит в негодность спустя 20 лет после его установки. Иногда сломаться он может и из-за производственного брака. Способствует поломке эндопротеза и повторное травмирование локтевого сустава или же чрезмерная нагрузка на пораженную верхнюю конечность. В таких ситуациях отремонтировать имплант невозможно, поэтому единственным выходом является ревизионное протезирование, которое представляет собой оперативное вмешательство по удалению пришедшего в негодность эндопротеза.

Диагностика и лечение

Существует два диагностических метода, которые применяются и для лечебных целей: пункция и артроскопия.

ПОДРОБНОСТИ: Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава в саратове

Артроскопия позволяет проводить исследование тканей, не прибегая к крупным разрезам. Для выполнения этой процедуры достаточно нескольких мелких, через которые в полость вводится артроскоп и инструменты. При таком проникновении специалист получает возможность не только изучить состояние костных и мышечных материалов пациента, но и удалить пораженные хрящевые структуры, воспаленные синовиальные, восстановить хрящи и т.д. Такие точечные воздействия позволяют сократить реабилитационный срок и снизить площадь повреждения покровных тканей.

Показания:

• Поражения хряща;
• Артрозы;
• Присутствие инородных тел или обломков костей и хрящей;
• Воспаления;
• Разрывы связок;
• Артриты;
• Нестабильность сустава.

Пункция используется для забора биоматериала для его дальнейшего исследования. Данный вариант может быть пригоден и для введения лекарственных препаратов непосредственно в место поражения. При этом в зависимости от цели процедуры подбираются и инструменты. Если процесс выполняется с единственной целью – исследование, то шприц используется с толстой иглой.

Пункция проводится в следующих ситуациях:

• Скопление жидкости для смазки в полости;
• Скопление крови;
• Артрозы;
• Дегенеративные процессы;
• Воспалительные заболевания.

Осложнения после операций на локте

Ранние осложнения эндопротезирования:

• Кровотечения;
• Тромбоз;
• Болевой синдром;
• Инфекция;
• Отек и покраснение на месте протезирования.

Дальние осложнения:

• Вывих или нестабильность протеза;
• Развитие контрактуры;
• Укорочение или удлинение конечности;
• Хроническая боль;
• Скованность при движении, потеря трудоспособности;
• Неполноценное движение, инвалидность.

Своевременное диагностирование осложнений и принятие мер по их купированию улучшает прогноз для пациента.

Различные деформирующие дегенеративные и травматические заболевания хрящевой ткани раньше приводили к быстрому снижению работоспособности и установлению инвалидности, снижению качества и длительности жизни. Сегодня эндопротезирование позволяет сохранять людям подвижность, дать шанс на ведение нормальной жизни.

Данная операция требует серьезной подготовки и длительного восстановительного периода после операции, имеет свои риски и осложнения, но при следовании всем рекомендациям врача пациент имеет высокие шансы на благоприятный прогноз не только для жизни, но и для работы. Есть возможность далее заниматься спортом или физической работой.

Похожее:

1. Показания к замене голеностопного сустава, противопоказания, подготовка, реабилитация, техника проведения и осложнения
2. Какие операции при коксартрозе тазобедренного сустава наиболее эффективны, показания и противопоказания к проведению
3. Особенности замены коленного сустава: как проходит операция протезирования, реабилитация
4. Замена тазобедренного сустава металлическим или керамическим эндопротезом, показания и противопоказания
5. Показания к проведению эндопротезирования коленного сустава, реабилитация после операции, профилактика осложнений и запрещенные виды деятельности
6. Типы осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, методы лечения
7. Классификация операций на коленном суставе, показания и противопоказания, разновидности хирургического лечения

Реабилитация

Восстановление после эндопротезирования локтевого сустава — это трудоемкий и достаточно длительный процесс.

В отличие от обычного перелома, разработка локтевого сустава после замены требует постоянного выполнения статических упражнений практически сразу после операции, не дожидаясь снятия тугой повязки.

Основные упражнения на начальной стадии включают в себя:

• шевеление пальцами;
• сжимание и разжимание пальцев;
• “хождение” пальцами по любой твердой поверхности.

Сразу после снятия повязки следует приступать к простым упражнениям и движениям в локтевом суставе. Эти упражнения специально подбираются совместно со специалистом и могут включать в себя постепенное медленное сгибание в локте под прямым углом и вращение рукой.

С течением времени комплекс упражнений увеличивается, добавляются занятия с гимнастической палкой и на тренажере.

Помимо лечебной физкультуры может быть дополнительно назначен массаж плеча и предплечья.

В первую очередь пациенту потребуется выполнять упражнения, помогая себе здоровой рукой. Гимнастику, которая не предполагает движений в локтевом суставе, назначают спустя несколько дней после того, как было проведено протезирование. Больному нужно сгибать и разгибать пальцы верхней конечности, шевелить ими. Когда мягкую повязку снимают, прописывают легкие движения в самом суставе локтя, которые постепенно будут усложняться.

На начальном этапе упражнения выполняются при помощи реабилитолога, который внимательно следит за недопущением травмирования прооперированного сустава. Начальная гимнастика заключается в сгибании конечности под прямым углом и ее вращении. Спустя определенное время, прописывают разгибание руки на максимально возможный угол. По прошествии 3-х недель после проведения артропластики, подключают упражнения на специальном тренажере.

Кроме лечебной физической культуры, прописывают больным и массажные процедуры. В процессе задействуют плечо и предплечье. С помощью массажа удается улучшить кровообращение, вернуть мышцам былой тонус и эластичность. Важно, что сеансы массажных процедур должен проводить исключительно специалист, поскольку только опытный массажист знает, какие движения не навредят прооперированному локтевому суставу и принесут максимальную пользу.

Кому противопоказано вмешательство?

Артропластика локтевого сустава не проводится, когда у пациента диагностированы следующие состояния:

Такую операцию не делают людям с декомпенсированной формой диабета.

• осложнения или обострение артрита ревматоидного типа;
• заболевания инфекционного или воспалительного характера;
• недостаточность легких и почек;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет декомпенсированного типа.

Где сделать

Все эти процедуры и операции выполняются во многих медицинских центрах всего мира. Наибольшей популярностью пользуются клиники Европы. Израильские и немецкие больницы лидируют по числу пациентов, но имеют существенный недостаток – высокие цены.

Клиники Чехии не уступают по своему техническому оснащению Германии и Израилю. Врачи здесь имеют серьезный медицинский опыт борьбы даже с самыми сложными патологиями. При этом расценки в этой стране доступны практически каждому пациенту.

Автор материала — Погребной Станислав

Проведение операции по эндопротезированию

Накануне проведения эндопротезирования специалист детально опрашивает пациента на предмет деталей возникновения патологии, направляет его на дополнительные диагностические процедуры и анализы, и только после этого оценивает стадию поражения локтевого сустава и необходимость применения той или иной хирургической методики. При выборе эндопротезирования пораженной области необходимо будет утвердить со специалистом модель протеза, ход проведения хирургического вмешательства и его способ.

При данной операции пациенту вводится общая анестезия, после чего в районе сустава, который требуется заменить, врач выполняет надрез. После надрезания ткани специалистом раздвигаются мышцы, и лишь после этого пораженный участок подлежит удалению и замене имплантатом.

В ходе эндопротезирования хирург осуществляет резекцию костных тканей локтевого сустава, высверливание каналов, в которые будут помещены ножки протеза, закрепление протеза при помощи костного цемента. После установки имплантата мышцы возвращают на исходное положение и разрез ушивается.

После проведения эндопротезирования сразу же, спустя всего лишь сутки, прооперированный сустав начинают разрабатывать. Это происходит под обязательным контролем физиотерапевта. Для облегчения болевых ощущений пациенту прописывают анальгетики и противовоспалительные средства. Впоследствии разработкой сустава пациент начинает заниматься самостоятельно, согласно инструкциям специалистов из клиники.

Виды протезов

Марка «Эндосервис» (Россия)

Марка «Зиммер» протез «Koоnrad — Mоrrey» (США)

Протез связанного типа в состав, которого входят 3 взаимозаменяемые типоразмеры. Плечевой и локтевой элементы делятся на super small (дина ножки 70 мм), small (110 мм), regular (140 мм). Эндопротез сконструирован таким образом, что локтевой компонент разделяется на правый и левый, плечевой остается стандартным. Закрепление может быть цементным или бесцементным. Ножки протеза крепятся между собой шарнирным устройством, которое фиксируется защелкой.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Проведение рентгенографии позволит узнать степень непригодности сочленения, а также установить точные размеры будущего имплантата. Перед началом необходимо пройти полное обследование (анализы, рентген руки прямой и боковой, рентген грудной клетки, ЭКГ). Госпитализация назначается за два дня.

После предварительного этапа, на котором врач собирает анамнез и проводит дополнительные обследования, врач выбирает тип протеза. Определяющими для выбора факторами являются:

• Возраст больного;
• Качество костной ткани;
• Предполагаемые нагрузки на сустав.

Эндопротезы для артропластики, будь то замена сустава пальца руки, локтевого или плечевого сустава, выполняются их титанового сплава (химически инертного и биосовместимого материала), а на скользящих участках делаются стальные вставки.

Для артропластики достаточно местной анестезии в подмышечной области или в районе ключичной впадины. Продолжительность операции – 1,5-2 часа. В зависимости от клинической картины артропластика может включать в себя добавление чашечки, замещение стертой или разрушенной суставной поверхности, полную замену сустава эндопротезом.

Операции эндопротезирования локтевого сустава требуются в следующих случаях и при таких заболеваниях:

• ревматоидный артрит;
• деформирующий артроз;
• внутрисуставный перелом;
• дисплазия.

Последствия операции

После эндопротезирования осложнения возникают крайне редко, особенно те, что связаны с нарушением функций сердечно-сосудистой системы. Наличие хронических патологий может увеличивать риск. Результаты хирургического вмешательства зависят от нескольких факторов.

Осложнения могут возникать как во время, так и после операции. Некоторые их них являются показаниями к повторному хирургическому вмешательству или удалению протеза.

Присоединение инфекции может наблюдаться при любой операции. Заболевание обнаруживается у 5% пациентов в первый год после эндопротезирования. После тотальной замены локтевого сустава инфекции возникают при проникновении бактерий с током крови.

Источником заражения может являться кариозный зуб, органы мочеполовой системы, поврежденная кожа. Для предотвращения подобных последствий в течение 2 лет после замены сустава перед любым вмешательством рекомендуется принимать антибиотики.

После установки локтевого эндопротеза может начаться разрушение кости, контактирующей с устройством. Процесс, называемый остеолизисом, основывается на реакции организма на пластиковые и металлические детали устройства, контакте между частями импланта и костным цементом, соприкосновении подвижной поверхности кости с протезом.

Несостоятельность конструкции обнаруживается при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период:

• оказании повышенных физических нагрузок на сустав;
• раннее начало выполнения активных движений.

Для снижения риска возникновения подобного осложнения необходимо четко следовать всем предписаниям ортопеда.

По мере износа эндопротеза может потребоваться его полная или частичная замена. Аллергические реакции на используемые материалы развиваются крайне редко. При наличии склонности к подобным заболеваниям необходимо проконсультироваться с врачом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы осложнения операции включают в себя:

• тромбообразование;
• снижение АД;
• развитие острой сердечной недостаточности.

В редких случаях они приводят к летальному исходу. Возможно травмирование мышечных тканей, костей и нервных окончаний при производстве разреза и установке протеза.

Рекомендации

Помимо выполнения определенных действий, направленных на скорейшее восстановление локтевого сустава, нужно выполнять ряд определенных рекомендаций. Здесь врачи сходятся в едином мнении, поэтому эти советы являются универсальными:

1. Не забывайте, что на вашем локте проводилось хирургическое вмешательство, поэтому нужно всячески изолировать эту область от воздействия различных травматических факторов. Избегайте падений, механического воздействия на локоть, ведь все это может привести к повреждению установленного эндопротеза.
2. Старайтесь не опираться на ту руку, где была проведена операция.
3. Первые полтора месяца после операции являются наиболее важными. Именно поэтому, нужно избегать выполнения различных манипуляций тянущего характера. Сюда относится мытье полов, стен, простое надевание штанов и прочее.
4. Более того, даже минимальная нагрузка может быть губительной в этот период. Поэтому полностью исключите воздействие на локоть, ведь даже обычный стакан с водой уже будет значительной нагрузкой в первые полтора месяца после хирургического вмешательства.
5. По прошествии одного месяца с момента операции, необходимо проводить упражнения лечебной гимнастики на регулярной основе — порядка 4 раз в сутки.
6. Нагружать руку нужно постепенно, иначе вы нарушите функции протеза.
7. Во время упражнений рекомендуется использовать фиксирующую повязку.
8. На период реабилитации рекомендуется полностью исключить любые контактные виды спорта. Даже развлечения нужно будет выбирать такие, которые исключают контакт с вашей поврежденной рукой.
9. Помимо упражнений, очень важно состояние покоя. Именно поэтому, в день нужно хотя бы один час держать руку в неподвижном состоянии.
10. Соблюдение определенной диеты. Это банальная, но действенная рекомендация, способствующая скорейшей процедуре восстановления. Конкретную диету должен определить лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности организма.

Читать также: Операция на коленях

Стоит заметить, что все эти рекомендации достаточно просты к исполнению, при условии, что человек действительно заинтересован в скорейшем выздоровлении. Конечно, потребуется изрядная доля терпения и внимания, но это вынужденная мера при таком роде вмешательства в организм.

При каких заболеваниях выполняется?

Артропластика показана при следующих проблемах с кистью:

• Анкилоз;
• Односторонний или двухсторонний деформирующий артроз;
• Опухолевые процессы, которые требуют удаления пораженного сустава;
• Неправильно сросшийся суставной перелом.

При этом важно понимать, что операция не может быть проведена, если имеет место острый воспалительный процесс. После острой фазы должен пройти как минимум год до возможности проведения артропластики. Также противопоказанием являются гнойничковые поражения эпидермиса.

Основные виды эндопротезирования

В зависимости от способа фиксации, специалисты различают следующие виды протезирования: цементное, бесцементное и комбинированное.

• Цементное. В этом случае крепление эндопротеза осуществляется с помощью специального клея. Такая технология в европейской медицинской практике считается устаревшей и практически не применяется.
• Бесцементное. Эндопротезирование локтевого сустава в Германии, как правило, проводится с помощью имплантатов из пористых материалов. Со временем костная ткань прорастает в поры эндопротеза, что обеспечивает надежную фиксацию ортопедической конструкции.
• Комбинированное. При этом пациент подвергается двойному виду протезирования.

Пребывание в лечебном учреждении

Перед тем как вы покинете лечебное учреждение, физиотерапевт покажет вам, как выполнять упражнения, имеющие важное значение для восстановления после операции.

Вас выпишут, как только хирург решит, что вы готовы к выписке. Пребывание в лечебном учреждении после операции займет около двух дней. Повязки и швы обычно снимают перед выпиской из больницы.

Дома вам необходимо будет продолжать выполнять физические упражнения. Физиотерапевт проинструктирует вас о надлежащем домашнем уходе и, возможно, продолжит работать с вами. Область локтевого сустава может оставаться горячей и болезненной в течение нескольких недель. Необходимо помнить, что в период восстановления вам нельзя ничего поднимать прооперированной рукой. Прежде чем начать поднимать что-либо, посоветуйтесь с хирургом-ортопедом.

Очень важно, чтобы вы соблюдали рекомендации хирурга. Перед выпиской из больницы обсудите с врачом все беспокоящие вас вопросы. Общие правила:

• Не опирайтесь на прооперированную руку, вставая с постели или со стула. Используйте другую руку.
• В течение шести недель после операции не рекомендуется тянуть что-либо на себя, например, подтягивать брюки и открывать двери.
• Врач предоставит вам список упражнений, которые необходимо делать по возвращении домой. Вы должны соблюдать рекомендации врача и делать эти упражнения четыре или пять раз в день примерно в течение месяца.
• Не превышайте объем движений, установленный вашим лечащим врачом.
• Избегайте падений.
• Ощущение уменьшения боли после операции может заставить вас поверить в то, что вы можете сделать больше. Соблюдайте рекомендации врача и не превышайте разрешенную нагрузку.
• Вес груза, который вы сможете поднимать прооперированной рукой, будет ограничен. В течение первых четырех-шести недель врач не разрешит вам поднимать ничего тяжелее чашки кофе. Прежде чем начать поднимать какие-либо тяжести, посоветуйтесь с хирургом-ортопедом.
• Использование перевязи для руки необходимо в зависимости от ситуации. Врач может рекомендовать использовать перевязь каждую ночь, по крайней мере, в первый месяц.
• После операции вам необходимо будет избегать контактных видов спорта. Лечащий врач обсудит с вами эти ограничения.
• Помните о том, что, возможно, вы будете уставать быстрее, чем обычно. Возможно, вам стоит запланировать время отдыха от 30 до 60 минут в первой и во второй половине дня.
• Остерегайтесь выполнять большой объем работы по дому, а именно подметать, мыть полы и пылесосить, задействуя прооперированную руку. Для удаления пыли с высоких и низких предметов используйте метелку с длинной ручкой. Врач скажет вам, когда можно будет вернуться к этим видам деятельности.
• Запоры являются наиболее распространненой проблемой после операции. Обычно это связано с ограничением активности и любыми обезболивающими препаратами, которые вы, возможно, принимаете. Обсудите с врачом вашу диету. В том случае, если ваш врач не порекомендует вам что-либо другое, она должна включать свежие фрукты и овощи, а также восемь полных стаканов жидкости каждый день.
• Скорее всего, врач выпишет рецепт на обезболивающие таблетки. При приеме этих лекарственных препаратов соблюдайте рекомендации врача.
• Появление небольшого отека вокруг рубца — это нормально. Лучше носить свободную одежду, чтобы не оказывать давление на рубец. Уточните у врача или у другого квалифицированного медицинского работника, как лучше ухаживать за раной.
• Чтобы уменьшить боль в положении сидя или лежа, можно поместить под локоть подушку, сохраняя зону оперативного вмешательства в приподнятом положении.
• Для уменьшения боли врач может порекомендовать прикладывать лед к локтевому суставу. В качестве льда можно использовать двух-фунтовый (ок. 900 г) пакет замороженного горошка или других мелких овощей.

Показания

Замена сустава — это сложное хирургическое вмешательство, которое требует особой подготовки и выполняется только в случае особых показаний.

Чаще всего при болезнях суставов специалисты стараются назначить консервативное лечение, которое может остановить развитие патологии и восстановить функциональность сустава. Подобное лечение осуществляется с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Но, к сожалению, данные методы не всегда являются эффективными.

Важно! При появлении любых болевых ощущений и дискомфорта следует как можно быстрее обратиться к врачу. Это может помочь избежать замены сустава.

В том случае, если болезнь прогрессировала настолько, что подвижность руки ограничена, а консервативные методы не приносят результата, специалист может принять решение о необходимости протезирования локтевого сустава.

Наиболее распространенными причинами, требующими оперативного вмешательства и замены сустава, являются:

• дегенеративно-дистрофические изменения в суставе (последствия артрита и артроза);
• внутрисуставные переломы;
• бурсит локтевого сустава;
• эпикондилит наружного или внутреннего надмыщелка плечевой кости (так называемые “теннисный локоть” и “локоть гольфиста”);
• остеохондроз руки;
• сдавливание локтевого нерва;
• окостенение суставов — анкилоз;
• вальгусная нестабильность сустава;
• травмы сухожилий и связок при повреждении сустава.

Практически любое заболевание на начальной стадии развития можно вылечить с помощью консервативных методов, если речь не идет о врожденной патологии или травме.

Эндопротезирование: операция в Израиле

Данный вид лечения локтевого сустава в Израиле выбирают по той причине, что благодаря современному оснащению местных клиник, хирургическое вмешательство применяется в основном малоинвазивное (удается добиться точного разреза минимальной длины, благодаря чему обеспечивается быстрое восстановление организма, шрам получится малозаметным). Кроме того, операции, проведенные израильскими хирургами, отличаются высокой эффективностью, а эндопротез позволяет восстановить движение полностью, при этом не сопровождающееся болью.

Медицинское обследование

При подготовке к операции, пациент должен пройти полное медицинское обследование, включающее в себя:

Консультация ортопеда	500$
Консультация кардиолога	600$
24 часовой холтер ЭКГ	330$
Развернутый анализ крови	250$
Общий анализ мочи	55$
Бактериологический анализ мочи	70$
Рентген сустава	250$
УЗИ сустава	330$

За несколько дней до хирургического вмешательства рекомендуется прекратить прием препаратов, способствующих разжижению крови (таких, как аспирин), а также полностью отказаться от алкоголя и курения.

Важно! Наличие инфекционного заболевания является противопоказанием к проведению операции, поэтому предварительно следует пройти соответствующий курс лечения.

Непосредственно операция – длится от одного до двух часов, в течение нее выполняется резекция костей сустава, при помощи мини инвазивных инструментов удаляются остатки костной ткани, высверливаются в костях каналы для ножек имплантата, устанавливается и корректируется протез, фиксируется выбранным способом.

Послеоперационная реабилитация

Какой бы вид операции не проводился – это в любом случае радикальный метод, после которого не исключены осложнения, поэтому пациент всегда первые сутки проводит в палате интенсивной терапии: ему назначаются антибиотики (для предотвращения инфекции) и обезболивающие препараты. Со второго дня его переводят в обычную палату и приступают к реабилитационной программе, которая включает в себя занятия с инструктором по лечебной физкультуре, массажи, через несколько дней назначается курс электромиостимуляции и другие физиопроцедуры. Через пару недель после оперативного вмешательства может быть назначено бальнеологическое лечение (spa-комплексы на основе минералов, грязей, солей).

Преимущества израильских клиник

В основном, лечение локтевого сустава в израильских клиниках ценится за высокий профессионализм врачей, ультрасовременное оснащение операционных и процедурных комнат, применение новейших методик терапии, а также за повышенную зону комфорта, создаваемую персоналом для пациентов, идеальный и заботливый уход.

Ценовая политика медицинского обслуживания тоже играет значимую роль, ведь на лечение локтевого сустава в Израиле – цены в лидирующей клинике на порядок ниже, чем в медицинских центрах европейских стран (кроме того, не в каждой клинике выполняют аналогичную операцию). Кроме того, как отмечалось выше, на стоимость лечения влияет вид операции и цена имплантата, а также, длительность периода реабилитации и дополнительные процедуры.

Внимание! Для жителей России есть еще одно преимущество – свободный, безвизовый въезд в страну на 90 дней.

Виды лечения

К основным традиционным неинвазивным методикам терапии локтевого сустава классически относят назначение анальгетиков, препаратов противовоспалительного характера, применение методик лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, стараются ограничивать двигательную активность в пораженном участке, назначают местно глюкокортикостероидные инъекции и прочие препараты.

Лечат данные участки и при помощи новейших ортопедических методик, например, в случаях артроза применяется генотерапия либо ударно-волновая терапия.

Как уже отмечалось выше, в локтевом суставе консервативные виды терапии часто не приносят эффективности, и приходится прибегать к хирургическим методикам. При этом пациенту необходима такая операция, которая сохранит полный функционал данной области, и будет состоять в реконструировании связочного аппарата, пересадке тканей хряща, суставной артропластике.

Очень часто в таких случаях применяют малоинвазивную артроскопию, гораздо реже – эндопротезирование локтевого сустава. Эндопротезирование или полная либо частичная замена локтевого сустава является сложной операцией, которую в описываемой области используют реже, чем в других областях скелета, поскольку локтевой сустав несет гораздо меньшую физическую нагрузку, чем тот же коленный, например.

Чтобы заменить локтевой сустав на эндопротез, необходимо правильно выбрать имплантат для этой цели:

• эндопротез проверяется на выдержку механических нагрузок;
• имплантат после хирургии должен обеспечивать беспрепятственное движение в зоне установки;
• для протеза подбирают стойкие, но обязательно биологически совместимые материалы.

В настоящее время в хирургических клиниках применяют всего две разновидности эндопротезов для замены локтевых суставов – шарнирные металлические и бесшарнирные силиконовые.

Противопоказаниями к проведению эндопротезирования изучаемой области выступают инфекционные процессы в человеческом организме, остеопорозы и иные костные особенности, повреждения нервов в локтевой зоне, атрофирование мышечной ткани локтевого сустава, ревматоидные артриты.

ПОДРОБНОСТИ: ЛФК при сколиозе — комплекс эффективных упражнений при искривлении позвоночника

Имплантаты этой марки являются связанного типа и в их состав входят 4 типоразмеры, плечевой и локтевой компоненты, которые можно комбинировать между собой. Плечевой элемент разный для правой и левой руки. Фирма предоставляет возможность персонального изготовления компонентов протеза. Закрепление имплантата — цементное. Соединение ножек плечевого и локтевого элементов происходит посредством шарниров и винтового фиксатора.

Общие советы по уходу за рукой с протезом

• Соблюдайте все предписания хирурга и врача-реабилитолога;
• Избегайте падений, ранений и других повреждений больной конечности;
• Старайтесь не опираться на прооперированную руку при подъеме с кровати, кресла и т. д.;
• Первые 6 недель забудьте о любых чрезмерных нагрузках на поврежденную конечность. Точно так же не рекомендуются и тянущие упражнения, включая открытие двери или натягивание брюк. Запрещено мытье полов, пользование пылесосом и другие непомерные нагрузки на сустав;
• Не забывайте о необходимости физических нагрузок и ЛФК — не менее 4-5 раз за день на протяжении месяца и более (по рекомендациям врача восстановительной медицины);
• Не переусердствуйте — реабилитация после эндопротезирования локтевого сустава должна проходить постепенно, без резких изменений. Постепенное наращивание нагрузок — идеальный вариант;
• Первый месяц или полтора запрещено поднятие даже, казалось бы, легких предметов, вроде чашки с чаем или кофе;
• Ношение специальной повязки обязательно — она помогает правильно зафиксировать руку и избежать чрезмерной нагрузки или повреждения сустава;
• Избегайте контактные виды спорта — баскетбол, волейбол, гандбол и др.;
• Давайте себе время на отдых — даже при слабой физической активности пациентам после эндопротезирования локтевого сустава необходимо от одного до двух часов отдыха (понемногу каждые несколько часов);
• Обсудите со своим реабилитологом диету — она поможет быстрее восстановиться и избежать проблем с ЖКТ, которые могут возникнуть вследствие ограничения физической активности;
• Уточните у врача восстановительной медицины, как правильно ухаживать за рубцом;

Методы восстановления двигательной и функциональной активности локтя

Нанести вред сочленению могут разные причины: от банального перенапряжения до серьезных дегенеративных изменений тканей. Поэтому тактика лечения поврежденного сустава зависит от специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

При эпикондилите

В области локтевого сустава крепятся сухожилия мышц, отвечающих за сгибание-разгибание предплечья и запястья. При постоянном перенапряжении, длительно повторяющихся однообразных движениях рук или микротравмах эти структуры воспаляются. Процесс быстро распространяется, затрагивая надкостницу и хрящевую прослойку.

Вначале боль в области локтя появляется только во время нагрузки или при движении. Если проблему не лечить, неприятные ощущения нарастают, становятся постоянными, сопровождаясь локальным покраснением кожи, повышением температуры, ослаблением потоотделения, спазмами капилляров. В итоге человека ждет атрофия мышц и полная потеря трудоспособности.

Эпикондилит еще называют «локтем теннисиста». Действительно, ему подвержены люди, которым приходится все время нагружать плечо или выполнять монотонные движения: спортсмены, грузчики, штукатуры-маляры, музыканты.

К счастью, патология успешно лечится, но терапия занимает немало времени: от 3 недель до нескольких месяцев. В острый период назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на обезболивание и снятие воспаления. Покой пострадавшей конечности обеспечивает наложенная шина.

В подострый период реабилитацию проводят при помощи лечебной физкультуры и массажа.

Коротко о строении

В основе одного большого локтевого сустава лежит соединение из трех костей: плечевой, лучевой и локтевой, между которыми отдельно сформированы три маленькие, это:

• плечелоктевой;
• плечелучевой;
• проксимальный лучелоктевой.

Объединяет их общая суставная полость с капсулой, содержащей синовиальную жидкость. Все поверхности покрывает гиалиновый хрящ. Бесплатная консультация израильского врача

Этот сустав отличается от других своей многофункциональностью, он должен сгибаться, разгибаться (на 180 градусов), вращаться, как в одну сторону, так и в другую. Он крайне необходим человеку для выполнения профессиональной деятельности и для бытовых занятий. Даже небольшие сбои в его работе приводят к дискомфорту и лишению полноценного образа жизни.

Реабилитация после операции

Очень важным фактором, без которого реабилитация оказывается бессмысленной, является восстановление двигательной функции локтевого сустава. От того, насколько пациент будет усердно выполнять все предписанные тренировки и манипуляции, будет зависеть скорость его восстановления.

В первые дни проведения операции, необходимо проводить упражнения, не носящие интенсивный характер. В частности, можно начать с простого «хождения пальцами» по какой-нибудь поверхности. К таким же простым упражнениям относится сгибание и разгибание пальцев в кулак, а также осторожные движения кистью руки.

Все эти манипуляции должны проводиться каждый день на протяжении четырех недель — до момента снятия повязки. После этого уже можно переходить к более интенсивным занятиям:

• Вращать рукой во всех направлениях, стараясь задействовать все суставы.
• Сгибание руки в различных положениях.
• Лечебная физкультура.
• Тренировки на специальных тренажерах.

Сгибание руки должно производиться в сидячем положении. При этом, нужно стараться согнуть и разогнуть руку на максимально возможный угол.

ЛФК представляет собой упражнения с гимнастической палкой:

• Нужно встать спиной к стене. Между поврежденным локтем и стеной должно находиться мягкое полотенце, сложенное в рулон.
• Берем в руки гимнастическую палку, располагая ее параллельно полу. Далее нужно сгибать и разгибать руку в локте.
• Также можно производить вращательные движения кистью с зажатой гимнастической палкой. Вращения производятся наружу и внутрь.

Также вы можете наглядно посмотреть на данном видеоролике какие еще есть упражнения, которые помогут вам быстрее восстановиться.

Очень эффективными оказываются упражнения на специализированном тренажере. В частности, хорошие отзывы получил тренажер от фирмы Artromot.

Помимо вышеуказанных процедур, можно проводить массажи проблемной области. Можно действовать самому, массируя область кисти, плеча и предплечья, либо доверить это дело профессиональным массажистам. Данные процедуры позволяют улучшить кровоток в области локтевого сустава, а также увеличить мышечный тонус.

Варианты протезов для восстановления локтевых суставов

Конструкционные особенности искусственных суставных элементов обуславливают следующую классификацию эндопротезов.

• Несочлененные конструкции. Данная технология показана для пациентов со здоровым связочным аппаратом. В ходе операции хирург фиксирует защитную оболочку на поврежденный хрящ. В результате можно наблюдать стабилизацию сустава и его связок.
• Сочлененные конструкции. Эта ортопедическая модель соединяет верхнюю и нижнюю части локтевого сустава при наличии повреждения связок. В таких случаях существует два варианта:

1. Частичное соединение, при котором между верхней и нижней протезной поверхностью располагается подвижный шарнир, обеспечивающий движение в локте.
2. Полная замена локтевого сустава обеспечивает жесткое сочленение костей верхней конечности. Стабильность данной системы достигается благодаря введению специальных штифтов в трубчатые кости руки. Осевая фиксация при этом может немного ограничивать подвижность верхней конечности.

Молодым людям, ведущим активный образ жизни, европейскими ортопедами рекомендуется частичная замена сустава. А вот пациентам старшего и преклонного возраста чаще всего проводят полную замену локтя.

Причины, вызывающие необходимость операции

Чаще всего замена локтевого сустава в Израиле проводится тем пациентам, у которых выявлен деформирующий артроз (заболевание сопровождается сильными болями и изменением формы сходящихся костей, при этом происходит уменьшение суставной щели и истончение хряща).

Показаниями к протезированию считаются также:

• деформации локтя последствия травм и ушибов;
• анкилоз (полная неподвижность его, возникшая как результат сращения сходящихся костей);
• ревматоидный артрит (патология, в основе которой лежит аутоиммунное изменение в костных тканях, покрывающих его составляющие);
• дегеративный артрит (возникающий вследствие травм по причине попадания инфекции);
• появление новообразований.

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, когда медикаментозное лечение и разнообразные физиотерапевтические процедуры не в состоянии решить возникшую проблему, и чтобы вернуть пациента к нормальному уровню жизни используют протез.

Что делать после операции локтевого сустава?

Локтевой сустав состоит из нескольких костей, которые сочленены между собой. Это плечевая, локтевая и лучевая кость. Локтевой сустав очень подвижен, благодаря наличию смазки в просвете, а также гиалинового покрытия. Но такая подвижность приводит к повышенному риску различных осложнений даже при незначительных травмах.

Читать также: Сколько менисков в колене

В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в ходе которого может производиться замена сустава, либо установка протеза. После операции наступает долгий реабилитационный период, во время которого нужно следовать врачебным рекомендациям, осуществляя все доступные методы восстановления. Подробнее о том, что происходит после операции на локтевом суставе, мы и поговорим в сегодняшней статье.

Показания к хирургической операции

Оперативное вмешательство по поводу установления эндопротеза в локтевой области рекомендуется в таких случаях:

• атрофические и дистрофические процессы в суставе, которые приводят к ограничению подвижности верхней конечности;
• болезнь Бехтерева в периферической форме, что характеризуется поражением крупных суставов рук и ног;
• атипичное срастание внутрисуставного перелома или формирование ложного сочленения костей;
• врожденная патология в виде дисплазии;
• хронические заболевания костной системы в стадии декомпенсации, такие как подагра или псориаз;
• эндопротезирование локтя также проводится при ревматоидных артритах и артрозах.